تشخيص سرطان الغدة الدرقية

التشخيص

في بداية الاتصال بالطبيب ، يُسأل المريض عن تاريخه الطبي (= anamnesis).

من المثير للاهتمام هنا ما إذا كان حجم الغدة الدرقية قد تغير ، سواء كانت هناك صعوبات في البلع أو شعور بتكتل في الحلق.

من المهم معرفة ما إذا كان هناك تاريخ عائلي لاضطرابات الغدة الدرقية مثل تضخم العضو (= تضخم الغدة الدرقية) ، أ فرط نشاط الغدة الدرقية, قصور الغدة الدرقية أو أمراض المناعة الذاتية الموروثة وراثيًا والتي تؤدي إلى الإصابة بسرطان الغدة الدرقية (مثل MEN = أورام الغدد الصماء المتعددة).

يسأل الطبيب أيضًا عن دواء المريض وعما إذا كان قد أعطى وسائط تباين في الأشهر القليلة الماضية. يمكن أن تسبب وسائط التباين المحتوية على اليود أ فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) ويمكن أن تكون مشكلة لمزيد من إجراءات التشخيص (انظر الفحص الومضاني).

يقوم الطبيب بفحص الغدة الدرقية للمريض أثناء الجلوس:

يتم فحص الرقبة وفحصها بحثًا عن الغدة الدرقية المتضخمة. يتم فحص الغدة الدرقية في خطوة لاحقة.

يتبع ذلك فحص جسدي مفصل للمريض.

المرضى الذين يعانون من ملامسة الغدة الدرقية غير الطبيعية ، أي هؤلاء المرضى الذين لديهم واحد أو أكثر نتوء في الغدة الدرقية ملحوظة أثناء فحص ملامسة الرقبة ، يُسأل عن أمراض الأسرة:

ملاحظة: اكتشاف غير طبيعي ملموس

يتم توضيح كل اكتشاف ملحوظ للغدة الدرقية بمزيد من التفصيل من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية. إذا كانت هناك عقدة واحدة أو أكثر في أنسجة الغدة الدرقية غير واضحة وغير واضحة الصدى في صورة الموجات فوق الصوتية ، يُشتبه في وجود عملية خبيثة.

الخطوة التشخيصية التالية هي أ الفحص الومضاني من أنسجة الغدة الدرقية من أجل تقييم نشاط العضو وخاصة الحالة الوظيفية لمناطق العقيدات.

تخزن خلايا الغدة الدرقية النشطة وظيفيًا والمكونة للهرمونات اليود.

بالنسبة إلى وميض إذا استفدت من هذه الخاصية:

يتلقى المريض اليود من خلال منفذ وريدي محمّل بالعلامة المشعة 99mTechnecium-Pertechnate. يتراكم اليود مع التكنسيوم في أنسجة الغدة الدرقية ، مما يمكن الفاحص من إصدار بيان كمي عن وظيفة الغدة الدرقية. لا يخزن ما يسمى بالكتلة الباردة ، والتي توجد عادة في كيس أو سرطان الغدة الدرقية ، اليود وبالتالي لا يشير إلى أي نشاط إشعاعي.

هل عقدة باردة إذا لم يكن الفحص بالموجات فوق الصوتية خاليًا من الصدى ، يُشتبه في وجود ورم خبيث في الغدة الدرقية. في 5-8٪ من الحالات ، يكون هذا النمط هو سرطان الغدة الدرقية.

المعلومات: التصوير الومضاني

من المهم أن يعطى المريض 4-6 أسابيع قبل وميض لم يتم الفحص باستخدام وسائط التباين المحتوية على اليود ، لأن امتصاص النويدات المشعة يتأثر في حالة زيادة تركيز اليود في الجسم ، مما قد يؤدي إلى نتائج فحص خاطئة. قبل الفحص ، لا توجد وسائط تباين تحتوي على اليود ولا تحتوي على اليود
تم استخدام المطهرات.

على عكس السرطان ، فإن الكيس (غير ضار) عادة ما يكون عديم الصدى ، أي يظهر باللون الأسود تمامًا في صورة الموجات فوق الصوتية.

لا يمكن التفريق الموثوق بين الكيس غير المؤذي وورم الغدة الدرقية الخبيث إلا بعد تقييم أحدهما ثقب إبرة دقيقة من العقدة.

أخذ العينات من الآفة الموضعية في الغدة الدرقية (= خزعة إبرة دقيقة) يتبع الفحص الومضاني. يتم إجراؤه بإبرة رفيعة يتم إدخالها في منطقة الغدة الدرقية المشبوهة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. يقوم الفاحص بأخذ عينة نسيجية من العقدة الباردة ، وهي نسيجياً ، أي. يتم فحص تكوين خلاياها وهياكلها.