التشخيص

التصوير بالرنين المغناطيسي للسكتة الدماغية

ما هو التصوير بالرنين المغناطيسي للسكتة الدماغية؟

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو إجراء تشخيصي يستخدم المجالات المغناطيسية وموجات الراديو لإنشاء صورة.
باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن عرض حتى السكتات الدماغية الصغيرة بشكل جيد جدًا ، وقبل كل شيء ، يمكن أن تظهر في وقت أبكر بكثير من التصوير المقطعي المحوسب. في هذه المقالة ، سوف تكتشف لماذا لا يزال الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب هو أهم فحص عند الاشتباه في حدوث سكتة دماغية.
كما هو الحال مع أي إجراء ، هناك أيضًا عيوب في هذه الحالة ، على سبيل المثال التكاليف المرتفعة أو خيارات المراقبة الأكثر صعوبة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة.

احصل على معلومات أساسية عن:

سكتة دماغية.
هذه هي الطريقة التي يتم بها تشخيص السكتة الدماغية

لماذا تقوم بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كنت مصابًا بسكتة دماغية؟

إن أهم متطلبات التصوير بشكل عام للسكتة الدماغية الحادة (انخفاض تدفق الدم) هو استبعاد النزيف الدماغي.
علاوة على ذلك ، تعمل الصور على تقييم درجة السكتة الدماغية ومداها المكاني وبالتالي تلف الدماغ. وهذا يتيح تقييم فرص نجاح العلاج.
التصوير مهم أيضًا لاستبعاد محاكيات السكتة الدماغية (الأسباب الأخرى التي تسبب أعراضًا تشبه السكتة الدماغية). وتشمل هذه على سبيل المثال

التهاب الدماغ تحت الحاد
النوبات
مطالبة الفضاء
اضطراب الدورة الدموية في السائل الدماغي النخاعي الحاد أعراضه

متى يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كنت مصابًا بسكتة دماغية؟

هناك عدة مؤشرات لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.
في الحالات الحادة ، يتم استخدامه عندما تكون النافذة الزمنية غير واضحة. هذا هو الحال بشكل خاص مع جلطات الاستيقاظ ، عندما تُلاحظ الأعراض عند الاستيقاظ ويظل الوقت المحدد الذي بدأت فيه الأعراض غير واضح. حتى إذا كانت بداية الأعراض> 4.5 ساعات ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي كأساس لعلاج إعادة تكوين الأوعية (تحسين تدفق الدم إلى الأنسجة الأقل إمدادًا جيدًا).
في هذه العملية ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد التشخيصات المحتملة الأخرى (التشخيص التفريقي) ، ما يسمى بمحاكاة السكتة الدماغية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن عرض نمط الاحتشاء جيدًا بهذه الطريقة.
يتمتع التصوير بالرنين المغناطيسي بفوائد إضافية في الجوانب التالية:

التصور المبكر للآفات
تقييم الأنسجة المعرضة للخطر (شبه الظلال: يشير هذا إلى أنسجة المخ التي تعرضت للاضطراب الوظيفي بسبب نقص الأكسجين في حالة السكتة الدماغية ، ولكن يمكن إنقاذها من موت الخلايا عن طريق العلاج بإعادة تكوين الأوعية).
حساسية عالية حتى مع النوبات القلبية الصغيرة

هل يمكنك اكتشاف كل سكتة دماغية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي؟

يتمتع التصوير بالرنين المغناطيسي بقدرة تحليلية كبيرة بحيث يمكنك اكتشاف حتى السكتات الدماغية الصغيرة. ومع ذلك ، هناك سكتات دماغية صغيرة ونزيف يفلت منها التصوير بالرنين المغناطيسي.
إذا تم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي كطريقة تصوير في المرحلة الحادة من السكتة الدماغية ، فيجب ملاحظة أنه لا يمكن قياس اضطراب الانتشار (اضطراب نقل المادة) في التصوير بالرنين المغناطيسي في حوالي 20 إلى 35٪ من المرضى. وهذا ينطبق على ما يسمى الإقفار الواضح سريريًا والنوبات الإقفارية غير العابرة.
في هذه الحالة ، تكون النتائج السريرية حاسمة ، وليس نتائج التصوير. إن عدم الكشف عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي ليس سببًا للشك في التشخيص السريري الجيد للسكتة الدماغية. كما لا يوجد سبب لتغيير العلاج القائم على المبادئ التوجيهية. هذا لا يؤثر على نتائج هؤلاء المرضى.

التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للرأس - أيهما أفضل؟

لا توجد إجابة عامة على هذا السؤال. كل عملية لها مزاياها وعيوبها.

يتفوق التصوير بالرنين المغناطيسي على التصوير المقطعي المحوسب في الكشف عن نقص التروية (انخفاض تدفق الدم). يمكن أن يثبت ذلك في وقت سابق وحتى بحجم أصغر. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يظهر نقص التروية في مناطق معينة من الدماغ مع يقين أكبر من التصوير المقطعي من جذع الدماغ. يعطي التصوير بالرنين المغناطيسي بيانات أفضل حول تطور / سبب الاحتشاءات ويظهر تفوقًا واضحًا في اكتشاف محاكيات السكتة الدماغية (الأسباب الأخرى التي تسبب أعراضًا تشبه السكتة الدماغية).
من عيوب التصوير بالرنين المغناطيسي ، على سبيل المثال ، طول مدة الفحص ، والتكاليف الباهظة ، وخيارات المراقبة الأكثر صعوبة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة ، والتأخير في التشخيص. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، المرضى الذين يعانون من أجهزة تنظيم ضربات القلب أو غيرها من الغرسات المعدنية ، حتى لو كانت هذه الأيام عادة لا تكون موانع لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي.

على الرغم من العدد الكبير من مزايا التصوير بالرنين المغناطيسي المذكورة أعلاه ، إلا أن التصوير المقطعي المحوسب يعتبر الفحص الأكثر أهمية في تشخيص السكتة الدماغية. وفقًا للإرشادات ، يجب استخدام التصوير المقطعي المحوسب الأصلي لاستبعاد النزيف داخل الجمجمة (في الجمجمة). من وجهة نظر سريرية بحتة ، لا يمكن التفريق بشكل موثوق به عن السكتة الدماغية الإقفارية. ومع ذلك ، فإن النزف داخل الجمجمة هو موانع لبدء العلاج التحلل الوريدي مثل تلك المستخدمة في السكتة الدماغية.
الميزة الحاسمة للتصوير المقطعي المحوسب مقارنةً بالتصوير بالرنين المغناطيسي هي الجهد المنخفض بشكل ملحوظ والمدة الأقصر للفحص ، وهو أمر مهم بشكل خاص في حالة الطوارئ. بالإضافة إلى ذلك ، أصبحت جرعة الإشعاع مع التصوير المقطعي الجديد بالكمبيوتر منخفضة للغاية لدرجة أن التعرض للإشعاع ، على الأقل في تشخيصات الطوارئ ، لم يعد حجة ضد التصوير المقطعي المحوسب.

تعرف على المزيد حول الفرق بين التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب.

هل تحتاج وسائط تباين؟

تستخدم وسائط التباين لتمثيل الهياكل بشكل أفضل. تكون صور التصوير بالرنين المغناطيسي بالأبيض والأسود ، وبما أنه لا يوجد عدد لا حصر له من درجات اللون الرمادي ، فمن الصعب أحيانًا التمييز بين الأنسجة المختلفة.
انتشار التصوير بالرنين المغناطيسي مهم بشكل خاص لتشخيص السكتة الدماغية. هنا ، يتم عرض المناطق التي يتم فيها تقييد الانتشار (نقل المواد) وبالتالي تتلف الخلايا بشكل لا رجعة فيه. لا توجد وسائط تباين مطلوبة لهذا الفحص.
في كل حالة على حدة ، يقرر أخصائي الأشعة استخدام وسائط التباين من عدمه.

اقرأ ما إذا كان ملف التصوير بالرنين المغناطيسي مع عامل التباين خطير.

متى تقوم بالمتابعة؟

المتابعة القائمة على التصوير أمر غير معتاد إلى حد ما.

تبدأ الرعاية اللاحقة بعد السكتة الدماغية بإعادة تأهيل المرضى الداخليين أو الخارجيين ، اعتمادًا على شدة السكتة الدماغية. والهدف من ذلك هو استعادة وظائف مثل اللغة والمهارات الحركية من خلال العلاج الطبيعي وعلاج النطق والعلاج المهني. يتدرب المريض على إتقان الحياة اليومية (المهنية) بشكل مستقل مرة أخرى.

تعرف على المزيد حول الشفاء بعد السكتة الدماغية.