علاج آلام العصعص
المقدمة
ألم العصعص (ألم العصعص) هو ألم يحدث في منطقة العمود الفقري السفلي (Os coccygis) وعادة ما يكون له طابع طعن أو شد ويمكن أن ينتشر في مناطق الجسم المجاورة.
في بعض الأحيان يشتكي المرضى من ألم شديد لدرجة أن التغوط أو الجماع أو حتى مجرد الجلوس يبدو شبه مستحيل. حوالي 80 ٪ من المرضى الذين يعانون من آلام العصعص هم من النساء.
العلاج بالسبب
في الغالب هناك ألم في عظم الذنب
- التهاب السمحاق على العصعص
- كسور
- التهاب في العضلات والأوتار أو العظام
- تشوهات العصعص الخلقية
- ناسور العصعص وقرحة (أورام)
- القرص الغضروفي في العمود الفقري القطني
- الإجهاد الميكانيكي الشديد (الحوادث ، الولادة ، ضغط الطفل المرتبط بالحمل على عظم الذنب ، الإمساك المزمن)
أو - أمراض نفسية جسدية
الأساسية.
قبل إجراء العلاج المناسب ، يلزم إجراء تشخيصات كافية وموجهة في شكل فحص طبي وسريري يعتمد على إدخال إصبع السبابة في فتحة الشرج (الفحص الرقمي - المستقيم) وفي شكل أشعة سينية (صورة هدف عظم الذنب) ، وفحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي للعصعص ، الأشعة المقطعية وامتحان الحوض.
علاج آلام العصعص
غالبًا ما يكون ألم عظم الذنب ألمًا طويل الأمد. أولاً ، يجب تحديد سبب الألم حتى يمكن علاجه. هل هو كسر (كسر) من عظم الذنب ، يتم استخدام الأدوية المسكنة للألم مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك (المسكنات الفموية) أولاً. هناك أيضًا إمكانية تسلل أدوية التخدير الموضعي (التخدير الموضعي) أو الأدوية المضادة للالتهابات (الجلوكوكورتيكويدات / الكورتيزون).
علاوة على ذلك ، يجب أن يحتفظ المريض براحة في السرير تعزز الشفاء أو يستخدم حلقة مقعد على شكل حوض لتخفيف العصعص عند الجلوس. يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي أو العلاج النفسي أيضًا في تخفيف الأعراض. تشير الدراسات إلى أن التدابير الطبية البديلة (الطب التكميلي) في شكل اليوجا أو التاي تشي أو التأمل أو طب العظام أو الوخز بالإبر يمكن أن تمثل أيضًا خيارًا علاجيًا إضافيًا مناسبًا.
إذا لم تُحسِّن هذه الإجراءات التحفظية الأعراض لأكثر من 3 أشهر ، يجب الاستئصال الجراحي (الاستئصال) من أجزاء العظام (شظايا العظام) أو عظم الذنب كله قد يكون ضروريًا. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي حتى العملية الجراحية إلى ألم شديد في منطقة الندبة ، وبالتالي يجب أخذها في الاعتبار بعناية.
في حالة وجود كدمات في منطقة العصعص (على سبيل المثال من السقوط أو العنف المباشر) ، يمكن للأدوية المبردة أو المسكنة للألم تحسين الحالة. ومع ذلك ، بعد كدمة ، يجب فحص عظم الذنب بانتظام. إذا كان هناك احتباس مفرط للسوائل في هذه المنطقة ، فقد يكون العلاج الجراحي ضروريًا.
أيضًا مع الأقراص المنفتقة في العمود الفقري القطني (تدلي القرص الفقري في العمود الفقري القطني) أو انتفاخات القرص الفقري في العمود الفقري القطني (نتوء القرص القطني) في منطقة العمود الفقري القطني ، قد يحدث ألم في عظم الذنب. غالبًا ما يحدث هذا الألم بسبب تهيج عصب العصب الوركي (العصب الوركي) أو العصب الحلقي. أولاً ، يجب إجراء محاولات لعلاج القرص الغضروفي بطريقة تحفظية في شكل راحة ، تدليك ، علاج طبيعي ، علاج بالدفء وممارسة الرياضة ، علاج يدوي أو دواء مسكن للألم. إذا استمرت الأعراض أو في حالة حدوث عجز عصبي شديد بالإضافة إلى ألم عظم الذنب ، أو إذا كانت هناك حاجة ملحة لاتخاذ إجراء في مرحلة مبكرة ، فيجب التفكير في العلاج الجراحي.
أي طبيب يعالج آلام العصعص؟
غالبًا ما يمكن لطبيب الأسرة علاج ألم عظم الذنب. يتكون العلاج عادة من الراحة الجسدية ومسكنات الألم إذا لزم الأمر. يمكن لطبيب الأسرة أن يصف هذا. قد تكون هناك حاجة للتصوير لاستبعاد الإصابة الخطيرة في عظم الذنب ، خاصة بعد الصدمة مثل السقوط. للقيام بذلك ، عادة ما يرسل طبيب الأسرة الشخص المصاب أولاً إلى جراح العظام. هذا يمكن أن يرتب لأخصائي الأشعة أن يقوم بالتصوير. نظرًا لأن العصعص هيكل عظمي ، فغالبًا ما تكون الأشعة السينية كافية ؛ ونادراً ما تكون هناك حاجة للتصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. إذا كان جراح العظام متورطًا في علاج ألم عظم الذنب ، فيمكنه أيضًا وصف العلاج الطبيعي.
حلقة مقعد
لألم عظم الذنب ، يتم استخدام حلقة المقعد لحماية عظم الذنب أثناء الجلوس. لهذا الغرض ، عادة ما تكون حلقة المقعد مفتوحة في الخلف ، بحيث يتم رفع الحمل عن عظم الذنب عند الجلوس. غالبًا ما يتم اختيار هذا النوع من العلاج بعد آلام عظم الذنب الرضحية. بهذه الطريقة ، يمكن الحفاظ على عظم الذنب مؤقتًا بينما يظل الجلوس ممكنًا. يمكن أيضًا استخدام أسافين المقعد أو وسائد المقعد الناعمة لعلاج ألم عظم الذنب. غالبًا ما تكون هذه مفيدة جدًا لألم عظم الذنب المزمن. لا يمكن استخدامها في العلاج الحاد فحسب ، بل تعمل أيضًا على منع حدوث ألم عظم الذنب مرة أخرى.
ما هي التمارين التي يمكن أن تساعد؟
يعد ألم عظم الذنب المزمن أكثر شيوعًا أثناء الحمل ، خاصة في المراحل المتأخرة من الحمل. أثناء الحمل ، ترتخي الأربطة والعضلات ، وكلما زاد وزن الطفل ، زاد الضغط على قاع الحوض. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى آلام الظهر ، خاصة في الجزء السفلي من الظهر وصولاً إلى عظم الذنب. تساعد التمارين التي تقوي عضلات قاع الحوض في منع ذلك. حتى بدون الحمل ، يمكن أن يرتخي قاع الحوض ويسبب ألمًا في عظم الذنب. ليس من غير المألوف أن تكون العضلات المحيطة هي سبب الشكوى. يمكن أن تكون هذه ضعيفة للغاية ، في هذه الحالة ليس فقط تقوية قاع الحوض ولكن أيضًا عضلات الألوية هي نقطة انطلاق جيدة.
يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي المدرب جيدًا تقييم أفضل شكل من أشكال التمارين الرياضية المفيدة. يمكن أن يساعدك هذا في تعلم بعض التمارين التي يمكنك القيام بها بمفردك في المنزل. من ناحية أخرى ، إذا كان التوتر في عضلات الأرداف يمثل مشكلة ، فمن المرجح أن تكون تقنيات الاسترخاء ضرورية لتخفيف الأعراض. ولذلك ، فإن الحمامات الدافئة ، والتدليك ، والوخز بالإبر ، إذا لزم الأمر ، يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي إضافي على علاج ألم عظم الذنب.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: تدريب قاع الحوض
التسجيل
يعد الشريط مفيدًا بشكل خاص لألم عظم الذنب إذا كان سبب الشكوى هو اختلال التوازن العضلي. تتأثر عضلات قاع الحوض بشكل خاص ، ولكن يصعب علاجها بالشريط اللاصق. ومع ذلك ، إذا كان سبب الألم يكمن في عضلات الألوية ، فيمكن أن يطور الشريط اللاصق قوى علاجية جيدة جدًا. على وجه الخصوص ، يمكن وضع شريط الحركة المرن على الجلد بطول العضلات المهمة. فهو يدعم شد العضلات الضعيفة ويمكنه مواجهة الألم.يحدث الألم أحيانًا بسبب العصب المقروص. هنا أيضًا ، من خلال دعم العضلات ، يمكن للشريط اللاصق أن يحرر العصب من ضيقه وبالتالي يخفف الأعراض.
موعد مع د. جومبيرت؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
سوف تجدني:
- Lumedis - جراحو العظام
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
يمكنك تحديد موعد هنا.
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
لمزيد من المعلومات عن نفسي ، راجع Lumedis - أطباء العظام.
مزيد من الأسباب ومفاهيم العلاج
يمكن أن يؤدي التهاب العضلات أو الأوتار أو العظام في منطقة عظم الذنب أيضًا إلى ألم شديد في عظم الذنب. من المهم التمييز بين ما إذا كان الالتهاب ناتجًا عن (مزمن) عملية ، مثل التهاب المفاصل المزمن (التهاب المفاصل) أو الالتهاب الحاد أو المزمن مثل من العظم (التهاب العظم والنقي). في حالة التهاب المفاصل ، الذي يحدث غالبًا في العصعص وهو مرض روماتيزمي وبالتالي اضطراب في الجهاز المناعي (التهاب المفاصل الصدفية) ، يمكن استخدام مراهم تخفيف الآلام الموضعية (تطبيق موضعي) والعقاقير المضادة للالتهابات (الجلوكوكورتيكويد / الكورتيزون) ومثبطات المناعة الخاصة توفير الإغاثة.
عادة ما يحدث التهاب العظم (العظم العظمي) بسبب عدوى بالبكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات. حوالي 75-80٪ المحفز هو بكتيريا Staphylococcus aureus. لذلك ، في معظم الحالات ، من الضروري البدء في العلاج المناسب بالمضادات الحيوية وتنظيف / شطف العظم المصاب.
يمكن أن يحدث ألم عظم الذنب عند النساء الحوامل أثناء الحمل أو أثناء الولادة. عادةً ما يختفي ألم العصعص الناتج عن ضغط الطفل على الحوض العظمي من تلقاء نفسه ، ولكن يمكن أيضًا علاجه بحلقات المقعد أو العلاج الطبيعي أو العلاج الحراري. من الفصل الثاني فصاعدًا ، من الممكن أيضًا استخدام بعض الأدوية المسكنة للألم.
حتى أثناء الولادة ، غالبًا ما يحدث الألم بسبب التهيج أو الضغط أو التمدد المفرط في منطقة العصعص. في حالة ألم عظم الذنب الشديد الناجم عن الولادة ، يمكن أن يوفر التخدير بالقرب من النخاع الشوكي (التخدير فوق الجافية / PDA) الراحة.
احتمال آخر لألم العصعص هو الناسور الشعري (الناسور الشعري / العجزي العجزي / الكيس الشعري). ينتج عن هذا عادة نمو الشعر في منطقة عظم الذنب ، ولكن يمكن أن تلعب الحوادث أو التشوهات الخلقية دورًا أيضًا. يتكون اتصال (ناسور) بين جذر الشعر والأنسجة العميقة. يوفر هذا الاتصال نقطة هجوم للمتطفلين مثل تمثل البكتيريا ، ويمكن البدء في علاج ناسور العصعص بشكل متحفظ ، لذا انتظر وانظر ، ولكن يجب أن يكون جراحياً في حالة الألم الشديد أو الالتهاب. لأنه غالبًا ما يكون هناك تكرار بعد الجراحة (الانتكاس) يأتي الناسور ، وفي كثير من الحالات يكون من الضروري مراعاة مدروسة جيدًا.
في حالة ألم عظم الذنب الناجم عن الورم ، يجب تحديد نوع الورم أولاً حتى نتمكن من التخطيط لكيفية المضي قدمًا. غالبًا ما تكون أورام العصعص أورام تشوه خلقي في مرحلة الطفولة (مسخي ، جلدي) ، ولكن أورام العظام وأورام أمراض النساء أو الاستعمار (الانبثاث) تم العثور على أورام أخرى. اعتمادًا على نوع الورم أو حجمه أو إذا تأثرت هياكل أخرى من الجسم بالفعل ، يمكن استخدام خيارات العلاج المختلفة (الجراحة ، العلاج الكيميائي ، الإشعاع) لتحسين أعراض الألم في العصعص.
إذا لم يتم العثور على سبب جسدي ، فقد يطلب بعض المرضى العلاج النفسي.
الأدوية المستخدمة لعلاج آلام العصعص
مسكنات الألم ، التي لها تأثير مضاد للالتهابات (مضاد للالتهابات) ، مناسبة بشكل خاص لإعطاء الأدوية لألم عظم الذنب الحاد.
وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، المكونات النشطة ديكلوفيناك (Voltaren®) وحمض أسيتيل الساليسيليك (Aspirin®) والإيبوبروفين.
ومع ذلك ، يجب تجنب تناول هذه المكونات النشطة بانتظام دون رعاية طبية ، حيث يتضرر الغشاء المخاطي في المعدة بشكل دائم بسبب هذه الأدوية.
يمكن أن تساعد هذه العلاجات أيضًا في تخفيف الألم المزمن في منطقة الردف ، ولكن يجب أن تعمل في المقام الأول على ضمان أو زيادة حرية الحركة. لأن الحركة تساعد في النهاية على تخفيف آلام الظهر ، بغض النظر عن الموقع ، فهي لا تزال الأفضل.
إذا استمر الألم على الرغم من ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، يمكن لطبيب الأسرة حقن مخدر موضعي إذا رأى ذلك محددًا. مثل تناول الدواء ، يستخدم هذا للقضاء تمامًا على سبب الألم من خلال التمرين.
هل الدفء أو البرودة أفضل لعلاج آلام العصعص؟
اعتمادًا على السبب ، يمكن الإشارة إلى تطبيق الحرارة أو البرودة.
في كلتا الحالتين من المهم عدم إصابة الجلد ، أي حرقه أو تجميده حتى الموت. لذلك ، يجب فحص المنطقة بانتظام عند استخدام الحرارة أو البرودة. أيضًا ، ضع دائمًا منشفة أو شيء مشابه. بين مصدر درجة الحرارة والجلد.
يساعد الدفء في تخفيف التوتر بشكل عام. لذلك إذا كان ألم عظم الذنب ناتجًا عن وضعية سيئة وكثير من الجلوس ، فيمكن أن يساعد الدفء هنا. هذا هو أكثر من الألم المزمن الذي لا يمكن ملاحظته إلا قليلاً عندما تكون في حالة راحة ويمكن أن يزداد سوءًا عندما تتحرك. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يتم اتخاذ وضع مريح ، والذي يستمر في تقليل نطاق الحركة. لكسر هذه الحلقة المفرغة ، يمكن أن يساعد تطبيق الحرارة في البداية.
من ناحية أخرى ، يجب استخدام البرد في حالات السقوط على عظم الذنب ، أي للكدمات. وبالتالي يمكن تقليل تكوين ورم دموي (كدمة) ، حيث تضيق الأوعية الدموية محليًا بسبب البرد. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه على الأقل يزيل بعض الألم من الكدمة.
العلاجات المنزلية لألم عظم الذنب
قبل كل شيء ، لا يزال أفضل علاج منزلي لألم عظم الذنب المزمن هو ممارسة الرياضة ، حيث أن قلة التمارين هي السبب الأكثر شيوعًا لآلام الظهر المزمنة ، بغض النظر عن موقعها.
يمكن أن تساعد مسكنات الألم العشبية في علاج ألم عظم الذنب الحاد ، على سبيل المثال بعد السقوط. وتشمل هذه مرهم زهرة العطاس ، الكافور ، النعناع أو زيت إبرة الصنوبر والفلفل الحار ، والتي تستخدم خارجيًا عن طريق وضعها على المنطقة المناسبة.
الكافور والنعناع وزيت إبرة الصنوبر لها تأثير تبريد وتنشيط الدورة الدموية وبالتالي تخفيف الألم. من ناحية أخرى ، يحتوي الفلفل الحار على مادة الكابسيسين "الساخنة" الموجودة أيضًا في بعض المراهم. يحتوي الكابسيسين على تأثير مسكن للألم من خلال تنشيط مستقبلات الألم بشكل دائم ، والتي ، مع ذلك ، تتعب بسرعة ثم تتوقف عن نقل محفزات الألم. لذلك ، عند تطبيقه ، هناك إحساس حارق قصير المدى على الجلد ، والذي يجب أن يؤدي إلى مرحلة غير مؤلمة أو غير مؤلمة بعد ذلك مباشرة.
