صدفية
تعريف
يعتمد اسم "الصدفية" على الكلمة اليونانية "psora" ، والتي تعني "الخدش" أو "الحكة".
الصدفية مرض جلدي التهابي حميد ، مزمن ، غير معدي. يتميز ببقع حمراء محددة جيدًا والتي عادة ما تكون مغطاة بمقاييس بيضاء. يتم التمييز بين شكلين (الصدفية الشائعة والصدفية البثرية) ، يمكن أن يحدث في كل منهما التهاب المفاصل (التهاب عدة مفاصل).
الصدفية مرض جلدي يبدو أن له عنصرًا وراثيًا ، لأنه غالبًا ما يصيب العديد من أفراد الأسرة.
حدوث في السكان (علم الأوبئة)
تحدث الصدفية في 1.5-3٪ من الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة ، وفي كثير من الأحيان أقل بكثير في المجموعات العرقية الأخرى.
لا يتأثر أي من الجنسين أكثر من الآخر. لذلك هناك علاقة متوازنة.
التوزيع العمري لا يتبع أي انتظام أيضًا.
تصيب الصدفية كل من الشباب وكبار السن.
ومع ذلك ، هناك ذروتان في المرض: أحدهما في الثاني والثالث ، والآخر في العقد السادس من العمر.
أشكال الصدفية
يمكن تقسيم الصدفية إلى ثلاثة أشكال مختلفة:
- الصدفية الشائع (عام)
- الصدفية البثرية (البثرية)
- صدفية الأظافر
علاج الصدفية
يعتمد علاج الصدفية دائمًا على المسار الفردي وشدة الأعراض.
على فترات عندما لا تتطور الصدفية بشكل كبير ، يجب على المرء الانتباه إلى العناية الجيدة بالبشرة التي تحافظ على الوظيفة الوقائية للجلد.
تتوفر هنا العديد من الكريمات الغنية بالدهون ، وبعضها يحتوي على مكونات مطهرة خاصة. تساعد الحمامات التي تحتوي على إضافات الاستحمام المرطبة أيضًا في العلاج إذا لم تستحم بحرارة شديدة أو لفترة طويلة جدًا.
اثنتان من إضافات المرهم أظهرت أن لها تأثيرًا إيجابيًا على الصدفية: اليوريا و حمض الصفصاف. إنها تقلل من التقشر وتدعم الجلد في الحفاظ على حاجز الحماية الطبيعي.
إذا ظهرت الأعراض أثناء اندلاع الصدفية ، يتم استخدام مخطط علاج تدريجي في العيادة. يتم التمييز هنا بين الشكاوى الخفيفة والمتوسطة والشديدة.
بادئ ذي بدء ، تتوفر المراهم التي تحتوي على جلايكورتيكويد (الكورتيزون) ، والتي تشكل أساس العلاج في الحالات الخفيفة. لديهم تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية عن طريق تثبيط نمو الخلايا المناعية التي سقطت خارج الخط. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقليل عدد الخلايا التي تسبب أو تشكل المقاييس (الخلايا الكيراتينية).
بالإضافة إلى ذلك ، يتم تطبيق المراهم التي تحتوي على مواد مشابهة لفيتامين D3 على المناطق المصابة للعلاج. نتيجة لذلك ، يتم تقييد الخلايا المناعية الأخرى في وظيفتها.
المواد الأخرى المستخدمة في علاج الصدفية الخفيفة هي ما يسمى بالريتينويدات والسجينولين. تشمل العلاجات الجديدة مثبطات الكالسينيورين ، والتي يقال أيضًا أنها تقلل من تنظيم جهاز المناعة محليًا.
إذا لم تكن هذه الأموال كافية ، يتم إضافة المزيد من التدابير لعلاج الصدفية المعتدلة. يلعب العلاج الضوئي ، الذي يستخدم فيه الأشعة فوق البنفسجية - أ أو الأشعة فوق البنفسجية - ب ، دورًا رئيسيًا هنا. هذه لها تأثير إيجابي مثبت على الصدفية ويتم دمجها مع المراهم أو الحمامات.
كمرحلة تصعيد أخيرة في علاج الصدفية ، تتوفر الأموال التي تُستخدم أيضًا في المجالات الطبية الأخرى لقمع جهاز المناعة. بعضها له آثار قوية جدًا وآثار جانبية أيضًا. هم أجهزة ، أقراص أو دفعات قصيرة تستخدم. سيكلوسبورين أو ميثوتريكسات (MTX) تم استخدامه لفترة طويلة.
الإضافات الجديدة هي أجسام مضادة تحجب على وجه التحديد هدفًا واحدًا فقط وبالتالي تقلل الآثار الجانبية بشكل كبير.
ما هو صحيح بالضبط يختلف من مريض لآخر.
يمكن العثور على مزيد من المعلومات هنا: Infliximab
أفاد بعض المرضى أن أعراضهم تخفف عن طريق العلاجات المثلية أو الوخز بالإبر ، على سبيل المثال. ومع ذلك ، لا توجد أدلة كافية على أن التأثيرات تتجاوز تأثير الدواء الوهمي.
اقرأ المزيد عن:
- علاج ضد الصدفية
- علاج الصدفية
- فوماديرم
- الصدفية في الحمل
العلاج بالضوء
العلاج بالليزر: بفضل شعاع ليزر دقيق للغاية ورفيع ، يوفر العلاج بالليزر إمكانية علاج مناطق الجلد المصابة بدقة شديدة. ونتيجة لذلك ، فإن الأنسجة المحيطة بالكاد تتأثر. يتم تعديل الجرعة حسب شدة المرض.
PUVA: PUVA (سورالين + UVA) هو إجراء خاص يستخدم تأثيرات المواد التي تزيد من حساسية الجلد للضوء. هذه المواد تسمى سورالين. يمكنك تناولها كأقراص ، ولكن يمكنك أيضًا وضعها ، على سبيل المثال ، على شكل كريم. هذا يزيد من تأثير الأشعة فوق البنفسجية على الجلد. من المعتقد أن الخلايا المفرطة النشاط في الجهاز المناعي ، أو ما يسمى بالخلايا التائية ، المسؤولة عن الصدفية ، يتم تثبيطها بواسطة السورالين.
علاجات الضوء الأخرى: الطرق الأخرى التي تستخدم أشعة UVB و UVA هي الأشعة فوق البنفسجية ضيقة الطيف والعلاج الضوئي الانتقائي بالأشعة فوق البنفسجية. يستخدم كلا الإجراءين إشعاعًا على الجلد.
اقرأ المزيد عن الموضوع: العلاج بالضوء لمرض الصدفية
المناهج النفسية
تحت ضغط عصبى وضغوط نفسية كبيرة ، غالبًا ما تتفاقم أعراض المريض. لذلك ، فإن تقليل هذه العوامل يمكن أن يؤدي إلى تحسن المعاناة. على سبيل المثال ، هناك احتمال مجموعات الدعم قم بزيارة أو مقابلة طبيب نفساني حول هذا الموضوع. يمكن للمعالجين النفسيين والأطباء النفسيين مساعدتك في التعامل مع التوتر أيضًا شحنة المدارس.
العلاج الكهربائي: العلاج الكهربائي لا يزال حقاً جديد الإجراء الذي يتم فيه معالجة مناطق الجلد المصابة بجرعة منخفضة جدًا تيار التدخل أن يعامل. لهذا الغرض يتم توصيل الأقطاب الكهربائية.يتم العلاج مرتين في اليوم لعدة أسابيع. عندها فقط يمكنك رؤية النتائج. يمكن للمريض أيضًا إجراء العلاج بنفسه باستخدام معدات مستعارة أو مشتراة.
النظام الغذائي في الصدفية
يبدو أن هناك صلة بين مرض الاضطرابات الهضمية والصدفية ، لذا فإن تجنب الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين يمكن أن يساعد في تخفيف الأعراض.
ظهور الصدفية
تعتمد الصدفية على الانتشار الحميد للبشرة. تهاجر خلايا الجلد عبر طبقات الجلد الفردية بشكل أسرع بكثير من المعتاد.
في الجلد السليم ، تتطور خلايا الجلد بعمق من انقسام الخلايا لما يسمى بالخلايا الجذعية وتهاجر إلى الطبقات العليا كجزء من النمو.
يبلغ وقت الترحيل العادي حوالي 28 يومًا للانتقال من الطبقة السفلية إلى الطبقة العليا ، الطبقة القرنية.
في حالة الصدفية ، تحتاج الخلايا حوالي 4 أيام فقط.
يزداد تكاثر خلايا الجلد بحوالي 20 مرة أو أكثر. يتجلى هذا التقرن المتسرع والمضطرب في تقرن أقوى واتساع للبشرة. يتطور الالتهاب في الجلد وتنمو فيه المزيد من الأوعية الدموية.
اقرأ أيضًا المقالة التالية: التهاب الجلد التأتبي والصدفية - ما الفرق؟
أسباب الصدفية
الصدفية (الصدفية) مرض وراثي. الاستعداد لهذا يكمن في جيناتنا. وبالتالي ، هناك أيضًا زيادة داخل العائلات.
تم إثبات نظرية الوراثة عن طريق الدراسات المزدوجة. من الواضح أن زيادة حدوث التوائم المتماثلة تتحدث عن المكون الجيني لمرض الصدفية.
ومع ذلك ، لا يمكن ربط الوراثة بجين واحد ، ولكنها موروثة على عدة جينات (وراثة متعددة الجينات). تلعب العديد من العوامل الخارجية (مثل العوامل البيئية) دورًا أيضًا (الوراثة متعددة العوامل).
يُعتقد أن هناك شيئًا يسمى العتبة. لذلك يجب تجاوز حد معين حتى ينتشر المرض.
من المفترض أن الصدفية لا تحدث تحت هذه القيمة الافتراضية.
وقد لوحظ أيضًا أن المصابين لديهم مستضد HLA-1 و HLA-2 ، وهو رمز وراثي نموذجي (بصمة وراثية).
يمكن لبعض العوامل البيئية أن تسبب وتعزز ظهور (يمكن التعرف عليه) المرض لدى الأشخاص المهيئين وراثياً. وتشمل هذه:
- الالتهابات (مثل عدوى المكورات العقدية)
- الأدوية (مثل حاصرات بيتا والأدوية المضادة للالتهابات)
- الإجهاد النفسي
- إدمان الكحول
- زيادة استهلاك النيكوتين
- توقف عن العلاج بالكورتيزون
يتفق الخبراء أيضًا نسبيًا على أن المبالغة في رد الفعل المناعي هي سبب الصدفية. يتم التوسط في هذا التفاعل المناعي بواسطة خلايا دفاعية تسمى الخلايا اللمفاوية التائية.
عادة ، يتم توجيه الخلايا اللمفاوية التائية ضد المواد الغريبة ، على سبيل المثال البكتيريا والفيروسات. في الصدفية (صدفية) لم يعد جهاز المناعة قادرًا على التفريق بين مكونات الجسم والأجنبية وبالتالي يسبب المرض نفسه.
الصيف والعوامل المناخية (الشمس والبحر) والعوامل الهرمونية (الحمل) لها تأثير إيجابي على هذا المرض.
أعراض الصدفية
الصدفية الشائعة هي الشكل الأكثر شيوعًا من الصدفية وتتميز في بدايتها كنقطة تركيز تتضخم. إن تقارب القطعان الفردية يخلق أشكالًا مختلفة. على سبيل المثال ، شكل يشبه الخريطة ، شكل ذو شكل أكثر حلقية وشكل متعرج.
إنه مرض مناعي ذاتي مزمن يتطور في الانتكاسات. يمكن أن تظهر في أي مكان تقريبًا من الجسم ، ولكنها توجد غالبًا في أماكن نموذجية. وتشمل هذه:
- فروة الرأس (يرجى قراءة: صدفية فروة الرأس)
- الباسطة جوانب الذراعين والساقين
- سرة البطن
- أضعاف الشرج
تتم مناقشة الأسباب الجينية على أنها السبب ، حيث يمكن أن تؤدي العدوى أو الكحول أو الإجهاد إلى تعزيز حدوث الصدفية الشائع. كما أن الأضرار الخارجية مثل حروق الشمس والنيوكسا الكيميائي تزيد من خطر الإصابة بالمرض ، ونادرًا ما تسبب الصدفية الشائع الحكة أو الأذى.
هناك أشكال خاصة:
- الصدفية الجغرافية
يعمل بشكل مزمن إلى حد ما ويقدم مناطق مميزة غالبًا ما تكون مجهدة ميكانيكيًا. الأماكن التي ينفصل فيها هذا النموذج غالبًا هي الجوانب الباسطة للذراعين والساقين والمرفقين (انظر: طفح الكوع) والركبتين والأصابع وخط الشعر الأمامي ومنطقة العجز. البقع (صفائح) يسهل تحديدها ، وعادة ما تكون حمراء ومغطاة بقشور شمعية. يمكن أن تختلف هذه اللويحات في الحجم ، وعادة ما تكون بضعة سنتيمترات.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: طفح جلدي على الكوع - الصدفية النقطية
هذا النوع أكثر حدة ويترافق في أكثر من 80٪ من الحالات مع إصابة سابقة بالمكورات العقدية. أول ظهور قبل سن الأربعين. يتأثر المراهقون بشكل خاص ؛ حطاطات من نقطة إلى عدسية ومظهر متماثل نموذجي. المناطق المتأثرة بشكل خاص هي الجذع والذراعين والساقين. بالنسبة لهذا النوع من الصدفية الشائع ، تعتبر الدورة الشديدة والصدفية التي حدثت بالفعل في الأسرة نموذجية. - الصدفية المعكوسة
يكاد يكون نمط التوزيع هو عكس ما سبق. تتأثر ثنيات الجسم ومنطقة الشرج والإبط وانحناءات المفاصل. غالبًا ما تكون اللويحات حمراء ولامعة. كبار السن يتأثرون بشكل رئيسي. - فروة الرأس
هنا طبقات البشرة سميكة بشكل خاص. تحدث بشكل فردي ، ولكنها تحدث أيضًا كهجوم على فروة الرأس بأكملها. غالبًا ما يتبع تساقط الشعر هنا. يمكن أن يكون هذا الشكل الخاص هو الشكل الوحيد من الصدفية. - صدفية الحفاضات
يظهر الطفح الجلدي في منطقة الحفاض ويسهل تحديده. من هذا أ الصدفية الشائعه طور.
تحدث الصدفية البثرية في 5٪ من الحالات ولها مظهر بثري. تمتلئ البثور بالقيح. تنقسم الصدفية البثرية إلى شكلين.
- الصدفية البثرية المعممة
هذا الشكل نادر ، لكنه شديد. تظهر في جميع أنحاء الجسم وتظهر بثرات صفراء صغيرة على خلفية حمراء. ينتشر بسرعة ويشعر المريض بعدم الارتياح الشديد ويعاني من حمى ويحتاج إلى دخول المستشفى. - الصدفية النخاعية البثرية
يُظهر هذا النموذج أيضًا بثرات صفراء تظهر على راحتي اليدين والقدمين. على عكس الصدفية البثرية المعممة ، فإن الحالة العامة للمريض جيدة أيضًا. تتأثر النساء في منتصف العمر بشكل رئيسي. هناك زيادة في معدل الإصابة بين المدخنين.
تحدث صدفية الأظافر في 50٪ من المرضى. المسامير ذات الحفر والغمازة نموذجية. تظهر بقع صفراء بنية في منتصف فراش الظفر (بقعة زيت) ، على حافة فراش الظفر يخفف الظفر. مع ما يسمى بفتات الأظافر ، ينزعج نمو الظفر بالكامل.
اقرأ المزيد عن الصدفية في الصفحة: الصدفية على الوجه
تشخيص الصدفية
أثناء الفحص من قبل الطبيب ، سيتم كشط أحد المقاييس بعناية. تحدث ظواهر الصدفية التالية واحدة تلو الأخرى:
- "ظاهرة تنقيط الشمعة"
يتساقط رقائقي من الخدش - ظاهرة الغشاء الأخير
يمكن رؤية غشاء رقيق سهل الشاي في قاعدة المقياس - "ظاهرة الندى الدموي"
مزيد من الخدش يؤدي إلى نزيف نقطي
تحت المجهر يمكنك z. على سبيل المثال القرنيات النموذجية والخلايا الالتهابية.
دورة الصدفية
تستمر الصدفية مدى الحياة بدرجات متفاوتة من الشدة. ليس من غير المألوف أن يتضرر المظهر ، مما يؤدي إلى عواقب نفسية اجتماعية.
يصعب التعامل مع المرض وتظهر المشاكل في العلاقات الشخصية ، وعلى سبيل المثال ، في مكان العمل. خاصة الصدفية التي تصيب الوجه تساهم في الشعور بالتوعك. (وانت كذلك: الصدفية على الوجه)
عادة ما تبدأ الصدفية معممة بشكل حاد (فجأة وفي كل مكان) أو مزمنة في المقام الأول (ببطء وبؤر فردية).
لكن الأشكال المختلطة تحدث أيضًا وهي شائعة جدًا.
عادة ما تتطور الصدفية في نوبات ، ولكن نادرًا ما تكون هناك فترات خالية تمامًا من الأعراض.
المظهر (علامات خارجية) يمكن علاجها أو تقليلها أو حتى اختفائها تمامًا. ومع ذلك ، فإن التصرف يبقى ولا يمكن علاجه. لذلك سوف تستمر الصدفية في العودة.
مضاعفات الصدفية
مضاعفات الصدفية هي:
- الصدفية المفصلية
يصيب حوالي 5٪ من مرضى الصدفية. يحدث التهاب في المفاصل البعيدة (المفاصل التي يمكن أن توجد في الأطراف ، مثل مفاصل أصابع القدم ومفاصل الأصابع). هذا يؤدي إلى تورم. يمكن أن تتأثر الأصابع الفردية أيضًا. ومن المعروف أيضًا أشكال انحلال العظام (إذابة العظام).
النوع المحوري أقل شيوعًا. وهذا يؤدي إلى تصلب العمود الفقري ومفاصل الحوض. - احمرار الجلد الصدفية
تؤدي المعالجة الخارجية القوية جدًا إلى احمرار وتقشر. يحدث هذا الاحمرار في جميع أنحاء الجلد.
التهاب المفاصل الصدفية
التهاب المفاصل الصدفي هو مرض التهاب المفاصل الناجم عن الأجسام المضادة التي ترفع ضد الجسم والتي تشبه التهاب المفاصل الروماتويدي.
الشيء المميز في ذلك هو أن التهاب المفاصل الصدفي يحدث فقط في بعض المرضى الذين يعانون من الصدفية. الأسباب الدقيقة والعمليات التي تؤدي إلى تطور التهاب المفاصل الصدفي غير مفهومة نسبيًا. ومع ذلك ، فإن المكون الذي يسبب جهاز المناعة الخاطئ آمن.
من أجل تطوير التهاب المفاصل الصدفي ، يجب أن يكون مرض الصدفية الأساسي موجودًا. ومع ذلك ، بناءً على شدة الصدفية ، لا يمكن إجراء تقييم للمخاطر لمعرفة ما إذا كنت ستصاب بالتهاب المفاصل.
العرض الرئيسي هو أمراض المفاصل. من الناحية النظرية ، يمكن أن تتأثر جميع المفاصل ، ولكن عادةً ما تكون مفاصل إصبع القدم أو نهاية الإصبع ملتهبة ، وغالبًا ما تكون جميع المفاصل الثلاثة لإصبع واحد (تورط في الحزمة).
يعتبر نمط التوزيع هذا مهمًا لأنه يسمح بتمييز التهاب المفاصل الصدفي عن الشكل الروماتويدي. بشكل مميز ، تتأثر المفاصل القاعدية للأصابع وأصابع القدم عادةً ، ولكن لا تتأثر المفاصل النهائية أبدًا. الجلد فوق المفصل أحمر ومنتفخ ، يشكو المريض من آلام في المفصل عند الراحة وخاصة عند الحركة. تقتصر معظم الدورات على هذا ، ولكن في الحالات الشديدة يمكن أن تؤدي إلى تدمير المفاصل واختلال محاذاة أصابع اليدين أو القدمين.
المفاصل الكبيرة مثل الركبتين والوركين والعمود الفقري غالبًا ما تكون ملتهبة أيضًا كجزء من التهاب المفاصل الصدفي.
بالإضافة إلى الأجزاء العظمية ، تتأثر الأربطة والأوتار أيضًا ، والتي تظهر في الألم عند الحركة.
يقوم الطبيب بتشخيص التهاب المفاصل الصدفي بناءً على التاريخ السابق (الصدفية) والمدى النموذجي للمفاصل الملتهبة. يمكن أن تكشف الأشعة السينية عن تلف محتمل في العظام. اختبار الدم للتغيرات النموذجية في الروماتيزم سوف يستبعد هذا التشخيص. في النهاية ، يتم تكوين نتيجة Fournié من جميع النتائج ، حيث يعتبر التشخيص مؤكدًا من 11 نقطة.
يعتمد علاج التهاب المفاصل الصدفي على شدة الأعراض. علاجات الكورتيزون ممكنة. يمكن إعطاء سلفاسالازين في حالة الإصابة الخفيفة والميثوتريكسات في الحالات الشديدة. يتم اختبار مواد جديدة مثل إنفليكسيماب أو إيتانيرسيبت ، والتي لها تأثير أكثر استهدافًا.
الوقاية
لا يوجد علاج وقائي لمنع انتشار هذا المرض لأول مرة. ومع ذلك ، فإن بعض عوامل الخطر ، مثل التدخين و بدانة قد تم تحاشيه.
دفعات يمكن أن يتأخر باتباع أسلوب حياة صحي. يجب تجنب التدخين والكحول. عرض النظام الغذائي محددة ما يسمى ألاحماض الدهنية أوميغا -3 تأثير إيجابي.
هذه الأحماض الدهنية موجودة في الغالب في سمك يحتوي. أيضًا بيتا كاروتين ، الموجود بشكل أساسي في جزر يبدو أنه يجلب بعض التحسن. العناية الجيدة بالبشرة مهمة - حتى في الأوقات الخالية من الأعراض والنظافة. أيضا تمارين الاسترخاء كيف استرخاء العضلات التدريجي يمكن أن يؤخر اندلاع النوبة.
يمكن أن يكون للتعامل الفردي مع المرض تأثير أيضًا.
في تاريخ مرض الصدفية
يمكن العثور على الأوصاف الأولى لمرض الصدفية بين الإغريق القدماء.
ولكن في ذلك الوقت ، تم الخلط بين هذا المرض والجذام المعدي. يظهر المرض مرارًا وتكرارًا في مجرى التاريخ. تم وصفه لأول مرة بأنه مرض جلدي مستقل ، ولكن في عام 1841 فقط من قبل طبيب الأمراض الجلدية النمساوي (طبيب الأمراض الجلدية). ولأول مرة ، ميز بوضوح بين الصدفية والجذام.
