انخفاض عدد الصفائح الدموية - متى يصبح خطيرًا؟
المقدمة
الصفائح الدموية هي مكونات الدم ، والتي تعرف أيضًا باسم الصفائح الدموية. يؤدون دورًا مهمًا في تخثر الدم من خلال كونهم مسؤولين عن إغلاق الأوعية في حالة حدوث إصابات.
يمكن تحديد عدد الصفائح الدموية من خلال تعداد الدم الصغير وقد ينخفض أحيانًا. إذا انخفضت قيمة الصفائح الدموية في الدم عن القيمة الطبيعية ، يتحدث المرء عن قلة الصفيحات أو قلة الصفيحات. يمكن أن تكون أسباب ذلك مختلفة جدًا. من ناحية أخرى ، يمكن أن ينشأ نقص الصفائح الدموية في الدم من حقيقة أن الجسم لا يتكون ما يكفي من الصفائح الدموية الجديدة أو أن الصفائح الدموية الموجودة تتفكك بشكل متزايد.
إذا كان عدد الصفائح الدموية أقل بقليل من القيمة الطبيعية ، فيمكن عادةً تحمله وتعويضه عن طريق جسم الإنسان طالما لا توجد أمراض أخرى. ومع ذلك ، إذا انخفض عدد الصفائح الدموية إلى أقل بكثير من القيمة الطبيعية ، فقد يؤدي ذلك إلى نزيف حاد ، حتى مع وجود إصابات طفيفة.
الأسباب
يمكن أن يكون لانخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم أسباب عديدة ومختلفة. كقاعدة عامة ، يرجع النقص إلى تكوين مضطرب للصفائح الدموية الجديدة أو زيادة تفككها.
يمكن أن ينشأ تكوين مقيد للصفائح الدموية ، على سبيل المثال ، من اضطراب خلقي وعادة ما يتم تشخيصه في سن مبكرة. ومع ذلك ، يمكن أن تتطور الاضطرابات التعليمية أيضًا في مسار الحياة. يمكن أن يكون السبب في ذلك هو مرض نخاع العظام ، مثل اللوكيميا ، أو تلف نخاع العظم الناجم عن الأدوية أو المواد السامة أو الإشعاع أو الأورام. يمكن أن يكون نقص فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك مسؤولاً أيضًا عن انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم ، حيث لم تعد هذه العناصر الغذائية المهمة متاحة لتكوين الصفائح الدموية في حالة حدوث نقص.
إذا كان الانهيار المتزايد هو المسؤول عن نقص الصفائح الدموية ، فقد يكون السبب ، على سبيل المثال ، تنشيط التخثر أو تفاعل مع الأجسام المضادة. الضرر الميكانيكي للصفائح الدموية بواسطة صمامات القلب الاصطناعية ، على سبيل المثال ، يمكن أن يكون سببًا أيضًا في زيادة انهيار الصفائح الدموية.
يحدث قلة الصفيحات الكاذبة عندما يتم قياس الصفائح الدموية بشكل غير صحيح بدرجة منخفضة جدًا في العينة المختبرية ، ولكنها موجودة بأعداد طبيعية في المريض.
تعرف على كل شيء عن الموضوع هنا: أسباب قلة الصفيحات.
العلاج الكيميائي هو السبب
العلاج الكيميائي هو علاج بما يسمى التثبيط الخلوي (= عوامل قتل الخلايا). عوامل تثبيط الخلايا هي مواد كيميائية تهدف بشكل خاص إلى قتل الخلايا المعدلة مرضيًا. يجب أيضًا أن يخدم الإشعاع الفيزيائي ، المعروف باسم العلاج الإشعاعي أو العلاج الهرموني ، بغرض التسبب في موت الخلايا المريضة.
لسوء الحظ ، يمكن أن تؤدي كل هذه العلاجات أيضًا إلى موت الخلايا السليمة كأثر جانبي. من بين أمور أخرى ، يمكن أن يؤثر ذلك أيضًا على مكونات الدم مثل الصفائح الدموية. بما أن الصفائح الدموية هي المسؤولة عن تخثر الدم ، فإن انخفاض الصفائح الدموية يمكن أن يظهر أنه حتى أصغر الإصابات تؤدي إلى نزيف كبير. لذلك ، يتم قياس عدد الصفائح الدموية أثناء العلاج الكيميائي وفحصها على فترات منتظمة.
اكتشف المزيد حول الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي.
الضرب هو السبب
يشير الاختصار HIT إلى نقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين.عندما يتناول المرضى عقار الهيبارين ، يمكن أن تؤدي التفاعلات المختلفة في الجسم إلى انخفاض في الصفائح الدموية. يتحدث المرء عن HIT إذا انخفض عدد الصفائح الدموية إلى أقل من 50 ٪ من القيمة الأولية قبل بدء العلاج بالدواء.
يتم التمييز بين نوعين ، نوع HIT 1 و HIT type 2. عادةً ما يكون HIT type 1 شكل غير ضار نسبيًا ، حيث تتفاعل الصفائح الدموية فقط بشكل مباشر مع عقار الهيبارين. الشكل الأقل تفضيلًا سريريًا هو النوع HIT 2. مع هذا النوع ، تتشكل الأجسام المضادة في الجسم وبالتالي تتجمع الصفائح الدموية معًا. يمكن أن يؤدي هذا التكتل إلى تجلط الدم ، على سبيل المثال.
نظرًا لوجود خطر دائمًا من HIT في المرضى الذين يعانون من الهيبارين ، يجب تحديد قيمة الصفائح الدموية الأساسية قبل بدء العلاج ويجب بعد ذلك التحقق من ذلك على فترات منتظمة.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع هنا: قلة الصفيحات التي يسببها الهيبارين.
مرض ويرلهوف هو السبب
مرض ويرلهوف ، المعروف أيضًا باسم مرض ويرلهوف ، هو أحد أمراض المناعة الذاتية حيث يتم توجيه الأجسام المضادة في جسم الإنسان ضد الصفائح الدموية الخاصة به. إذا ارتبطت الأجسام المضادة المتكونة بالصفائح الدموية في الجسم ، يتم تكسيرها في الطحال. هذا يؤدي إلى نقص الصفائح الدموية في الدم. لم تعد الصفائح الدموية قادرة على أداء وظيفتها في تخثر الدم أيضًا وقد يكون هناك ميل للنزيف.
لم يتم توضيح سبب مرض ويرلهوف حتى الآن ، وغالبًا ما تظهر الأعراض في المرضى بعد الإصابة بعدوى فيروسية في الجهاز التنفسي العلوي ، ولهذا تتم مناقشة هذا كسبب محتمل. يمكن أن تتباين شدة المرض بشكل كبير وقد تتطور أحيانًا دون أي أعراض سريرية.
لمزيد من المعلومات، راجع: مرض ويرلهوف.
الأعراض
يمكن أن تكون أعراض نقص الصفائح الدموية شديدة التنوع. يمكن أن يشير وقت النزيف المطول ، على سبيل المثال ، إلى انخفاض عدد الصفائح الدموية. يمكن أن تشير إلى ذلك العديد من الأورام الدموية الواضحة جدًا ("الكدمات") بعد الإصابات غير الضارة.
إذا حدث نزيف في الأعضاء الداخلية ، والذي لا يمكن إيقافه بسبب نقص الصفائح الدموية ، فقد تشمل الأعراض وجود دم في البراز أو البول. النمشات (أصغر نزيف في الجلد) هي أيضًا مؤشر على نقص الصفائح الدموية. يمكن العثور عليها عادة على الذراعين والساقين وتظهر على أنها أصغر النقاط الحمراء المتناثرة. من سمات هذه النمشات أنه لا يمكن دفعها بضغط الإصبع.
النزيف
نظرًا لأن الصفائح الدموية تقوم بوظيفة تخثر الدم في الجسم ، فإن النقص في مكونات الدم هذه غالبًا ما يؤدي إلى حدوث نزيف ، وكلما كان النقص أكثر وضوحًا ، كان النزيف أكثر حدة. إذا كان هناك نقص واضح في الصفائح الدموية ، فيمكن أن ينشأ هذا حتى من أصغر إصابات في الجلد أو الأغشية المخاطية. يمكن أن تؤدي إصابات الأعضاء الداخلية أيضًا إلى نزيف داخلي غزير. يجب دائمًا إيقاف النزيف في أسرع وقت ممكن ، حيث يمكن أن يؤدي فقدان الدم بشكل كبير إلى حالة تهدد الحياة.
ما هي أسرع طريقة لوقف النزيف؟ اكتشف المزيد هنا.
النمشات
النمشات هي أصغر نزيف في الجلد أو الغشاء المخاطي يمكن أن يحدث بسبب نقص الصفائح الدموية. وهي تتميز بالنزيف الأحمر النقطي وحجم رأس دبوس. لا تظهر منفردة ، ولكن في مجموعات أكبر.
عادة ما يتأثر الجزء السفلي من الساقين والكاحلين بالنِبرات أولاً. الأماكن التي تحدث فيها عادة هي أيضًا الأغشية المخاطية أو الرأس. يمكن أيضًا أن يتأثر الساعد والجذع. السمة النموذجية للنبرات هي أنه لا يمكن دفعها بعيدًا عن طريق الضغط بالإصبع.
النتائج
يمكن أن تكون عواقب انخفاض عدد الصفائح الدموية مختلفة تمامًا. يجب التمييز بشكل عام بين مقدار انحراف عدد الصفائح الدموية عن القيمة الطبيعية. الفترة التي ينخفض فيها عدد الصفائح الدموية في الدم مهمة أيضًا للعواقب.
إذا كانت القيم أقل قليلاً من القيمة العادية ، فعادةً ما تتم دون أعراض سريرية للمريض. ومع ذلك ، إذا انخفض عدد الصفائح الدموية بشكل كبير ، فقد يؤدي ذلك إلى إصابات غير ضارة ، على سبيل المثال في الجلد ، مما يؤدي إلى نزيف حاد. يمكن التعرف على هذا غالبًا عن طريق الأورام الدموية (= الكدمات). هذه عادة ما تكون كبيرة جدًا ومميزة.
يمكن أن تظهر النمشات (= أصغر نزيف) أيضًا على الساقين والذراعين ، على سبيل المثال. تظهر هذه النمشات على شكل نقاط حمراء صغيرة متجاورة لا يمكن دفعها بعيدًا بضغط الإصبع. يمكن أن يحدث نزيف اللثة أو نزيف الأنف بشكل متكرر. حتى أصغر الإصابات ، مثل تنظيف فرشاة الأسنان أو تنظيف الأنف ، يمكن أن تكون كافية للتسبب في حدوث نزيف.
يمكن أن يشير البراز الأسود أو البول الدموي إلى وجود نزيف داخلي.
قيم المختبر
يتم تحديد عدد الصفائح الدموية عن طريق تعداد الدم الصغير. للقيام بذلك ، يتم أخذ عينة دم وقياس عدد الصفائح الدموية لكل ميكرولتر من الدم. تتراوح القيم الطبيعية بين 150.000 - 380.000 صفيحة لكل ميكرولتر من الدم. هذا النطاق ، الذي يجب أن تكون فيه القيم العادية ، ينطبق على كل من النساء والرجال.
إذا كانت القيمة المختبرية تتراوح بين 100000 و 150000 صفيحة لكل ميكرولتر من الدم ، فهذا لا يشير عادةً إلى أي أعراض سريرية. إذا كانت القيمة المختبرية أقل من 100000 صفيحة لكل ميكرولتر من الدم ، فغالبًا ما تظهر الأعراض على شكل فترة نزيف طويلة أو نزيف تلقائي أو أصغر نزيف يحدث بشكل متكرر على الذراعين والساقين.
العلاج
يعتمد علاج انخفاض عدد الصفائح الدموية على سبب المرض وشدته.
إذا كان هناك نقص طفيف في الصفائح الدموية في الدم ، فغالبًا ما لا تكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاج ، حيث عادة ما يتم تطبيع هذه الحالة مرة أخرى من خلال عمليات الجسم نفسه.
إذا كان سبب نقص الصفائح الدموية هو انخفاض تكوين الصفائح الدموية الجديدة أو زيادة انهيار الصفائح الدموية ، فيجب القضاء على هذا السبب أولاً. العلاجات هنا مختلفة تمامًا اعتمادًا على المرض الأساسي. إذا تم تناول أدوية تسييل الدم ، فغالبًا ما يتم إيقافها أولاً حتى يتحسن تخثر الدم إلى حد ما. إذا لم يتم تناول أي دواء أو إذا كان نقص الصفائح الدموية حادًا جدًا وشديدًا ، فيجب تعويض فقدان الدم هذا في أسرع وقت ممكن. يمكن إعطاء مخزون الدم. يمكن أن يؤدي إعطاء تركيز الصفائح الدموية إلى تحسين تخثر الدم مرة أخرى بشكل كبير. في حالة حدوث إصابة ، يمكن إيقاف النزيف بسرعة أكبر ويكون فقدان الدم أقل. يمكن أيضًا إعطاء تركيز كريات الدم الحمراء في نفس الوقت ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تحسين تخثر الدم في الجسم بالإضافة إلى تركيز الصفائح الدموية.
تعرف على كل شيء عن الموضوع هنا: نقل الدم.
المدة والتوقعات
يمكن أن تختلف مدة نقص الصفائح الدموية اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على السبب. من المهم القضاء على العامل المسبب وتكوين الصفائح الدموية الجديدة بشكل طبيعي. إذا كان نقص الصفائح الدموية واضحًا فقط لفترة قصيرة من الزمن ولم يترافق مع أي أعراض إكلينيكية أخرى ، فلا يُتوقع حدوث أضرار لاحقة.
إذا كان تكوين الصفائح الدموية لا يزال مقيدًا ، فيجب استبدالها بمركزات الصفائح الدموية في حالة حدوث نقص حاد ، وإلا فهناك خطر حدوث نزيف يهدد الحياة.
مسار المرض
يمكن أن يتراوح مسار المرض لدى مريض يعاني من انخفاض الصفائح الدموية من الطبيعي سريريًا إلى الذي يهدد الحياة. إذا انخفض عدد الصفائح الدموية ، فيمكن تمثيل ذلك بوقت نزيف متزايد باستمرار. حجم الإصابات التي تؤدي إلى النزيف يصبح أصغر وأصغر. يمكن أن تؤدي الإصابات التي قد تكون غير ضارة إلى نزيف لا يشبع وفقدان كبير للدم.
نمشات ، أصغر نزيف في الأوعية الدموية أو نزيف تلقائي يمكن أن يحدث. عندما تترافق مع خسارة كبيرة في الدم ، يمكن أن تكون حالة مهددة للحياة.
متى تصبح خطرة؟
من أجل تشخيص نقص الصفائح الدموية ، من المهم بشكل أساسي معرفة الأعراض التي يظهرها المريض. عادة ما يمكن تحمل انخفاض طفيف في القيم والتعويض عن طريق جسم الإنسان. ومع ذلك ، إذا استمرت أوقات النزيف بشكل كبير أو حدث نزيف تلقائي ، فقد يعني ذلك حالة مهددة للحياة بالنسبة للمريض.
نظرًا لانخفاض عدد الصفائح الدموية ، لا يعمل تخثر الدم في الجسم أو لا يعمل بشكل جيد ولم يعد من الممكن إيقاف النزيف بشكل صحيح. يجب استشارة الطبيب خاصة في حالة النزيف الشديد الذي يمكن أن يؤثر أيضًا على الأعضاء الداخلية. يمكن أن تشمل الأعراض التي توحي بحدوث نزيف داخلي وجود دم في البراز أو الأسود والبول.
اقرأ المقال أيضًا: نزيف الجهاز الهضمي.
هل يمكن أن يكون هذا سرطانًا أيضًا؟
إذا تم تشخيص نقص الصفائح الدموية ، فإن سرطان الدم هو أحد الأسباب المحتملة. اللوكيميا هو مرض يصيب الدم أو نظام بناء الدم. بالمعنى الأوسع ، فهو ينتمي إلى أمراض السرطان ويشار إليه عمومًا باسم سرطان الدم (الأبيض). المرض عبارة عن زيادة تكوين خلايا دم معينة في نخاع العظام. تتشكل الصفائح الدموية أيضًا في نخاع العظم بواسطة الخلايا السليفة. إذا كان هناك الآن تكوين متزايد للخلايا الأخرى ، فغالبًا ما ينخفض تكوين الصفائح الدموية الجديدة. نتيجة لذلك ، قد تكون مستويات الدم منخفضة للغاية.
يمكن للورم الذي ينشأ من نسيج آخر ويضغط على نخاع العظم أن يحد أيضًا من تكوين الصفائح الدموية الجديدة ويؤدي إلى انخفاض العدد في الدم.
اكتشف المزيد حول أمراض الورم.
انخفاض عدد الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء
إذا كان كل من عدد الصفائح الدموية وعدد الكريات البيض منخفضين ، فقد يرجع ذلك إلى عدة أسباب. نظرًا لأن كلا الخليتين في نخاع العظام مصنوعان من الخلايا السليفة ، فقد يكون سرطان الدم (المعروف أيضًا باسم سرطان الدم الأبيض) سببًا. إنه مرض يحد من وظيفة النخاع العظمي وبالتالي يمكن أن يؤدي إلى ضعف تكوين مكونات الدم.
يؤدي العلاج الكيميائي والإشعاعي أيضًا إلى تلف نخاع العظام ويمكن أن يؤدي إلى انخفاض في مكونات الدم. يمكن أن يكون الانهيار المتزايد للصفائح الدموية والكريات البيض سببًا أيضًا. قد يكون سبب ذلك ، على سبيل المثال ، فرط نشاط الطحال.
اقرأ المقال أيضًا: اللوكيميا.
