الطب الداخلي

ضغط الصدر - ماذا تفعل؟

تعريف

يمكن أن يكون للشعور بالضغط في الصدر العديد من الأسباب ، بما في ذلك الحالات الخطيرة وغير الضارة.

يتم تمييزها وفقًا لموقعها في التجويف الصدري ، وبالتالي يمكن أن تحدث بسبب الأعضاء المختلفة في الصدر مثل الرئتين أو القلب أو المريء.

بالإضافة إلى ذلك ، يحدث شعور بالضغط في تجويف الصدر أثناء نوبة الهلع.

أسباب حدوث ضغط في الصدر

هناك عدة أعضاء في الصدر والعديد من الأوعية الدموية تمر عبر هذه المنطقة. يمكن أن يكون للشعور بالضغط في الصدر أسباب مختلفة. عادة ما تكون النوبة القلبية مصحوبة بألم وشعور بالضغط في منطقة الصدر. نتيجة لذلك ، يشعر الكثير من الناس بالقلق بسرعة عند تعرضهم لضغط الصدر. إذا حدث ضغط صدري بسبب تضيق الشرايين التاجية ، فإنه يسمى الذبحة الصدرية. ومع ذلك ، إذا تأثر القلب وكان هناك ضغط في الصدر ، فلن تكون نوبة قلبية دائمًا. يشعر الكثير من الأشخاص الذين يعانون من تكلس الشرايين التاجية (مرض الشريان التاجي) بشكل منتظم بضغط في الصدر عند ممارسة الرياضة. وهذا مؤشر على تضيق الشرايين التاجية. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يساعد رذاذ النيترو. يوسع الأوعية الدموية وبالتالي يضمن تدفق الدم بشكل أفضل إلى القلب. ومع ذلك ، من الصعب للغاية على المرضى معرفة ما إذا كانت نوبة صرع أو نوبة قلبية. بالإضافة إلى وجود اضطراب في منطقة الأوعية الدموية ، يمكن أن يؤدي عدم انتظام ضربات القلب أيضًا إلى الشعور بضغط الصدر. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، تعثر القلب غير المؤذي في الغالب في الانقباضات فوق البطينية أو الرجفان الأذيني.

اقرأ المزيد عن الموضوع: أعراض النوبة القلبية

المريء هو أيضًا عضو يمكن أن يؤدي في كثير من الأحيان إلى الشعور بالضغط في الصدر. يعاني الكثير من الأشخاص مما يُعرف باسم التهاب المريء الارتجاعي أو الحموضة المعوية. يمكن أن يسبب ارتجاع حمض المعدة من المعدة إلى المريء ضغطًا غير مريح في منطقة الصدر. توجد الرئتان أيضًا في الصدر. يمكن أن تؤدي أمراض الرئتين إلى الشعور بالضغط أو الألم في منطقة الصدر. الأمراض المحتملة هي الالتهاب الرئوي ، والانسداد الرئوي ، أي انسداد وعاء رئوي كبير ، أو استرواح الصدر. الشريان الأورطي ، أي الشريان الرئيسي ، يمر أيضًا عبر مؤخرة الصدر. في حالة تلف الشريان الأورطي ، عادة ما يؤدي ذلك إلى ألم شديد ، والشعور بالضغط أمر غير معتاد إلى حد ما. سبب آخر محتمل لشد الصدر أو الضغط عليه هو انضغاط العصب الضلعي. صحيح أنه من المرجح أن تحدث آلام طعن مفاجئة هنا ، ولكن نادرًا ما يحدث شعور بالضغط. يمكن أن تؤدي آلام العضلات بعد مجهود بدني غير عادي إلى الشعور بضغط الصدر. الهربس النطاقي (القوباء المنطقية) هو أيضًا أحد أمراض الأعصاب بمعنى أوسع. تبقى مسببات الأمراض في الجسم لعقود ثم تهاجم في مرحلة ما إذا كان الجهاز المناعي لا يوفر الحماية الكافية. يمكن أن يسبب الهربس النطاقي ألمًا شديدًا في المنطقة المصابة ، ويمكن أن يحدث أيضًا شعور بالضغط. يمكن أن تسبب التغيرات التنكسية أو الأمراض في العمود الفقري الشعور بالضغط في منطقة الصدر. الأسباب الجسدية ليست مسؤولة دائمًا عن الشعور بالضغط على الصدر. أحد أكثر الأسباب شيوعًا هو القلق أثناء نوبة الهلع.

الأسباب حسب الموقع

ترك في الصدر

إذا كان هناك ضغط على الجانب الأيسر من الصدر ، فيجب اعتبار القلب الموجود على الجانب الأيسر من الصدر هو المحرك. بالإضافة إلى احتشاء عضلة القلب ، يمكن أن يؤدي الانسداد الجزئي للشرايين التاجية أو عدم انتظام ضربات القلب مثل الانقباضات الخارجية أو الرجفان الأذيني إلى الشعور بالضغط في منطقة الصدر اليسرى. إذا ظهر ضغط الصدر الأيسر للمرة الأولى ، وهذا ليس بسبب نشاط رياضي سابق مصحوب بألم عضلي لاحق ، يجب استشارة الطبيب - اعتمادًا على الحالة العامة للشخص المعني - لتوضيح الأعراض بشكل أكبر.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: انقباض

في منتصف الصدر

يعد الشعور بالضغط الموجود في منتصف الصدر نموذجيًا نسبيًا لحرقة المعدة في سياق التهاب المريء الارتجاعي. ولكن يمكن أن يكون السبب أيضًا اضطرابات الأعصاب والتهاب العضلات وتلف العمود الفقري. نادرًا ما يؤدي الشريان المركزي (الأبهر) إلى الشعور بضغط في الصدر. في نوبة الهلع ، يكون الضغط في الصدر أيضًا في المنتصف.

الحق في الصدر

يمكن أن يتسبب الالتهاب الرئوي أو استرواح الصدر في حدوث ألم في الصدر من جانب واحد في الجانب المصاب (الأيسر والأيمن). يسبب سرطان الرئة (سرطان الشعب الهوائية) أعراضًا في مرحلة متقدمة جدًا فقط ؛ ضغط الصدر هو عرض غير نمطي إلى حد ما. بالطبع ، يمكن أن تؤدي عواطف الأعصاب ومشاكل العمود الفقري أيضًا إلى ضغط الصدر من جانب واحد.

التشخيص

عندما يأتي المريض إلى الطبيب وهو يعاني من أعراض ضغط الصدر ، يتم اتخاذ خطوات تشخيصية مختلفة. بادئ ذي بدء ، فإن سوابق المريض أمر بالغ الأهمية. يسأل الطبيب عن عمر المريض ، والأمراض السابقة ، والأمراض في الأسرة ، ونوع الشكاوى ، ووقت حدوثها ، ومدة الشكوى ، والاستخدام المنتظم للأدوية. سيتم سؤالك أيضًا عن الأعراض الأخرى المصاحبة. التالي هو الفحص البدني. يتم إيلاء اهتمام خاص لجس الصدر والاستماع إلى الرئتين وفحص العمود الفقري والأضلاع. في حالة الاشتباه في وجود مرض في الرئة ، قد تكون الأشعة السينية ضرورية. اعتمادًا على ما ستكون عليه المحادثة ، يمكن كتابة مخطط كهربية القلب لاستبعاد الإصابة بنوبة قلبية أو عدم انتظام ضربات القلب. لا يمكن الاستبعاد الآمن لاحتشاء عضلة القلب إلا من خلال مخطط كهربية القلب وأخذ عينات من الدم على مرحلتين. لا يجب أن يظهر عدم انتظام ضربات القلب في مخطط كهربية القلب الذي يسجل بضع ثوانٍ فقط من عمل القلب. في حالة الاشتباه في وجود عدم انتظام ضربات القلب ، فمن المستحسن إجراء فحص طويل الأمد لتخطيط القلب. يمكن للطبيب المعالج أيضًا أن يقرر ما إذا كانت عينة الدم مفيدة. هنا ، من بين أمور أخرى ، يمكن التحقق من قيم إنزيمات القلب والالتهابات. في حالة الاشتباه في حرقة المعدة ، يمكن إجراء تنظير المعدة في حالة الشك. ومع ذلك ، هذا ليس ضروريًا تمامًا للتشخيص. في حالة الاشتباه في نوبة هلع ، يمكن فقط للمحادثة الحساسة الكشف عن مزيد من التفاصيل.

هذه هي الأعراض المصاحبة

التي تحدث الأعراض المصاحبة بالإضافة إلى الضغط في الصدر يعتمد بشكل كبير على المرض الأساسي. إذا كانت نوبة قلبية ، فهناك أيضًا ألم في الصدر ، ينتشر عادةً إلى الذراع اليسرى أو أعلى البطن أو الرقبة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ضيق التنفس أمر شائع. يمكن أن يحدث التعرق البارد والغثيان أيضًا. يمكن أن يؤدي عدم انتظام ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني أيضًا إلى ضيق التنفس والشعور بالاضطهاد وانخفاض الأداء والدوخة. إذا كان التهاب المريء ارتجاعيًا ، فبالإضافة إلى ضغط الصدر ، هناك إحساس بالحرقان في الصدر وحرقة في المعدة وزيادة السعال. مع الالتهاب الرئوي ، يمكن أن يكون السعال مؤلمًا ، وغالبًا ما تكون هناك حمى وتقل الحالة العامة. يمكن أن يسبب استرواح الصدر ضيقًا في التنفس ، مثله مثل الانسداد الرئوي. إذا كان انضغاط العصب هو المسؤول عن الانزعاج ، فغالبًا ما يكون الانزعاج مرتبطًا بالحركة ، مما يؤدي إلى ألم مفاجئ مزعج. إذا كان هناك نوبة هلع مصحوبة بضغط على الصدر ، فغالبًا ما يكون ذلك مصحوبًا بتسارع ضربات القلب والتعرق الغزير ومشاعر الخوف.

مع السعال

إذا ظهرت أعراض ضغط الصدر والسعال في نفس الوقت ، فقد يكون هذا مؤشرًا على وجود مرض ارتجاع. يعود حمض المعدة من خلال العضلة العاصرة غير محكمة الغلق للمريء ويؤدي إلى تهيج كبير في الغشاء المخاطي. تشمل الأعراض الأخرى حرقة المعدة وزيادة التجشؤ والحاجة إلى النوم مع رفع الجزء العلوي من الجسم.

مع الغثيان

إذا حدث ضغط على الصدر وغثيان في نفس الوقت ، فقد يكون هذا مؤشرًا على نوبة قلبية. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث ألم في الصدر ، عادة مع الإشعاع وضيق التنفس. ومع ذلك ، فإن الجمع بين ضغط الصدر والغثيان ليس مؤشرا قويا لنوبة قلبية.

مع حرق

يعد الضغط والإحساس بالحرق في منطقة الضغط المركزي من العلامات النموذجية نسبيًا لمرض الارتجاع. يحدث الإحساس بالحرقان بسبب تهيج بطانة المريء من تدفق حمض المعدة إلى الخلف.

مع ضيق في التنفس

يجب أن يؤدي الجمع بين ضغط الصدر وضيق التنفس إلى قيام المرء بالجلوس والانتباه. إما أنه مرض قلبي أو مرض يصيب الرئتين. غالبًا ما تكون النوبات القلبية مصحوبة بضغط على الصدر وألم في الصدر وضيق في التنفس. لكن عدم انتظام ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني يمكن أن يؤدي أيضًا إلى ضغط في الصدر وضيق في التنفس. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث الأعراض نفسها أيضًا في سياق الالتهاب الرئوي أو الانسداد الرئوي أو استرواح الصدر ، على سبيل المثال.

مع آلام الظهر

يمكن أن تؤدي التغيرات التنكسية أو الأمراض في العمود الفقري مثل مرض Bechterew إلى آلام الظهر من جهة وضغط في الصدر من جهة أخرى. في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب التمزق الحاد للشريان الرئيسي (تسلخ الأبهر) أيضًا ألمًا في الظهر (بين لوحي الكتف) وضغط الصدر.

مع تسارع ضربات القلب

يمكن أن يحدث الخفقان والضغط على الصدر معًا ، على سبيل المثال في عدم انتظام ضربات القلب. تشمل الأمثلة الرجفان الأذيني (عدم انتظام ضربات القلب المطلق) أو عدم انتظام ضربات القلب مثل متلازمة وولف باركنسون وايت (متلازمة WPW). نوبة الهلع من أكثر الأسباب شيوعًا للوقوع المشترك لضغط الصدر مع الشعور بالاضطهاد وسرعة ضربات القلب. بالإضافة إلى ذلك ، هناك شعور قوي بالخوف والقلق والتعرق الغزير.

صعوبات في البلع

يمكن أن تحدث صعوبة في البلع والضغط على الصدر كجزء من مرض الارتجاع.

نوبة هلع

ربما تكون نوبة الهلع واحدة من أكثر أسباب الضغط الصدري شيوعًا. تبدأ نوبة الهلع فجأة ولا يمكن السيطرة عليها. يشعر المصابون فجأة بالخوف الشديد ويعانون من تسارع ضربات القلب ، والشعور بضغط على الصدر ، ومشاعر القهر والتعرق.

كيف تعالج الضغط في الصدر؟

يعتمد نوع العلاج إلى حد كبير على المرض الأساسي. العلاج الفوري للمرضى الداخليين ضروري في حالة حدوث نوبة قلبية. بدأ العلاج الفوري بالعقاقير باستخدام مسيلات الدم مثل الأسبرين والهيبارين وكلوبيدوجريل / براسوغريل. اعتمادًا على نوع الاحتشاء (STEMI = احتشاء عضلة القلب بارتفاع ST ، NSTEMI = احتشاء عضلة القلب غير المرتفع ST) ، من الضروري إجراء فحص فوري أو فوري للقسطرة القلبية. يتم التعامل مع عدم انتظام ضربات القلب بشكل مختلف. على سبيل المثال ، إذا كان هناك رجفان أذيني ، فعادة ما يكون تسييل الدم الدائم ضروريًا. غالبًا ما يستخدم علاج استقرار الإيقاع. في حالة وجود التهاب رئوي ، يجب معالجته بالمضادات الحيوية. اعتمادًا على الحالة العامة للمريض ، يمكن أن يكون هذا العلاج في العيادة الداخلية أو الخارجية. عادة ما يجب أيضًا علاج الانسداد الرئوي كمريض داخلي ؛ تستخدم هنا مميعات الدم. في بعض الحالات ، يجب علاج استرواح الصدر جراحيًا ، ولكن في بعض الحالات يكون الانتظار والانتظار كافيين. أفضل علاج لالتهاب المريء الارتجاعي هو تغيير نمط حياتك وعادات الأكل واستخدام الأدوية التي تقلل حموضة المعدة ، مثل البانتوزول. إذا كانت الأعصاب مضغوطة ، فعادة ما يساعد الانتظار وتطبيق الحرارة والعلاج الطبيعي. يساعد العلاج الطبيعي واستخدام الحرارة أيضًا في حدوث التغيرات التنكسية في العمود الفقري كسبب للأعراض. غالبًا ما يحتاج المرضى الذين يعانون من نوبات الهلع المتكررة إلى علاج نفسي.

مدة / تشخيص ضغوط الصدر

تعتمد المدة أو التكهن أيضًا بشكل أساسي على المرض الأساسي. في حالة النوبة القلبية ، هناك خطر متزايد بشكل كبير من حدوث مضاعفات تهدد الحياة ، خاصة في الساعات والأيام القليلة الأولى.بمجرد أن ينجو المرضى من هذه المرحلة ، يعتمد التكهن ، من بين أمور أخرى ، على تغيير نمط الحياة. كما أن تناول الأدوية على المدى الطويل مفيد أيضًا. يعتبر عدم انتظام ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني مزمنًا في كثير من الحالات. العلاج الأمثل يقلل من معدل المضاعفات. عادة ما يشفى الالتهاب الرئوي - اعتمادًا على الحالة العامة والأمراض الإضافية للمريض - مع العلاج المناسب بالمضادات الحيوية دون عواقب. تستمر الأعراض عادة لعدة أسابيع حتى تختفي تمامًا. يمكن أن يكون الانصمام الرئوي مميتًا إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح. غالبًا ما يتم تخفيف أعراض مرض الجزر بسرعة كبيرة عن طريق تناول الأدوية المثبطة للحمض. دائمًا ما تكون أمراض العمود الفقري ذات طبيعة مزمنة ، لذا فهي تدوم مدى الحياة. تكون الأعصاب المضغوطة مؤلمة جدًا ، لكن الأعراض تختفي تمامًا بعد بضعة أيام عادةً. نوبات الهلع هي عادة مرض عقلي مزمن. تحدث مرارًا وتكرارًا وتكون مرهقة جدًا للمريض لأنها تحدث بشكل غير متوقع. يمكن أن يقلل العلاج النفسي المرض بشكل كبير.