تجريف الرحم
المقدمة
عند كشط الرحم أيضًا الكشط الجزئي أو كشط هي عملية نسائية صغيرة يمكن إجراؤها في كثير من الأحيان في العيادة الخارجية.
مؤشرات تجريف الرحم هي ، على سبيل المثال ، نزيف الحيض غير المنتظم والثقيل للغاية ، والنزيف المفاجئ بعد انقطاع الطمث ، والتشوهات في الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، كجزء من الفحوصات الطبية الوقائية أو بعد الإجهاض.
يمكن إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي ، ولكن يتم إجراؤها عادةً تحت التخدير العام ولا تستغرق عادةً أكثر من عشر إلى خمس عشرة دقيقة.
عندما يتم كشط الرحم بمساعدة أ ملعقة حادة (كوريت) يتم إزالة بطانة الرحم من عنق الرحم وجسم الرحم وفحصها لاحقًا في المختبر لمعرفة التغيرات المرضية.
وبالتالي فإن تجريف الرحم يخدم كليهما التشخيص فضلا عن علاج نفسي. بهذه الطريقة ، يمكن الحصول على الأنسجة للفحص النسيجي وفي نفس الوقت التغيرات المرضية ، مثل الاورام الحميدةليتم إزالتها.
مؤشرات لتجريف الرحم
الأسباب التي تجعل أ تجريف الرحم يجب أن يتم تنفيذها على سبيل المثال أ إجهاضإذا كانت الثمرة لا تخرج من تلقاء نفسها وتبقى في الرحم ، أو بعد ولادة الطفل ، إذا كان هناك أي بقايا من المشيمة بقي في تجويف الرحم.
إذا لم تتم إزالة المشيمة بالكامل ، فقد يحدث نزيف حاد وطويل الأمد لا يتوقف من تلقاء نفسه ويمكن أن يهدد الحياة.
مؤشر آخر على تجريف الرحم هو نزيف حاد وغير منتظم في مرحلة ما قبل انقطاع الطمثلا يمكن علاجه بالهرمونات.
قبل كل شيء ، تكون العملية في حالة حدوث نزيف مفاجئ بعد السن يأس أو ملحوظة تغييرات بطانة الرحم المشار إليها ، والتي قد تبرز في سياق فحوصات الموجات فوق الصوتية أثناء الرعاية الوقائية.
يلعب تجريف الرحم دورًا مهمًا هنا ، حيث يتم إزالة التغييرات المرضية بسرعة ويتم الحصول على الأنسجة في نفس الوقت الذي يتم استخدامه للفحص النسيجي في المختبر وبالتالي يمكن تحديد التغيرات الخبيثة أو الحميدة بشكل موثوق.
الإجراء الخاص بالإجراء
عادة ما يتم إجراء كشط الرحم في العيادة الخارجية وتحت التخدير العام ؛ وغالبًا ما يتم ذلك على شكل تخدير قصير باستخدام البروبوفول. ومع ذلك ، إذا كان المريض يعاني من أمراض مصاحبة أخرى تشير إلى زيادة المخاطر أثناء العملية وبعدها ، فمن المستحسن البقاء في المستشفى لمدة ليلة واحدة للسيطرة. بناءً على طلب المريضة ، يمكن إجراء العملية أيضًا تحت التخدير الموضعي ، ولكن يوصى بالتخدير العام بسبب تضخم عنق الرحم المؤلم.
بعد التخدير ، توضع المريضة كما لو كانت على كرسي أمراض النساء ويقوم الجراح بفحصها من المهبل مرة أخرى. ثم منظار (أداة نسائية ذات شفرتين لتفتح المهبل) يتم إدخالها في المهبل ثم تحت الأنظار بورتيو يتم ربط (انتقال عنق الرحم إلى المهبل) وكشط قناة عنق الرحم.
بعد ذلك ، يتم مساعدة عنق الرحم الداخلي أقلام هيجار (دبابيس معدنية صغيرة بأحجام مختلفة) ممتدة إلى العرض المطلوب و a كوريت (ملعقة ذات حواف حادة) يتم إدخالها وكشط تجويف الرحم.
نظرًا لأنه تتم إزالة النسيج في جزأين وفحصه نسيجيًا بشكل منفصل عن بعضهما البعض ، يتحدث أحدهما عن أحدهما كشط كسري.
هذا له ميزة أنه أثناء فحص الأنسجة ، يمكن التمييز بشكل أفضل من أي جزء من الرحم نشأ المرض ، سواء كان عنق الرحم أو جسم الرحم. هذا مهم بشكل خاص لمزيد من العلاج.
يمكن أيضًا إجراء عملية كشط الرحم ، خاصةً إذا كان هناك شك في وجود ورم خبيث أو ورم خبيث ، بمنظور مسبق ، يُعرف باسم تنظير الرحم.
لهذا الغرض ، يتم إدخال كاميرا صغيرة في تجويف الرحم لإظهار التغيرات المرضية.
يمكن للجراح بعد ذلك إزالة الأنسجة المريضة بصريًا ثم استخدام منظار الرحم للتأكد من إزالة كل شيء. تستغرق العملية حوالي عشر دقائق.
في معظم الأحيان ، تُفرَغ المثانة بقسطرة بولية قبل الإجراء.
اقرأ المزيد عن الموضوع: التنظير
ما الذي يجب عليك التفكير فيه بعد العملية؟
عندما تجريف الرحم العيادات الخارجية عادة ما يبقى المريض في الجناح للمراقبة لبضع ساعات بعد العملية. إذا شعرت بصحة جيدة ولم تكن هناك مضاعفات ، فيمكن إخراجها من المنزل في نفس اليوم.
من المهم ملاحظة أنك بعد التخدير لا تقود السيارة بنفسك مايو.
بعد الكشط ، كما هو الحال بعد أي عملية ، من المهم أن تأخذ قسطًا من الراحة لبضعة أيام. يجب تجنب التمرين للأسبوع أو الأسبوعين التاليين.
إلى جانب ذلك ، يجب أن تكون أيضًا على الأعراض التحذيرية كيف حمى أو ألم شديد أو نزيف حاد أو إفرازات قيحية الاحترام والتفكير.
في حالة حدوث هذه العلامات ، يجب استشارة طبيب أمراض النساء في أسرع وقت ممكن.
من الطبيعي أن يحدث نزيف خفيف يمكن أن يستمر لعدة أيام ويؤخر الدورة الشهرية التالية.
عن طريق إزالة بطانة الرحم يمكن ذلك تصل إلى ثمانية أسابيع خذها حتى يتراكم الغشاء المخاطي تمامًا مرة أخرى ويكتمل التئام الجروح. لذلك ، لا ينبغي أن يكون هذا سببًا لعدم اليقين.
المضاعفات
المضاعفات المحتملة هي نفسها كما في أي إجراء جراحي فقدان الدم، حتى النقل الضروري للدم الأجنبي ، مع ما يصاحب ذلك من مخاطر تفاعلات عدم التسامح وانتقال فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد.
علاوة على ذلك يمكنك ذلك الالتهابات واضطرابات التئام الجروح وردود الفعل التحسسية (مع طفح جلدي ، حكة ، دوار ، قيء ، إنتفاخ ...) كذلك إصابات و ثقوب (ثقب) تنشأ من الهياكل والأعضاء المجاورة.
هنا قبل كل شيء إصابة في جدار الرحم وقناتي فالوب لذكر ما هو ، من بين أمور أخرى التصاقات والالتصاقات الهياكل التي يمكن أن تؤدي إلى تغيرات في الدورة الشهرية والعقم وصعوبة الحمل.
أيضا إصابة الأمعاء والمثانة البولية ممكن ، مما قد يسبب مشاكل في التبول أو التبرز ، لكن هذا نادر جدا.
من المضاعفات الأخرى التي يجب التأكيد عليها ، خاصة عند الشابات ، هذا إصابة عنق الرحم.
هذا يمكن أن يؤدي إلى ضعف عنق الرحم ما هي مخاطر الولادات اللاحقة الولادات المبكرة والإجهاض يخفي.
لمواجهة هذا ، من المهم أن يتم تليين عنق الرحم بالأدوية مسبقًا في جميع النساء اللواتي يرغبن في إنجاب الأطفال من أجل منع حدوث إصابات.
بعد تجريف الرحم ، قد يكون هناك أيضًا أ نزيف سهل يستمر من بضع ساعات إلى أيام ولكنه طبيعي تمامًا ولا ينبغي أن يكون مدعاة للقلق.
إذا كنت تعاني من الحمى أو الألم الشديد المستمر أو النزيف الحاد ، فعليك بالتأكيد استشارة أخصائي!
الحمل وإنهاء الحمل
أثناء الحمل ، لا يمكن تجريف الرحم إلا في نطاق الإجهاض مفهرسة.
في معظم الحالات ، يتم انتظار المغادرة التلقائية للفاكهة ودعمها طبيًا بمواد فعالة لعنق الرحم (على سبيل المثال البروستاجلاندين).
إذا لم يكن هناك إجهاض تلقائي ، يتم كشط الرحم.
من المهم أن يكون عنق الرحم لينًا ، فماذا على سبيل المثال عن هبة البروستاجلاندين (مكونات نشطة مشابهة للجسم تعمل على تليين عنق الرحم وتعزز المخاض).
بعد ذلك ، تحت مخدر عام قم بتوسيع عنق الرحم واستخدم ملعقة حادة لإزالة الجنين (كوريت) كشط.
تستغرق العملية حوالي نصف ساعة ويتم إجراؤها في العيادة الخارجية بحيث يمكن خروج المريض إلى المنزل في نفس اليوم.
يتم إعطاء مؤشر آخر لتجريف الرحم إذا بقايا المشيمة في تجويف الرحم يبقى. يمكن أن تؤدي إلى نزيف حاد ومستمر ، والذي في ظروف معينة يمكن أن يهدد الحياة.
لهذا الغرض توضع المشيمة على المشيمة بعد الولادة اكتمال التحقق. إذا كانت ممزقة وغير مكتملة ، يتم كشط تجويف الرحم مباشرة بعد الولادة تحت تأثير التخدير العام ويتم كشط تجويف الرحم بالكامل بمساعدة المكشطة.
يمكن أن يتم تجريف الرحم أيضًا كجزء من أ الإجهاض يتم تنفيذها. أ إنهاء الحمل تمت الموافقة عليه في ألمانيا حتى الأسبوع الثاني عشر إذا كانت المرأة الحامل قد تلقت المشورة قبل ثلاثة أيام على الأقل وقررت لصالح الإجراء.
الإجهاض بعد الأسبوع الثاني عشر ممكن فقط في حالات خاصة ، على سبيل المثال بعد الاغتصاب ، ولكن حتى الأسبوع الثاني والعشرين فقط.
أكثر طرق الإجهاض شيوعًا في ألمانيا هي طريقة الشفطيتم إجراء حوالي 80٪ من جميع عمليات الإجهاض معها. خلال 6-12 اسبوع و تجرى تحت التخدير العام.
هنا ، يتم رسم عنق الرحم أولاً باستخدام أقلام خاصة (أقلام هيجار) ثم يتم إدخال أنبوب بلاستيكي رفيع ومرن في تجويف الرحم.
ثم يتم شفط الطفل الذي لم يولد بعد والمشيمة وإزالتهما عن طريق الشفط القوي. في معظم الأحيان ، يتم كشط بقايا الطعام مرة أخرى باستخدام مكشطة. طريقة أخرى للإجهاض هي ذلك كشط (كشط).
خلال 7-12 اسبوع وايضا تجرى تحت التخدير العام. هنا أيضًا ، يتم توسيع عنق الرحم مسبقًا باستخدام دبابيس Hegar ثم يتم إدخال الأدوات لإزالة الطفل الذي لم يولد بعد من تجويف الرحم. أخيرًا ، يتم كشط البقايا بكشط.
انقطاع الطمث والأورام الحميدة
خاصة بعد انقطاع الطمث هو خطر المرض تغييرات في بطانة الرحم وزيادة الأعضاء التناسلية. وبالتالي ، من المهم أن تستمر المرأة بعد انقطاع الطمث بانتظام لإجراء الفحوصات يذهب.
يعني بالموجات فوق الصوتية يمكن أن تفعل هذا بسرعة تغييرات في الرحم أو المبايض يتم اكتشافه.
يجب أن يكون بطانة الرحم السميكة يجب ملاحظته ، يجب فحصه بالتأكيد بمساعدة كشط الرحم.
يتميز تجريف الرحم بأنه يمكن إزالة الأنسجة المريضة بسرعة وأمان ثم فحصها. في معظم الحالات ، تكون هذه أورام حميدة تصيب بطانة الرحم ، ما يسمى الاورام الحميدةوهي غير ضارة ولكنها يمكن أن تسبب نزيفًا غير منتظم وغزير حتى بعد انقطاع الطمث.
إزالة الأورام الحميدة يخفف الأعراض بسرعة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تكون بطانة الرحم السميكة أيضًا ورمًا خبيثًا ، على وجه الخصوص سرطان بطانة الرحم، وهو سرطان الرحم المعتمد على الهرمونات.
أكبر خطر للإصابة بسرطان الجسم هو الابتلاع منتجات استبدال الهرمونات (خاصة هرمون الاستروجين ، بدون حماية البروجستين). عوامل الخطر الأخرى هي واحدة الحيض المبكر و أ تأخر سن اليأس، حالات قليلة أو معدومة ، تاريخ للإصابة بسرطان الثدي ، العلاج تاموكسيفين، مثل بدانة, السكرى و ضغط دم مرتفع.
سرطان الجسم الرحمي يعبر عن نفسه في وقت مبكر نزيف مفاجئ بعد انقطاع الطمث. هنا ، أيضًا ، يُشار إلى تجريف الرحم من أجل إزالة الأنسجة المريضة وفحصها عن كثب وبدء العلاج المناسب. ومع ذلك ، نظرًا لأن هذا النوع من السرطان يتم التعرف عليه في وقت مبكر جدًا ، فيمكن علاجه جيدًا وعادة ما يكون له تشخيص جيد.
الأورام الليفية
الأورام الليفية هي أورام حميدة تعتمد على الإستروجين في عضلات الرحم. إنها غير ضارة تمامًا في حد ذاتها ، ولكن اعتمادًا على موقعها في الرحم وحجمها ، اضطرابات الدورة الشهرية ، تقلصات الدورة الشهرية ، الآلام وفي حالات نادرة أيضًا العقم سبب.
السبب الأكثر شيوعًا لإزالة الورم الليفي قوي ، - عدم انتظام الدورة الشهرية.
عادة ما يتم تشخيصهم باستخدام الموجات فوق الصوتية.
يمكن تناول الأدوية علاجيًا ، على سبيل المثال موانع الحمل القائمة على البروجستيرون.
إذا لم يكن ذلك كافيًا ، فيمكن أيضًا إزالة الأورام العضلية جراحيًا. يمكن إزالة الأورام الليفية الصغيرة التي تعلق على بطانة الرحم عن طريق كشط الرحم.
هذا هو خيار جراحي آخر الاستئصال بالمنظار. يتم إدخال أدوات وكاميرا خاصة إلى تجويف البطن عن طريق ثلاثة شقوق صغيرة في البطن ، ويتم توسيع البطن بثاني أكسيد الكربون ثم يتم قطع الأورام الليفية من الرحم.
ومع ذلك ، فإن الأورام الليفية لها واحد ارتفاع خطر التكرار ويمكنه دائمًا النمو مرة أخرى في أماكن مختلفة في الرحم.
ومع ذلك ، بعد انقطاع الطمث ، فإنها تعاني من الضمور ولا تسبب أي إزعاج.
في الحالات الصعبة للغاية وذات الأورام الليفية الكبيرة جدًا ، يوجد أحيانًا واحدة استئصال الرحم مفهرسة.
رسم توضيحي للرحم
- الرحم -
الرحم - طرف الرحم -
قاع الرحم - بطانة الرحم -
الغشاء المخاطي التونيك - تجويف الرحم -
كافيتاس الرحم - غطاء الصفاق -
Tunica serosa - عنق الرحم -
Ostium uteri - جسم الرحم -
كوربوس الرحم - انقباض الرحم -
برزخ الرحم - غمد - المهبل
- عنق الرحم - عنق الرحم
- المبيض - المبيض
- قناة فالوب - طوبا uterina
يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية
- الرحم - الرحم
- طرف الرحم - قاع الرحم
- بطانة الرحم -
الغشاء المخاطي التونيك - تجويف الرحم - كافيتاس الرحم
- غطاء الصفاق - Tunica serosa
- عنق الرحم - Ostium uteri
- جسم الرحم - كوربوس الرحم
- انقباض الرحم - برزخ الرحم
- غمد - المهبل
- الارتفاق العاني -
الارتفاق العاني - مثاني بولية - فيسيكا يورناريا
- المستقيم - المستقيم
هل تجريف الرحم ممكن في العيادة الخارجية؟
كشط الرحم هو عملية صغيرة لأمراض النساء تستغرق عادة حوالي عشر دقائق فقط وتكون إما في الداخل تخدير موضعي أو في مخدر عام ونفذت.
عادة ما يكون تجريف الرحم إجراءً للمرضى الخارجيين ، مما يعني أن المريضة تبقى في الجناح لبضع ساعات للمراقبة بعد العملية ، ولكن يمكنها عادةً العودة إلى المنزل في نفس اليوم.
تعتمد إمكانية إجراء العملية في العيادة الخارجية على المريض عمر و ال أمراض المصاحبة المريض.
ثقيلة أمراض القلب والأوعية الدموية من قبل ، لم يكن المريض مستقرًا بدرجة كافية لإجراء عملية للمرضى الخارجيين أو يشتبه الطبيب المعالج في إجرائه زيادة المخاطر أثناء العملية، يوصى بإقامة قصيرة للمرضى الداخليين.
في معظم الأوقات ، يبقى المرضى ليلة واحدة في المستشفى والعودة إلى المنزل في اليوم التالي. سبب آخر لدخول المرضى الداخليين هو رغبة المريضة الصريحة إذا كانت تخشى أنها لن تكون قادرة على التكيف بمفردها بعد العملية.
يجب أن تحدث مضاعفات مثل أثناء أو بعد العملية نزيف غزير القبول مطلوب أيضا. من المهم ملاحظة أنك تبحث عن ملف مخدر عام لا يُسمح لك بالقيادة بمفردك خلال الـ 24 ساعة القادمة وأنه بعد كشط الرحم تعتني بنفسك في الأيام القليلة المقبلة ، لا تمارس أي رياضة وتفتح نفسك أعراض تحذيرية مثل الحمى والألم الشديد والنزيف الشديد أو إفرازات قيحية واستشر الطبيب في أقرب وقت ممكن في حالة حدوث أي من الأعراض المذكورة أعلاه.
