اركوكسيا®

المقدمة

ينتمي Arcoxia® إلى مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs).
بالإضافة إلى تأثيره الجيد في تخفيف الآلام ، فإن له أيضًا تأثيرات مضادة للالتهابات.

الاسم التجاري / الصانع

اركوكسيا® 60 مجم
اركوكسيا 90 مجم
اركوكسيا® 120 مجم

بواسطة MSD SHARP & DOHME GMBH.

الاسم الكيميائي

5-chloro-6'-methyl-3- [4- (methylsulfonyl) phenyl] - 2،3'-bipyridine

العنصر النشط: إتوريكوكسيب

مجالات تطبيق Arcoxia®

المجالات النموذجية لتطبيق Arcoxia® هي:

• التهاب المفاصل
• التهاب المفصل الروماتويدي
• التهاب المفاصل في النقرس
• التهاب الفقرات التصلبي

تأثير

جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تثبط إنزيمًا داخليًا ، يسمى انزيمات الأكسدة الحلقية. يلعب هذا الإنزيم دورًا رئيسيًا في تكوين البروستاجلاندين. يتم التمييز بين فئتين من هذه انزيمات الأكسدة الحلقية (كوكس -1 وكوكس -2).

• ألم
• التهاب
• حمى

تنظيم. تؤثر البروستاجلاندين أيضًا على تخثر الدم. Arcoxia® هو عضو في فئة جديدة نسبيًا من الأدوية المضادة للالتهابات ؛ وهو مثبط انتقائي لانزيمات الأكسدة الحلقية 2 (COX-2). من خلال هذا يفهم ، مع ذلك ، فقط تأثير تثبيط COX-2 في الغالب ، وهو المسؤول عن الألم والتورم ، في حين أن COX-1 ، وهو ما يعني. ينظم لحماية المعدة ، إلا أنه يمنع بشكل طفيف.

باختصار ، تعتبر مثبطات COX-2 طريقة جيدة للعلاج بشكل أكثر انتقائية ، ويبقى أن نرى ما إذا كان هذا العلاج الانتقائي لا يؤدي إلى زيادة مخاطر الآثار الجانبية (نوبة قلبية و سكتة دماغية على وجه الخصوص) الشراء.

اركوكسيا للصداع

يتشابه etoricoxib الموجود في Arcoxia في تأثيره مع ASA أو ibuprofen. لذلك يمكن توقع تأثير مسكن للألم في حالات الصداع. ومع ذلك ، نظرًا للآثار الجانبية المحتملة ، لا يتم استخدام Arcoxia عادة لعلاج الصداع. بالإضافة إلى ذلك ، تتطلب Arcoxia وصفة طبية في ألمانيا وبالتالي فهي غير متاحة مجانًا. في حالات نادرة ، يمكن استخدام Arcoxia فيما يسمى بالاستخدام خارج التسمية مع أدوية التريبتان لعلاج الصداع النصفي. تعتبر أدوية التريبتان علاجات كلاسيكية للصداع النصفي ، لكن مدة عملها قصيرة نسبيًا. بعد انتهاء مدة عمل أدوية التريبتان ، يمكن أن تتكرر أعراض الصداع النصفي كصداع متكرر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إعطاء Etoricoxib له تأثير طويل الأمد ويمكن أن يمنع ذلك.

Arcoxia® للقرص المنفتق

مثل جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فإن Arcoxia له أيضًا تأثير مسكن للألم على القرص الغضروفي. ومع ذلك ، لم تتم الموافقة عليه حاليًا لعلاج الألم في القرص الغضروفي. كما يتطلب وصفة طبية. في حين أن تخفيف الآلام مهم في علاج الانزلاق الغضروفي ، يجب ملاحظة أن الألم له وظيفة طبيعية مهمة. يضطر المصاب إلى الاعتناء بظهره مما يسمح للجسم بالشفاء. لذلك من المهم عدم زيادة الحمل على الظهر حتى بعد العلاج.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: علاج الانزلاق الغضروفي

اركوكسيا® لعلاج هشاشة العظام

تمت الموافقة على etoricoxib الموجود في Arcoxia في ألمانيا لعلاج هشاشة العظام. يخفف الألم ويقلل الالتهاب. يبدو أن Arcoxia فعال بشكل خاص ضد نوبات الألم قصيرة المدى. في معظم الحالات ، حتى الجرعات المنخفضة كافية. لا يلزم تناول Arcoxia إلا مرة واحدة يوميًا لأن آثاره تستمر لفترة طويلة نسبيًا. ومع ذلك ، بسبب الآثار الجانبية المحتملة ، لا ينبغي أن يؤخذ Arcoxia لفترة طويلة من الزمن إن أمكن. تجدر الإشارة إلى أن العلاج باستخدام Arcoxia هو في المقام الأول من الأعراض.

اقرأ المزيد عن الموضوع: علاج هشاشة العظام

اركوكسيا® لعلاج التهاب الأوتار

يمكن أيضًا استخدام Arcoxia لعلاج التهاب الأوتار. يتم استخدام التأثير المسكن للألم والمضاد للالتهابات للمكون النشط هنا. في معظم الأوقات ، يتم استخدام Arcoxia كدواء احتياطي ، أي يستخدم عندما لا تكون الأدوية الأخرى فعالة بما فيه الكفاية. يسري تأثير Arcoxia بسرعة نسبيًا. نظرًا للمجموعة الواسعة من الآثار الجانبية المحتملة ، يتم وصف Arcoxia بحذر شديد فقط.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التهاب الأوتار

جرعة

يتوفر Arcoxia® بجرعات 60 و 90 و 120 مجم.
كتوصية تناول ، تنص الشركة المصنعة على أنها تؤخذ مرة واحدة في اليوم.

الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 120 مجم في اليوم (ومع ذلك ، هناك قيود في الاستطباب والمدة ، على سبيل المثال هجوم النقرس 120 مجم أركوكسيا لمدة أقصاها 8 أيام).

اركوكسيا 60 مجم

اركوكسيا® مع العنصر النشط إتوريكوكسيب يستخدم عادة كمسكن للآلام. ومع ذلك ، هناك جرعات مختلفة تختلف مجالات التطبيق الخاصة بها. Arcoxia® 60 يعني ذلك في قرص واحد 60 ملليغرام من المادة الفعالة etoricoxib.
تستخدم هذه الجرعة في المقام الأول لعلاج آلام الفصال العظمي مستخدم.
الفصال العظمي ، وهو مرض عظمي ناجم عن التآكل والتمزق ، حيث يتآكل غضروف المفصل أكثر من المعتاد ، يسبب آلام المفاصل التي يمكن علاجها بشكل جيد باستخدام Arcoxia® 60. ينصب التركيز هنا على تأثير Arcoxia® في تخفيف الآلام.

اركوكسيا 90 مجم

اركوكسيا® 90 يحتوي على 90 ملليغرام من إتوريكوكسيب وبالتالي يترك العلاج ألم أكبر إلى. قبل كل شيء ، تعتبر حالات الألم الحاد مؤشرًا على Arcoxia® 90.
تشمل هذه المنطقة الألم بعد أ قلع الأسنان ولكن أيضا الألم الالتهابي. الآلام الالتهابية تصاحب مثل هذه الأمراض التهاب المفصل الروماتويدي، التهاب المفاصل.
90 ملليغرام من إتوريكوكسيب لا يخفف الألم فحسب ، بل يخفف أيضًا من الألم مضاد التهاب ومزيل احتقان على المفاصل. مجال آخر لتطبيق Arcoxia® 90 هو المرض التهاب الفقرات التصلبي.

اركوكسيا 120 مجم

ال أعلى جرعة يشمل Arcoxia® 120، أي 120 ملليغرام من إتوريكوكسيب.
الحادة هجوم النقرس نتعامل مع Arcoxia® 120 ولكن لا ينبغي أن يستمر العلاج أكثر من أسبوع حيث يتم إخراج الدواء عن طريق الكلى وبالتالي مستوى عال ضغط على الكلى يمثل.
علاوة على ذلك ، تم العثور على خطر متزايد من احتشاء عضلة القلب والتخثر في العديد من المرضى بعد العلاج لفترات طويلة مع المواد الفعالة من مجموعة الكوكسيبات (مثل etoricoxib).

الجرعة القصوى من Arcoxia®

تعتمد الجرعة القصوى من Arcoxia® على سبب العلاج والأمراض الكامنة:

• عندما يتعلق الأمر بعلاج هشاشة العظام ، لا ينبغي تناول أكثر من 60 ملغ مرة واحدة في اليوم.
• التهاب المفاصل الروماتويدي هو جرعة قصوى تبلغ 90 مجم في اليوم.
• في حالة حدوث هجوم حاد من النقرس ، يمكن تناول 120 مجم كحد أقصى لمدة ثمانية أيام.

في جميع هذه الأمراض ، لم يعد التأثير يزيد عن الجرعة القصوى المحددة لـ Arcoxia ، لكن نسبة الآثار الجانبية تزداد بشكل حاد. لا تتغير الجرعة القصوى مع تقدم العمر. ومع ذلك ، إذا كنت مصابًا بمرض كبدي في نفس الوقت ، فيجب تقليله إلى 60 مجم يوميًا وتعديله وفقًا لشدته.

يجب على المرضى الذين يعانون من قصور كلوي متقدم أو الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا عدم تناول Arcoxia® على الإطلاق.

أعلى جرعة يمكن بيعها في ألمانيا هي الأقراص التي تحتوي على 120 مجم إيتوريكوكسيب. هذا هو أيضًا أعلى بدل يومي موصى به لـ Arcoxia. يوصى حاليًا بمثل هذه الجرعة العالية فقط لعلاج الآلام الحادة في التهاب المفاصل النقرسي. في بعض الحالات ، على سبيل المثال أمراض الكبد ، يتم تطبيق جرعات قصوى أقل. بشكل عام ، يجب جرعات Arcoxia بأقل قدر ممكن واستخدامها لفترة وجيزة قدر الإمكان. يجب أن تؤخذ الجرعة القصوى من 120 مجم في اليوم لمدة أقصاها ثمانية أيام متتالية. هذا سيمنع الآثار الجانبية. في الدراسات الفردية ، تم تصنيف الجرعات التي تصل إلى 500 مجم على أنها غير مهددة للحياة ، ولكن يجب استشارة الطبيب في حالة تناول جرعة زائدة.

آثار جانبية

آثار جانبية على العيون

يتم التعبير عن الآثار الجانبية للعيون في البداية في عدم وضوح الرؤية. نظرًا لأن Arcoxia® يثبط العمليات الالتهابية للجهاز المناعي للجسم ، والتي تعد مسؤولة عن قتل مسببات الأمراض الضارة ، فهناك المزيد من العدوى. عادة ما يحدث هذا التأثير الجانبي على العين في شكل التهاب الملتحمة (التهاب الملتحمة) ويحدث في 1-0.1 ٪ من المدخول.

إجهاد Arcoxia®

كأثر جانبي إضافي عند تناول Arcoxia® ، يمكن أن يحدث التعب في 1-10٪ من التطبيقات. في كثير من الحالات يكون التعب مصحوبًا بصداع ودوخة. ومع ذلك ، يمكن أن تنشأ أيضًا من اضطرابات النوم التي تحدث أحيانًا عند تناول Arcoxia. التعب هو أحد الآثار الجانبية الشائعة لـ Arcoxia. أثر جانبي مصنف على أنه "شائع" (يحدث في 1-10٪ من المرضى المعالجين). غالبًا ما يكون هناك أيضًا شعور بالضعف. يمكن أن تظهر أيضًا أعراض شبيهة بالإنفلونزا. قد يكون هذا بسبب عمل Arcoxia على الجهاز العصبي المركزي. ومع ذلك ، لم يتم التحقيق في هذا الأمر بشكل نهائي.

Arcoxia® والكحول - هل هما متوافقان؟

ينصح بالحذر عند تناول Arcoxia® والكحول في نفس الوقت. Arcoxia® يثبط إنزيم انزيمات الأكسدة الحلقية 2 (COX2). مثل إنزيم COX1 ، الذي يختلف اختلافًا طفيفًا في التركيب ، فهو مسؤول عن تكوين بعض الإنزيمات ، البروستاجلاندين. هذه تضمن الهيكل المناسب للغشاء المخاطي في المعدة.

بسبب تثبيط انزيمات الأكسدة الحلقية ، لم يعد يتراكم الغشاء المخاطي في المعدة بشكل صحيح ، مما يجعل المعدة غير محمية وأكثر سهولة في الهجوم. على الرغم من وجود COX1 بشكل متزايد في منطقة المعدة ، فإن تأثير تثبيط COX2 بواسطة Arcoxia كافٍ للتأثير على الغشاء المخاطي في المعدة. إذا تم إضعاف ذلك ، تتعرض المعدة لهجوم شديد بسبب حموضة الكحول ويمكن أن يؤدي ذلك إلى الغثيان أو حتى نزيف في المعدة. لهذا السبب ، فإن تناول Arcoxia لفترة طويلة على وجه الخصوص لا يتوافق مع الكحول.

ارتفاع ضغط الدم عند تناول أركوكسيا

إن الإنزيم (COX2) ، الذي يثبطه Arcoxia® ، موجود بشكل متزايد في الكلى ، من بين أمور أخرى. الكلى مسؤولة عن تنظيم حجم سوائل الجسم وتقليل ضغط الدم عن طريق إفراز الماء. تعتبر البروستاجلاندين ، التي يتكون منها COX2 ، مهمة جدًا لتدفق الدم إلى الكلى ووظائفها ، خاصة إذا كانت وظيفة الكلى معطلة بالفعل. لذلك ، من خلال تناول Arcoxia® وتثبيط COX2 ، يمكن أن تستمر الكلى في فقدان وظيفتها وإفراز كمية أقل من الماء. نتيجة لذلك ، يرتفع ضغط الدم كأثر جانبي لـ Arcoxia® في 1-10٪ من التطبيقات. علاوة على ذلك ، يمكن أن يضعف Arcoxia® تأثير بعض الأدوية الخافضة للضغط.

أعراض جانبية أخرى

تشمل الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث عند تناول Arcoxia®:

• رد فعل تحسسي:
  • طفح جلدي (احمرار ، حكة)
  • انخفاض ضغط الدم
  • صدمة
• شكاوى الجهاز الهضمي
  • التهاب بطانة المعدة
• احتباس الماء في الأنسجة (وذمة)
• طنين
• صداع
• شكاوى نفسية:
  • النعاس
  • تركيز ضعيف
  • كآبة
• التغييرات المعملية (القيم المختبرية)
  • زيادة إنزيمات الكبد في الدم
  • انخفاض في خلايا الدم الحمراء
• مشاكل القلب والأوعية الدموية
  • الخفقان
  • ضغط دم مرتفع

نظرًا لأن كل شخص يتفاعل بشكل فردي مع الدواء ، يمكن بالطبع أن تحدث آثار جانبية لم يتم ذكرها هنا.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: الآثار الجانبية لأركوكسيا®

أعراض جانبية بعد التوقف

يستخدم Arcoxia® بشكل رئيسي في علاج الآلام. إذا توقف الدواء مع Arcoxia® ، يمكن أن يتكرر الألم. يصبح الكثير من المرضى أكثر وعيًا بهذا الألم. يمكن عادةً إيقاف Arcoxia® دون تقليل الجرعة. تزول معظم الآثار الجانبية التي ظهرت مع الدواء من تلقاء نفسها بعد إيقاف الدواء. فقط انخفاض وزن الجسم يمكن أن يستمر. تعتمد سرعة فقدان الوزن مرة أخرى على عاداتك الغذائية ونشاطك البدني.

ملحوظة

ينتمي Arcoxia® إلى مجموعة مثبطات COX-2 الجديدة ، وكذلك المجموعة التي ينتمي إليها Vioxx ، وهو دواء تم سحبه من السوق في 30 سبتمبر 2004 بسبب الآثار الجانبية في منطقة القلب والأوعية الدموية. هذه الآثار الجانبية حاليا اركوكسيا® غير معروف إلى هذا الحد.

التفاعل

مضادات التخثر
لا ينبغي استخدام Arcoxia® في نفس الوقت مع مستحضرات أو مستحضرات مضادة للتخثر من نفس فئة المكونات النشطة (على سبيل المثال ديكلوفيناك / إندوميثاسين / بيروكسيكام / ايبوبروفين) سوف يعطى.

خاصة مع الإدارة المتزامنة لـ ماركومار® يجب أن يؤخذ في الاعتبار ، تأثير ترقق الدم ماركومار® مقوى.

تأثير الأدوية الخافضة للضغط (مثبطات إيس, حاصرات بيتا, د.مدرات البول) يمكن أن تضعف.

التفاعل مع حبوب منع الحمل

يظهر Arcoxia التفاعلات مع حبوب منع الحمل. نظرًا لأن Arcoxia يؤثر على العديد من الإنزيمات في عملية التمثيل الغذائي للكبد ، فقد يضعف تأثير منع الحمل للحبوب. هناك تفاعل آخر أكثر أهمية: يزيد كل من Arcoxia والحبوب من خطر الإصابة بتجلط الدم. لذلك فإن تناول كلا العقارين في نفس الوقت يحتمل أن يكون خطيرًا. هذا صحيح بشكل خاص إذا كانت هناك عوامل خطر أخرى مثل التدخين أو السمنة أو عدم الحركة.

Arcoxia® والكحول

يعتبر تناول الأدوية والكحول في نفس الوقت مشكلة. يقوي الكحول أو يضعف معظم الأدوية في تأثيرها.
يزيد استخدام Arcoxia® على المدى الطويل من هذا خطر الإصابة بقرحة المعدة. يمكن أن تسبب هذه القرح نزيفًا معديًا مهددًا للحياة. يمكن زيادة هذا النزيف بشكل كبير عن طريق الاستهلاك المنتظم للكحول ، لما له من خصائص ترقق الدم. بالإضافة إلى يزيد أكثر انتظامًا استهلاك الكحول خاصة مع عوامل الخطر الأخرى مثل السمنة أو التدخين وخطر الإصابة بنوبة قلبية أو تجلط الدم.
تعتبر أمراض القلب والأوعية الدموية أيضًا من الآثار الجانبية الخطيرة أثناء تناول Arcoxia®. يزداد خطر الإصابة بمثل هذا المرض بشكل كبير من خلال استهلاك الكحول أثناء تناول Arcoxia®.
لا يجهد الكحول القلب والدورة الدموية فحسب ، بل يجهدك أيضًا الكبدلأنه يؤيض الكحول. في بعض الحالات ، يتسبب Arcoxia® أيضًا في تلف الكبد أو تقييد وظائف الكبد. مرة أخرى ، إذا تناولت الكحول و Arcoxia® في نفس الوقت ، أ عبء مزدوج للجسم. لذلك فمن المستحسن خلال العلاج باستخدام Arcoxia® أو أدوية مماثلة بقدر الإمكان امتنع عن الكحول.

البدائل

نظرًا لأن Arcoxia يحتوي على العديد من مجالات التطبيق ، فهناك العديد من البدائل في المقابل. في حالة معينة ، يجدر التحدث إلى الطبيب الذي يعالجك بشأن البدائل. تظهر التأثيرات المسكنة والمضادة للالتهابات أيضًا بواسطة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى بدرجة مشابهة جدًا. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، ASA أو الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك. لذلك يمكن أن يكون التغيير مفيدًا ، خاصة إذا كنت تعاني من عدم التسامح. هناك أيضًا علاجات فيزيائية أو حتى جراحية لأمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب المفاصل. يمكن بالطبع أيضًا دمج كلاهما مع Arcoxia.

اقرأ المزيد عن الموضوع: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

موانع

لا يجب عليك اركوكسيا® خذ إذا كنت:

• حامل أو تحمل (من الأفضل استخدام بدائل مثل باراسيتامول)
• الرضاعة الطبيعية
• لديك بالفعل رد فعل تحسسي تجاه أحد مكونات Arcoxia®
• حساسية بالفعل تجاه دواء من مجموعة الأدوية "السلفوناميدات"(هل من بين أمور أخرى مضادات حيوية المستخدمة في التهاب المثانة) قد تفاعلت.
• بعد الكلام أسبرين® أو غيرها من العوامل المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثلا ايبوبروفين حدثت تفاعلات تحسسية مثل الطفح الجلدي أو التورم أو الحكة أو ضيق التنفس
• تعاني من مرض التهاب الأمعاء (على سبيل المثال. مرض كرون)
• أ قرحة المعدة و / أو لديك قرحة في الاثني عشر (قرحة)
• اضطرابات شديدة من عند الكبد و الكلى امتلاك
• صعب جدا سكتة قلبية (قصور القلب اللا تعويضي)

استخدام Arcoxia® أثناء الحمل

خلال واحد حمل يجب دائمًا التفكير بعناية في الدواء. يمكن للعديد من المواد الفعالة أن تؤذي الجنين. اركوكسيا® يجب استخدامه أثناء الحمل غير مأخوذة لأن الدواء يثبط إنتاج الجسم للمواد التي ، من بين أمور أخرى ، تحافظ على إمداد الأوكسجين للطفل في الرحم. حتى خلال الرضاعة يصبح مدخول Arcoxia® لا ينصح.