تضيق القناة الدمعية

تعريف

في حالة تضيق القناة الدمعية ، يتم انسداد القناة الدمعية لأسباب مختلفة ، مما يعيق تدفق السائل الدمعي. يتكون السائل المسيل للدموع في الغدة الدمعية التي تقع في الجزء العلوي من خارج العين.
من هنا يصل السائل المسيل للدموع إلى سطح العين حيث يحمي العين من الجفاف واختراق مسببات الأمراض. بمساعدة غمضة عين ، يتم نقل السائل المسيل للدموع على كامل سطح العين إلى الزاوية الداخلية للجفن.

ثم يتم تصريف السائل المسيل للدموع عادة من خلال النقاط الدمعية والأنابيب والكيس الدمعي وأخيراً من خلال القناة الدمعية والأنف إلى الأنف. في حالة تضيق القناة الدمعية ، يحدث اضطراب في هذا التصريف ويتجمع السائل المسيل للدموع في العين ، مما يتسبب في تدفق المياه باستمرار. من ناحية ، يمكن أن يُنظر إلى هذا على أنه مزعج للغاية ؛ من ناحية أخرى ، يمكن أن يتسبب تراكم السائل المسيل للدموع في التهابات العين بالبكتيريا ، ولهذا السبب يجب دائمًا علاج تضيق القناة الدمعية المستمر.

ما مدى شيوع تضيق الدمع؟

التضيق الدمعي هو حالة شائعة. يصيب التضيق الدمعي الخلقي حوالي 30 بالمائة من الأطفال حديثي الولادة. ومع ذلك ، فإن هذا يتراجع بسرعة في غالبية الأطفال حديثي الولادة المصابين. يزداد تواتر تضيق القناة الدمعية المكتسبة مع تقدم العمر ويؤثر على كل شخص ثالث بدءًا من سن 90.

التعرف على تضيق القناة الدمعية

ما هي أعراض تضيق الدمع؟

في حالة تضيق القناة الدمعية ، يحدث اضطراب في نظام تصريف السائل الدمعي. وهذا يؤدي إلى الدموع المستمرة وتكوين بحيرة من الدموع في العين المصابة.
في حالة تراكم الكثير من سائل الدموع ، يتدفق السائل المسيل للدموع فوق حافة الجفن ، والتي يشار إليها باسم "الدمعة" أو "الزفير".

نظرًا لأن السائل المسيل للدموع يتوقف أيضًا في كيس الدموع لأنه لا يمكن أن يتدفق عبر القناة الدمعية والممر الأنفي ، يمكن أن يصاب كيس الدموع بالبكتيريا. من الشائع ظهور أعراض مثل إفرازات قيحية عند الضغط على الزاوية الداخلية للجفن ، وكذلك احمرار وتورم الزاوية الداخلية للجفن.
يمكن أن تتكون قشور قيحية أيضًا على زاوية الجفن. كمضاعفات ، يمكن أن ينتشر الالتهاب إلى الأنسجة الرخوة المحيطة ، والتي تُعرف بعد ذلك باسم الفلغمون.

كيف يتم تشخيص التضيق الدمعي؟

الأعراض النموذجية لمرضى تضيق القناة الدمعية هي الدموع (إبيفورا) وتمزق مستمر للعين المصابة. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث هذه الأعراض أيضًا مع أمراض العين الأخرى ، والتي يجب استبعادها قبل تشخيص تضيق الدمع.

من أجل تشخيص تضيق الدمع ، من المهم سؤال المريض بعناية عن أعراضه (أنامنيز) ، وكذلك فحص طب العيون للعين والذي يتضمن نظرة فاحصة على الجفون ونقاط الدمع وملتحمة العين المصابة.

في بعض الحالات ، على سبيل المثال لتحديد الموقع الدقيق لتضيق القناة الدمعية ، طرق التصوير مثل الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والتصوير المقطعي (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) تستخدم لتصوير القنوات الدمعية النازفة.

في حالة تضيق القناة الدمعية المكتسب ، قد يكون من الضروري إجراء فحص إضافي من قبل طبيب الأذن والأنف والحنجرة إذا كان سبب تضيق القناة الدمعية هو الاورام الحميدة أو الأورام أو اختلال في الحاجز الأنفي. عادة ما يتم ذلك كجزء من التنظير الداخلي ، حيث يمكن إظهار الهياكل الموجودة في الأنف التي قد تعيق تصريف السائل المسيل للدموع بشكل جيد للغاية.

علاج تضيق القناة الدمعية

كيف يتم علاج التضيق الدمعي؟

يمكن اتخاذ تدابير مختلفة لعلاج تضيق القناة الدمعية.

في حالة التضيق الدمعي الخلقي ، غالبًا ما يتراجع غشاء هاسنر تلقائيًا خلال السنة الأولى من العمر ، وبالتالي يحسن تدفق السائل المسيل للدموع ، وهذا هو سبب تبرير نهج الانتظار والترقب.

يمكن تشجيع فتح القناة الدمعية والأنف عن طريق التدليك اليومي للقناة الدمعية والأنف بإصبع السبابة. يمكن أن يؤدي استخدام قطرات العين المزيلة للاحتقان وقطرات الأنف أيضًا إلى تحسين تدفق الدموع. تستخدم قطرات المضادات الحيوية لعلاج التهابات العين. وتجدر الإشارة إلى أن استخدام قطرات العين وقطرات الأنف غير مناسب بأي حال من الأحوال للعلاج طويل الأمد.
بدلاً من ذلك ، إذا لم يكن هناك تحسن في الأعراض بعد الشهر السادس من العمر ، فيجب إجراء إجراءات أخرى مثل الري بالضغط الإيجابي أو فحص القنوات الدمعية النازفة.

إذا تعذر فتح القناة الدمعية الأنفية بهذه الطريقة ، تتوفر إجراءات جراحية مختلفة لتمكين التصريف المناسب للسائل المسيل للدموع. إذا زادت الشكاوى مثل الدموع أو الالتهابات ، يوصى بالإجراءات المذكورة مثل الري بالضغط والفحص والجراحة قبل سن ستة أشهر.

في حالة تضيق القناة الدمعية المكتسب ، يمكن أيضًا استخدام خيارات علاج مختلفة ، اعتمادًا على السبب. وتشمل هذه ، من بين أمور أخرى ، إزالة الأورام الحميدة والأورام الأنفية أو تصحيح سوء وضع الحاجز الأنفي.

منع تضيق القناة الدمعية

ما هي أسباب تضيق الدمع؟

يمكن أن يكون التضيق الدمعي خلقيًا أو مكتسبًا. التضيق الدمعي الخلقي هو اضطراب في ارتداد الأنسجة عند تقاطع القناة الدمعية والأنف. عادة ، يتراجع النسيج الموجود هنا قبل ولادة الطفل ، ولكن في بعض الحالات لا يحدث هذا الانحدار ، أو لا يحدث بشكل صحيح.
يسمى هذا النسيج ، الذي يمثل حاجزًا للسائل المسيل للدموع ، بغشاء هاسنر.

نظرًا لوجود غشاء هاسنر ، لا يمكن تصريف السائل المسيل للدموع ويصبح المواليد المصابون واضحين مع دموع العين المستمرة. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث تضيق القناة الدمعية فقط في سن متقدمة.

أسباب تضيق القناة الدمعية المكتسب ، أي غير الخلقي ، هي ، على سبيل المثال ، الإصابات في منطقة القنوات الدمعية ، مثل الأنابيب الدمعية أو القناة الدمعية ، مما يضعف تصريف السائل الدمعي. يمكن أن يشمل ذلك الجروح أو الجروح.

يمكن أن يكون الالتهاب السابق للقنوات الدمعية النازفة سببًا لتضيق القناة الدمعية المكتسب. ولكن ليس فقط أمراض مجاري الدموع نفسها ، ولكن أيضًا أمراض الأنف مثل الأورام الحميدة والأورام واختلال الحاجز الأنفي أو تورم الغشاء المخاطي للأنف بسبب سيلان الأنف يمكن أن يعيق القناة الأنفية المسيل للدموع وبالتالي يتسبب أيضًا في ضعف تصريف السائل المسيل للدموع.

كيف يمكنك منع تضيق القناة الدمعية؟

في كثير من الحالات ، لا يمكن منع تضيق القناة الدمعية.

يمكن الوقاية من تضيق القناة الدمعية المكتسبة عن طريق تجنب الإصابات والالتهابات المتكررة للقنوات الدمعية أو ، إذا لزم الأمر ، عن طريق إزالة الأورام الحميدة والأورام في الأنف. من ناحية أخرى ، في حالة التضيق الدمعي الخلقي ، فإن العلاج السريع مهم بشكل خاص للوقاية من المضاعفات مثل التهابات العين.

مسار تضيق القناة الدمعية

ما هو تشخيص التضيق الدمعي؟

مع التضيق الدمعي الخلقي ، يكون التشخيص جيدًا.

الشفاء من خلال الانحدار التلقائي لغشاء هاسنر خلال السنة الأولى من العمر أمر شائع. يمكن تعزيز عملية الشفاء من خلال تدابير مختلفة ، مثل التدليك أو فحص القناة الدمعية. يعتمد تشخيص التضيق الدمعي المكتسب على سبب الانسداد.

أسئلة أخرى حول تضيق القناة الدمعية

كيف تتعرف على تضيق الدمع عند الأطفال حديثي الولادة؟

الأعراض / الشكاوى

لا يؤدي إغلاق القناة الدمعية والأنفية إلى تراكم المخاط فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تراكم السائل الدمعي ، والذي يتدفق عادةً من العين عبر القناة الدمعية والأنف إلى الأنف. وهذا يؤدي إلى الأعراض النمطية لتضيق القناة الدمعية ، مثل التمزق المستمر للعين وتفيض السائل الدمعي فوق حافة الجفن ، والذي يُشار إليه بالدموع أو النشوة.

التشخيص

عادة ما يتم تشخيص تضيق القناة الدمعية عند الأطفال حديثي الولادة على أساس الشكاوى السريرية النموذجية ، مثل الدموع المستمرة والدموع في العين المصابة. في بعض الحالات ، يلزم إجراء فحوصات إضافية باستخدام طرق التصوير مثل الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتشخيص تضيق القناة الدمعية.

علاج نفسي

إذا لم ينجح الري وسبر القنوات الدمعية أيضًا ، تتوفر إجراءات جراحية مختلفة لتحديد التصريف المناسب للسائل المسيل للدموع.

كيف تتعرف على تضيق الدمع عند البالغين؟

تضيق القنوات الدمعية ، يمكن أن يحدث تضيق القناة الدمعية أيضًا في مرحلة البلوغ. ومع ذلك ، فإن تضيق القناة الدمعية عند البالغين له أسباب مختلفة عن تضيق القناة الدمعية عند حديثي الولادة.

السبب الجذري

غالبًا ما تكون الإصابات أو الالتهابات السابقة في منطقة القنوات الدمعية سببًا لتضيق القناة الدمعية في مرحلة البلوغ. لكن أمراض الأنف مثل الأورام الحميدة والأورام واختلال الحاجز الأنفي أو تورم الغشاء المخاطي للأنف الناجم عن الزكام يمكن أن يعيق القناة الأنفية المسيلة للدموع وبالتالي يعيق تصريف السائل المسيل للدموع.

الأعراض

في حالة تضيق القناة الدمعية ، يوجد ضعف في تصريف السائل الدمعي ، مما يؤدي إلى تمزق مستمر في العين المصابة وتفيض السائل المسيل للدموع على حافة الجفن (تمزقات أو زغب). يمكن أن تتوقف الدموع أيضًا في كيس العين بسبب انسداد التصريف ، مما قد يؤدي إلى إصابة كيس العين بالبكتيريا. في سياق التهاب القنوات الدمعية ، تضاف أعراض مثل إفراز صديدي عند الضغط على الزاوية الداخلية للجفن ، وكذلك احمرار وانتفاخ الزاوية الداخلية للجفن.

التشخيص

يتم التشخيص على أساس الأعراض النمطية. إذا لزم الأمر ، فإن الفحوصات باستخدام طرق التصوير مثل الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRT) أو التنظير الداخلي للأنف ضرورية لتشخيص تضيق القناة الدمعية أو أسبابه.

علاج نفسي

لعلاج تضيق القناة الدمعية عند البالغين ، كما هو الحال مع تضيق القناة الدمعية عند الأطفال حديثي الولادة ، يمكن التفكير في ري القنوات الدمعية وسبرها بالإضافة إلى الإجراءات الجراحية المختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على سبب تضيق القناة الدمعية ، قد يكون من الضروري إزالة الأورام الحميدة والأورام الأنفية أو تصحيح اختلال الحاجز الأنفي.