تشخيص الانزلاق الغضروفي

تعريف القرص الغضروفي

في هبوط القرص هل هي مرض متعلق بالاهتراء العمود الفقري. لسنوات غير صحيح أو زائد الحلقة الجيلاتينية للقرص الفقري تفقد مرونتها ويمكن أن تتحول نتيجة لذلك.

المقدمة

على الرغم من أن معظم الأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر المستمرة يفترضون وجود انزلاق غضروفي ، إلا أن الممارسة السريرية اليومية تظهر أن تدلي القرص يكون أكثر احتمالًا سبب نادر يمثل آلام الظهر الشديدة. في كثير من الحالات ، يستدعي القرص الغضروفي لا ألم ظهرت.
قد يلاحظ الأشخاص الذين يصابون بالانزلاق الغضروفي نتيجة الإجهاد المفرط أو غير السليم على المدى الطويل الاضطرابات الحسية مثل التنميل أو الوخز وزيادة ضعف العضلات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى ظهور ألم تأتي في الجزء الشوكي المصاب.
يجب على الأشخاص الذين يلاحظون مثل هذه الأعراض استشارة أخصائي على الفور. إذا كان هناك انزلاق غضروفي ، فلا يمكن تخفيف الأعراض إلا بعد تشخيص مفصل وبدء إجراءات العلاج المناسبة.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول أعراض الانزلاق الغضروفي

التشخيص

عادة ما يتضمن تشخيص الانزلاق الغضروفي المشتبه به عدة خطوات. قبل كل شيء ، المناقشة المفصلة بين الطبيب والمريض (باختصار: السوابق) يمكن أن يساعد في فرز شكاوى الشخص المعني وإجراء تشخيص أولي مشتبه به. خلال هذه المقابلة ، يجب على المريض المعني أن يصف الأعراض بأكبر قدر ممكن من الدقة.
عند تشخيص الانزلاق الغضروفي ، يلعب الألم في جزء واحد أو أكثر من أجزاء العمود الفقري دورًا حاسمًا. اعتمادًا على شدة الانزلاق الغضروفي ، يمكن أن ينتشر هذا الألم أيضًا في الذراعين أو الأرداف أو الساقين. بالإضافة إلى ذلك ، في مسار الانزلاق الغضروفي ، يمكن أن يؤدي ضغط جذر العصب إلى اضطرابات حسية (على سبيل المثال ، التنميل أو الوخز) تأتي. في المرحلة المتقدمة ، يعاني العديد من المرضى المصابين أيضًا من قيود في قوة العضلات (ضعف العضلات) على. اعتمادًا على الموقع الدقيق للقرص المنفتق ، يمكن أن تتفاقم أعراض السعال أو العطس.

تتضمن محادثة الطبيب والمريض في سياق تشخيص الانزلاق الغضروفي أيضًا أسئلة حول سلوك البول والبراز. والسبب في ذلك هو حقيقة أن الانزلاق الغضروفي العميق قد يؤدي إلى اضطرابات التبول (سلس البول) أو حركات الأمعاء (سلس البراز) يمكن أن تأتي. غالبًا ما ترتبط هذه الشكاوى باضطرابات حسية واضحة في فتحة الشرج و / أو الأعضاء التناسلية. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك قيود على الحساسية في داخل الفخذين.

موعد مع أخصائي انزلاق غضروفي؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

يصعب علاج القرص الغضروفي. من ناحية ، تتعرض لأحمال ميكانيكية عالية ، ومن ناحية أخرى تتمتع بقدرة كبيرة على الحركة.

لذلك ، فإن علاج الانزلاق الغضروفي يتطلب الكثير من الخبرة.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

بعد محادثة الطبيب والمريض ، هناك توجيه الفحص البدني بدلا من. في هذا التحقيق ، فإن قوة العضلات, حساسية و ردود الفعل التحقق. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة الاشتباه في حدوث فتق عميق في القرص ، فإن التشخيص يتضمن تمارين متنوعة تتحقق من وظائف العضلات الرئيسية لأهم قطاعات العمود الفقري. في المرضى الذين ليس لديهم مشاكل المشي على أصابع قدميك وكعبيك يمكن استبعاد شلل العضلات ذات الصلة على وجه التحديد بمساعدة طريقة التشخيص البسيطة هذه.

إذا تم تأكيد الاشتباه في وجود انزلاق غضروفي أثناء الفحص البدني ، فيجب أن يستمر التشخيص. خصوصا إجراءات التصوير، والتي تعتبر مناسبة لرسم خرائط العمود الفقري بما في ذلك الأقراص الفقرية ، تلعب دورًا مهمًا في تشخيص الانزلاق الغضروفي.

جعل الأمر عاديًا الأشعة السينية لا يساعد في تشخيص الانزلاق الغضروفي. لهذا السبب ، أ التصوير المقطعي (CT) أو واحد التصوير بالرنين المغناطيسي للقرص المنفتق (التصوير بالرنين المغناطيسي). نظرًا للتمثيل الأفضل للأقراص الفقرية ، فإن التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي هو الخيار الأول في تشخيص الانزلاق الغضروفي.

نظرًا لأن القرص الغضروفي المتقدم يمكن أن يؤدي غالبًا إلى ضعف في الحساسية و / أو قوة العضلات ، يجب توسيع تدابير التشخيص في المرضى الذين يعانون من الأعراض المقابلة. خصوصا ما يسمى ب التخطيط الكهربي للعضلات (مخطط كهربية العضل) و ال التصوير الكهربائي (بعناية) في تحديد ما إذا كانت الاضطرابات الحسية وأعراض الشلل مرتبطة بالقرص المنفتق.
بمساعدة تخطيط كهربية العضل ، يمكن للطبيب المعالج قياس ما إذا كان الفرد عضلات كهربائيا عن طريق الألياف العصبية المرتبطة. يمكن للتخطيط الإلكتروني ، إذا لزم الأمر ، تحديد أي منها جذر العصب يتأثر القرص الغضروفي.
في سياق تشخيص القرص الغضروفي ، تكون هذه المعلومات مفيدة بشكل خاص في اختيار الأنسب استراتيجية العلاج مهم. بالإضافة إلى ذلك ، مختلفة أمراض معديةالتي يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة للقرص المنفتق يمكن استبعادها.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات على صفحتنا "كيف يمكنك التعرف على الانزلاق الغضروفي؟'

التشخيص بالرنين المغناطيسي

ال التصوير بالرنين المغناطيسي يستخدم عند الاشتباه في وجود انزلاق غضروفي ضمان التشخيص، إنه الدواء المفضل للتصوير في الأقراص المنفتقة. التصوير بالرنين المغناطيسي مناسب بشكل خاص ل هياكل الأنسجة, تزعج و ال غسالات الفرقة لتمثيل نفسك.
يتم التقاط صور لأجزاء مختلفة من العمود الفقري لتقييم الجزء المصاب.

من المفيد أن يخضع المريض للتصوير بالرنين المغناطيسي لا شيء التعرض للإشعاع مكشوف. ومع ذلك ، فإن العيب هو أن إنتاج التصوير بالرنين المغناطيسي يستغرق وقتًا طويلاً ويكتمل في هذا الوقت لا تزال تكذب يجب علي. ومع ذلك ، لا يمكن تشخيص القرص الغضروفي بشكل مؤكد بدون التصوير بالرنين المغناطيسي ، ولهذا السبب يجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي دائمًا إذا كان هناك شك.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات على موقعنا التصوير بالرنين المغناطيسي للقرص المنفتق

التشخيص بدون التصوير بالرنين المغناطيسي

بشكل عام ، يجب افتراض أن التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب لتشخيص القرص الغضروفي مفيد فقط إذا كانت نتائج الفحص البدني الأولي تتطابق مع النتيجة الأولية التشخيص المشتبه به تصلب. يتم التشخيص عند المرضى الذين يعانون من فقدان واضح للحساسية و / أو قيود في قوة العضلات لا يخلو من التصوير بالرنين المغناطيسي يطلب. والسبب في ذلك هو حقيقة أنه بدون التصوير بالرنين المغناطيسي لا الموقع الدقيقولا ال التعبير عن الانزلاق الغضروفي يمكن تحديده. بالإضافة إلى ذلك ، أ مؤشر العملية لا يمكن إجراؤها بشكل صحيح عند التشخيص بدون التصوير بالرنين المغناطيسي.

التشخيص بالأشعة السينية

تعتبر الأشعة السينية التقليدية في تشخيص الانزلاق الغضروفي غير ملائم إجراء التصوير. تسمح الأشعة السينية في عدة مستويات بامتداد الهياكل العظمية يمكن تمثيل العمود الفقري بشكل كافٍ ، ولكن لا يمكن إجراء تقييم لهياكل الأنسجة أو الألياف العصبية.
لهذا السبب ، يجب إجراء تشخيص القرص الغضروفي الفحص البدني غير الطبيعي أداء أ التصوير المقطعي (قصير: CT) أو واحد التصوير بالرنين المغناطيسي (باختصار: التصوير بالرنين المغناطيسي) تضمن. بشكل عام ، التصوير بالرنين المغناطيسي هو الخيار الأول في تشخيص الانزلاق الغضروفي. فقط في نتائج مشكوك فيها، والتي يتم تحديدها في سياق محادثة الطبيب والمريض و / أو الفحص البدني ، يمكن أن تكون الأشعة السينية مفيدة.
للأشخاص الذين ، على سبيل المثال مباشرة بعد الصدمة يشكو من آلام الظهر الشديدة الكسور يمكن للأشعة السينية استبعاد الهياكل العظمية للعمود الفقري.

الاختبارات التشخيصية

يمكن إجراء اختبارات مختلفة لتشخيص الانزلاق الغضروفي. الاختبار الكلاسيكي لتأكيد التشخيص "هبوط القرص"يجب أن يسمح بالإدلاء ببيانات تتعلق بالحساسية وردود الفعل وقوة العضلات. حتى أثناء محادثة مفصلة بين الطبيب والمريض ، يجب استخدام الأعراض الموصوفة لتحديد الجزء الفقري الذي يمكن أن يؤثر عليه القرص الغضروفي المحتمل.
بناءً على هذه المعلومات ، يجب إجراء اختبار مناسب أثناء الفحص البدني. لاستبعاد الاضطرابات الحسية المحتملة ، يجب على الطبيب المعالج تغطية جانبي الجسم في نفس الوقت. إذا شعر المريض المصاب بأحاسيس مختلفة في نصفي الجسم ، فإن الاختبار يعتبر إيجابيًا. ثم يجب فحص قوة عضلات الأطراف في المقارنة جنبًا إلى جنب. خلال هذا الاختبار ، يقوم الطبيب بالضغط على الأطراف ويطلب من المريض ، على سبيل المثال ، رفع ساقيه ضد الضغط. عند التشخيص "القرص الغضروفي المتقدم"سيكون هناك اختلاف في الصفحة في هذا الاختبار.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن اختبار العضلات المميزة الكلاسيكية لبعض قطاعات العمود الفقري بمساعدة ما يسمى مشية إصبع القدم والكعب. يمكن استبعاد شلل العضلات لدى المريض الذي يستطيع المشي بسهولة على أصابع القدم والكعب. إذا أكد أحد هذه الاختبارات الشك في وجود انزلاق غضروفي ، فقد يحتاج التشخيص إلى استكماله باختبارات التصوير.

يعتبر اختبار Lasègue أيضًا رائدًا: يستلقي المريض على ظهره ويبدأ الطبيب ببطء في ثني الساق الممتدة في مفصل الورك. إذا لم يعد من الممكن الاستمرار في الاختبار من حوالي 70-80 درجة انثناء بسبب ألم شديد في الساق ، فإنه يعتبر إيجابيًا.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات على موقعنا اختبار وظيفي للقرص المنفتق

تشخيص الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري القطني

الناس الذين يشكون في واحد القرص الغضروفي في العمود الفقري القطني (العمود الفقري القطني) يجب استشارة أخصائي في أسرع وقت ممكن. لا يمكن تجنب المضاعفات إلا من خلال تشخيص مفصل وإدخال تدابير العلاج المناسبة. في حالة وجود انزلاق غضروفي عميق في العمود الفقري القطني ، يمكن أن يؤدي تلف جذور الأعصاب إلى تطور سلس البول و / أو البراز تأتي.
حتى لو كان هناك اشتباه بوجود انزلاق غضروفي في العمود الفقري القطني ، فإن التشخيص الفعلي يبدأ بسجل مفصل للذاكرة. عادة ما يصف الأشخاص الذين يعانون من انزلاق غضروفي في العمود الفقري القطني الاضطرابات الحسية (خدر و / أو إحساس بالوخز) في منطقة ردفان و ال الفخذ وأسفل الساق. يمكن أن يوفر المدى الدقيق لهذه الاضطرابات الحسية مؤشرًا أوليًا لجزء العمود الفقري الذي يوجد فيه القرص الغضروفي.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن قوة عضلات الساقين يتم تقييدها بشكل كبير في حالة وجود انزلاق غضروفي متقدم في العمود الفقري القطني. تعد القدرة على المشي على كعبك وعلى رؤوس أصابعك أيضًا معيارًا مهمًا في تشخيص الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري القطني. قد لا يتمكن الأشخاص المصابون من القيام بذلك دون أي مشاكل بسبب قوتهم العضلية المحدودة.
إذا تم تأكيد الشك بوجود انزلاق غضروفي في العمود الفقري القطني ، فيجب أن يشمل التشخيص إجراءات التصوير (على سبيل المثال التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي).

يمكن العثور على مزيد من المعلومات على صفحتنا حول القرص الغضروفي في العمود الفقري القطني

تشخيص الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري العنقي

تشخيص واحد القرص الغضروفي في العمود الفقري العنقي (الفقرات العنقية) يتكون من عدة خطوات. حتى أثناء المحادثة المكثفة بين الطبيب والمريض (أنامنيز) الشكاوى التي وصفها الشخص المعني يمكن أن تبرر التشخيص الأولي المشتبه به.
غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من انزلاق غضروفي في منطقة العمود الفقري العنقي الاضطرابات الحسية في الذراعين. في حالة الانزلاق الغضروفي المتقدم في العمود الفقري العنقي ، والذي يصاحبه ضغط كبير على جذر العصب ، يمكن أيضًا أن تكون قوة العضلات محدودة.

لتشخيص "القرص الغضروفي في العمود الفقري العنقي"لتكون قادرًا على الأمان ، يجب أن تكون المحادثة بين الطبيب والمريض موجهة الفحص البدني متصل. يقوم الأخصائي بفحص الحساسية عن طريق تمشيط الذراعين جنبًا إلى جنب. في الفرق الجانبي يمكن افتراض أن الإدراك الحسي هو قرص منفتق. بالإضافة إلى ذلك ، يشمل التشخيص فحص الجزء الفقري الخاص ردود الفعل و ال قوة العضلات. يجب أن يبدأ التصوير إذا تم تأكيد التشخيص المشتبه به أثناء الفحص البدني.

أي طبيب يمكنه تشخيص الانزلاق الغضروفي؟

عادة ما يكون القرص الغضروفي حالة لجراح العظام. هذا متخصص في جميع أمراض الجهاز الحركي وينظر إلى القرص الغضروفي بشكل أساسي من الجانب السريري. أثناء الفحص البدني ، يمكنه إجراء اختبارات خاصة توفر أدلة حول القرص الغضروفي. لذلك يمكن لجراح العظام تشخيص حالة الانزلاق الغضروفي المشتبه بها. ومع ذلك ، فإن الدليل النهائي هو عادة التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي يظهر القرص الغضروفي بصريًا.