علامة الغضروف المفصلي

المقدمة

ال مينيسكي هي الهياكل الغضروفية من مفصل الركبة. تقع بين العظام المفصلية ، أي بين عظم الفخذ (عظم الفخذ) و ال عظام أسفل الساق (قصبة الساق). يعمل الغضروف المفصلي على صنع أفضل اتصل بين العظمتين وتعويض التناقض بسبب اختلاف شكلهما وانحناءهما. كما أنها تزيد من سطح امتصاص القوة في مفصل الركبة وبالتالي تضمن أ توزيع أفضل لضغط المفصل. باختصار ، مهمة الغضروف المفصلي هي مفصل الركبة الاستقرار والقيادة لضمان كذلك ضغوط النقل و ل لتوزيع.

في البداية لا بد من الإشارة إلى أن هناك الغضروف المفصلي الداخلي والخارجي يعطي. يتم تثبيت كلاهما على هضبة الظنبوب في منطقة معينة ، تسمى "المنطقة بين اللقمتين الأمامية والخلفية" (سطح العظم بين اللقمات) على العظم. من الغضروف الإنسي يتوفر أيضًا مع الفرقة الخارجية (الرباط الجانبي) لمفصل الركبة بحيث يكون بعيدًا أقل رشاقة هو من الهلالة الخارجية. كلاهما لديه واحد شكل هلال (يمثل الهلالة الخارجية حلقة مغلقة تقريبًا) ويمكن أن تكون داخل 3 مناطق تقسم (المنطقة الأمامية والمتوسطة والخلفية).

آفة الغضروف المفصلي

يمكن أن تختلف طبيعة آفات الغضروف المفصلي من حيث الشدة والأسباب. من تمزق الغضروف المفصلي يعتبر الإصابة الأكثر شيوعًا. هذا يعني أ انقطاع الاستمرارية الهيكل الغضروفي. الأسباب عادة أحداث صادمة أو العمليات التنكسية. هذه هي سمة من سمات الإصابات التنكسية زيادة الألم خصوصا تحت الضغط. يمكن أن تؤدي قوى القص القوية ، والتواء الركبة ، والسقوط ، والتوقف المفاجئ للحركة إلى تمزق الغضروف المفصلي. خصوصا في سن الشيخوخة، ولكن ربما أيضًا في سن مبكرة علامات الإستهلاك و الإفراط تمزق الغضروف المفصلي أكثر احتمالا.

من حيث المبدأ ، ومع ذلك ، يمكن أن يتمزق الغضروف المفصلي بسبب الإصابة والأسباب التنكسية. من الغضروف الإنسي في كلتا الحالتين في كثير من الأحيان تتأثر مثل الغضروف المفصلي الخارجي. والسبب في ذلك هو الحقيقة التشريحية التي تقول إن الغضروف المفصلي الداخلي أقل قدرة على الحركة لأنه ينمو مع كل من الرباط الجانبي الإنسي وكبسولة المفصل. لذلك ، مع آفة الغضروف المفصلي ، يجب على المرء دائمًا أن يضع في اعتباره أن الهياكل الأخرى مصابة ، مثل الأربطة الجانبية أو أيضًا الأربطة الصليبية. أولئك آفات الأربطة يمكن أيضا عوامل الخطر لواحد إصابة الغضروف المفصلي كن: إذا لم يتم علاج الضرر الذي لحق بالأربطة بشكل صحيح ولا يزال هناك عدم استقرار في مفصل الركبة ، فمن المرجح أن يتضرر الغضروف المفصلي بناءً على ذلك.

عندما يحدث تمزق الغضروف المفصلي في الغالب إلى تمزق في الثلث الخلفي. بالإضافة إلى توطين تمزق الغضروف المفصلي ، يمكن للمرء أشكال الكراك المختلفة تصنيف (عرضية وطولية ومقبض تمزق الغضروف المفصلي). بالإضافة إلى تمزق الغضروف المفصلي ، يمكن أن يسبب أيضًا انفصال الغضروف تأتي من سطح عظامهم.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: آفة الغضروف المفصلي

موعد مع أخصائي الركبة؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

مفصل الركبة هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.

لذلك ، فإن علاج مفصل الركبة (مثل تمزق الغضروف المفصلي وتلف الغضروف وتلف الرباط الصليبي وركبة العداء وما إلى ذلك) يتطلب الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الركبة بطريقة تحفظية.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

الأعراض

يدل على وجود أ آفة الغضروف المفصلي هي بعض الأعراض النموذجية. في المقدمة بالطبع هؤلاء ألم. من ناحية ، يمكن أن تكون هذه حركة دوارة وكذلك بشكل عام تحت الضغط تحدث أو تزداد سوءًا. غالبًا ما يتجلى الضرر طويل المدى في الألم الشديد تحت الضغط.

في نفس الوقت مع الألم ، أ خطر الوقوع في فخ و أ الانصباب من التهيج يوجد. يحدث في مفصل الركبة ألم على على طول مساحة المفصل يعمل ، وهذا مؤشر على وجود آفة في الغضروف المفصلي. الأعراض الكلاسيكية الأخرى تورم ، خرق و ال تقييد الحركة. بتعبير أدق ، هم حركة التمدد والانثناءلذلك فإن التمدد والانثناء بالكاد يكونان ممكنين أو غير ممكنين على الإطلاق. علاوة على ذلك ، يمكن أن يصبح ملف انسداد في مفصل الركبة تأتي نتيجة تمزق الغضروف المفصلي. إذا أصبح الجزء الممزق أو الممزق من الغضروف المفصلي محاصرًا في المفصل ، فإن هذا الحدث يسبب ألمًا شديدًا وانسدادًا بالمفصل. يعتبر هذا أيضًا من الأعراض وجود اختبار وظيفي إيجابي للغضروف المفصلي.

الاختبارات السريرية

بمساعدة اختبارات الوظائف الخاصة هل هو ممكن، آمن نسبيًا لتشخيص آفة الغضروف المفصلي. بسبب ال مجموعة متنوعة من الاختبارات هو تمايز واضح فيما يتعلق بالهلالة الداخلية أو الخارجية ، الموقع و نوع الآفة ممكن. أ اختبار إيجابي هو بالفعل دلالي على آفة الغضروف المفصلي التشخيص الدقيق فقط بواسطة مزيج الاختبارات الوظيفية المختلفة. إنه الأساس لوضع الغضروف المفصلي تحت الضغط من خلال الضغط أو القص أو الشد. إذا كان ذلك يؤدي إلى أ الافراج عن الألم يأتي المرء يتحدث عن واحد اختبار إيجابي؛ وإلا فسيكون الاختبار سلبيًا. كما ذكرنا ، هناك عدد لا يحصى من الاختبارات الوظيفية المتاحة لتقييم آفة الغضروف المفصلي ، والتي سيتم شرحها أدناه.

اختبار ضغط Apley (اختبار الطحن)

المريض على بطنه وله ثني الركبتين 90 درجة. الفاحص ثابت الآن بيد واحدة أو الساق الفخذ للمريض. في نفس الوقت يدور يفعل ذلك الآن من ناحية أخرى رجل للمريض مرة واحدة الضغط السلبي و لمرة واحدة تحت القطار. يأتي مع الدوران الداخلي للألم هل الغضروف المفصلي الخارجي تضررت ، ومع ذلك ، يؤذي الدوران الخارجي الكذب أ تلف الغضروف الإنسي امام.

اختبار Böhler-Krömer

يسمى هذا الاختبار أيضًا ب اختبار إجهاد الاختطاف والتقريب اتصل. الفاحص استقر بيد واحدة الفخذ من المريض يرقد على ظهره ومن ناحية أخرى يشمل منطقة الكاحل. الى الغضروف الإنسي لاختبار يشارك ال اليد العليا الى داخل الفخذ أو الركبة و اليد السفلى الى الكاحل الخارجي. الآن الانحناءات وتمتد الفاحص يمسك ساقه وهو هناك مقرب في وقت واحد، لذلك تحت إجهاد التقوس يضع. الى الغضروف المفصلي الخارجي بحاجة لاختبار امسك كل يدمن الخارج من الفخذ ومن الداخل من الكاحل. ثم يمكن للمرء إجهاد أروح يتم ممارستها مع ثني وتمديد متزامنين ، أي حركة التقريب. من ضغط الضغط يمكن استخدامها في خطوتي التحقيق ألم تحفز في الغضروف المفصلي المناسب وتشير إلى آفاتها.

اختبار براغارد

من ال موقف ضعيف ينبغي مفصل الركبة في وضع 90 درجة يكون. الفاحص يتضمن الآن القدم بيد واحدة و شعور من ناحية أخرى وسطي (إلى منتصف الجسم) و جانبي (على جانب الجسم) مساحة مشتركة. الآن يقوم بتدوير ساقه مرة واحدة للخارج والداخل ثم يتغير من الانثناء إلى وضع التمديد. إذا كان تلف الغضروف المفصلي الداخلي هو ، تحدث في اختبار Bragard من ناحية ألم من ملامسة مساحة المفصل الإنسي على ومن ناحية أخرى في الدوران الخارجي. عادةً ما يؤدي الانتقال إلى الوضع المطول مع مزيد من الدوران الخارجي إلى تفاقم الألم. عند آفة الغضروف المفصلي الخارجية يتصرف بالضبط والعكس صحيح: ألم الى مساحة المفصل الجانبي وعلى الدوران الداخلي.

اختبار Cabot

يتحقق هذا الاختبار مما إذا كان المريض سيكون كذلك شد الركبة ضد مقاومة الفاحص يمكن دون التسبب في الألم. يوفر موقف البداية أن المريض يستلقي على ظهره والمتضررين يتدحرج الساق قليلاًعن طريق وضع القدم على أسفل الساق من الجانب الصحي. الفاحص يشمل أسفل الساق و جس في نفس الوقت مساحة المفصل الجانبي. الآن هو يطلب من المريض تصويب الساق بينما الممتحن يتراجع قليلاً. اعتمادًا على مدى شدة الألم ، قد لا يتمكن المريض من مد ساقه بالكامل. من ألم يحدث في آفة الغضروف المفصلي الخارجية في مساحة المفصل الخارجية على ويمكن جزئيا سحب في منطقة الفضاء الخلفي المشترك.

علامة Childress

يأخذ المريض واحدة وضع القرفصاء العميق أ بحيث أن كعوب هذا بالفعل لمس الأرداف وينبغي بعد ذلك التحرك في طريق البطة. هل يوجد آفة الغضروف المفصلي، بتعبير أدق آفة القرن الخلفي من الغضروف المفصلي ، أمام المريض غير قادر على البطة، لأنه ألم قوي شعرت عند الانثناء الأقصى وفي وقت التمديد. يمكن أن يكون الألم من واحد صوت "فرقعة - أو شبيه" كن مصحوبًا ، لأنه في هذه اللحظة يوجد فخ للهلالة.

اختبار ماكموري (علامة فوش)

هنا يكمن المريض على ظهره و ينحني ساقه في كل من الركبة ومفصل الورك. من الممتحن الآن يغطي الساق للمريض ويقود أ الدوران الداخلي والخارجي بواسطة. يواصل الممتحن الدورتان أثناء القيام بذلك يمتد ساق المريض إلى وضع مفصل الركبة القائم. ألم عند الدوران الخارجي عند آفة الغضروف المفصلي الإنسي كسبب ، الألم الدوران الداخلي من خلال واحد تلف الغضروف المفصلي الخارجي مبرر. يتعلق الأمر بواحد أثناء التمدد صوت "Snap-like" الآفة أكثر في المنطقة الوسطى من الغضروف المفصلي. ومع ذلك ، إذا حدث صوت الطقطقة في أقصى وضع للثني ، فمن المرجح أن يتضرر الجزء الخلفي من الغضروف المفصلي.

اختبار ضغط أندرسون

يقوم الفاحص بتثبيت ساق المريض على ظهره تحت ذراعه جس بيدك الحرة مساحة مشتركة. بعد ذلك الانحناءات وتمتد هو ذلك الركبة للمريض. أثناء ال الانحراف هو أيضا يمارس واحدة إجهاد أروح، عند تمدد إجهاد التقوس خارج. ألم يمكن استخدامها مع اختبار الوظيفة هذا على تمزق طولي أو رفرف إثارة الغضروف المفصلي.

تذكر الاختبار

اختبار الذاكرة يتحقق منها القدرة على الدوران. يتم مطالبة المريض للوقوف على ساق الجانب المريض وهذا سهل الانحناء. ثم ينبغي ارفع الرجل الأخرى قليلاً و ال الفخذ ذات مرة يستدير للخارج والداخل مرة واحدة. هذا يحد من الدوران الداخلي والخارجي للجزء السفلي من الساق على الساق الدائمة المريضة ، والتي يمكن للفاحص تثبيتها على الأرض للمساعدة. يحل الدوران الخارجي من الفخذ ألم قبالة ، وهذا يشير إلى واحد تلف الغضروف المفصلي الخارجي لأن حركة الدوران الخارجي على الفخذ السليم يتوافق مع دوران داخلي على الجزء السفلي من الساق المريضة.العكس هو الصحيح: ألم الدوران الداخلي من الفخذ يدل على واحد تلف الغضروف الإنسي.
تظهر أعراض الألم بشكل خاص ، حيث يقع وزن الجسم بالكامل في هذا الاختبار على الركبة وبالتالي على الغضروف المفصلي ، بحيث يكون الضغط المحوري أو ضغط الضغط مرتفعًا جدًا.

علامة باير

لهذا الاختبار ، يجب أن يكون المريض على طاولة الفحص وضع القرفصاء تاخذ في. من الممتحن يضغط على ركبتيه، والتي هي حاليًا في وضع استدارة وانثناء خارجيًا ، الآن معتدل قوي تجاه الركيزة. سوف تطبيق الضغط في مساحة المفصل الإنسي مثل مؤلم شعرت ، ربما يكون لدى المريض واحد آفة الغضروف المفصلي في المنطقة الخلفية.

شتاينمان آي.

يهدف اختبار Steinmann I إلى واحد ألم دوراني اثار. المريض تقع على ظهره و ثني الركبة حوالي 30 درجة. يقوم الفاحص بإمساك الجزء السفلي من الرجل بإحدى يديه والكعب باليد الأخرى من حيث يأخذ واحدة الدوران الداخلي ثم أ الدوران الخارجي ينفذ. يتحدث عادة ألم الدوران الخارجي لواحد تلف الغضروف المفصلي الإنسي وفي الدوران الداخلي لواحد تلف الغضروف المفصلي الخارجي.

شتاينمان الثاني

في اختبار Steinmann الثاني ، يكون المريض مستلقيًا أيضًا على الظهر. الفاحص يحاول من خلال ذلك جس مساحة المفصل الإنسي والجانبي واحد ألم من الغضروف المفصلي اثار أ ألم وسطي يتحدث عن واحد آفة الغضروف المفصلي الإنسي. من المهم أن تنتقل نقطة الألم: عند الانحناء ، يتحرك الألم للخلف في مساحة المفصل المصابة وإلى الأمام عند التمدد. بالإضافة إلى يدور الفاحص ذلك ساق المريض إلى الداخل والخارج بينما في نفس الوقت واحد ضغط محوري (أي الضغط من الأسفل على مفصل الركبة). ألم الدوران الخارجي التكلم من أجل آفات الغضروف المفصلي الإنسي و ألم الدوران الداخلي إلى عن على آفات الغضروف المفصلي الخارجية.

اختبار ثيساليا

في هذا الاختبار يقف المريض حافي القدمين على ساق واحدة. من أجل الحفاظ على التوازن ، يقوم الفاحص بحمل ذراع المريض الممدودة. الآن من المفترض أن دعم الساق عازمة بمقدار 5 درجات وبعد ذلك الجزء العلوي من الجسم يدور 3 مرات للخارج والداخل يصبح. لأول مرة تجرى على ساق صحية، ثم فقط على الساق المريضة. ثم يجب على المريض أن يفعل ذلك مرة أخرى ، وإن كان ذلك 20 درجة انثناء (ثني) في الركبة. ألم التي تظهر في مساحة المفصل في هذا الاختبار تتحدث عن واحد آفة الغضروف المفصلي على الساق المؤلمة المقابلة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لاختبار ثيسالي أثار انسداد المفصل يصبح.

علامة تيرنر

في ال داخل مفصل الركبة بحضور آفة الغضروف المفصلي الإنسي أ شديدة الحساسية (مفرط) منطقة الجلد. يمكن للتهيج الميكانيكي والحراري أن يختبر علامة تيرنر على أنها إيجابية ويشير إلى إصابة في الغضروف المفصلي. ومع ذلك ، يمكن أن يكون سبب فرط الحساسية أيضًا تهيج مزمن من التوريد عصب، فرع من العصب الصافن (R. infrapatellaris العصبي الصافيني).

اختبار الضغط الدوراني حسب Pässler

يأخذ المريض على كرسي الفراغ. الفاحص عالق نفسك ذلك ساقه المصابة بين ساقيه تقريبا على مستوى مفاصل الركبة و شعور ثم مع كلا الإبهام مساحة المفصل الإنسي. إلى الآن واحد الدوران الداخلي والخارجي لكي يكون الفاحص قادرًا على الأداء ، يجب أن يقوم بحركة دائرية ؛ تظل الساق محصورة بين ساقها. يحل اختبار الدوران أ آلام الغضروف المفصلي الإنسي في مساحة المفصل الإنسي قبالة ، في واحد تسبب آفة الغضروف المفصلي الخارجية الألم على الجزء الخارجي من مفصل الركبة ، أي على مساحة المفصل الجانبي.

علامة Tschaklin

علامة Tschaklin ليست في الحقيقة اختبار وظيفي. ال علامة Tschaklin يصلح ك إيجابيإذا كان من ناحية أ أقدم آفة الغضروف المفصلي لانكماش الأنسجة (تلاشي) من عضلة فخذ كبيرة (عضلة الفخذ) أو إذا ، من ناحية أخرى ، ضُمرت العضلة المتسعة الإنسية بسبب آفة في الغضروف المفصلي وعضلة أخرى ، وهي عضلة سارتوريوس ، تزيد من نغمتها لأسباب تعويضية.