العلاج الكيميائي

المرادفات بأوسع معانيها

العلاج الإشعاعي وعلاج الأورام وسرطان الثدي

تعريف

ال العلاج الكيميائي هو العلاج الدوائي للسرطان (مرض الورم) التي تؤثر على الجسم كله (تأثير جهازى). كما تسمى الأدوية التثبيط (اليونانية من العصارة الخلوية= الخلية و علم الإحصاء= stop) ، والهدف منه هو تدمير الورم أو تقليصه إذا لم يعد ذلك ممكنًا. الهدف من العلاج الكيميائي هو مرحلة انقسام الخلايا السرطانية ، والتي تمر بها في كثير من الأحيان ، أكثر بكثير من معظم الخلايا السليمة ، بسبب نموها غير المنضبط. ومع ذلك ، عند استخدام العلاج الكيميائي ، تتضرر الخلايا السليمة أيضًا ، مما يؤدي إلى حتمية عديدة الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي استسلام.

من أجل توفير أفضل علاج ممكن للمريض ، غالبًا ما يتم الجمع بين العلاج الكيميائي والإشعاع أو الجراحة من أجل تحسين نتائج علاج الورم.

تاريخ العلاج الكيميائي

بول صادقة أعيد صياغتها في الأصل 1906 المصطلح "العلاج الكيميائيويقصد به العلاج بالعقاقير من مرض معد. من المرجح اليوم أن نسمي العوامل العلاجية المستخدمة في حالة الإصابة بالبكتيريا مضادات حيوية ويترك مصطلح "العلاج الكيميائي" لعلاج السرطان.

كيف يعمل العلاج الكيميائي؟

ال العلاج الكيميائي أو ال التثبيط يمنع انقسام الخلايا السرطانية وبالتالي نموها. نظرًا لأن الخلايا السرطانية تنقسم كثيرًا أكثر من معظم الخلايا السليمة في الجسم ، فهي أكثر حساسية للعلاج الكيميائي. هذا المبدأ يجعل من الممكن مكافحة الخلايا السرطانية بشكل انتقائي. من أجل فهم كيفية عمل التثبيط الخلوي بشكل أفضل ، دعونا نلقي نظرة فاحصة على دورة الانقسام للخلية.

لإنشاء خليتين من خلية واحدة ، يجب أولاً مضاعفة المجموعة الكاملة لخلية واحدة. على حد سواء السيتوبلازم بمكوناتها (الإنزيمات ، البروتينات) ، وكذلك نواة الخلية بالمعلومات الوراثية ، فإن الحمض النوويلتتضاعف. هذه المرحلة تسمى الطور البيني.

الانقسام الحقيقي هو الانقسام. هنا يتم توزيع الحمض النووي المعبأ في ما يسمى بالكروموسومات على خليتين ، بحيث يتم إنشاء خليتين ابنتيتين متطابقتين. الانقسام الخيطي هو الهدف الرئيسي للمضادات الخلوية ، الذين يريدون منع انقسام الخلية السرطانية في نقاط مختلفة:

• الجزء الأكثر ضعفًا في الخلية هو الحمض النووي (إنه "دماغ الخلية" ، بدونه لا شيء يعمل). إذا قمت بتدميرها أو تعطيلها ، فإن الخلية ميتة عمليًا. فمن ناحية ، يمكن تحقيق ذلك ببساطة عن طريق التهريب في لبنة البناء الخطأ أثناء إنتاج الحمض النووي الثاني المتطابق ، مما يؤدي إلى انقطاع في سلسلة الحمض النووي ينشأ. لا تستطيع الخلايا السرطانية تصحيح هذا الخطأ إلا بصعوبة أو لا تستطيع على الإطلاق ، لأنها تفتقر إلى آلية الإصلاح الخاصة به. نتيجة لذلك ، تقوم الخلية بتشغيل آلية التدمير الذاتي (موت الخلايا المبرمج) خارج.

• لفصل الحمض النووي المنتج حديثًا عن القديم ، تحتاج الخلية إلى جهاز ( المغزل الإنقسامية) ، والتي تهدف بعض الأدوية السامة للخلايا إلى منع الانقسام بهذه الطريقة. هناك أيضًا مثبطات خلوية تعمل على استقلاب الخلية الورمية بدلاً من الانقسام.

يتم شرح المزيد من التفاصيل تحت المواد المستخدمة في العلاج الكيميائي!

لذلك يتدخل التثبيط الخلوي في انقسام واستقلاب الخلايا ، والذي يحدث أيضًا في الخلايا الطبيعية. لذلك فإن العلاج الكيميائي ليس خاصًا بالسرطان فقط ، أي أنه لا يهاجم الخلايا السرطانية فقط.

ومع ذلك ، يتم قتل الخلايا السرطانية بشكل أساسي لأنها تتصرف بشكل غير نمطي وتضيع طاقتها بشكل أساسي عند الانقسام. لقد نسوا دورهم الأصلي ، مثل دور خلايا الجلد ، التي توفر الحماية من العوامل الخارجية الضارة. في هذا السياق ، يُقال إن الخلايا السرطانية ليست متمايزة بشكل كافٍ.

ومع ذلك ، هناك أيضًا خلايا في أجسامنا تنقسم بشكل طبيعي في كثير من الأحيان. وتشمل هذه خلايا جذور الشعر (ينمو شعرنا باستمرار إذا لم نقم بقصه ..) والأغشية المخاطية في الفم والأمعاء والخلايا المكونة للدم في نخاع العظام! قبل كل شيء ، يتم مهاجمتها أيضًا من خلال العلاج الكيميائي. يؤدي هذا للأسف إلى آثار جانبية لا مفر منها.

ما هي فرص نجاح العلاج الكيميائي؟

لسوء الحظ ، واحد العلاج الكيميائي لا تعطي أي ضمان للنجاح لأن سرطان ليس مثل السرطان. هناك عدد لا يحصى من العناصر المختلفة السرطانات، كل منها مقسم إلى العديد من الأنواع الفرعية. عادة النسيجية (النسيجي) إن فحص الأورام هو الطريقة الوحيدة لتعيينها لسرطان معين. يتفاعل كل نوع من أنواع السرطان مع العلاج الكيميائي بشكل مختلف. هي إما حساسهذا يعني أنه يستجيب للعلاج الكيميائي أو يستجيب له مقاومةهذا يعني أن العلاج الكيميائي ليس له تأثير. حتى نفس السرطان لدى شخصين قد يُشفى أو لا يُشفى بنفس العلاج الكيميائي. من أجل معرفة العلاج الكيميائي الذي يناسب أي نوع من السرطان ، تم اختبار العديد من الخيارات فيما يسمى بالدراسات على مر السنين. بناءً على نتائج هذه الدراسة ، تم تطوير معايير العلاج اليوم!

من حيث المبدأ ، لا يمكن أن يعمل العلاج الكيميائي إلا إذا كان جرعة، ال المدة الزمنية و ال تكرر كن صحيحا. ومع ذلك ، لا يمكنك اختيار جرعة عالية كما تريد ، حيث يمكن أن تتلف الأعضاء الحيوية. من أجل زيادة فرصة تدمير الخلايا السرطانية بنجاح ، غالبًا ما يتم اختيار مزيج من عدة خلايا أدوية العلاج الكيميائيالتي تكمل بعضها البعض في تأثيرها وبالتالي تسبب أقصى ضرر للخلايا السرطانية.

مع جميع علاجات السرطان ، من المهم التحدث إلى الطبيب حول الفوائد ، ولكن أيضًا حول مخاطر العلاج الكيميائي ذي الصلة ووزنها!

تحديد الأهداف

لا يمكن أن يعالج العلاج الإشعاعي السرطان دائمًا. ومع ذلك ، في مثل هذه الحالات يكون من المنطقي الخضوع للعلاج الإشعاعي ، على الرغم من أن العلاج مستحيل. لهذا السبب نفرق بين الأهداف المختلفة:

1. العلاج الإشعاعي (علاجي = شفاء)

هنا ، من المفترض أن يقهر السرطان بالعلاج الإشعاعي. يُعتقد أن مرضى السرطان سيُشفون بعد العلاج الإشعاعي (في كثير من الأحيان يمكن استخدام هذا الأسلوب مع السرطانات التي تنتشر في جميع أنحاء الجسم من خلال مجرى الدم ، مثل السرطان سرطان الدم). إذا قمت بدمج العلاج الإشعاعي مع عملية أو أ العلاج الإشعاعي، لذلك لا يزال المرء يميز نيوادجوفيت من ال مساعد شكل:

• واحد يتحدث عن واحد نيوادجوفانت العلاج الإشعاعي يعني العلاج الإشعاعي التحضيري الذي يحدث قبل العملية. هدفها هو تصغير حجم الورم لتسهيل العملية أو لجعلها ممكنة في المقام الأول. يمكن للجراح الآن الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الأنسجة السليمة وتقليل مخاطر العملية.

• ال مساعد في المقابل ، يتم العلاج الإشعاعي (المساعد = الداعم) بعد الجراحة أو الإشعاع. هذا ضروري لأن المرئي بعد العملية ورم تمت إزالته ، ولكن ليس دائمًا مؤكدًا بنسبة 100٪ عدم بقاء أي خلايا ورمية (استئصال R1). مع العلاج الإشعاعي اللاحق ، يأمل المرء في التقاط آخر الخلايا السرطانية وخلعها. بهذه الطريقة يمكن للمرء محاولة منع الورم من الانتشار مرة أخرى ؛ في بعض الحالات ، قد تصل خلية الورم المتبقية بالفعل إلى الانتكاس اثار. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يمكن العثور على الخلايا السرطانية خارج الورم الصلب (على سبيل المثال في الغدد الليمفاوية) ، والتي ربما لم يتم الوصول إليها من خلال العملية. بما أن العلاج الإشعاعي هو علاج جهازي ، فإنه يجد الخلايا السرطانية في كل مكان في الجسم ويدمرها.

باستثناء ما قبل العملية أو بعدها ، يمكن أيضًا إجراء العملية بالتوازي مع واحدة تشعيع إعطاء العلاج الإشعاعي.

2. العلاج الإشعاعي الملطف (الملطف = مهدئ)

في حالة وجود مرض سرطاني متقدم جدا حيث بالإضافة إلى الموقع الأصلي للورم (الورم الأولي) موجود بالفعل في أجهزة أخرى (على سبيل المثال في الكبد) المستوطنات (الانبثاث) من الورم ، وعادة ما يكون من المستحيل علاج المريض (ومع ذلك ، بناءً على المعرفة الحالية ، لا تعني النقائل بالضرورة أنه لا توجد فرصة للشفاء في هذه الحالة).

في هذه الحالات العلاج الكيميائي بشكل أساسي لجعل الوقت المتبقي خاليًا من الألم قدر الإمكان للمريض. يعاني مرضى الورم من الألم لأن الورم ينمو بشكل دائم وبالتالي يمكنه الضغط على الهياكل المجاورة أو عليها ، كما هو الحال في ورم العظامتصبح غير مستقرة. هذا يمكن أن يحسن نوعية الحياة ومتوسط ​​العمر المتوقع للمرضى.

ومع ذلك ، فإن الأمر متروك للمريض في النهاية ليقرر نوع العلاج الإشعاعي الذي يتم اختياره. اعتمادًا على الحالة العامة للمريض ، لا يمكن علاج الورم المحتمل علاجه لأنه سيكون مرهقًا للغاية بالنسبة للمريض ويرغب في تجنب سلالات العلاج الإشعاعي العلاجي (وهو أكثر عدوانية).