حزاز روبر

• أمراض جلدية
• تغيرات الجلد

المقدمة

الحزاز المسطح هو مرض مزمن يصيب الجلد (جلدي) تظهر فيه أعراض الحكة وتغيرات الجلد في المقدمة.

هناك أشكال مختلفة من الحزاز المسطح ، والتي تختلف اختلافًا كبيرًا في مظهرها. الحزاز المسطح هو الشكل الأكثر شيوعًا والأقل شيوعًا هو الحزاز المسطح والغشاء المخاطي والحزاز المسطح الثأري والحزاز المسطح المؤخر.

علم الأوبئة

الحزاز المسطح هو اضطراب جلدي شائع نسبيًا. يصاب حوالي كل 100 شخص ، وتبلغ ذروة المرض بين سن 30 و 60. نادرًا ما يعاني الأطفال الصغار من الحزاز المسطح ، إذا كان الأمر كذلك عادةً بعد عدوى تشبه الإنفلونزا. يتأثر الرجال أكثر بقليل من النساء.

الأسباب

لم يتم توضيح سبب تطور الحزاز المسطح بشكل قاطع. ومع ذلك ، فمن المفترض أن هذه الصورة السريرية هي أحد أمراض المناعة الذاتية. وهذا يعني أن الخلايا الدفاعية في الجسم تصنف بشكل خاطئ خلايا الجسم ، وفي هذه الحالة الخلايا من الطبقة الخلوية الأدنى من البشرة ، على أنها خلايا خطرة وبالتالي تهاجمها.

يؤدي هذا إلى حدوث تفاعل التهابي في طبقة الجلد المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، من المفترض أن هناك بعض عوامل الخطر التي يمكن أن تعزز تطور الحزاز المسطح. وتشمل هذه:

• الأمراض الفيروسية (التهاب الكبد الفيروسي)
• أمراض الجلد الأخرى (الصدفية)
• بعض الأدوية و
• بعض المواد الكيميائية

بالإضافة إلى ذلك ، هناك استعداد عائلي للإصابة بالحزاز المسطح.

الأعراض

تختلف الأعراض حسب نوع الحزاز المسطح. في الحزاز المسطح الكلاسيكي ، توجد حطاطات مسطحة ضارب إلى الحمرة زرقاء ومحددة بشكل حاد عند الحافة ، وغالبًا ما يتم تجميعها ويمكن أن تتدفق معًا أيضًا لتشكيل لويحات منتظمة.

عادة ، تحتوي الحطاطات على نمط شبكي أبيض ناعم على السطح يمكن تجريده. يُعرف هذا الرسم أيضًا باسم "Wickham Stripe". غالبًا ما تتأثر بعض مناطق الجلد بشكل خاص بهذه التغيرات الجلدية ، بما في ذلك

• عضلات المعصم والركبة
• أسفل الظهر
• أسفل الساق و
• نعل

غالبًا ما تكون هذه التغيرات الالتهابية مصحوبة بحكة أكثر أو أقل وضوحًا. يحدث أحيانًا أن تتأثر الأظافر ، والتي يمكن أن تصبح أرق أو حتى تتساقط.
عادةً ما يكون للحزاز المسطح مسار متقطع ، مما يعني أن تغيرات الجلد يمكن أن تستمر لعدة أشهر أو حتى سنوات ، ثم تختفي وتعود في مرحلة ما.

يؤثر الغشاء المخاطي للحزاز المسطح على الأغشية المخاطية

• الفم / الشفتين / اللسان
• الجزء الخارجي من القناة الشرجية و
• منطقة الأعضاء التناسلية (المهبل أو الغشاء المخاطي للقضيب)

تشبه الحطاطات تلك الموجودة في الحزاز المسطح ، ولكن تقل احتمالية ارتباطها بالحكة.

في الحزاز المسطح الثؤري ، تتشكل بؤر كبيرة تشبه الثؤلول الحمراء ، والتي تؤدي في كثير من الأحيان إلى حدوث ندبات. يتميز الحزاز المسطح المؤخر بإصابة بصيلات الشعر ، مما قد يؤدي إلى تساقط الشعر.

التشخيص

يعتمد التشخيص عادة على الصورة السريرية المميزة. لتأكيد ذلك ، يمكن أخذ عينة من الأنسجة من المنطقة المصابة وفحصها بدقة (نسيجياً). يمكن اكتشاف سماكة الطبقة العليا من الجلد وخلايا الدفاع والأجسام المضادة المترسبة تحت المجهر. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون اختبارات الدم (على سبيل المثال ، إذا كان التهاب الكبد الفيروسي موضع شك) مفيدة في بعض الأحيان.

من المهم استبعاد بعض التشخيصات التفاضلية ، مثل الصدفية أو تفاعلات الحساسية لبعض الأدوية ، قبل بدء العلاج.

العلاج

العلاج ليس ضروريًا دائمًا للحزاز المسطح ، لأنه في معظم الحالات يحل نفسه تلقائيًا. الشرط المسبق لهذا (تمامًا مثل العلاج الناجح) هو إيقاف أي محفزات مثل الأدوية.

يستفيد من العلاج حوالي 20٪ فقط من المرضى.تتوفر هنا مستحضرات الكورتيزون المختلفة للحد من الالتهاب والحكة. يفضل استخدام المراهم أو اللاصقات الموضعية أولاً. إذا لم تتحسن الأعراض أو كانت الإصابة واضحة للغاية ، يمكن أيضًا حقن المحاليل البلورية أو تناول أقراص الكورتيزون لفترة قصيرة.

خيار آخر هو العلاج بالضوء المحلي أو العلاج الكيميائي الضوئي المحلي (PUVA). خيارات أخرى للإشعاع هي العلاج بالأشعة فوق البنفسجية UVB أو العلاج بالنيو PUVA. إذا تم استنفاد جميع الخيارات العلاجية ولم تؤد إلى تحسن كافٍ ، فيمكن إجراء علاج أكثر عدوانية ومثبطًا للمناعة ، على سبيل المثال مع ciclospoprin A.

المراجع

إذا تم إجراء العلاج باستمرار ، فعادة ما يشفى الحزاز المسطح بعد بضعة أشهر (في المتوسط ​​حوالي 9 إلى 18).

ومع ذلك ، في معظم المرضى ، تحدث الانتكاسات (= عودة ظهور المرض) في مرحلة ما. في بعض الحالات ، يمكن للبؤر التي تستعصي على العلاج الناجح أن تتحول إلى مرحلة سرطانية (آفة محتملة التسرطن) ، وهذا هو السبب في أنه من المنطقي مراجعة الطبيب بانتظام لإجراء فحوصات متابعة إذا استمرت العدوى لفترة طويلة.

الوقاية

نظرًا لأنه لم يُعرف بعد على وجه اليقين ما الذي يسبب الحزاز المسطح ، فليس من الممكن حتى الآن منع هذا المرض بشكل فعال.

الأشكال المختلفة

الحزاز المسطح

الحزاز المسطح هو أكثر أنواع الحزاز المسطح شيوعًا ويحدث في كل من الرجال والنساء. يظهر المرض على أنه عقيدات صغيرة حمراء ذات حدود واضحة ، مصحوبة بالتهاب وحكة. تحدث هذه الحطاطات المزعومة في الغالب في منطقة الجانب المثني من الرسغ ، في أسفل الظهر ، على الركبة وعلى جلد أسفل الساق والساعد.

لا يزال السبب الدقيق للحزاز المسطح غير معروف. تمثل الأجسام المضادة الذاتية طريقة واحدة لشرح الحزاز المسطح ، وهي بروتينات في جهاز المناعة البشري ، والتي في هذه الحالة تتعرف عادة على المواد الغريبة وتميزها. هذا يسمح للخلايا المناعية بالقضاء بسرعة وفعالية على هؤلاء الغزاة. ولكن إذا تعطلت هذه الأجسام المضادة في أحد أمراض المناعة الذاتية ، فإن الجسم يشكل أجسامًا مضادة ضد أنسجة الجسم ويتلفها.

لا توجد حاليًا طريقة مباشرة لعلاج الحزاز المسطح. لحسن الحظ ، تختفي الحطاطات من تلقاء نفسها بعد بضعة أشهر ، ولذلك فإن الهدف الرئيسي من العلاج هو التخفيف من أعراض المرض الجلدي. يتم ذلك عادة من خلال العلاج بالكورتيزول. إن اتباع نظام غذائي صحي والعلاج الإشعاعي وتجنب الإجهاد المتكرر له تأثير إيجابي أيضًا على التعافي. بالإضافة إلى ذلك ، لا يجب أن تحك نفسك بالرغم من الحكة لتجنب المزيد من الالتهابات.
من المهم أيضًا معرفة أن الحزاز المسطح يمكن أن يحدث على مراحل. هذا يعني أنه حتى بعد العلاج الناجح واختفاء الأعراض ، يمكن للمرض أن يعاود الظهور في وقت لاحق. في هذه الحالة ، يبدأ العلاج من جديد.

غالبًا ما ترتبط تقرحات الجلد مثل تلك الموجودة في الحزاز المسطح بالسرطان من قبل الأشخاص العاديين. ومع ذلك ، في حالة الحزاز العقدي ، فإن هذا ليس هو الحال ، لأن الحطاطات لا تنمو إلى نسيج غريب ولا حتى تنتشر في جميع أنحاء الجسم. على الرغم من المسار غير المؤذي للمرض الجلدي ، يجب استشارة الطبيب لاستبعاد الأمراض ذات الصلة.

إذا كنت ترغب في معرفة المزيد عن الموضوع ، فاقرأ مقالتنا التالية على: الحزاز المسطح

الحزاز المسطح الطفح

الحزاز المسطح هو نوع آخر من الحزاز المسطح. غالبًا ما يظهر على الأجزاء النموذجية من الجسم التي تتأثر بهذا المرض الجلدي. قد تكون الأغشية المخاطية والأظافر متورطة وقد لا تكون متورطة. يتميز باحمرار الجلد وظهور نتوءات في الجلد بسبب العمليات الالتهابية. في المصطلحات التقنية ، يتحدث المرء عن طابع حطاطي حمامي. تُعرف النتوءات الموجودة في الجلد بالعقيدات أو الحطاطات. في الحزاز المسطح الطفح ، يمكن أن تكون سداسية.
في بعض الأحيان يمكن أن تظهر خطوط بيضاء على الجلد أو الغشاء المخاطي. إنها علامة على اتساع طبقة معينة من البشرة. تسمى هذه الشرائط شرائط ويكهام. غالبًا ما يكون التشخيص تشخيصًا بصريًا.

يعد الحزاز المسطح أحد أكثر الأمراض الجلدية شيوعًا. يتأثر الرجال أكثر من النساء. لم يتم توضيح السبب بشكل كامل. يتم علاج الحزاز المسطح السطحي بمضادات الهيستامين ، مع كريمات الستيرويد الموضعية ، وإذا لزم الأمر ، مع إجراء عملية ، انسداد. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام القطران للعلاج وهناك حقنة مع معلق بلوري الستيرويد. في بعض الحالات ، يتم إجراء الإشعاع أيضًا. يتم استخدام Acitretin و chloroquine و azathioprine و ciclosporin و DADPS كدواء.

الحزاز المسطح المخاطي

الحزاز المسطح الغشاء المخاطي هو مرض متكرر بشكل مزمن يصيب الغشاء المخاطي ، ولكن معظمه يصيب الغشاء المخاطي للفم. توجد الأغشية المخاطية في أجزاء مختلفة من الجسم ، بما في ذلك الأمعاء والأنف والرحم والفم. مهمتهم هي الحماية الميكانيكية للعضو الأساسي ، وكذلك إفراز وامتصاص المواد.
يبطن الغشاء المخاطي (الغشاء المخاطي) التجاويف في الجسم ويغطى بطبقة من المخاط - ومن هنا جاء اسمه. يمكن أن يؤدي خلل في الغشاء المخاطي إلى فقدان الوظيفة أو حتى موت العضو المصاب. أفضل طريقة لترجمة الحزاز المسطح الغشاء المخاطي هي "حزاز عقدي في الغشاء المخاطي".

إن سبب الحزاز المخاطي هو موضوع البحث ، حيث يشتبه المرء في حدوث عملية تحفيز بالمخدرات أو عملية المناعة الذاتية. إن علاج الغشاء المخاطي للحزاز المسطح هنا طويل وصعب.

الحزاز المسطح الثأري

تصف كلمة "verrucosus" من اللاتينية "شكل ثؤلول" هذا الشكل الفرعي للحزاز المسطح بشكل مناسب نسبيًا. يحدث بشكل تفضيلي على الجوانب الباسطة من أسفل الساق وغالبًا ما يكون على ظهر اليد ويعتبر مقاومًا بشكل خاص للعلاج وبالتالي فهو مملة للغاية. عادة ما يستمر المرض لمدة لا تقل عن 5 سنوات.

يقدم الحزاز المسطح الفيروسي نفسه على شكل عقيد لاضطراب جلدي على شكل ثؤلول: يمكن أن تحدث العقيدات بشكل فردي أو في مجموعات صغيرة ويتراوح حجمها من بضعة مليمترات إلى 3 سنتيمترات. في الحالات الفردية ، يمكن أن تنمو عدة عقيدات معًا وتشكل ثآليل يصل حجمها إلى 10 سم. يشعر المريض بحكة شديدة تؤدي ، من بين أمور أخرى ، إلى تكون الندبات المرتبطة بشفاء هذه العقيدات.

العلاج معقد ويعتمد بشكل أساسي على الأدوية التي تخفف الالتهاب والحكة ، مثل الجلوكوكورتيكويد (الكورتيزون). إما تؤخذ عن طريق الفم أو يتم حقنها مباشرة في الأنسجة تحت الجلد في المنطقة المصابة. يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي الخارجي. العلاج مهم لأنه إذا لم يتم علاج الحزاز المسطح الثأري ، يمكن أن يتحول إلى سرطان - أي هناك خطر الإصابة بسرطان الجلد.

الحزاز المسطح الجريبي

غالبًا ما يحدث الحزاز المسطح الجريبي (المؤنف) في الأجزاء المشعرة من الجسم. السمة المميزة هي ارتفاعات متعددة مخروطية على بصيلات الشعر. غالبًا ما تظهر على شكل طفح جلدي مع حدود غير واضحة. عادة ما تحدث حكة خفيفة فقط. غالبًا ما تتأثر فروة الرأس. يمنع تكوين الحطاطات الموصوفة الشعر النامي حديثًا من الوصول إلى السطح. نتيجة لذلك ، يمكن أن يحدث تساقط الشعر الحزاز المسطح ومنطقة الصلع.

يتم التشخيص بناءً على العلامات السريرية والفحص المجهري للمنطقة. في التشخيص التفريقي ، يفرق الطبيب بين الطلاوة النيكوتينية ، المبيضات ، الذئبة الحمراء ، حساسية التلامس والزهري الثانوي.

الحزاز المسطح التناسلي

يمكن أن يحدث الحزاز المسطح أيضًا في منطقة الأعضاء التناسلية. يجب تمييز هذا عن الحزاز المتصلب والضمور. بالمقارنة مع هذا ، فإن الحزاز المسطح في منطقة الأعضاء التناسلية أقل شيوعًا.

في معظم الأحيان ، يعتمد الحزاز المسطح على خلل هرموني. يمكن أن يحدث هذا خاصة في مراحل التغيرات الهرمونية. بالنسبة للنساء ، يمكن أن يكون هذا هو الحال أثناء الحمل ، على سبيل المثال.

الحزاز المسطح

الحزاز المسطح هو حالة جلدية مزمنة يمكن أن تؤدي إلى ضمور بصيلات الشعر والصلع. لا يزال السبب غير معروف. يُعتقد أن هناك اضطرابًا مزمنًا في تقرن ظهارة بصيلات الشعر. من المفترض أن تؤدي العمليات المدمرة اللاحقة إلى تدمير بصيلات الشعر وجذع الشعرة. تم العثور على فقدان للخلايا الجذعية إيجابية السيتوكيراتين 15. العلاقة بأمراض أخرى مثل التقرن الشعري والتهاب الجريبات decalvans والحزاز المسطح الجريبي غير واضح.

عادة ما يحدث الحزاز المسطح في منتصف العمر. تتأثر النساء أكثر من الرجال. يظهر المرض عادة في جانب وأمام الرأس. الجزء الخلفي من الرأس أقل تأثراً. الصورة السريرية مشابهة للصورة السريرية للحزاز المسطح الجريبي. يمكن أيضًا أن تتأثر الجوانب الباسطة من الذراعين والفخذين والغشاء المخاطي للفم والأظافر. بالإضافة إلى التشخيص البصري ، يتم استخدام الصورة المجهرية لإجراء التشخيص.

المواقع المختلفة

حزاز روبر على الغشاء المخاطي للفم

يعد الفم أو الغشاء المخاطي للفم من أكثر الأماكن شيوعًا لظهور الحزاز المسطح. يتحدث المرء هنا عن "OLP" ، "الحزاز الفموي". يتأثر هذا في 20-30٪ من الحالات ، وهذا هو سبب مناقشته بشكل منفصل في ما يلي: يتجلى في المناطق ذات اللون الأحمر من الاحتراق في الغشاء المخاطي للفم مخططة باللون الأبيض. تسمى هذه الخطوط أيضًا "Wickham-Striae" (لللاتينية: stripes = striae) نسبة إلى مكتشفها Louis F. Wickham. تنشأ من اتساع ظهارة الغشاء المخاطي.

بشكل عام ، غالبًا ما تتأثر النساء بالحزاز المسطح في الغشاء المخاطي للفم (مرتين تقريبًا في كثير من الأحيان) من الرجال ، ويتراوح عمر ظهور المرض بين 40 و 60 عامًا. بالإضافة إلى الخطوط المثيرة للإعجاب للغشاء المخاطي للفم ، اعتمادًا على التعريف ، يتم تقسيم خمسة إلى ستة أشكال مختلفة من الحزاز الحزاز في الفم: الشكل الفقاعي (مع ظهور تقرحات) ، والشكل التآكلي (مع تآكل الجلد) ، والشكل الشبكي: يشكل الأشنة بنية تشبه الشبكة على الغشاء المخاطي للفم. علاوة على ذلك ، الشكل الضموري (مع انكماش الأنسجة) ، والعقدي (الشكل الحطاطي) ، واللويحات الشبيهة.
اعتمادًا على الشكل ، يمكن النظر في التشخيصات التفاضلية المختلفة ، لكن العلاج بعد التشخيص الواضح لا يختلف. يمكن أن تحدث الأشكال المذكورة أعلاه أيضًا على جميع أغشية الجسم المخاطية الأخرى.

لمزيد من المعلومات ، اقرأ هنا: الحزاز المسطح الفموي.

حزاز روبر على الرأس / فروة الرأس

شكل فرعي آخر من الحزاز المسطح هو ظهوره على فروة الرأس أو بصيلات الشعر. هذا الشكل ضار بشكل خاص للمريض ، حيث يرتبط بتطور الثعلبة بسرعة (أي تساقط الشعر). لا يمكن عكس هذه الثعلبة بشكل طبيعي بعد مهاجمة بصيلات الشعر في فروة الرأس.
بالإضافة إلى تساقط الشعر ، كما هو الحال مع الأشكال الأخرى من الحزاز المسطح ، تحدث أيضًا حكة واحمرار في الجلد. يكون الاحمرار مسطحًا وغير واضح ، لذا فهو يمتد على فروة الرأس بأكملها بدون حدود. يصبح الجلد متقشرًا إلى الجرب والحكة ، وتختفي الطبقة الظهارية لخلايا الشعر - أي طبقة الخلايا التي تحيط بالشعر النامي حديثًا عند الجذور - ويسقط الشعر.

علاجيًا ، يمكن تطبيق صبغة مع جلايكورتيكويد قوي. من الممكن أيضًا حقن المناطق المصابة ، لكنها لا تحقق الكثير من النجاح. ومع ذلك ، فإن العلاج بشكل عام صعب وعادة ما يكون غير ناجح للغاية. التدرجات على مدى عدة سنوات طبيعية تمامًا أيضًا مع هذا النموذج. بعد شفاء المرض ، تبقى مناطق كبيرة من الندبات خالية من الشعر ، ويتم تدمير الخلايا الظهارية المسامية. الحل الوحيد للتصحيح التجميلي في هذه الحالة هو زراعة الشعر.

التشخيص المبكر مهم للوقاية من تساقط الشعر في أقرب وقت ممكن. ومع ذلك ، نظرًا لوفرة أمراض التشخيص التفريقي ، فإن هذا ليس بالأمر السهل دائمًا.

مواضيع أخرى من هذا المجال:

أمراض جلدية

هناك العديد من الأمراض الجلدية ، بعضها غير ضار ، ولكن يمكن أن تكون أيضًا تعبيرًا عن مرض خبيث. من بين أشياء أخرى ، يمكن أن يوفر اللون والشكل معلومات مهمة حول السبب.
هنا تصل إلى موضوع: الأمراض الجلدية

تغيرات الجلد

تغيرات الجلد مثل التجعد ظاهرة طبيعية للشيخوخة. يمكن أن تكون التغيرات الأخرى في الجلد تعبيرًا عن مرض يصيب الجلد أو الأعضاء الأخرى.
هنا تصل إلى الموضوع: تغييرات الجلد