تشخيص مرض الشريان التاجي

أنامنيز

تأتي مجموعة سوابق المريض ، وهي مجموعة التاريخ الطبي ، في المرتبة الأولى في التشخيص. إذا كان المريض يشتبه في إصابته بمرض القلب التاجي (CHD) ، فإن عوامل الخطر مثل:

• دخان
• ارتفاع ضغط الدم
• السكرى

وسجلات العائلة فيما يتعلق بأمراض القلب والأوعية الدموية (أمراض القلب والأوعية الدموية) لأقرب الأقارب (الأجداد ، الآباء ، الأشقاء ، الأطفال البيولوجيين).

العرض الرئيسي لتشخيص أمراض الشرايين التاجية هو الذبحة الصدرية (ألم في الصدر ، "ضيق في الصدر").

إذا حدثت نوبات الذبحة الصدرية في التاريخ الطبي للمريض ، فمن المحتمل حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية. إن عدم وجود هذه الأعراض لا يستبعد الإصابة بأمراض القلب التاجية (CHD) ، ومع ذلك ، فإن نسبة عالية من حالات نقص التروية (نقص الأكسجين في خلايا عضلة القلب) تكون صامتة ، أي بدون انزعاج في الذبحة الصدرية.

في الخطوة التالية ، يجب على المريض وصف طبيعة الألم ، والإشارة إلى الموقع ووصف المواقف التي حدثت فيها النوبات. من المهم معرفة ما إذا كانت الأعراض قد زادت من حيث الشدة والمدة والتكرار وما إذا كان هناك استجابة لاستخدام مستحضرات النيترو. باستخدام هذه المعلومات ، يمكن التمييز بين الشكل المستقر وغير المستقر من الذبحة الصدرية.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب طرح أسئلة حول ضيق التنفس أو الخفقان أو فترات فقدان الوعي القصيرة ، حيث يمكن أن تكون هذه أعراضًا أخرى لمرض القلب التاجي (CHD).

الفحص البدني

يبحث الفحص البدني عن عوامل الخطر التي تؤهب لتطور مرض الشريان التاجي. يمكن أن تشير السمنة أو ارتفاع ضغط الدم أو النبضات الضعيفة في اليدين و / أو القدمين إلى اضطرابات الدورة الدموية في الشرايين.

ماذا يمكن أن يظهر تعداد الدم في مرض القلب التاجي؟

يتم سحب الدم ويتم تحديد العوامل مثل الكوليسترول الكلي والبروتين الدهني ومستويات السكر في الدم. إذا كانت الذبحة الصدرية غير مستقرة ، فيمكن تحديد تروبونين تي أو أنا. التروبونين علامات حساسة لنوبة قلبية حادة.

عادة لا توجد "علامة" مباشرة لمرض الشريان التاجي (CHD) في الدم. بدلاً من ذلك ، يتم إيلاء الاهتمام في المقام الأول للقيم المختبرية التي تفضل أمراض الشرايين التاجية وبالتالي تجعل التشخيص محتملاً.
ومع ذلك ، فإن هذه الفحوصات تكون فعالة فقط إذا كانت الأعراض التي سبق طرحها تتطابق مع أمراض الشرايين التاجية. تعتبر نسبة الدهون في الدم غير المتوازنة (الكوليسترول) عامل خطر خاص لأمراض الشرايين التاجية. كلما ارتفع مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافة وانخفاض مستوى الكوليسترول الضار ، زادت احتمالية وجود أمراض الشرايين التاجية وإمكانية تطورها.
نظرًا لأن داء السكري (مرض السكر في الدم) يلعب أيضًا دورًا ، يتم تحديد نسبة السكر في الدم أيضًا.

هل يستطيع الطبيب سماع أي شيء غير عادي أثناء الاستماع إليه؟

عادةً ما يكون الفحص البدني للأشخاص المصابين بمرض القلب التاجي طبيعيًا للوهلة الأولى. عادة لا شيء يمكن ملاحظته عند الاستماع إلى القلب. فقط عندما يحدث ضرر لاحق بسبب مرض الشريان التاجي (CHD) يمكن رصدها.
تتميز أمراض الشرايين التاجية بتكلس الأوعية التاجية. يمكن أن تحدث هذه التكلسات أيضًا في أجزاء أخرى من نظام الأوعية الدموية. هي على سبيل المثال ما يسمى ب الشريان السباتي (الشرايين التي تؤدي من القلب عبر الرقبة إلى الرأس ، الشرايين السباتية) تتأثر بالتكلس ، يمكن العثور على ضوضاء التدفق هنا عند الاستماع.

يستريح رسم القلب

ال يستريح ECG (ECG = مخطط صدى القلب) ، حيث يستلقي المريض على ظهره ولا يضع أي إجهاد على نفسه ، يمكن أن يكون له وظيفة إرشادية في تشخيص أمراض الشرايين التاجية. من خلال أ رسم القلب يتم تعيين العمليات الكهربائية في القلب في شكل منحنى EKG مميز. تؤدي أمراض القلب المختلفة إلى تغيرات في منحنى رسم القلب الطبيعي. إذا لم يكن المريض مصابًا بنوبة قلبية مع نقص تروية عضلة القلب (نقص الأكسجين في خلايا عضلة القلب) ، فإن تخطيط القلب أثناء الراحة يكون طبيعيًا في العديد من مرضى CAD أو يقدم فقط تغييرات غير معهود ليست حاسمة بالنسبة لـ CAD.

تمرين تخطيط القلب

تمرين ECG (قياس الجهد) كجزء من تشخيص أمراض القلب التاجية لتحديد تغييرات تخطيط القلب أثناء المجهود البدني. في ظل ظروف خاضعة للرقابة وتحت إشراف طبي ، يحدث زيادة في النتاج القلبي واستهلاك الأكسجين لدى المريض. يمكن استخدام هذا لإثبات نقص تروية عضلة القلب (نقص الأكسجين في خلايا عضلة القلب) ، والذي يحدث نتيجة لمرض القلب التاجي (CHD). تشير التغيرات المميزة في مخطط كهربية القلب ، مثل انخفاض شريحة ST ، إلى وجود مرض القلب التاجي.

يجب أن يتضمن تمرين تخطيط القلب لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يعاني المريض من الذبحة الصدرية غير المستقرة ، وقد أصيب مؤخرًا بنوبة قلبية حادة التهاب عضل القلب مريض أو يعاني من عيب قلبي مصحوب بأعراض إكلينيكية أو معروف بإصابته بأمراض عامة شديدة.

يرجى أيضا قراءة صفحتنا تمرين تخطيط القلب.

تخطيط كهربية القلب على المدى الطويل

أ تخطيط كهربية القلب على المدى الطويل على مدار 24 ساعة ، يمكن أن تظهر تغيرات تخطيط القلب المرتبطة بنقص التروية ، وقبل كل شيء ، نقص التروية الصامت (نقص الأكسجين في خلايا عضلة القلب دون شكاوى المريض).

يجب ذكر تخطيط صدى القلب بالإجهاد والتصوير الومضاني لعضلة القلب وتصوير الأوعية التاجية كطرق تصوير لتقييم وجود أمراض القلب التاجية ، مع تصوير الأوعية التاجية ليس فقط بوظيفة تشخيصية ولكن أيضًا ذات أهمية علاجية في علاج أمراض الشرايين التاجية.

تخطيط صدى القلب

ال تخطيط صدى القلب، يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للقلب ، أداة تشخيصية رئيسية لفحص تشريح القلب ووظيفة ضخه. من خلال هذا الفحص يمكن التأكد من النتائج مثل تضخم غرف القلب أو أعطال صمام القلب ومناطق التندب في عضلة القلب بعد انتهاء صلاحيتها نوبة قلبية لتمثيل.

تخطيط صدى القلب بالإجهاد

في تخطيط صدى القلب بالإجهاد ، يكون المريض محملاً بالأدوية ويمكن الكشف عن اضطرابات حركة الجدار التي تحدث نتيجة لعدم كفاية إمدادات عضلة القلب تحت هذا الحمل.

هل التصوير الومضاني لعضلة القلب منطقي؟

يعد التصوير الومضاني لعضلة القلب أحد إجراءات التصوير وهو فحص طبي نووي يمكن استخدامه لتحديد الندبات ومناطق عضلة القلب التي تعاني من نقص الإمداد. بمساعدتهم ، يمكن عرض النشاط الأيضي لخلايا عضلة القلب ويمكن إصدار بيان حول حيوية القلب.
هذه الطريقة مناسبة بشكل خاص لإظهار السبب الدقيق لانخفاض التمثيل الغذائي في عضلة القلب. إذا كان السبب نوبة قلبية سابقة ، فلا يوجد استقلاب كاف في الأنسجة سواء أثناء الراحة أو أثناء التمرين.
إذا كان السبب يكمن في الشرايين التاجية ، يكون التمثيل الغذائي طبيعيًا أثناء الراحة. تم العثور على انخفاض التمثيل الغذائي فقط أثناء ممارسة الرياضة بسبب انخفاض تدفق الدم. يمكن التمييز بين النوبة القلبية السابقة وأمراض الشرايين التاجية.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: وميض

قسطرة القلب / تصوير الأوعية التاجية

تصوير الأوعية التاجية (قسطرة القلب) يمثل "المعيار الذهبي" في تشخيص أمراض القلب التاجية ، وهو حاليًا أفضل وسيلة وأكثرها فاعلية لتشخيص أمراض القلب التاجية.

يتم فحص شكل وشكل الشرايين التاجية بواسطة قسطرة ، وعادة ما يتم دفعها عبر الشريان الإربي (الأنبوب القابل للتوجيه) وفحوصات الأشعة السينية المصاحبة مع إعطاء وسيط تباين. يمكن الكشف عن انسداد أو تضييق المقطع العرضي للشرايين التاجية ، لكن هذا لا يقدم دليلًا مباشرًا على نقص الأكسجين (نقص التروية). إذا كانت درجة انسداد الشريان أكثر من 90٪ أو إذا كان من الممكن التعرف على اضطرابات حركة الجدار في صورة الأشعة السينية ، فيمكن الاستنتاج بشكل غير مباشر أن منطقة الإمداد المرتبطة بها غير كافية.

يستخدم تصوير الأوعية التاجية لتأكيد الاشتباه في وجود أمراض القلب التاجية واستبعاد أو إثبات مرض القلب التاجي في حالة غامضة سريريًا.

بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن متابعة الإجراء التشخيصي على الفور مع الإجراء العلاجي: تمدد البالون ، أي من الممكن توسيع الوعاء الضيق أو المغلق ، أو إدخال دعامة لإبقاء الشريان التاجي مفتوحًا ويتم التحقق من نجاح التدخل وتوثيقه فور التنفيذ عن طريق الأشعة السينية.

ما هو تصوير الأوعية التاجية المقطعية؟

يعتمد تصوير الأوعية التاجية بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) على تقنية التصوير المقطعي المحوسب (CT). لذلك هناك صور طبقية لعضو مسجل. تعمل هذه التقنية عن طريق الأشعة السينية ويتم إجراؤها في أنبوب CT.
تصوير الأوعية هو تمثيل خاص للأوعية. عن طريق وسيط تباين ، وهو ملحوظ بشكل خاص في التصوير المقطعي المحوسب ، يمكن عرض حالة تدفق الدم للأوعية المختلفة.
إذا كان تدفق الدم في الوعاء غير منفذ ، فقد يكون هذا مؤشرًا على التكلس ، على سبيل المثال. الشرايين التاجية هي الشرايين التاجية.
لذلك فإن تصوير الأوعية التاجية بالتصوير المقطعي المحوسب هو التمثيل المحدد للأوعية التاجية باستخدام التصوير المقطعي المحوسب.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: تصوير الأوعية الدموية للقلب

هل التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب له معنى في أمراض القلب التاجية؟

التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي) هو إجراء تصوير مقطعي يمكن من خلاله تقييم الأعضاء بترتيبها ثلاثي الأبعاد. ليس له أهمية قصوى لتشخيص أمراض القلب التاجية (CHD). هذا يرجع أساسًا إلى حقيقة أنه إذا اشتبه التصوير بالرنين المغناطيسي في CAD ، فيجب إجراء قسطرة قلبية ، مما يثبت المرض في النهاية. بالنسبة للأشخاص الذين تعتبر القسطرة إجراءً حرجًا بالنسبة لهم ، سيستمر إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مسبقًا. بهذه الطريقة ، يمكن استبعاد مخطط القلب بمساعدة الحاسوب أو إظهار الحاجة الملحة لقسطرة القلب.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب