إيبولا

المقدمة

الإيبولا فيروسي الأمراض المعديةالمدرجة في مجموعة "الحمى النزفية" (أي الحمى المعدية التي يحدث فيها النزيف).

بشكل عام ، يحدث هذا نادرًا ، ولكنه يحدث في غالبية الحالات قاتلة - مهلك. اعتمادًا على نوع فرعي من الفيروس ، فإن معدل الوفيات من الإيبولا هو 25-90٪. أ العلاج السببي غير موجود بعد.

اسم المرض يأتي من نهر إيبولا التي تقع في جمهورية الكونغو الديمقراطية. هناك جاء 1976 إلى أول فاشية كبرى معروفة للإيبولا.

عدوى فيروس الإيبولا المشتبه بها ، أ مرض آمن فضلا عن الموت نتيجة المرض في ألمانيا بالاسم قابل للإبلاغ. حتى الآن لا توجد حالات جديدة في ألمانيا.

علم الأوبئة

حتى الآن ، كان الإيبولا هو الحالة الأكثر شيوعًا في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. وكانت الدول المتضررة بشكل رئيسي زائير وأوغندا وجمهورية الكونغو الديمقراطية.

في عام 2015 ، كان هناك وباء إيبولا كبير في غرب إفريقيا ، والذي تركز في سيراليون وغينيا وليبيريا ، ولكنه أثر أيضًا على السنغال ونيجيريا وجمهورية الكونغو الديمقراطية ومالي. في وقت انتشار الوباء ، كانت هناك مخاوف من انتشاره حول العالم ، وهو ما لم يحدث في النهاية. تعتبر مالي ونيجيريا وليبيريا وسيراليون وغينيا حاليًا خالية من الإيبولا مرة أخرى. حتى الآن لا توجد حالات مرضية في ألمانيا.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: فيروس كورونا- ما مدى خطورته؟

فيروس إيبولا

ينتمي فيروس الإيبولا إلى جنس Filoviridae.

يمكن تقسيم الفيروس إلى خمسة أنواع فرعية: زائير ، السودان ، غابة تاي ، بونديبوجيو ، وريستون. فقط مع سلالات ريستون الفرعية لا يوجد خطر على البشر ، لأن هذا الفيروس لا يؤثر على البشر.

بعد الإصابة ، يلتصق الفيروس بخلايا جسم الإنسان ويخترقها ويتكاثر. يمكن للفيروس استخدام جميع خلايا جسم الإنسان تقريبًا في عملية التكاثر. ثم يتم إطلاق جزيئات الفيروس المتولدة حديثًا من خلايا الجسم المصابة ويستمر الفيروس في الانتشار في الكائن الحي.

يعد فيروس الإيبولا أحد فيروسات الحمض النووي الريبي ، ويبلغ قطره 80 نانومتر ، وهو أحد أكبر الممثلين.

اقرأ المزيد عن الموضوع: ما هو فيروس الايبولا؟

أين أصل الإيبولا؟

تم اكتشاف فيروس إيبولا لأول مرة في عام 1976 في ما يعرف الآن بجمهورية الكونغو الديمقراطية. تمت تسمية الفيروس على اسم نهر الإيبولا ، الذي حدث بالقرب منه أول انتشار معروف في عام 1976. في ذلك الوقت ، كان المرض ينتقل عن طريق الإبر والحقن الملوثة في المستشفيات. لا يُعرف المضيف الطبيعي الدقيق لفيروس الإيبولا ، لكن يُعتقد أن الفيروس ينتقل بشكل أساسي إلى البشر عن طريق الخفافيش وخفافيش الفاكهة. كان أول مريض في الوباء الكبير ، الذي بدأ في عام 2014 ، صبيًا صغيرًا من قرية في غينيا يُعتقد أنه لامس الخفافيش على شجرة جوفاء. من خلال فحص الحمض النووي الموجود على الشجرة ، وجد أن نوعًا من الخفافيش المعروف بأنه حامل لفيروس الإيبولا قد عاش هناك.

أسباب الايبولا

الإيبولا يسببه عدوى بسبب فيروس الإيبولا.

ينتقل من الأشخاص أو الحيوانات المصابة إلى أشخاص أو حيوانات أخرى. أيضا الأشياء والمواد الغذائية الملوثة ، على سبيل المثال لحم بوش، يمكن أن يسبب المرض عند التلامس. من الواضح أنه في المناطق التي يتوطن فيها الفيروس ، هناك خطر أكبر للإصابة بالعدوى.

الانتقال

ينتقل فيروس الإيبولا عن طريق شخص لشخص، من عند من حيوان إلى إنسان او من الأشياء الملوثة أو الطعام على البشر.

ال خزان طبيعي لم يتم تحديد العامل الممرض بعد بما لا يدع مجالاً للشك ، ولكنه موجود في أجناس معينة من خفافيش الفاكهة مفترض. كطريق انتقال من خفافيش الفاكهة إلى الحيوانات الأخرى والبشر الفواكه والأوراق المشتبه بها ، والتي يتم ترطيبها ببراز ولعاب خفافيش الفاكهة المصابة والتي تأكلها الحيوانات الأخرى أو البشر في النهاية.

عادة ما يتم الانتقال من شخص لآخر من خلال الاتصال المباشر بسوائل الجسم الأشخاص المصابون ، على سبيل المثال من خلال ملامسة القيء أو الدم أو البراز أو اللعاب. تحتوي الدموع والمني وحليب الثدي والعرق أيضًا على كميات مناسبة فيروس rna ويمكن أن تستخدم كسوائل الجسم المعدية.

عادة ما ينتقل العامل الممرض عبر فم، أو ال الجهاز الهضمي مسجل. أيضا حول الملتحمة العدوى ممكنة.
ال قطرة عدوىفي المقابل ، لا ينبغي أن تكون العدوى عن طريق العطس أو السعال من قبل الشخص المصاب مسارًا رئيسيًا لانتقال المرض. ومع ذلك ، إذا تم طرد كميات كبيرة من مسببات الأمراض عن طريق العطس أو السعال ، مما يؤثر بشكل مباشر على شخص لم يمرض بعد ، فقد يؤدي ذلك إلى الإصابة بالعدوى.

احتياطات النظافة لذلك فإن الإجراء الأكثر أهمية لاحتواء حمى الإيبولا من أجل حماية الأشخاص الذين لم يصابوا بعد من العدوى. قبل ظهور الأعراض الأولى للمرض ، لا يكون الأشخاص المصابون بفيروس الإيبولا معديين.

يمكن أن تشير هذه الأعراض إلى الإيبولا

عادةً ما تكون الفترة بين الإصابة بفيروس الإيبولا وظهور المرض الفعلي حوالي 8-10 أيام ، ولكن يمكن أيضًا أن تتراوح من 5 إلى 20 يومًا.

بعد ذلك ، تجري حمى الإيبولا تقليديًا على مرحلتين.
المرحلة الأولى تذكرنا بعدوى تشبه الأنفلونزا. يصاب المرضى في البداية بحمى وقشعريرة وصداع وألم في الأطراف. يمكن أن يحدث الغثيان والقيء أيضًا. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى الإسهال والدوخة والضعف العام وفقدان الشهية والتهاب الحلق والتهاب الملتحمة.

بعد انحسار المرحلة الأولى من المرض ، تتحسن الأعراض عادة لمدة 24-28 ساعة قبل أن تبدأ المرحلة الثانية من المرض. يتميز هذا بالنزيف المميز الذي يتكون من الحمى النزفية. يصاب المرضى بحمى شديدة مرة أخرى وتظهر عليهم أعراض نزيف مختلفة.

هذه تتراوح من نزيف في الملتحمة حول النزيف في الجهاز الهضمي للنزيف الكلى و المسالك البولية. غالبًا ما يتجلى النزيف من خلال براز مدمي و أو بول.

يحدث أيضًا في الدورات التدريبية الشديدة وغير المواتية سعال الدم (نفث الدم) و قيء الدم (قيء دموي).

الأعراض من ضعف الجهاز العصبي المركزي موصوفة ، على سبيل المثال النوبات, الالتباس و حالات غيبوبة.

يتطور بعض المرضى نزيف في الجلد وطفح جلدي واسع الانتشار. في هذه العملية يأتي إلى فشل كلوي, صدمة وأخيراً إلى واحد فشل العديد من أجهزة الجسم. هذا يؤدي إلى تدمير الأنسجة (التنخر) في أعضاء متعددة وفي النهاية سكتة قلبية.

الحمى النزفية كعرض

الحمى النزفية ليست من الأعراض. يغطي مصطلح "الحمى النزفية" العدوى التي تسببها فيروسات مختلفة.

بالإضافة إلى حمى الإيبولا ، تشمل مجموعة الحمى النزفية الحمى الصفراء وحمى الضنك. بالإضافة إلى الفيروسات المختلفة التي تسببها ، تختلف الأمراض أيضًا في شكل مسارها. تكون بعض أنواع الحمى النزفية حادة ، مثل الإيبولا ، والبعض الآخر يبدأ تدريجياً.

التطعيمات موجودة حاليا لحمى الضنك والحمى الصفراء. لا يزال لقاح ضد فيروس الإيبولا في مرحلة الاختبار حاليًا.

يرجى أيضا قراءة الفقرة على لقاح الإيبولا

مسار المرض

الوقت من الإصابة بفيروس إيبولا إلى ظهور المرض وظهور الأعراض الأولى متغير نسبيًا ، وكما ذكرنا سابقًا ، يتراوح بين 5 و 20 يومًا ، ولكن في الغالب من 8 إلى 10 أيام. يعاني المصاب في بداية المرض من أعراض غير محددة تشبه أعراض الأنفلونزا.

هناك التهاب في الحلق ، وصداع ، وآلام في المفاصل والعضلات ، وحمى شديدة قد تصل إلى 41 درجة مئوية ، والقشعريرة المصاحبة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون العيون حمراء وقد يظهر طفح جلدي. إذا تقدم المرض بشكل طفيف ، يمكن أن تستمر هذه الأعراض العامة حتى نهاية العدوى.

ومع ذلك ، إذا كان الأمر يتعلق بالشكل النزفي الحاد ، فإن الأعراض التي تهدد الحياة تحدث بالإضافة إلى هذه الأعراض العامة. في الشكل النزفي ، هناك نزعة مرضية متزايدة للنزيف ، ما يسمى أهبة نزفية. هذا الميل للنزيف مرئي من خلال نزيف صغير في الجلد ، يسمى أيضًا نمشات. يمكن أن يكون هذا النوع من المرض قاتلاً ، خاصةً بسبب النزيف الداخلي. تؤثر هذه بشكل أساسي على الجهاز الهضمي وتتجلى في إسهال دموي شديد. يساهم النزيف الخارجي من العين والفم أيضًا في فقدان الدم. إذا لم يتم علاج المريض بشكل كافٍ في مرحلة مبكرة عن طريق إجراء الكثير من السوائل ، وفي حالة فقدان الدم ، يتم نقل الدم ، وانهيار الدورة الدموية وموت المريض نتيجة لفشل العضو الناتج.

ما هي فرص النجاة في حالة الإصابة بعدوى؟

معدل الوفيات بين المرضى الذين يعانون من الإيبولا مرتفع للغاية. في آخر انتشار كبير في غرب إفريقيا ، توفي حوالي 40 ٪ من المصابين. ومع ذلك ، ينبغي للمرء أن يضع في اعتباره أن معدل الوفيات المرتفع للغاية هذا ناتج عن الظروف السائدة في غرب إفريقيا.
الرعاية الطبية غير كافية والمرضى لا يتلقون الكمية المناسبة أو عمليات نقل الدم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن انتشار الفيروس مفضل بسبب سوء النظافة في مرافق المستشفى.

من المحتمل أن تكون فرصة البقاء على قيد الحياة في حالة الإيبولا أعلى في الدول الصناعية منها في دول غرب إفريقيا بسبب الرعاية الصحية الأفضل المتوفرة في جميع المجالات.

التشخيص

لإثبات الإصابة بفيروس الإيبولا بشكل لا لبس فيه ، لا يكفي أن يكون لديك الحالة السريرية لتقييم المريض حيث أن العرض التقديمي مشابه جدًا للإصابة بالآخرين الفيروسات النزفية يمكن ان يكون.

لتأمين التشخيص ، سوف إفرازات الجسم للمريض مثل اللعاب أو البول أو الدم. يجب أن يكون هذا في واحد مختبر مستوى 4 عالي الأمان تم فحصه تحت أعلى الاحتياطات الأمنية. A PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل تفاعل البلمرة المتسلسل) ، حيث يقوم ملف فيروس rna في إفرازات جسم المريض المحددة يمكن ان يكون.

في الوقت نفسه ، تبحث الاختبارات أيضًا عن أمراض أخرى مماثلة ، على سبيل المثال ملاريا, حمى ماربورغ, حمى الضنك أو حمى لاسا.

طريقة التشخيص البديلة لـ PCR هي تنامي الفيروس متاح على وسائل الإعلام الثقافية الخاصة. ينمو الفيروس هناك في شكل يشبه الخيط المميز ، والذي في ميكروسكوب الكتروني يمكن التعرف عليها.

علاج نفسي

حتى الآن تقف على علاج حمى الإيبولا لا يوجد علاج سببي متاح.

لذلك يقتصر العلاج على ذلك تخفيف الأعراض والتخفيف من مجرى المرض. يحتاج المرضى إلى رعاية طبية مكثفة.

تنخفض الحمى ويستقبلها المرضى محاليل الإلكتروليت والجلوكوز للتعويض عن فقدان السوائل والكهارل. الأدوية المضادة للفيروسات حتى الآن لا يظهر التأثير. هم ضروري في علاج المرضى عازلة والحماية من المرضى الآخرين والطاقم المعالج. غرفة المريض فقط في ملابس واقية خاصة للدخول.

من اتصال غير محمي مع سوائل الجسم وإفرازات المريض تنطوي على مخاطر عالية للإصابة بالعدوى ويجب تجنبها في جميع الظروف.

وفقًا لذلك ، يتم وضع المرضى الذين يتم علاجهم في ألمانيا في حالة خاصة وحدات عازلة المجهزة لعلاج المرضى المصابين بشدة العدوى. توجد وحدات العزل هذه ، على سبيل المثال ، في شاريتيه في برلين، في عيادات الجامعة في دوسلدورف, هامبورغ و فرانكفورت أم ماين وكذلك في المستشفيات في لايبزيغ, شتوتجارت, ميونيخ و فورتسبورغ.

في العلاج السببي تُجرى أبحاث مكثفة لمكافحة حمى الإيبولا. على أساس تجريبي ، تم بالفعل إعطاء الشخص الذي لم تتم الموافقة عليه للمرضى جسم مضاد يستخدم ضد فيروس الإيبولا ، والذي يؤدي عند بعض المرضى إلى أ تحسين، ولكن للآخرين أيضًا لا تغيير من حالة المرض.

هل العلاج الكامل ممكن؟

في الأساس ، معدل الوفيات بين مرضى الإيبولا مرتفع جدًا. لسوء الحظ ، فإن معدل الوفيات المرتفع يرجع أيضًا إلى سوء الرعاية الطبية والنظافة في المناطق الموبوءة.

إذا شكل الجسم أجسامًا مضادة لفيروس الإيبولا أثناء المرض ، فيمكن النجاة من المرض. ومع ذلك ، فإن الشرط الأساسي للبقاء على قيد الحياة دون حدوث أضرار لاحقة ، هو أنه يمكن السيطرة على النزيف ويتم نقل الدم وحقن السوائل.

بدون هذا العلاج المكثف ، يكون فشل الدورة الدموية وفشل الأعضاء أمرًا شائعًا جدًا. ومع ذلك ، إذا أمكن منع تعرض الأعضاء لأضرار جسيمة أثناء المرض ، فيمكن تحقيق علاج كامل. ومع ذلك ، في حالة تلف الأعضاء بسبب فشل الدورة الدموية ، يمكن أن تحدث عواقب طويلة المدى ، على سبيل المثال ، يمكن تقييد وظائف الكلى التي لم يتم إمدادها بالدم بشكل كافٍ أو تفشل تمامًا. تتطلب هذه المضاعفات غسيل الكلى أو العضو المتبرع بعد الإصابة.

لقاح

تطوير أ لقاح أجريت أبحاث مكثفة على حمى الإيبولا منذ عدة سنوات.

منذ سبتمبر 2014 ، و الولايات المتحدة الأمريكية لقاح مطور تم اختباره على أشخاص أصحاء. في هذا اللقاح كان فيروس الشمبانزي مندمجة بجسيم من فيروس الإيبولا. من المفترض أن يكافح كائن الشخص موضوع الاختبار جسيم فيروس الإيبولا جسم مضاد شكل.

لقاح آخر خارج كندا موجود بعد الاختبار الناجح القرود الآن أيضًا في مرحلة الاختبار على البشر. نظرًا لانتشار حمى الإيبولا بشكل كبير في عام 2015 ، تم دفع الأبحاث حول اللقاح إلى الأمام بشكل كبير بسبب ارتفاع الطلب. لقاحات تجريبية تم تقديمها بالفعل إلى منظمة الصحة العالمية على أساس تجريبي متاح مطروح.