تشخيص ورم قاعدي

تعريف

يُعرف الورم القاعدية أيضًا باسم سرطان الخلايا القاعدية وهو شبه خبيث ، ويسمى أيضًا الورم شبه الخبيث للخلايا القاعدية للجلد. إنه ورم يمكن أن ينتشر ، لكنه ينتقل إلى نطاق ضيق فقط. معدل ورم خبيث هو 0.03٪ من الحالات.

تحدث تقع تظهر

يحدث الورم القاعدية بشكل رئيسي في أجزاء من الجسم خاصة تتعرض بشدة لأشعة الشمس مثل في وجه خاصة ال أنف أو أيضًا آذان.
تحدث الأورام القاعدية بشكل رئيسي المرضى في العقدين السادس والسابع من العمر على. تشكل الأورام القاعدية تقريبًا. ثلثي سرطانات الجلد خارج ، حيث من المتوقع حدوث حوالي 170.000 حالة جديدة في ألمانيا سنويًا. التردد داخل السكان يعتمد على شدة الإشعاع الشمسي في البلد المعني ، في أستراليا يصاب 250 من أصل 100000 نسمة بالمرض ، وفي وسط أوروبا يصاب بالمرض 30 فقط من أصل 100000 نسمة.

بلا منازع عامل الخطر لحدوث ورم قاعدي هناك واحد التعرض المستمر للأشعة فوق البنفسجية كثرة الجلد حروق الشمس أكثر عرضة للتسبب في أنواع أخرى من سرطان الجلد. نظرًا لنموها البطيء للغاية الذي يستمر لسنوات ، يمكن تقليل الأورام القاعدية أورام الجلد الحميدة مثل هذا الورم القرني الشوكي تميز. أولاً ، يحدث الورم القاعدية عقيدات خشنة بلون الجلد حجم دبوس في المظهر.
ميزة التشخيص التفاضلي هي ملف حافة الجدار مثل حبة، مثل السفن الصغيرة المشكلة حديثًا (توسع الشعريات) الموجودة في ورم الشمع لتغذيته. هذا يمكن أن يجعل الورم يبدو محمرًا. كن في الأساس ثمانية أشكال مختلفة تتميز عن الأورام القاعدية التي يصف اسمها طبيعتها ونمط نموها. على سبيل المثال ، يميز المرء اللون المصطبغ (الداكن) باساليوما، والتي يمكن الخلط بينها بسهولة مع الخبيثة سرطان الجلد، من ورم قاعدي الشكل تصلب الجلد الذي يظهر أصفر مبيض

تشخيص ورم قاعدي

إذا كان الورم القاعدية قرحة حقيقية أو إذا تمزق ونمو إلى الداخل ، فهذا يشير إلى مرحلة متقدمة من السرطان.
لا يسبب الورم القاعدية أي ألم أو حكة. منذ البساليوما تقريبا أبدا (فقط في حوالي 0.03٪ من المرضى) النقائل في الأعضاء الأخرى ، يمكن علاج هذا السرطان في معظم الحالات عن طريق الاستئصال الجراحي.
لذلك فإن التكهن جيد بشكل عام. على الرغم من أن الورم القاعدية لا ينتقل أبدًا تقريبًا ، إلا أن الاكتشاف المبكر والإزالة لهما أهمية كبيرة. والسبب في ذلك هو التسلل الهدام (مدمرة) نمو الورم الذي يمكن أن ينمو بعد ذلك إلى أغشية مخاطية وغضاريف وحتى عظام. إذا كانت هذه هي الحالة ، فإن إزالة الورم تكون أكثر تعقيدًا ويمكن أن تترافق مع تشوهات شديدة ، لأن الورم القاعدية موضعية إلى حد كبير في منطقة الوجه.
ظهور ورم قاعدي في منطقة العين مصحوب بمضاعفات. إذا كان هذا ورمًا قاعديًا متناميًا بشكل مدمر (مدمر) (باسيليوما تيربراند) ، يمكن أن ينمو الورم في محجر العين ، وفي أسوأ الحالات ، يؤدي إلى فقدان البصر.

خيارات العلاج

يظل المعيار الذهبي لعلاج الورم القاعدية كما هو استئصال جراحي. يرتبط هذا العلاج بأقل معدل انتكاس. عادة ما يتم أخذ الورم القاعدية من قبل طبيب الأمراض الجلدية تخدير موضعي انقطع. من المهم هنا إزالة مساحة تصل إلى 5 مم ، أي نسيج سليم ، من حول الورم. هذا ما يسمى قطع الحافة يصبح نسيجيا (بالمنظار) ويجب ألا تؤدي إلى تدهور أي خلايا متحللة لضمان إزالة الورم بالكامل. ما زلت تستطيع إرجاع (الانتكاس) من الورم الخبيث لا يمكن استبعاده بنسبة 100٪.
بالإضافة إلى الاستئصال الجراحي ، هناك خيارات علاجية أخرى تُستخدم عادة فقط إذا كان موقع الورم القاعدية (على سبيل المثال في ال عين) ، حجم أو حالة المريض (شرط عام يمنع إجراء عملية) أو بعض الحالات الموجودة مسبقًا تجعل الإزالة الجراحية مستحيلة. ال تشعيع يمكن أن تكون الأشعة السينية الناعمة كبيرة وغير قابلة للتشغيل الأورام يستخدم. أيضا واحد كشط (كشط) مع المحلية المزيد من العلاج الكيميائي يمكن أن يكون علاج المتابعة خيارًا. أيضا نوع تثليج (العلاج بالتبريد) كيفية الحصول عليها من علاج البثور يعرف هو خيار. يعتبر العلاج في شكل a جديدًا نسبيًا ومعتمد فقط لعلاج الأورام القاعدية السطحية كريمالذي يقوم المريض نفسه بتطبيقه بانتظام على الورم القاعدية. العنصر النشط الوارد إميكويمود ينشط الجسم الجهاز المناعيوالتي من المفترض أن تتعرف على الخلايا السرطانية وتزيلها بطريقة مستهدفة.

أيضا جراحة ليزر أو ال العلاج الضوئي، والتي من المفترض أن تلحق الضرر بالخلايا السرطانية المتحللة بمساعدة أشعة الضوء ، هي أحد الخيارات.
الدواء Vismodegib، الذي يتم تناوله في شكل أقراص ، موجود في السوق منذ عام 2013 وله تأثير مضاد للأورام. يستخدم بشكل أساسي في المراحل المتقدمة من سرطان الخلايا القاعدية أو عندما يكون السرطان قد انتشر بالفعل (منتشر) لديها. أشكال الورم الباسالي تنمو بقوة ولديهم ميل أعلى للانتشار ، على سبيل المثال ، Basalioma terebrans أو Basilioma exulcerans. في حالة ورم خبيث لأعضاء أخرى ، أ النظامية (تؤثر على الجسم كله) العلاج الكيميائي يتم تنفيذها.
اعتمادًا على العضو المصاب ، فإن توقعات أفضل بكثير من واحد محدودة محليا باساليوما. حتى مع العلاج الناجح للورم القاعدية هو أ تكرار (الانتكاس) شائع نسبيًا في سرطان الجلد هذا. يحدث الانتكاس الأكثر شيوعًا في أول عامين بعد إزالة الورم الأصلي. لذلك ، يجب على المتأثرين على الأقل لمدة السنوات الثلاث التالية يفحصه طبيب أمراض جلدية مرة في السنة لتدع. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض نفسه فحص المنطقة المصابة بانتظام وبعناية وغيرها من المناطق الحساسة بشكل خاص في الوجه.

ملخص

عادة ما يكون للأورام القاعدية واحدة التكهن الجيد، حيث تحدث النقائل فقط في أقل من 1٪ من المرضى. لا يزال واحد كشف مبكر و علاج او معاملة ذات أهمية كبيرة ، حيث أن الورم قد ينتشر في الأنسجة المحيطة (عظم، الأنسجة الرخوة) تنمو فيها. من ناحية ، يجعل هذا الإزالة أكثر صعوبة ، ومن ناحية أخرى ، يسبب تشوهًا كبيرًا بعد الإزالة. نظرًا لأن الورم القاعدية يحدث بشكل رئيسي على الوجه ، فإن ضغط ذهني هائلة للعديد من المرضى بسبب هذا التشويه. هناك أيضا واحدة ذات أهمية كبيرة فحوصات المتابعة المنتظمة من قبل المريض نفسه وطبيب الأمراض الجلدية ، حيث أن الورم القاعدى له معدل تكرار مرتفع نسبيًا.