نتوء قرصي في العمود الفقري القطني

مقدمة / علم التشريح

لفهم ما هو (أيضا انتفاخ القرص الفقري المذكورة) نتوء القرص من العمود الفقري القطني (العمود الفقري القطني) هو ولماذا يسبب الأعراض ، يجب على المرء أن يفكر بإيجاز في كيفية ذلك العمود الفقري انه مبني. يشكل العمود الفقري لدينا البنية الأساسية للهيكل العظمي في أجسامنا ويتكون من رقبه-, صدر- و العمود الفقري القطني (العمود الفقري القطني). كما أنه يحمي ما بداخله الحبل الشوكي. لها وظائف أساسية للحصول على وضعية مستقرة وعليها أن تتحمل وتوزع كمية كبيرة من القوة كل يوم.

لذلك ، فهي لا تتكون فقط من العظام دوامة لكن لديه مرونة بين الفقرات غسالات الفرقة. المجموع 23 الأقراص الفقرية تعتني بذلك الحركة والمرونة من العمود الفقري ، بما في ذلك العمود الفقري القطني ، ويتكون من نواة جيلاتينية داخلية (النواة اللبية) ، مدعومة بحلقة ألياف ثابتة (الحلقة اليفية) محاط.
مباشرة خلف الأقراص الفقرية والأجسام الفقرية نفق فقري الحبل الشوكي. بعد وقت قصير من بداية العمود الفقري القطني على مستوى الفقرات القطنية L1 / L2 ، يتوقف الحبل الشوكي نفسه ، ولكن لا يزال هناك العديد من الفقرات الكبيرة تزعج للخروج منه والاستمرار في النزول في القناة الشوكية (ذيل الفرس).
يصف نتوء القرص الفقري للعمود الفقري القطني الحالة التي يكون فيها أحد النوى القرص الفقري إلى الوراء انتفاخ ويضغط على أجزاء من النخاع الشوكي أو الأعصاب المركزية. على عكس القرص المنفتق ، حيث تمزق الحلقة الليفية الخارجية للقرص الفقري جزئيًا على الأقل وانزلق القلب بعيدًا نسبيًا إلى الخلف ، تكون الحلقة الليفية في نتوء القرص الفقري سليم.

موعد مع أخصائي ظهر؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

يصعب علاج العمود الفقري. من ناحية ، تتعرض لأحمال ميكانيكية عالية ، ومن ناحية أخرى تتمتع بقدرة كبيرة على الحركة.

لذلك فإن علاج العمود الفقري (مثل الانزلاق الغضروفي ، متلازمة الوجه ، تضيق الثقبة ، إلخ) يتطلب الكثير من الخبرة.
أركز على مجموعة متنوعة من أمراض العمود الفقري.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

أسباب جاحظ القرص

تتشابه الأسباب التي تؤدي إلى نتوء القرص الفقري للعمود الفقري القطني في نواح كثيرة مع تلك التي يعاني منها الشخص القرص الغضروفي في العمود الفقري القطني المشغلات. تحدث معظم نتوءات القرص الفقري في العمود الفقري القطني ، وهناك سبب لذلك.
من ناحية ، اعمل بشكل خاص مع الأشخاص الخطأ عبء، على سبيل المثال عند حمل الأحمال الثقيلة ، فإن الرافعة المالية وتوزيع الحمل عليها أسوأ على العمود الفقري القطني. من ناحية أخرى ، هم كذلك أجسام العمود الفقري بالمقارنة مع مناطق أخرى من العمود الفقري ، من الناحية الهيكلية ، أكثر عرضة لخطر السماح ببروز القرص الفقري في منطقة العمود الفقري القطني.
خاصة عندما تكون الأقراص الفقرية ضعيفة هيكليًا ، يكون الخطر أكبر. القدرة الطبيعية على ربط الماء وبالتالي الحفاظ على مرونة القرص الفقري تأخذ معها زيادة العمر من عند. بالإضافة إلى ذلك ، تصبح الألياف المحيطة أضعف ويجب أن تخضع لضغط القلب. غالبًا ما يكون نتوء القرص في العمود الفقري القطني واحدًا تحميل غير صحيح في سياق الحركات غير الصحيحة أو الإجهاد المفرط. يعد حمل علبة ماء من ظهرك شيئًا كلاسيكيًا. من الممكن أيضًا بعد القفز بـ هبوط محرج لإثارة نتوء القرص القطني.
يمكن أن يؤدي الإجهاد الجديد غير المألوف ، على سبيل المثال في سياق رياضة جديدة ، إلى حدوث ذلك. إلى جانب ال الضغوط يجب أن يكون من الخلف أيضًا حالة التدريب من عضلات الظهر يرى. إذا تم إضعاف هذا أو عدم تدريبه بشكل كافٍ ، كما هو الحال مع الأشخاص طوال القامة ، فإن الحركات اليومية مثل الاستيقاظ في الصباح أو مغادرة الحمام يمكن أن تؤدي إلى نتوء القرص الفقري في العمود الفقري القطني.
هناك أيضًا عدد قليل من الأسباب الأخرى ، ولكنها نادرة جدًا ، لنتوء القرص الفقري. وتشمل هذه الفطريات ضعف العضلات أو عيوب هيكلية في العمود الفقري. تحدث حالات بروز القرص الفردية بسبب أ التهاب من الأقراص الفقرية.

ما هي الشرائح المتأثرة؟

انتفاخات القرص الفقري نادرا ما تحدث في الفقرات العنقية على (انظر ايضا: نتوء القرص في العمود الفقري العنقي).
ومع ذلك ، في الحالات الأكثر شيوعًا ، تتأثر الأقراص الفقرية في العمود الفقري القطني.

عند نتوء قرصي في العمود الفقري القطني غالبًا ما تكون الأقراص الفقرية بين الأجسام الفقرية الرابعة والخامسة (L4 / L5) ، ولكن أيضًا بين الفقرة القطنية الخامسة والفقرة الأولى من العجز (L5 / S1) تتأثر.
تتعرض المنطقة القطنية السفلية أيضًا لضغوط خاصة في الحياة اليومية ، على سبيل المثال أثناء الرياضة والعمل البدني وعند الانحناء. حتى قبل أن ينتفخ القرص الفقري وانهياره ، فإن هذه المناطق من الفقرة معرضة بشكل خاص للألم.

أعراض قرص بارز في العمود الفقري القطني

بادئ ذي بدء ، يجب أن يقال أن هناك عددًا كبيرًا من الحالات التي لا أو فقط الكثير معتدل أعراض الزناد.
هنا حجم النتوء صغير جدًا أو سبقه عملية بطيئة شارك فيها المشاركون تزعج يمكن أن تتكيف. ومع ذلك ، هناك عدد من الأعراض النموذجية لأنواع مختلفة تشير إلى وجود نتوء في القرص في منطقة العمود الفقري القطني. أي من هذه الملحوظة في كل حالة فردية يعتمد بشكل كبير على المدى والارتفاع الدقيقين لبروز القرص الفقري.
أول ما يلاحظه المريض غالبًا هو الألم الشديد نسبيًا في منطقة الجزء الشوكي المصاب تحدث تقع تظهر. هذا الألم يأتي من المباشر ضغط من الألياف العصبية الظروف. من سمات نتوء القرص الفقري على مستوى العمود الفقري القطني أن الألم يستمر في المناطق التي تغذيها الأعصاب ، يشع. وهذا يشمل الأرداف والساقين وحتى القدمين أو أصابع القدم. حدث خاص في أمامي و الفخذ الجانبي وكذلك أسفل الساق وعلى مؤخرة القدم التحدث عن تورط العمود الفقري القطني.
بالإضافة إلى الألم ، يمكنك أيضًا تنمليحدث ما يسمى تنمل. التركيز ليس على الألم بل عليه الإحساس بالوخز غير مريح أو الشعور بواحد ساق نائمة. ومع ذلك ، يمكن أن يذهب هذا أيضًا إلى حد بعيد ، بسبب نتوء القرص الفقري من العمود الفقري القطني في الأجزاء المصابة لا شعور لديه اكثر. غالبًا ما يوصف أن هذه الأعراض تتفاقم مع حركات معينة ، خاصة عند الانحناء أو السعال والعطس.
بالإضافة إلى الشكاوى الحساسة ، عادة ما يكون هناك المزيد محرك تمت إضافة الاضطرابات. نظرًا لأن الألياف العصبية التي تغذي العضلات تتأثر أيضًا ، فقد تتأثر أيضًا الشعور بالضعف و استنفاد أسرع تأتي في الساقين والأرداف. هذا غالبًا ما يكون ملحوظًا عند صعود السلالم.
ومع ذلك ، لا يمكن للمرء أن يساوي بشكل مباشر مدى الأعراض مع مدى انتفاخ القرص. أخيرًا ، هذا هو أحد الأعراض النموذجية لبروز القرص القطني إضعاف ردود الفعل العضلية مثل المشهور منعكس الوتر الرضفي، حيث يلمس المرء لفترة وجيزة الوتر الموجود أسفل Kneecap يدق. تقييم ردود الفعل مهم بشكل خاص في التشخيص.

في الأساس ، بناءً على الأعراض الموضحة ، لا يمكن التمييز بين القرص المنتفخ والقرص المنفتق ، لأن درجة الضغط على الأعصاب حاسمة لفقدان الوظيفة. لذلك ، يمكن أن يتسبب القرص المنتفخ ذو الضغط العالي في ظهور أعراض أكثر بكثير من القرص المنفتق الذي لا يلمس أي بنية عصبية.

• أعراض انزلاق غضروفي في العمود الفقري القطني
  و
• الأعراض في ساق الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري القطني

تشخيص نتوء القرص في العمود الفقري القطني

يعتمد تشخيص نتوء القرص بشكل أساسي على التاريخ الطبي والفحص السريري. تتم إضافة طرق التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني فقط إذا كانت هناك حاجة لمزيد من التوضيح أو إذا كان هناك عدم يقين.
في البداية هناك استجواب موجه للمريض. من المهم معرفة متى حدث الألم لأول مرة وما إذا كان مفاجئًا ، على سبيل المثال أثناء نشاط معين أو مع مرور الوقت. مسألة ما إذا كان الألم يسوء أو يضعف مع حركات معينة هي أيضًا مسألة قياسية.
يمكن أيضًا الاستفسار عن التنمل أو التنميل واختبارهما. يلعب مدى الأعراض دورًا رئيسيًا في تقييم موقع نتوء القرص بشكل أكثر دقة. على سبيل المثال ، يشير الألم أو الوخز في القدم إلى اضطراب في العمود الفقري القطني السفلي ، ويتأثر الفخذ في العمود الفقري القطني العلوي.
تتبع بعض الاختبارات السريرية والعصبية. يتم فحص قوة العضلات وردود الفعل. بالإضافة إلى ذلك ، تشير محاولات المشي والوقوف المختلفة ، إذا تبين أنها مرضية ، إلى نتوء القرص الفقري في العمود الفقري القطني. هناك أيضًا خيار النقر على العمود الفقري. باستخدام هذه الإجراءات البسيطة ، يمكنك معرفة الكثير الذي يستحق معرفته والذي يساعد في إجراء التشخيص الصحيح.

تُستخدم طرق التصوير لإجراء تشخيص نهائي لبروز القرص الفقري في العمود الفقري القطني. المعيار الذهبي في هذا السؤال هو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI للعمود الفقري القطني). هذا يجعل من الممكن أيضًا التمييز بين نتوء القرص والقرص المنفتق ، والذي يسبب أعراضًا مماثلة.
أثبت التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني نفسه كأكثر طريقة تصوير قيمة في السنوات الأخيرة.
يمكن أن يساعد التصوير المقطعي (CT) والأشعة السينية أيضًا في تقييم الأجزاء العظمية من العمود الفقري واستبعاد الأسباب الأخرى مثل الأورام وتآكل العظام. وتجدر الإشارة إلى أن نتوء القرص الفقري لا يسبب في كثير من الأحيان أي إزعاج وبالتالي يمكن النظر في أسباب أخرى لأي ألم في الظهر ، حتى لو كان من الممكن رؤية نتوء القرص الفقري في التصوير بالرنين المغناطيسي.

اقرأ المزيد حول هذا الموضوع ضمن موضوعاتنا الخاصة:

• التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني
  و
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقرص المنفتق

علاج نفسي

يتشابه علاج نتوء القرص الفقري في منطقة العمود الفقري القطني إلى حد كبير مع علاج الانزلاق الغضروفي وهو في تدابير متحفظة و التدخل العملي لتقسيم. في معظم الحالات ، يجب بالتأكيد البدء في الإجراءات التحفظية ، والتي يمكن تعديلها وفقًا لشدة الأعراض ومدة الأعراض. في البداية هناك بالطبع راحة على السرير و ال تجنب التوتر مثل حمل ورفع الأشياء الثقيلة. أيضا يجب أن يكون على الفور مسكن آلام كيف باراسيتامول, نوفالجين أو ديكلوفيناك يتم تناوله لمنع أو تخفيف التوتر في العمود الفقري القطني الناجم عن الألم.
إذا كان هذا لا يكفي ، يمكن إضافية كورتيزون يمكن استخدامها ، والتي يمكن حقنها مباشرة في المنطقة المصابة عبر نتوء القرص الفقري مع التخدير الموضعي. هذا يمنع الالتهاب.
تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: علاج الكورتيزون للقرص المنفتق

يعد التحرر من الألم أو تخفيف الآلام أمرًا مهمًا للغاية لأنه يتبعه تمارين تقوية و علاج بدني يمكن أن تبدأ. عضلات الظهر القوية في العمود الفقري القطني وتصحيح الوضع السيئ ، على سبيل المثال في ما يسمى المدرسة الظهر، هي مفاتيح علاج نتوء القرص القطني. بالإضافة إلى ذلك التدليك تقديم مساهمة كبيرة في تراجع الأعراض من خلال أخصائي علاج طبيعي مدرب.
أيا كان جزء من علاج نتوء القرص فهو المعالجات الحرارية. بدلا من ذلك ، يمكن استخدام الوخز بالإبر. في الحالات الشديدة بشكل خاص يصبح داعمًا مشد يوصى بارتداءه 23 ساعة في اليوم. بشكل عام ، يمكن القول أن أكثر من 90٪ من المرضى مع نتوء القرص الفقري ، يمكن التئام العمود الفقري القطني من خلال تدابير تحفظية أو جعله غير مؤلم.
مع الباقي 10% يأتي واحد جراحة في السؤال ، والذي يعيد ضبط القرص المنتفخ إلى موضعه الأصلي. حتى لو كانت العملية ناجحة في كثير من الأحيان ، يمكن أن تتفاقم الأعراض أيضًا بعد العملية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك مخاطر عامة للتدخل الجراحي أو التخدير ، فضلاً عن المضاعفات الخاصة للتدخلات على العمود الفقري. لذلك ، يجب دائمًا استنفاد العلاج المحافظ بالكامل أولاً.
الكل في الكل ، إن تشخيص نتوء القرص في العمود الفقري القطني جيد. يصبح معظم المرضى خاليين من الأعراض مرة أخرى. من المهم تقوية ظهرك بشكل وقائي وتحسين وضعيتك.

تمارين لقرص بارز في العمود الفقري القطني

كى تمنع نتوءات القرص و الأقراص المنفتقة هو تقوية عضلات الظهر إلزامي.رياضات معينة ، علاج طبيعي موجه مع تمارين خاصة وما يسمى ب "المدارس الخلفية"هي جزء من علاج مشاكل القرص. الرياضة لبناء عضلات الظهر خاصة الركض, السباحة, للذهاب لركوب الدراجات, رياضة بدنية و للرقص. يجب على المرء أن يتجنب الألعاب الرياضية مثل جولف و تنس أو القفز والقذف في ألعاب القوى.

بالنسبة إلى العمود الفقري القطني التمارين التي تعمل على استقرار وبناء العضلات الأساسية مفيدة. على سبيل المثال ، يمكنك الاستلقاء على بطنك وإطالة الأطراف الأربعة ومحاولة إبعاد ذراعيك ورجليك عن الأرض لأطول فترة ممكنة. قم بهذا التمرين عدة مرات متتالية مع فترات راحة قصيرة.
يمكنك أيضًا الاستلقاء على ظهرك مع فرد ذراعيك بجوارك. للقيام بذلك ، يرفعون أرجلهم ويحاولون من هناك رفع الحوض عن الأرض والإمساك به لأطول فترة ممكنة.

يمكن تصميم جميع التمارين بشكل فردي وفقًا للتفضيلات الشخصية. حتى بعد وقت قصير ، يجب أن تشعر بالتمارين التي تجهد عضلات الجذع وتمارسها بشكل خاص. إذا كانت التمارين مؤلمة ، فلا تمارسها أو تحدث مع طبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي مسبقًا.

الانتقال إلى الانزلاق الغضروفي

إذا تمزق الحلقة الليفية وظهر النواة الجيلاتينية للقرص الفقري ، فإن هذا يسمى أ هبوط القرص. إنها مضاعفة مخيفة من نتوء القرص.
تضغط مكونات القرص الفقري في القناة الشوكية على الأعصاب التي تعمل هناك ، ومعظمها في منطقة العمود الفقري القطني. سريريًا ، يعاني القرص الغضروفي من ألم حاد مستمر تتفاقم بسبب الحركة.

ما يسمى بخاصية ألم الوركيالتي تمتد من الأرداف إلى الساق. إذا كان لديك ألم معتدل في الحركة جيداً ، فينطبق ما يلي: لا راحة في الفراش ، بل بداية مبكرة للحركات اليومية. هنا أيضًا ، تعتبر التمارين المنتظمة المذكورة أعلاه لتقوية عضلات الظهر في حالة نتوء القرص الفقري مثالية. على المدى القصير ، يمكن استخدام مسكنات الآلام مثل الإيبوبروفين لتخفيف الأعراض. إذا ظهرت أعراض إضافية مثل التنميل أو فقدان الحركة أو الشلل أو اضطرابات في منطقة الإقصاء ، يجب استشارة الطبيب على وجه السرعة! يعد هذا من المضاعفات الخطيرة للقرص المنفتق مع فقدان الألياف العصبية التي يجب حلها عن طريق عملية في أسرع وقت ممكن

برجاء قراءة مواضيعنا ايضا:

• القرص الغضروفي في العمود الفقري القطني
  و
• تشغيل القرص الغضروفي في العمود الفقري القطني