المريء - التشريح والوظيفة والأمراض
المرادفات
الحلق والفم المريئي
المقدمة
يبلغ متوسط طول المريء (المريء) عند البالغين 25-30 سم. وهو عبارة عن أنبوب عضلي يصل بين تجويف الفم والمعدة وهو مسؤول بشكل أساسي عن نقل الطعام بعد الأكل.
شكل المريء
- المريء
(قسم العنق) -
المريء ، بارس عنق الرحم - تجويف أنفي - كافيتاس ناسي
- تجويف الفم - كافيتاس أوريس
- القصبة الهوائية (حوالي 20 سم) - ةقصبة الهوائية
- المريء
(قسم الصدر) -
المريء ، بارس صدري - المريء
(قسم البطن) -
المريء ، بارس بطني - مدخل المعدة -
كارديا - جسم المعدة -
كوربوس المعدة - حلق -
البلعوم - غدة درقية -
الغدة الدرقية
يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية
رسم توضيحي للمريء
من الحنجرة إلى الحجاب الحاجز / المعدة
- الغضروف الحلقي
- تضيق الأبهر (نهاية الشريان البطني)
- زويرفيلينج
- غدة درقية
- الشريان السباتي (الشريان السباتي)
- القصبة الهوائية (القصبة الهوائية)
- الدبابيس اليمنى الرئيسية (القصبات الهوائية)
- المريء
- الحجاب الحاجز
ال المريء (المريء) يبلغ متوسط طوله 25-30 سم في البالغين. وهو عبارة عن أنبوب عضلي يصل بين تجويف الفم والمعدة وهو مسؤول بشكل أساسي عن نقل الطعام بعد الأكل.
يمكن تقسيم المريء إلى ثلاثة أجزاء:
- جزء العنق: يبدأ المريء خلف الحنجرة (الحنجرة). يسمى جزء المريء حتى نقطة الدخول إلى الصدر بجزء العنق.
- جزء الصدر: قسم الصدر (في القفص الصدرى) حوالي 16 سم ، وهو أطول جزء من الطول الكلي للمريء. هنا المريء على مقربة من القصبة الهوائية (ةقصبة الهوائية)، على وجه الدقة ، يقع خلف هذا وإلى اليسار قليلاً. مع استمراره ، يقع المريء خلف القلب (كو).
- جزء البطن: ثم يصل إلى المريء من خلال فتحة في الحجاب الحاجز (فجوة المريء) تجويف البطن (البطن). يبلغ طوله في البطن 1-4 سم فقط ثم يتدفق إلى المعدة. الافتتاح في الحجاب الحاجز يتكون من حلقة من عضلة الحجاب الحاجز تغلق مدخل المعدة عند استنشاقها بعمق. يمكن أن تتعطل هذه الآلية وبالتالي تكتسب قيمة المرض (ارتجاع المريء).
المريء ليس بنفس القوة في جميع الأقسام. هناك العديد من الاختناقات الطبيعية في مسارها: تنشأ هذه بسبب العلاقة الموضعية للمريء بالأعضاء الأخرى:
- تقع النقطة الضيقة الأولى خلف الحنجرة مباشرة وتشكل أضيق نقطة بمتوسط 13 مم فقط ؛ كما يطلق عليهم ذلك فم المريء.
- يقع عنق الزجاجة الثاني عند مستوى القوس العكسي للشريان الرئيسي (الأبهر) في ال القفص الصدرى (الصدر).
- يتم تشكيل الانقباض الأخير بواسطة الأنبوب العضلي للحجاب الحاجز عند مدخل تجويف البطن. يُعرف هذا الهيكل أيضًا باسم العضلة العاصرة للمريء السفلية (العضلة العاصرة للمريء).
هذه التقلصات معرضة بشكل خاص لخطر إصابات المريء من الأجسام الغريبة والحروق الكيميائية (القلويات والأحماض).
يمكن تمييز عدة طبقات من الأنسجة في المقطع العرضي للمريء:
هيكل الطبقة المريء من الداخل الى الخارج:
- الغشاء المخاطي التونيك: هذه الطبقة الأعمق من المريء تشكل بطانة المريء. وتتكون من ثلاث طبقات فرعية:
- بسبب الإجهاد الميكانيكي القوي ، يكون المريء متعدد الطبقات الغشاء المخاطي (غير مزين ظهارة حرشفية) مبطن.
- المخصوصة الصفيحة فضفاضة طبقة تحويل النسيج الضام
- و lamina muskularis mucosae واحد طبقة عضلية ضيقة الذي يتكيف مع سطح الغشاء المخاطي للطعام.
- تيلا تحت المخاطية: إنها طبقة فضفاضة من النسيج الضام. وتتمثل الوظيفة الرئيسية للطبقة المتغيرة. هذا هو المكان الذي توجد فيه الغدد المريئية (glandulae esophageae). المريء الغدي عبارة عن غدد تشكل مخاطًا مريئيًا يجعل الغشاء المخاطي زلقًا. بالإضافة إلى ذلك ، تنتشر ضفيرة من الأوردة (الضفيرة الوعائية) في طبقة المريء هذه ، والتي تظهر بشكل خاص في الجزء السفلي من المريء.
- Tunica muscularis: ال Tunica muscularis يتكون من طبقة عضلية من جزأين:
- ال الطبقة الدائرية هي عبارة عن طبقة عضلية على شكل حلقة وحلزونية تنقبض بطريقة تشبه الموجة وتكون مسؤولة عن النقل الأمامي للغذاء (التمعج = حركة الموجة).
- ال الطبقة الطولية هي طبقة من العضلات تمتد بطول المريء. إنه قادر على استخدام شد العضلات المتحكم فيه (التقلص) لتقصير المريء إلى أقسام وأيضًا ضمان توتره الطولي (= حركة الموجة).
- الغلالة البرانية: وسادة النسيج الضام هذه تربط المريء بالهياكل المجاورة ، على سبيل المثال القصبة الهوائية (القصبة الهوائية). إنه اتصال فضفاض فقط بحيث يتم ضمان التنقل المطلوب للتمعج.
الشكل الجهاز الهضمي
- الحلق / الحلق
- المريء / المريء
- مدخل المعدة على مستوى الحجاب الحاجز (الحجاب الحاجز)
- معدة (زائر)
وظيفة
عملية البلع
الدور الرئيسي للمريء هو لحمل الطعام المبتلع إلى المعدة. في الفم ، لا يزال بإمكان الشخص التحكم في عملية البلع حسب الرغبة ، ولكن من الحلق يتم نقل الطعام بشكل لا إرادي (انعكاسي) عبر تسلسل معقد من المركز (das دماغ بخصوص) وظائف العضلات الخاضعة للرقابة. الطبقة العضلية الطولية للمريء تخلق أ موجة العضلاتالذي يدفع الطعام نحو المعدة. إذا كانت وظيفة المريء غير مضطربة ، فإن العضلات الموجودة خلف قطع الطعام تنقبض (تنقبض) وتدفعها أمامك. هذا النوع من الحركة الدافعة انقباضات يقابلنا طوال الوقت الجهاز الهضمي.
عند البلع ، من المهم جدًا أن يكون الجهاز التنفسي مغلق بشكل انعكاسي بحيث لا يمكن استنشاق أي مكونات غذائية (شفط).
مهمة أخرى مهمة للغاية المريء هو منع محتويات المعدة الحمضية من دخول المريء (ارتداد).
دائمًا ما يتم إغلاق السنتيمتر الأخير من المريء عند الراحة. هذه الحقيقة لها أهمية خاصة لأنها تمنع محتويات المعدة الحمضية من التدفق مرة أخرى إلى المريء وإتلاف الغشاء المخاطي للمريء (ارتجاع المريء).
تلعب الشروط التشريحية التالية دورًا هنا:
- الحلقة العضلية لل الحجاب الحاجز يضغط المريء من الخارج (العضلة العاصرة للمريء السفلية).
- يخضع المريء للتوتر العضلي الطولي المستمر. قبل فتح المعدة بفترة وجيزة ، تلتف طبقة العضلات بقوة خاصة حول المحور الطولي ، بحيث يتم إنشاء نوع من قفل الالتواء العضلي.
- نسب الضغط بين القفص الصدرى يختلف (الضغط السلبي) والتجويف البطني (الضغط الإيجابي) ، حيث يؤدي الضغط الزائد في البطن إلى ضغط المريء من الخارج (الكمادات). تُعرف هذه الوظيفة أيضًا باسم "العضلة العاصرة القلبية الوظيفية ".
- وهناك ضفيرة كثيفة من الأوردة في تيلا تحت المخاطية (انظر أعلاه) يشكل نوعًا من الوسادة التي تضيق الممر ، ولكنها في نفس الوقت تظل طرية حتى يتمكن الطعام من المرور.
- ارتجاع بسيط وقصير الأمد أمر طبيعي (فسيولوجي). في المريء السليم ، يتم ضمان التنظيف الذاتي السريع من خلال التمعج المستمر حمض المعدة على الفور العودة إلى معدة تم الترويج لها بحيث لا تسبب أي ضرر. كما أنه يسبب البلع اللعاب أ تحييد الحمض.
مقطع عرضي من خلال المريء
(قماش ملون)
- الغشاء المخاطي للغلالة (الغشاء المخاطي)
- تيلا تحت المخاطية
- Tunica muscularis
ألم في المريء
يمكن أن تسبب الحالات المختلفة التي تؤثر على المريء الألم. اعتمادا على توطين المرض على المريء مشروع يستمر الألم أعلى أو أسفل في المنطقة خلف القص.
في كثير من الأحيان ، يحدث ألم المريء بسبب التهاب المريء الارتجاعي (حرقة في المعدة) تسبب. هنا يتعلق الأمر بواحد هروب (ارتجاع) حمض المعدة إلى الجزء السفلي من المريءحيث يؤدي ذلك إلى تهيج الغشاء المخاطي. والنتيجة هي إحساس بالحرقان والتجشؤ.
في ما يسمى ب تعذر الارتخاء هل المصرة السفلية المريء سوف ولم يعد بإمكانه فتحه بشكل صحيح. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تقييد حركة المريء بشدة. والنتيجة هي ألم شديد ، خاصة أثناء تناول الطعام ، مما يجعله متكررًا فقدان الوزن يأتي.
أيضا ما يسمى رتج المريء يمكن أن يسبب ألم في المريء ، وهو أ انتفاخ غير طبيعي في المريء، معظمها في الثلث العلوي. في البداية ، تسبب النتوءات إحساسًا بجسم غريب وصعوبة في البلع ، ثم ألمًا خلف عظمة الصدر لاحقًا. إذا تجمعت بقايا الطعام في كيس الرتج ، فقد يؤدي ذلك إلى رائحة الفم الكريهة.
في حالات نادرة يمكنك ذلك الأورام (التغيرات الحميدة أو الخبيثة في بطانة المريء) قد تكون سببًا لألم المريء. لهذا السبب ، يجب دائمًا توضيح الألم طويل الأمد في المريء من قبل الطبيب.
التهاب المريء
أ التهاب المريء يمكن أن يكون لها أسباب مختلفة. السبب النموذجي ، على سبيل المثال ، تكرار حدوث ارتداد (وهو ما لا يدركه المريض بالضرورة). المريء من نوع خاص الغشاء المخاطي مبطنة ، والتي ليست للتلامس الدائم مع الحمض عصير المعدة أنشئ. إذا حدث ذلك ، يتطور المرء التهاب، جزئيًا أيضًا مع العناصر المرئية ضرر (تآكل).
يمكن أن تكون الأسباب الأخرى لالتهاب المريء ابتلاع الأحماض أو الأجسام الغريبة يكون. وانا كذلك الدواء, التشعيع وكذلك أ أنبوب تنظير المعدة عبر الأنف يمكن أن يسبب التهاب المريء.
تنطبق أيضا مدمن كحول و الالتهابات كمحفز لالتهاب المريء.مسببات الأمراض المحتملة هي قبل كل شيء الفطر و الفيروسات، ظهور مثل هذا الالتهاب ، في الغالب بسبب ضعف الجهاز المناعي على أساس. مستمر التهاب المريء من الممكن أن يسبب قرحة المعدة,تشققات (تمزق المريء), نزيف وحتى ندب تنشأ. هذه يمكن أن تضيق المريء وهكذا مرور الطعام لتزعج.
الأعراض النموذجية لالتهاب المريء هي صعوبات في البلع و ألم، والتي هي الكلاسيكية وراء عظم القفص الصدري ("خلف القص") والاستلقاء في الجزء العلوي من البطن. لكن أيضا القيء و إسهالقد يشير وجود دم في البراز أو ضيق في حلقك إلى التهاب المريء. خاصة عندما يكون ملف التهاب المريء بسبب مرض الجزر شائع حرقة في المعدة رثاء.
إذا كانت الأعراض تشير إلى التهاب المريء ، فيُطلق عليه تنظير المريء (انعكاس المريء) تم تنفيذها. يتم فحص المريء بكاميرا صغيرة لمعرفة التغيرات في الغشاء المخاطي وعلامات الالتهاب. كما يمكن عينات الأنسجة يتم أخذه.
إذا كان الانعكاس يؤكد الاشتباه في التهاب المريء ، يتم إجراء العلاج اعتمادًا على السبب. أ مرض الجزر على سبيل المثال يصبح في الغالب طبي علاج ، وسائل الاختيار الأول هنا مثبطات مضخة البروتونالتي تتحكم في إنتاج الحمض في معدة يقلل. هل العوامل المعدية مثل الفيروسات أو الفطر يتم علاج سبب التهاب المريء بأدوية فعالة بشكل خاص ضده. إذا كانت مغلقة بالفعل قيود إذا نزل إلى المريء ، فقد يكون من الضروري استعادته ليتسع ("بوجيناج").
المريء المحروق
المريء المحترق هو صورة سريرية نادرة ، حيث أن تقلص الطعام الذي يكون شديد السخونة هو رد فعل يمكن أن يوجد بالفعل عند الأطفال. لذلك ، لا يتم وضع لدغة أو سائل ساخن جدًا في الفم في المقام الأول.
ومع ذلك ، إذا كان هذا هو الحال وتم حرق المريء ، فإن الشخص المصاب عادة ما يعاني من إحساس قوي بالحرقان في تجويف الصدر وصعوبة في البلع. يمكن أن تنتفخ المناطق المحروقة وتسبب ضيقًا في التنفس. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الحمى.
يتم التشخيص عادةً على أساس الفحص بالمصباح والمرايا ، ولكن يمكن أيضًا أن يساعد التنظير الداخلي والأشعة السينية. من المهم أيضًا استبعاد الحروق الكيميائية.
يعالج المريء المحروق بتنظيفه. يتم شطف الحلق والمريء من خلال أنبوب. كما يتم إعطاء المضادات الحيوية والمنشطات كإجراء احترازي لمنع الالتهاب والتورم. يجب أن يخضع المرضى لفحوصات متابعة منتظمة بعد الحروق الشديدة في المريء ، حيث أن الأنسجة غالبًا ما تكون ندبات ويمكن أن تؤدي إلى صعوبات في البلع أو ضيق في التنفس أو سرطان المريء.
حرق المريء من الحموضة المعوية
إذا كان حروق المريء، يتحدث المرء أيضًا عن حرقة في المعدة. هذا يصف الأعراض النموذجية: أ حرقالتي غالبا من المعدة الى الحلق كافية. أيضا قلس الحمض يمكن أن يحدث.
عادة ما يمنع المرء العضلة العاصرة عند مدخل المعدة ان حمض المعدة يمر في المريء. هذه الآلية لا تعمل بشكل صحيح للأشخاص الذين يعانون من هذه الحالات. الأسباب عديدة ومنها على سبيل المثال بدانة، ضيقة الملابس الخصبة جدا أو وجبة غنية بالدهون, ضغط عصبى أو اضطراب خلقي في العضلات. نظرًا لأن الغشاء المخاطي الذي يبطن المريء يجب ألا يكون له أي اتصال مع حمض المعدة ، فليس له آلية وقائية ضد هذا الحمض.
لمنع الحموضة المعوية ، يجب بدانة خفضت كذلك قهوة, كحول, النيكوتين والتوابل الحارة تجنبها يصبح. قبل كل شيء في المساء ، لا ينبغي تناول وجبات غنية بالدهون ؛ قد يكون من المفيد أيضًا تناولها مع رفع الرأس للنوم.
يمكنك العثور على الكثير من المعلومات تحت موضوعنا: حرقة في المعدة
التهاب المريء
أ التهاب المريء يصف ، بمعنى أضيق ، التهاب الغشاء المخاطي الذي يبطن المريء. معظم الوقت يتم تضمينه الثلث السفلي يتأثر. عادة ، يشكو المتضررون حرقة في المعدة والتجشؤ ، في بعض الأحيان صعوبات في البلع و ضيق في التنفس.
هناك عدة أسباب لالتهاب المريء ، وأكثرها شيوعًا تسرب حمض المعدة من المعدة. عادة ما يتم ذلك بواسطة أ العضلة العاصرة يمنع العوامل المختلفة (على سبيل المثال قهوة, النيكوتين) ، ومع ذلك ، يمكن أن يضعف وظيفته.
بواسطة بدانة أو حمل سوف زيادة الضغط في البطنلذلك غالبًا أيضًا ارتجاع حمض المعدة يأتي.
هذا يسبب تلامس بطانة المريء مع الحمض. نظرًا لأن هذا التلامس لا يحدث عادةً ، فإن الغشاء المخاطي غير قادر على حماية نفسه من الحمض ، مما قد يؤدي إلى التهاب المريء.
يرجى قراءة: حرقة في المعدة أثناء الحمل
حتى العرضي ابتلاع المواد الكاوية أو أشياء حادة يمكن أن يسبب التهاب المريء. بالإضافة إلى ذلك يمكنك أسباب معدية مثل فوق كل شيء الفطر و الفيروسات يسبب التهاب المريء. يحدث هذا بشكل شائع عندما يكون ملف الجهاز المناعي، على سبيل المثال بواسطة الإيدز أو تضعف بعض الأدوية.
تم تشخيصه يصبح التهاب المريء الناجم عن انعكاس، ال علاج نفسي هو يتابع حسب السبب.
تضيق المريء
يؤثر تضيق المريء في الغالب الجزء السفلي من المريء ويترتب على ذلك أنه لم يعد بالإمكان نقل الطعام بشكل كافٍ إلى المعدة. يشكو المرضى صعوبات في البلع (عسر البلع) و ألم عند البلع (ألم البلع). أبضا زيادة التجشؤ و رائحة الفم الكريهة يمكن أن يؤدي. تضيق المريء شائع جدًا بواسطة مرض الجزر (حرقة في المعدة) تسبب. يؤدي التدفق العكسي لعصير المعدة الحمضي إلى المريء إلى تهيج غشاءه المخاطي ويحدث تفاعل التهابي وإعادة تشكيل ، حيث يتم تكثيف وتضييق الجزء السفلي من المريء.
في كثير من الأحيان يمكن للمرء ورم تضيق الغشاء المخاطي للمريء ، بحيث يمكن عادة استبعاد الورم الخبيث في حالة حدوث مثل هذه الشكاوى. بعض الشروط التشريحية مثل أ تضخم الغدة الدرقية يمكن أن تؤدي الندوب من الجراحة السابقة إلى تضييق المريء.
للغاية نادر يأتي مع الاطفال الأعراض بسبب تضيق خلقي في المريء. السبب الأكثر شيوعًا هو ما يسمى ب تعذر الارتخاءالعضلة العاصرة السفلية التي تفصل المريء عن المعدة متوترة بشكل دائم. هذا يجعل من الصعب نقل الطعام إلى المعدة. السبب هو موت الخلايا العصبية المسؤولة عن تقلص عضلات المريء. ردا على قلة الاسترخاء ، هناك واحد تضخم في حجم الخلايا (سماكة العضلات) من القسم فوق العضلة العاصرة.
ألم في المريء عند تناول الطعام
ليتم تمييزها في ألم في المريءالتي يتم تحفيزها عن طريق الأكل هي وقت حدوث الألم. يمكن أن يظهر الألم في جميع أنحاء المريء في أي نقطة بين الجزء العلوي من الرقبة والقص السفلي. هل يأتي ل ألم حاد أثناء البلع، هو ضيق المريء الأرجح. يتم تثبيت لب الطعام في المكان مما يؤدي إلى ألم حاد في الغشاء المخاطي والمريء.
إذا حدث الألم بعد دقائق قليلة من تناول الطعام ، فمن المرجح أن يكون الألم الألم الناجم عن الحمض. الحرق خلف عظمة القص أمر معتاد. أفضل علاج لحرق المريء الناجم عن الحمض هو تغيير النظام الغذائي وبعض عادات نمط الحياة. يمكن أن تنشأ مضاعفات خطيرة على المدى الطويل من تجاهل الإحساس بالحرقان المزعج.
ألم في المريء بعد القيء
يعاني الكثير من الناس من القيء بعد القيء ألم المريء على. هذا أيضا بسبب حمض المعدةالذي يهاجم خلايا بطانة المريء. عند القيء ، يتم طرد محتويات المعدة بالكامل من خلال تقلص قوي في عضلات المعدة. تتكون محتويات المعدة من الكيموس الممتزج بحمض المعدة في المعدة. نتيجة القيء ، يتوزع حمض المعدة على الغشاء المخاطي الكامل للمريء ويمكن أن يسبب ألم حارق لقيادة على غرار حرقة المعدة.
القيء لمرة واحدة لا يشكل أي مخاطر طويلة المدى وعادة لا يضر المريء. ومع ذلك ، ينصح الحذر مع قيء متكرر، على سبيل المثال في سياق الشره المرضي أو تعاطي الكحول. حتى التقيؤ المنتظم مرة كل أسبوعين يمكن أن يكون ضارًا. على عكس الحموضة المعوية ، يتم نقل كميات أكبر بكثير من حمض المعدة من المعدة. خلايا الغشاء المخاطي للمريء غير قادرة على محاربة حمض المعدة ويحدث ذلك التهاب الغشاء المخاطي وعلى المدى الطويل ل تحول الخلايا. هذا بالفعل ضرر لا يمكن إصلاحه. بعد القيء مباشرة ، يمكن أن يساعد الشاي أو الأطعمة الخفيفة في تخفيف الألم وإزالة حمض الهيدروكلوريك من المريء.
