الملتحمة

مرادف

طبي: الملتحمة الصلبة
خط الطول.: الملتحمة

تعريف

الملتحمة جزء من العين. كغشاء مخاطي ، يقع على جزء من الجزء الخارجي من مقلة العين وفي داخل الجفون. يمكن تغييره في سياق الأمراض ، ويمكن التعرف عليه في المقام الأول من خلال لونه.

تشريح

الملتحمة (الملتحمة) يتكون من جزأين.

1. الملتحمة tarsi (تعرسوس هو جزء من الجفون) يغطي الجزء الداخلي من الجفن العلوي والسفلي باعتباره الطبقة الخارجية.
2. الملتحمة بصيلة (ب.أولبوس أوكولي هي مقلة العين) تغطي الجزء الخارجي من مقلة العين غير المغطاة بالقرنية ، أي الحافة العلوية والسفلية ، حيث الأدمة (الصلبة العينية) أشواط.

تشكل الظهارة الحرشفية متعددة الطبقات غير الكيراتينية مع الخلايا الكأسية المنتجة للمخاط البنية الأساسية للملتحمة. التغيير بين ظهارة الجلد الحرشفية الكيراتينية (البشرة) في ظهارة الملتحمة الحرشفية غير الكيراتينية تقع على الملتحمة الرصخية.

في القبو العلوي (الانتفاخ العلوي) ، الذي يقع في عمق تجويف العين ، يتداخل الملتحمة الرعوية من الجفن إلى الملتحمة بصيلة مقلة العين. الأمر نفسه ينطبق على القبو السفلي ، الانتفاخ السفلي. يتشكل كيس الملتحمة في هذه المناطق.

الملتحمة شفافة ومزودة بالدم بشكل جيد. يتم تثبيته بإحكام بالجفون ، بينما يتم ربطه بشكل فضفاض بمقلة العين. يُعصب الملتحمة بشكل حساس بواسطة ألياف عصبية صغيرة ، وهي جميعًا فروع العصب ثلاثي التوائم (العصب القحفي الخامس):

• العصب الجبهي
• العصب الدمعي
• العصب تحت الحجاجي و
• العصب الأنفي الهدبي

يتم إمداد الأوعية الدموية الشريانية عبر فروع الشريان العيني.

الهياكل الخاصة لملتحمة العين:

• إن ما يسمى ب plica semilunaris هو ازدواج في الغشاء المخاطي يكون رقيقًا ولينًا ومرنًا في الزاوية الداخلية للعين.
• الدمامل هو نتوء نسيج بين الثنية الهلالية والزاوية الداخلية للجفن ، وتتكون من الغشاء المخاطي وأجزاء الجلد والغدد الدهنية.
• تتواجد الخلايا الكأسية التي تفرز المخاط في جميع أنحاء ظهارة الملتحمة.
• تزود الغدد الدمعية اللاصقة المكون المائي للفيلم المسيل للدموع وتقع على الحافة العلوية لما يسمى بالصفيحة الرصغية للجفن العلوي وفي منطقة الجفن.

ما هو كيس الملتحمة

يُعرف كيس الملتحمة أيضًا باسم كيس الملتحمة وهو هيكل تشريحي في كل شخص يقع بين داخل الجفن العلوي ومقلة العين وبين داخل الجفن السفلي ومقلة العين. لذلك يمكن للمرء أن يفرق بين كيس الملتحمة العلوي والسفلي.

يتكون كيس الملتحمة من ثنيات مغلفة لأجزاء مختلفة من الملتحمة والقرنية المجاورة ، كما يستخدم في علم التشريح الملتحمة Fornix اتصل. هذا هو المكان الذي تنقلب فيه الملتحمة ، التي تغطي السطح الخلفي للجفون ، ثم تشكل الملتحمة التي تغطي مقلة العين.

في الأشخاص الأصحاء ، توجد دائمًا كمية معينة من السائل المسيل للدموع في كيس الملتحمة ، مما يحافظ على رطوبة السطح ونضارته ويحمي من العدوى. يمكن أيضًا تطبيق الأدوية هنا في طب العيون. إذا كانت العين مريضة ، فيمكن العثور هنا على صديد أو أجسام غريبة ، على سبيل المثال ، مما يعطل الوظيفة الطبيعية للملتحمة والعين.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: الملتحمة

1. القرنية - القرنية
2. الأدمة - الصلبة العينية
3. ايريس - قزحية
4. أجسام مشعة - الجسم الهدبي
5. المشيمية - المشيمية
6. شبكية العين - شبكية العين
7. الغرفة الأمامية للعين -
   الكاميرا الأمامية
8. زاوية الغرفة -
   Angulus irodocomealis
9. الحجرة الخلفية للعين -
   الكاميرا الخلفية
10. عدسة العين - عدسة
11. زجاجي - الجسم الزجاجي
12. بقعة صفراء - البقعة الصفراء
13. نقطة عمياء -
    القرص العصبي البصري
14. العصب البصري (العصب القحفي الثاني) -
    العصب البصري
15. خط البصر الرئيسي - المحور البصري
16. محور مقلة العين - محور بولبي
17. عضلة العين المستقيمة الجانبية -
    العضلة المستقيمة الجانبية
18. عضلة العين المستقيمة الداخلية -
    العضلة المستقيمة الإنسي

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

علم الانسجة

يتكون الملتحمة من ظهارة عمودية متعددة الطبقات وذات موشورية عالية حيث يتم دمج الخلايا الكأسية. إفراز الخلايا الكأسية جزء من الفيلم المسيل للدموع.

وظيفة الملتحمة

تعمل الملتحمة كنوع من الغطاء الخارجي الواقي للعين وتساهم في إنتاج الفيلم المسيل للدموع من خلال إفراز الخلايا الكأسية.
هذا واحد من أجل ذلك عين مهم للغاية.

الحقيقة السريرية للملتحمة

نظرة فاحصة تكشف الكثير عن لون الملتحمة. قد يشير الاحمرار إلى التهاب الملتحمة (التهاب الملتحمة) يكون. غالبًا ما تكون الملتحمة ذات اللون الأصفر هي أول مؤشر على اليرقان (اليرقان). يحدث هذا بسبب زيادة ترسب منتجات تكسير الدم. هذه لم تعد حمراء اللون مثل الدم نفسه ، ولكن لها لون أصفر جوهري.
أيضا فقر الدم (فقر دم) يمكن التعرف عليها بواسطة الملتحمة عند الفحص الدقيق. هذا هو ثم شاحب ، أي أكثر بياضا من المعتاد.

يعتبر التهاب الملتحمة أيضًا ذا أهمية إكلينيكية (التهاب الملتحمة). يمكن أن تنشأ في سياق العمليات المحلية (مثل الأجسام الغريبة في العين) ولكن أيضًا في التفاعلات الجهازية (مثل العدوى البكتيرية). التهاب ملتحمة الأنف التحسسي ، المعروف باسم حمى القش ، شائع جدًا أيضًا.

أمراض الملتحمة

التهاب الملتحمة الجرثومي الحاد

التهاب الملتحمة (التهاب الملتحمة) من حيث المبدأ عن طريق العديد من مسببات الأمراض ، ولكن القليل منها فقط قادر على التسبب في التهاب الملتحمة الحاد الوخيم لدى الأشخاص الأصحاء (العقدية ، الوتدية الخناق، Neisserien ، المستدمية).
المكورات العنقودية الذهبية, العقدية الرئوية و المستدمية aegypticus هي أكثر العوامل المسببة لالتهاب الملتحمة النزفي شيوعًا. يمكن أن تحدث العدوى بعدة طرق: الهواء والجهاز الهضمي وغير ذلك الكثير.
نموذجي للعدوى المستدمية النزلية و الوتدية diptheriae هو انتفاخ واضح في الجفون. من ناحية أخرى ، تتشكل الأغشية بشكل أساسي مع الالتهابات الأبراج العقدية و بكتريا الخناق الوتدية. ما يسمى بالنزيف النقطي في الجفون مصحوب بالعدوى العقدية الرئوية و المستدمية النزلية.

إذا كانت الملتحمة ملتهبة ، فعادة لا يكون هناك تورم في الغدد الليمفاوية أو إصابة الجلد. المضاعفات هي التهاب القرنية الشديد (التهاب القرنية) (خاصة مع بكتريا الخناق الوتدية, Neisseries, H. aegypticus) ، الإنتان (بكتريا الخناق الوتديةنيسيري المستدمية, الزائفة) التهاب كيس الدمع والتندب.

يعتمد اختيار العلاج المناسب على الشدة: التهاب الملتحمة الطفيف (التهاب الملتحمة) عادة ما يتم علاجه بالمضادات الحيوية الموضعية (جنتامايسين ، إريثروميسين ، كلورامفينيكول ، نيومايسين ، جاتيفلوكساسين ، ليفوفلوكساسين ، أوفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين ، إلخ.) الممرض تعامل بقطرات العين أو مراهم المضادات الحيوية.

اقرأ أيضا: مرهم العين Floxal

في التهاب الملتحمة الحاد المرتبط بتورم الجفن ، والإفراز الهائل ، وتكوين الأغشية ، وربما أيضًا التهاب القرنية (التهاب القرنية) ، يتم تحديد العامل الممرض عن طريق اللطاخة ، وتلطيخ الجرام والجيمسا ، وثقافة العامل الممرض على الدم وما يسمى بآجار الشوكولاتة. في البداية ، إذا لم يتم تحديد العامل الممرض بدقة ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية عالية التركيز (جنتامايسين ، سيفتازيديم 5٪) وبعد ذلك يتم تكييف العلاج مع المقاومة الدقيقة للعامل الممرض الموجود. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء ري أو شلل عضلي (شلل في العضلة الهدبية ، مما يؤدي إلى شلل في مكان العين وتوسع حدقة العين ؛ على سبيل المثال طبيًا).

أعراض التهاب الملتحمة:

العلامات الكلاسيكية التي تشير إلى التهاب الملتحمة هي:

• حرق
• حكة
• ألم خفيف
• إفراز أبيض أو أصفر
• احمرار
• حساسية للضوء
• تورم
• الحليمات (يرى طبيب العيون بمساعدة المصباح الشقي)
• الجفون اللاصقة

التهاب الملتحمة بالمكورات البنية

العامل المسبب لهذا التهاب الملتحمة هو المضاعفات الهوائية سالبة الجرام (N. gonorrhoeae) ، مع تفضيل الغشاء المخاطي والجهاز التناسلي. يتم إجراء الاستزراع بشكل مثالي مع زيادة ضغط ثاني أكسيد الكربون بشكل طفيف على ما يسمى بآجار الشوكولاتة أو وسط ثاير مارتن. من المهم بين N. gonorrhoeae و N. السحائية ليفرق.

عند البالغين ، تحدث العدوى عادةً من خلال التلوث الذاتي. يمكن أن يؤدي التهاب الملتحمة بالمكورات البنية إلى التهاب القرنية الشديد (التهاب القرنية) ، وربما مع انثقاب ، إلى تعفن الدم والتهاب المفاصل والتهاب الغدد الغدية (التهاب الغدة الدمعية).

بالإضافة إلى العوامل الوقائية المختلفة ، يتم إنشاء ثقافة لعلاج المرض نفسه. علاج المرضى الداخليين وعزل المصابين أمر منطقي. الشطف المتكرر للعين المصابة بمحلول ملحي متساوي التوتر يسهل الشفاء. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء المضاد الحيوي الاريثروميسين للتطبيق الموضعي ويتم إعطاء المضاد الحيوي سيفترياكسون أو البنسلين أو سبيكتينوميسين بالحقن (كتسريب) لمدة 7-14 يومًا. يجب أيضًا علاج الشريك الجنسي بمرض المكورات البنية من أجل منع تأثير كرة الطاولة. إذا كان التشخيص غير مؤكد ، فيجب أيضًا علاج الكلاميديا.

ما هو كيس الملتحمة؟

كيس الملتحمة هو مرض غير ضار يصيب العين وهو شائع نسبيًا ولا يسبب عادة أي مشاكل. هذا انتفاخ في سطح الملتحمة. تحدث هذه غالبًا بعد الالتهاب أو الإصابة. كقاعدة عامة ، يتراكم سائل مصلي ، أي سائل واضح وغير لزج ، بنسب متفاوتة تحت الانتفاخ.

عادة ما يكون كيس الملتحمة صغيرًا جدًا بحيث لا يسبب أي مشاكل. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يحدث أن تكون حركة مقلة العين غريبة أو صعبة ولديها إحساس مؤكد بجسم غريب. في هذه الحالة ، يجب إجراء فحص طب العيون في أي حال. إذا كنت في شك ، فيجب القيام بذلك بشكل عام.

بعد الفحص من قبل طبيب العيون ، عادة ما يتم ثقب كيس الملتحمة. هذا يعني أنه يتم ثقبه وإفراغه بمساعدة إبرة. عادة ما يتم ذلك تحت تأثير مخدر موضعي ولا يجب أن تقوم به بنفسك. هذه ليست عملية مؤلمة. المضاعفات نادرة للغاية. ومع ذلك ، إذا حدث التهاب نتيجة لذلك ، يجب استشارة الطبيب مرة أخرى بالتأكيد.

ومع ذلك ، بعد إزالة كيس الملتحمة ، غالبًا ما يحدث تكرار. هذا يعني أن كيس الملتحمة يتكرر كثيرًا نسبيًا وقد يسبب مشاكل مرة أخرى. في هذه الحالة يمكن استشارة الطبيب مرة أخرى.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: كيسة الملتحمة

ما هو التهاب الملتحمة؟

هناك العديد من الأسباب المختلفة لتهيج الملتحمة ، وكلها يمكن أن تسبب أعراضًا متشابهة. لا ينبغي مساواة تهيج الملتحمة مع التهاب الملتحمة. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي التهاب الملتحمة إلى تهيج الملتحمة ويسبب نفس الأعراض.

في سياق تهيج الملتحمة ، يحدث تفاعل التهابي ، مما يؤدي إلى زيادة تدفق الدم. وبالتالي ، يؤدي تهيج الملتحمة عادةً إلى احمرار العين ، والذي يترافق مع زيادة إفراز الدموع. على عكس تهيج القرنية ، فإن تهيج الملتحمة ليس مؤلمًا. كما لا يوجد انخفاض في حدة البصر. يمكن أن تحدث أعراض إضافية ، لكنها لا تحدث في جميع الحالات. على سبيل المثال ، يجب ذكر الإحساس بجسم غريب أو إفراز قيحي هنا.

الأسباب المحتملة لتهيج الملتحمة هي إصابة سطحية أو عدوى طفيفة أو حساسية أو أمراض جهازية أخرى. في هذه الحالة ، إذا حدث بشكل متكرر أو لفترة طويلة ، يجب استشارة الطبيب للتوضيح.

- تورم الملتحمة

يتم استخدام الملتحمة المتورمة في المصطلحات الطبية أيضًا تسمم اتصل. في حالة التسمم الكيميائي ، وكجزء من العمليات المرضية ، يتراكم السائل في الملتحمة وتحتها ، والمعروفة باسم الوذمة ، مما يجعلها تبدو منتفخة وتبرز من الطبقات السفلية. يمكن أن تؤدي الوذمة الملتحمة إلى عتامة بيضاء حليبية أو احمرار شديد في الملتحمة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك ألم وربما انخفاض في حدة البصر.

بالإضافة إلى الالتهابات التي تسببها البكتيريا أو الفيروسات ، يمكن أن يكون سبب تورم الملتحمة هو أيضًا تهيج الملتحمة. يمكن أن يحدث هذا من خلال الأضرار السطحية مثل الأجسام الغريبة أو الصدمات أو الأشعة فوق البنفسجية وكذلك الحساسية. قد يكون ارتداء العدسات اللاصقة لفترة طويلة هو السبب أيضًا. إذا كانت هناك مشكلة في تدفق الدم أو اللمف في محجر العين ، يمكن أن يؤدي الضغط المتزايد أيضًا إلى تطور وذمة الملتحمة. يحدث اضطراب الصرف هذا ، على سبيل المثال ، بعد إصابة أو ورم. ومع ذلك ، فإن هذه الأسباب نادرة.

يتم العلاج من قبل الطبيب حسب السبب. إذا كان الالتهاب هو السبب فيتم علاجه. في حالة الحساسية ، تبذل محاولات لتجنب الزناد. يمكن علاج تلف الملتحمة السطحي بالراحة واستخدام العدسات اللاصقة اللينة أو الجراحة في الحالات الشديدة.

ورم الملتحمة

أورام الملتحمة هي حالة نادرة تصيب ملتحمة العين. على عكس الأورام الأخرى ، عادةً ما يكون ورم الملتحمة حميدًا وبالتالي يسهل إزالته وعلاجه ، مما يعني ، كقاعدة عامة ، عدم حدوث أضرار طويلة الأمد أو آثار سلبية. ومع ذلك ، فإن الأورام الخبيثة ، أي الخبيثة ، تحدث بين الحين والآخر.

حتى كيس الملتحمة يمكن اعتباره ورمًا في الملتحمة. يُعرف أيضًا تكوين أوعية دموية جديدة في الملتحمة ، وهو ما يسمى بورم وعائي ، باسم الورم. على الرغم من أنها لا تبدو لطيفة ، إلا أنها لا تسبب أي إزعاج ويسهل علاجها. في الأطفال ، يمكن أن يختفي هذا الورم من تلقاء نفسه. في البالغين ، يتم استئصال ورم وعائي جراحيًا.

أورام الملتحمة الحميدة الأخرى هي الميلانوس وحمة الملتحمة. ومع ذلك ، يظهر كلاهما خطر معين من الانحطاط ، لذلك يجب فحصهما بانتظام لمنع الضرر في مرحلة مبكرة. تتوافق وحمة الملتحمة مع الوحمة الموجودة في العين. يحدث الميلان بسبب تراكم الكثير من صبغة الجلد الداكنة.

أورام الملتحمة الخبيثة هي سرطان وسرطان الغدد الليمفاوية. يحدث السرطان بسبب انحلال الخلايا الظهارية ، بينما ينشأ سرطان الغدد الليمفاوية من خلايا الجهاز المناعي. هذه لا تعبر دائمًا عن نفسها بنفس الطريقة (السطح المتغير ، والألم ، والإحساس بجسم غريب) ويتم التعرف عليها أحيانًا بعد فوات الأوان. يتكون العلاج من الاستئصال الجراحي للسرطان والعلاج الإشعاعي لكلا الورمين.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: أورام الملتحمة

سرطان الجلد الملتحمي

الورم الميلانيني الملتحمي هو التنكس الخبيث للجلد أو وحمة الملتحمة ، وبسبب الضوابط المتكررة لحمة الملتحمة أو الميلانينية ، فإن الورم الميلانيني الملتحمي هو مرض نادر ولكنه خطير ويتطلب علاجًا مبكرًا وحاسمًا.

يمكن ملاحظة الورم الميلانيني الملتحمة من خلال بقعة داكنة في منطقة الملتحمة ، والتي عادة ما تكون سميكة وبارزة. غالبًا ما تكون المنطقة المحيطة بالورم الميلاني الملتحمة مظلمة ولديها كثافة عالية من الأوعية الدموية.

يقوم الطبيب بالتشخيص بناءً على الفحص السريري وتحليل الأنسجة من خلال علم الأنسجة. من أجل استبعاد انتشار الغدد الليمفاوية القريبة ، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يجب أيضًا استبعاد وجود ورم خبيث في باقي الجسم إذا كان هناك شك مبرر.

يتكون العلاج من الاستئصال الجراحي يليه العلاج الإشعاعي أو الكيميائي. نظرًا لأن الورم يتكرر غالبًا ، يوصى بمتابعة الرعاية عن كثب.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: ورم الملتحمة

سرطان الغدد الليمفاوية الملتحمة

سرطان الغدد الليمفاوية الملتحمة هو ورم نادر يوجد في العين البشرية. على عكس معظم الأورام الأخرى ، فإن سرطان الغدد الليمفاوية الملتحمة خبيث ويتطلب العلاج. ومع ذلك ، فإن التكهن جيد.

يمكن ملاحظة سرطان الغدد الليمفاوية في الملتحمة من خلال تورم غير مؤلم في منطقة الملتحمة. هذا عادة ما يكون ضارب إلى الحمرة قليلاً وموضعي على ملتحمة الجفن السفلي. ينشأ من الخلايا المتدهورة في الجهاز المناعي ، وبالتالي يمكن أن ينشأ محليًا وفي أي مكان آخر في الجسم.

يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. بسبب الأسباب المختلفة وأماكن المنشأ المختلفة ، يمكن أن يختلف العلاج بشكل كبير. لهذا الغرض ، يمكن اعتبار العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج بما يسمى بالبيولوجيا.

نزيف الملتحمة

يعتبر نزيف الملتحمة من الصور السريرية الشائعة نسبيًا ، ولكنه عادة ما يكون غير ضار. يمكن أن تنشأ من العديد من الأسباب المحتملة وعادة لا تسبب أي مشاكل.

يمكن ملاحظة نزيف الملتحمة كبقعة حمراء مرئية على الملتحمة. النزيف غير مؤلم ولا يسبب اضطرابات بصرية. يحدث أحيانًا تهيج طفيف في الملتحمة. غالبًا ما يحدث عندما يزداد الضغط داخل العين أو الأوعية الدموية. هذا هو الحال مع السعال ، والعطس ، والإجهاد ، والتقيؤ ، وممارسة الرياضة ، ولكن أيضًا مع الولادة وارتفاع ضغط الدم. يمكن أيضًا أن يؤدي فرك العين بشدة إلى حدوث نزيف.

مع الأدوية المضادة لتخثر الدم ، يمكن أن يحدث نزيف الملتحمة أيضًا بشكل متكرر. ثم يؤثر هذا بشكل كبير على كبار السن. يمكن أيضًا أن تكون العدسات اللاصقة أو الإصابة سببًا محتملًا.

يزول نزيف الملتحمة من تلقاء نفسه في غضون أيام قليلة إلى أسبوعين ولا يتطلب أي علاج. يجب أن يؤخذ العلاج في الاعتبار فقط للأمراض الجهازية الأساسية مثل ارتفاع ضغط الدم أو بعض أمراض التمثيل الغذائي مثل داء السكري.

تمزق الملتحمة

تمزق الملتحمة هو مرض شائع نسبيًا لا يكون له أي عواقب وخيمة. الحمل الميكانيكي الخارجي هو أول من يصيب الملتحمة. يتجلى ذلك في صورة شعور بجسم غريب وألم خفيف ونزيف. قد يكون هناك أيضًا زيادة في إفراز السائل المسيل للدموع.

بينما تلتئم التمزقات الصغيرة في الملتحمة من تلقاء نفسها ، تتم معالجة التمزقات الكبيرة عن طريق خياطة حواف الجرح معًا. إذا أصبحت المنطقة المصابة ملتهبة ، يجب استشارة الطبيب بالتأكيد.