كسر رأس الظنبوب

المقدمة

كسر رأس قصبة الساق هو كسر في قصبة (قصبة الساق) في منطقته العلوية أي بالقرب من الركبة. عادة ، يحدث هذا الكسر بسبب أ القوة المرتبطة بالحادث على القصبة نفسها ، يختلف النمط الدقيق للكسر اعتمادًا على كيفية وقوع الحادث. اعتمادًا على نوع الكسر ، يكون الأمر برمته إما بمساعدة a جص باريس أو لكن التشغيل قدمت.

الأسباب

كما ذكرنا سابقًا ، يحدث كسر رأس قصبة الساق عادة بسبب أ عنف. قد تكون كل من القوى الميكانيكية المباشرة على الساق والهبوط على الساق هي السبب الساقين في حالة السقوط من ارتفاع كبير.
بالإضافة إلى ذلك ، كما هو الحال مع جميع العظام المكسورة ، هناك أيضًا أسباب داخلية ، مثل أحدها هشاشة العظام أو أ ورم العظام ممكن. تصبح مادة العظام غير مستقرة ومسامية لدرجة أن الكسر يمكن أن يحدث بأقل ضغط خارجي.

لكن هذا أكثر شيوعًا مؤلم السبب الجذري. نموذجي لهذا من بين أمور أخرى إصابات الصدمة على لوحة القيادة كجزء من حادث سيارة، ولكن أيضًا التأثيرات المباشرة. يمكن أن يتسبب الهبوط على الساق المستقيمة أيضًا في كسر رأس قصبة الساق. هذا لا يتطلب ارتفاعات عالية بشكل خاص. حتى القفز لأسفل بضع خطوات أو ما شابه ذلك يمكن أن يتسبب في حدوث كسر إذا كان الهبوط غير مناسب.

التشخيص

أساس التشخيص هو الفحص الدقيق لـ مفصل الركبة • يجب إيلاء اهتمام خاص إلى المدى الذي وصل إليه استقرار الأشرطة وغيرها من الهياكل المحفوظة أو المتضررة. هناك أيضا بعض على رأس قصبة الساق عضلات و الأوتار يمكن أن تتأثر وظيفتها بكسر أو يمكن أن يؤدي زيادة الضغط على العضلات إلى تفاقم الأعراض.

بعد ذلك ، في حالة الاشتباه في حدوث كسر في رأس قصبة الساق ، يتم إجراء التصوير على شكل أ صورة الأشعة السينية في مستويين. نظرًا لأن هذا عادة ما يؤكد فقط وجود كسر ، ولكن لا يمكن تقدير الإصابة إلا تقريبًا ، يمكن أيضًا إجراء إصابة إضافية فحص التصوير المقطعي المحوسب كن ضروريا. في حالة الاشتباه بضرر شديد في الأنسجة الرخوة ، أ التصوير بالرنين المغناطيسي مفيد في تقييم أي إصابات في الرباط.

بمساعدة التصوير ، تقسيم آخر إلى مختلف أنواع الكسور على التوالي. اعتمادًا على نوع الحادث ، قد يكون من الضروري أيضًا الإصابة أوعية ليتم استبعادها بالقرب من الإصابة. يمكن القيام بذلك ، على سبيل المثال ، بمساعدة ملف الموجات فوق الصوتية يحدث.

موعد مع د. جومبيرت؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

سوف تجدني:

• Lumedis - جراحو العظام
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

يمكنك تحديد موعد هنا.
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
لمزيد من المعلومات عن نفسي ، راجع Lumedis - أطباء العظام.

التصنيف / الانقسام

اعتمادًا على نوع الإصابة الناتجة عن مسار الحادث ، يمكن تقسيم كسر رأس قصبة الساق إلى أنواع مختلفة أنواع الكسر تقسيم. يعتمد هذا التقسيم الفرعي على ما يسمى ب تصنيف AO. يتم التمييز أساسًا وفقًا لما إذا كان يتم فقط من خلال الاستراحة أ أو نفس الشيء عدة شظايا نشأت. ما يسمى ب كسور الانطباع من كسور الاكتئاب مميز.

معيار مهم آخر هو مسألة ما إذا كان الكسر يمتد إلى مساحة مشتركة يمتد وإلى أي مدى يتأثر هذا أيضًا. وفقًا لهذه المعايير ، يمكن أن تكون الإصابة ذات الصلة إحدى الدرجات ABC يتم تخصيصها. ولكن هناك أيضًا مجموعات فرعية أخرى.

رمز ICD

نظام التصنيف الدولي للأمراض هو نظام الترميز الدوليلتسجيل الأمراض بوضوح. يمكن تصنيف كل مرض برمز فريد. رمز ICD لرأس قصبة الساق المكسور هو S82.1يمكن أيضًا إجراء تقسيم فرعي إضافي فيما يتعلق بموقع الكسر أو الهياكل المتأثرة ضمن رمز التصنيف الدولي للأمراض. ثم على سبيل المثال S82.11 لكسر رأس قصبة الساق الذي يشمل الشظية ، أي مشبك.

الأعراض

الأعراض النموذجية لكسر رأس قصبة الساق هي إلى جانب ألم تحت الركبتين، واحد أيضًا تورم في هذه المنطقة. سوف يأخذ الألم عبءإذا كان هذا لا يزال ممكنا أسوأ.

عادة ما يخلق الكسر عدم استقرار في الأسفل من الساق. اعتمادًا على نمط الإصابة ، يمكن أن تتأثر ساقه أيضًا المحور النموذجيأو ملتوية يكون. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتشكل على الجزء السفلي من الساق بالكامل أورام دموية لأن الأوعية الدموية يمكن أن تتأثر أيضًا بالإصابة.
من خلال الاستراحة أيضا تزعج قد يكون هذا الشعور أيضًا في أسفل الساق أو المنطقة قدم منزعج. ومع ذلك ، يمكن أن تتعافى هذه الحساسية أيضًا بعد العلاج ، خاصةً مع الرعاية السريعة.

العلاج المحافظ

العلاج يعتمد كثيرا على مدى الاصابة من عند. مع كسر طفيف ، على سبيل المثال إذا كانت الهضبة الظنبوبية بها عدد قليل من الشقوق ، أ العلاج المحافظ كافي. هذا عادة ما يتكون من رجل مع جص لتهدئة. في بعض الأحيان قد يكون من الضروري إغلاق الساق قبل وضع الجبيرة إعادةحتى يشفى الكسر في وضعه الطبيعي.
عادة الجص باريس يجب أن يكون 4-6 أسابيع يبقى.
من الممكن أيضًا استخدام طرق أخرى لإصلاح الساق في وضع معين. وهذا يشمل قبل كل شيء أنظمة السكك الحديدية.

بعد مرحلة عدم الحركة ، من المهم بشكل خاص بدء العلاج في أقرب وقت ممكن من خلال أ علاج بدني لإكمال. يمكن أن ينتج عن هذا في كثير من الأحيان واضح جدا ضمور العضلات منع أو إعادة بناء العضلات.
إذا كانت الاستجابة للعلاج جيدة ، فيمكن للساق بعد ذلك عادةً 3 اشهر ليتم شحنها بالكامل مرة أخرى.

بشكل عام ، ومع ذلك ، هو العلاج المحافظ أكثر مملة من العملية. نظرًا لأن الوقت الذي يتم فيه تثبيت الساق بواسطة جبيرة يكون أيضًا أطول مما كان عليه في الإجراء الجراحي ، فغالبًا ما يتعين عليك التخطيط لمزيد من الوقت قليلاً للشفاء الكامل.

طرق OP

في معظم الحالات ، من الضروري أن يكون لديك كسر في رأس قصبة الساق التشغيل على المدى الطويل سطح مفصلي أملس ولتمكين الحركة غير المضطربة. ومع ذلك ، في حالة الكسور الصغيرة ، قد تكون العملية كافية بالمنظار نفذ. عند القيام بذلك ، يتم رفع سطح المفصل قليلاً وبالتالي يتم صقله.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك إعادة ربط أنسجة العظام الخاصة بك.

ومع ذلك ، في معظم الحالات ، واحد الجراحة المفتوحة ضروري. تم سحب ساقه للخلف المحور العادي جلبت. يكون هذا القطار إما بمساعدة a المثبتات أو من خلال لوحات, مسامير و الأسلاك يتم الاحتفاظ بها بدرجة كافية للسماح للكسر بالشفاء في الموضع الصحيح. في هذه العملية ، يتم إصلاح أي شظايا عظمية قد تكون نشأت من الحادث مرة أخرى.

في جميع العمليات ، من المهم بشكل خاص عدم استعادة محور الساق فقط ، ولكن أيضًا إذا أمكن ذلك سطح مفصلي أملس ينشأ. هذا مهم بشكل خاص لأقوى التهاب المفاصل لمنع تطور الركبة التي خضعت لعملية جراحية. بالطبع ، أي إصابات موجودة ل شرائط أو الأوتار في الركبة. يمكن أيضًا معالجة تلف الأوعية الدموية أو الأعصاب جزئيًا.

حتى بعد العملية ، سيكون للساق بعد ذلك ملف سكة حديدية زودت وشلت بذلك. يساعد العلاج الطبيعي أيضًا على منع الانهيار المفرط للعضلات وفي وقت مبكر للتنقل مشترك يعتني. لهذا الغرض ، يتم تحريك الساق بشكل سلبي في المقام الأول بعد العملية مباشرة. في الدورة اللاحقة ، يكون التدريب النشط وتقوية العضلات في المقدمة.

تشمل الرعاية الجراحية اللاحقة بشكل طبيعي أيضًا تناول كمية كافية من المسكنات. خاصة عندما تحاول أن تكون شجاعًا بشكل خاص بعد العملية ، يمكنك القيام بذلك بسرعة ألم مزمن تنشأ. لذلك ، إذا كنت تشعر بالألم ، فعليك دائمًا أن تطلب دواء مناسب لتسكين الآلام.

إزالة المعادن

ما إذا كان من الضروري إزالة المواد التي تم إحضارها أثناء العملية لا يعتمد فقط على إجراء العملية ولكن أيضًا على كيفية القيام بذلك قديم أنت وما إذا كان لديك أي منها مع المواد المزروعة شكاوي لديها. نظرًا لأن جميع الألواح والبراغي لها ملف جسم غريب يمكن أن تمثله دائمًا تهيج و ردود فعل الجسم تعال إلى المادة. يجد العديد من المرضى المواد غير مريحة.
في بعض الحالات ، يمكن أيضًا أن تميل الألواح وما إلى ذلك إلى إعاقة المزيد من الشفاء في مرحلة ما ، على سبيل المثال لأنها عبء ألم. في هذه الحالات ، بالطبع ، إزالة المعادن مفيدة دائمًا.

خلاف ذلك يمكن للمرء أن يقول بشكل عام أنه في الناس الاصغر سنا من المستحسن إزالة المواد الغريبة. بعد كل شيء ، أنت تحمله معك لفترة طويلة وذاك خطر حدوث مضاعفات لاحقة يزيد.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تتسبب المادة الأجنبية في حدوث بناء مادة عظام جديدة تأخير أو منعه وبالتالي يقف في طريق المزيد من الشفاء.
كشخص أكبر سنًا ، يمكن أن يكون من المشروع تمامًا ترك الألواح أو المسامير كما هي. خاصة عندما يكون هذا لا يوجد شكاوى يمكن أن تفعل ذلك مخاطر OP يمكن حفظها عند الإزالة.

إذا بقيت الألواح أو البراغي بعد الجراحة وتحتاج إلى إزالتها لاحقًا ، فعادة ما يكون هذا الإزالة بعد حوالي عام ضروري. عادة ما يكون الإجراء نفسه قصيرًا جدًا. نظرًا لأن إزالة المعدن يؤدي إلى تلف الأنسجة بشكل أقل بكثير من العملية الأصلية الترفيهية ضروري هنا بسرعة أكبر. في معظم الحالات ، يجب أولاً زيادة الحمل هنا أيضًا. عادة ما يكون الحمل الكامل ممكنًا مرة أخرى بعد بضعة أيام.

تعويض الاصابة الشخصية

إذا حدث كسر في رأس قصبة الساق في حادث ، يمكن أن يكون ضحية التعويض عن الألم والمعاناة من المتسبب في الحادث للوقوف. لذلك يجب عليه الحادث لكن موثقة بشكل واضح جدا يكون. أيضا الذنب الفعلي يجب توضيح الشخص المعني.
بشكل عام ، مبالغ التعويض في ألمانيا عادة ما تكون بالأحرى نطاق منخفض. المبالغ الكبيرة كما تعرفها من الأفلام ووسائل الإعلام غير ممكنة هنا. لا سيما عندما تحدد المحكمة التعويض عن الألم والمعاناة ، فعادة ما تكون المبالغ معقولة.
ومع ذلك ، من خلال استكمال أ مقارنة يمكن تحقيق مبالغ أعلى إلى حد ما مع الملوث أو شركة تأمين المسؤولية. خاصة إذا كان الشخص لديه تجنب التفاوض هل تحب أن.

تلعب عوامل مختلفة دورًا في تحديد التعويض عن الألم والمعاناة. إلى جانب ال شدة الضرر هذا ايضا عمر الشخص المعني، من مسار العلاج وبالطبع الأشياء المتوقعة عواقب طويلة المدى.
أيضا التأثير الاجتماعي والمهني الاصابة تؤخذ في الاعتبار هنا. توجد جداول بقيم إرشادية تقريبية للمبلغ التقريبي للتعويض عن الألم والمعاناة. يجب أن تكون حذرا مع تصريحات العديد من المحامين حول مبلغ التعويض عن الألم والمعاناة. كقاعدة عامة ، يمكن أن يكلف كسر رأس قصبة الساق الناجم عن شخص آخر 5000-15000 يورو احسب. لا يمكن توقع مبالغ أعلى إلا في حالة حدوث أضرار تبعية جسيمة.

توقعات

يعتمد التشخيص بشكل كبير على الخاص إصابة و ال نجاح العلاج وبالتالي لا يمكن تحديدها كبطانية. على وجه الخصوص متابعة العلاج المستمر و علاج بدني له تأثير مهم على عملية الشفاء ومرونة وحركة الساق في وقت لاحق.
الخطر مرة أخرى عظم- أو تلف الغضروفويزداد خطر الإصابة المبكرة بهشاشة العظام.

هذا هو الحال خاصة عندما يكون السطح المفصلي لا تلتئم بسلاسة أو لا يزال هناك اختلال في المحور بعد العلاج. حتى إذا تأثرت أيضًا الهياكل الأخرى في منطقة الركبة ، فقد يتأخر الشفاء أو قد لا يلتئم الضرر تمامًا. عموما ، ومع ذلك ، موجودة فرصة جيدة للشفاء، خاصة إذا تم إجراء علاج المتابعة باستمرار.