التهاب قناة فالوب

المقدمة

يسمى التهاب قناة فالوب في المصطلحات الطبية التهاب البوق يشير إلى التهاب الجهاز التناسلي العلوي وهو أحد التهابات. في معظم الحالات ، تتأثر قناتا فالوب بالالتهاب. يحدث التهاب قناة فالوب عادة بالتزامن مع التهاب المبيض. يُعرف أيضًا الجمع بين التهاب قناتي فالوب والمبيضين باسم التهاب الملحقات.

التهاب قناتي فالوب هو حالة أمراض نسائية شائعة يمكن أن تصيب النساء من جميع الأعمار. ومع ذلك ، هناك خطر متزايد عند النساء الشابات النشطات جنسيًا أو النساء اللواتي لديهن جهاز داخل الرحم (ملف). في معظم الحالات ، يحدث التهاب قناة فالوب بسبب عدوى بكتيرية تصعد من المهبل أو الرحم.

أسباب التهاب قناة فالوب

أ التهاب قناة فالوب أو واحد التهاب الملحقات غالبًا من خلال أ تصاعد العدوى من المهبل أو الرحم. سبب هذا الالتهاب الصاعد واحد انخفاض في الحواجز الطبيعية الواقية. يمكن للحاجز الواقي على سبيل المثال ال فترة الحيض، من خلال أشياء غريبة مثل أ حلزونيواحد ولادة أو مهبلي التدخلات الجراحية قد تأثرت. بسبب الحاجز الوقائي المعطل ، يمكن لمسببات الأمراض البكتيرية أو الفيروسية أن تدخل الجسم الآن بسهولة أكبر وتسبب العدوى.

في حالة التهاب قناة فالوب ، فإن مسببات الأمراض البكتيرية في المقدمة ، نادرة الفيروسات مسؤول عن التهاب الملحقات. البكتيريا التي من المرجح أن تسبب الالتهاب هي جونوكوتشيأي واحد السيلان الزناد (السيلان) ، الكلاميديا و الميكوبلازما. من حيث النسبة المئوية ، هذه الأنواع الثلاثة من البكتيريا هي المسؤولة عن معظم الالتهابات.

بالإضافة إلى وظيفة الحاجز المضطرب ، هناك أيضًا خطر متزايد لدخول مسببات الأمراض الجماع غير المحميمما قد يؤدي إلى انتقال عدوى للبكتيريا أو الفيروسات.

هناك أيضًا سلالات أخرى من البكتيريا يمكن أن تسبب التهاب قناة فالوب. وتشمل هذه على سبيل المثال الإشريكية القولونية وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة ، ما يسمى اللاهوائية ، والتي تتميز بقدرتها على العيش في بيئة خالية من الأكسجين.
يجب أيضًا على الفتيات أو النساء اللواتي لم يمارسن الجنس بعد ممارسة الجنس مرض السل-بكتيريا (السل الفطري) يسبب التهاب.

يمكن أن ينشأ التهاب قناتي فالوب مباشرة من الأعضاء التناسلية (الالتهاب الأولي) ، أو من الأعضاء الأخرى الموجودة في التجويف البطني (التهاب ثانوي). على سبيل المثال ، أ التهاب الأمعاء ينتشر ويسبب التهاب قناتي فالوب والمبيضين. ومع ذلك ، فإن هذا النوع من التهاب الملحقات نادر للغاية ويحدث في أقل من واحد بالمائة من الحالات.

علاج نفسي

يجب علاج التهاب قناتي فالوب ، مع أو بدون التهاب في المبايض ، على الفور ، وإلا فقد تحدث مضاعفات.

عادة ما يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد لعلاج التهاب قناة فالوب. عادة ما يكون العلاج في المستشفى ، مما يعني أن المصابين سيبقون في المستشفى لفترة العلاج. فترة العلاج حوالي 10 أيام.
غالبًا ما يتم إعطاء مضاد حيوي واسع النطاق في بداية العلاج ، حيث لم يتم اكتشاف العامل الممرض من قبل المختبر. تتطلب النتائج المعملية بعض الوقت ، حتى يبدأ العلاج فورًا بسبب المضاعفات المحتملة لالتهاب قناة فالوب.
بمجرد أن يتم الكشف عن العامل الممرض بواسطة اللطاخة ، يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية الخاصة بالعامل الممرض. إذا لم يكن بالإمكان تحديد العوامل الممرضة بوضوح أو إذا لم ينجح العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم إعطاء مضاد حيوي واسع الطيف.
إذا تحسنت الأعراض ، يمكن تغيير إدارة المضاد الحيوي - بدلاً من إعطاء الدواء في الوريد ، يمكن إجراء تغيير في الأقراص.

بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية ، يجب أيضًا البدء في العلاج المضاد للالتهابات بالأدوية المضادة للالتهابات (مثل ديكلوفيناك). يخفف هذا العلاج أيضًا من الألم الحاد المصاحب لقناة فالوب والتهاب المبيض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تبريد أسفل البطن يوفر أيضًا تخفيفًا للألم في المراحل المبكرة. في الدورة الإضافية ، تساعد اللفائف الرطبة الدافئة وعبوات البانغو التي تنشط الدورة الدموية. بعد الانتهاء من العلاج في المستشفى ، تدعم حزم الطين وأحواض الطين عملية الشفاء.

يظل العلاج كما هو في حالة التهاب قناة فالوب المزمن إذا استمرت علامات الالتهاب. تكمن المشكلة في أنه في هذه المرحلة غالبًا ما تظل قناتا فالوب ملتصقتين ، وإذا كنت لا تزال ترغب في إنجاب الأطفال ، فقم بإجراء تنظير البطن (منظار البطن) يجب إعادة فتحها. يمكن أيضًا فك الالتصاقات أثناء تنظير البطن.

في حالات نادرة ، يكون خيار العلاج الوحيد هو إزالة قناتي فالوب عبر شق في البطن (استئصال البوق).

يمكن أن تساعد هذه العلاجات المنزلية

يجب التأكيد على أن التهاب قناة فالوب هو صورة سريرية خطيرة للغاية ، يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة في الدورات المزمنة أو المتكررة. وتشمل ، على سبيل المثال ، العقم وانتشار الالتهاب إلى الأعضاء المحيطة. لذلك ، يجب استخدام العلاجات المنزلية فقط كدعم ، على سبيل المثال لتخفيف الأعراض أو الألم ، وليس وحدها. فيما يتعلق بالعلاج ، يجب أن يكون طبيب أمراض النساء حاضرًا دائمًا بحيث يمكن بعد إجراء فحص شامل وصف دواء مضاد حيوي خاص بمسببات الأمراض والوقاية من الآثار طويلة المدى. يمكن أن تكون العلاجات المنزلية التي يمكن استخدامها كدعم ، على سبيل المثال ، التطبيقات الباردة في البطن. هذه لها تأثير مسكن للألم في حالات الالتهاب الحاد وتخفض الحمى قليلاً عندما تكون درجة الحرارة مرتفعة. في فترة الأعراض التي تهدأ بالفعل ، يمكن أن يكون لزجاجات الماء الساخن تأثير الاسترخاء مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن شرب خلطات الشاي المختلفة مع المكونات المضادة للالتهابات. وتشمل البابونج أو اليارو.

المدة الزمنية

تختلف مدة العمليات الالتهابية في منطقة قناة فالوب بشكل كبير. هذا يعتمد على شدة الالتهاب وأي إصابة للأعضاء المجاورة والطيف الأساسي لمسببات الأمراض. يمكن أن يهدأ التهاب قناة فالوب تلقائيًا ويستمر بضعة أيام فقط ، ولكن ليس من غير المألوف أن يسبب الالتهاب القليل من الانزعاج أو لا يسبب أي إزعاج ، ولهذا السبب ، في غياب الإجراءات العلاجية ، يمكن أن يستمر الالتهاب لأسابيع إلى شهور. يؤثر بدء العلاج بالمضادات الحيوية الخاصة بمسببات الأمراض في الوقت المناسب بشكل كبير على مدة التهاب قناة فالوب. يستغرق تناول المضادات الحيوية في المتوسط ​​ثلاثة أسابيع ، ولكن يمكن أن يستغرق وقتًا أطول إذا لم ينجح العلاج.

المضاعفات

يمكن أن يتطور التهاب قناة فالوب غير المعالج أو غير المعالج إلى التهاب قناة فالوب المزمن طور. كجزء من التأريخ ، يتم تحويل الأنسجة الملتهبة إلى ندبات ونسيج ضام. ينتج عن هذا دائم أو مؤقت إغلاق قناتي فالوب، بالإضافة إلى كونها لا تزال سائل في قناة فالوب يجمع (Hydrosalpinx) ، مما يؤدي إلى مزيد من الضرر للأنسجة. فيما يتعلق بالتغيرات الالتهابية في قناة فالوب ، التصاقات (انظر: أنابيب فالوب ملتصقة) تحدث. خطر أ العقم يزيد (العقم) ويصبح أكثر احتمالا بدون علاج. ال خطر واحد الحمل خارج الرحم هو أيضا زيادة كبيرة.

علاوة على ذلك ، يمكن أن تؤدي العمليات الالتهابية للمبايض التي لا يتم علاجها إلى أ التهاب في جميع أنحاء الحوض تعال ، والتي يمكن أن تكون لها عواقب وخيمة.
تشمل هذه المضاعفات التي تهدد الحياة على سبيل المثال: أ التهاب الصفاق وكذلك أ انسداد معوي.

الأعراض المحتملة للالتهاب المزمن هي بالتناوب آلام مملة في أسفل البطن أو أيضًا عدم الراحة أثناء الجماع.

ماذا يمكن أن تكون العواقب؟

يمكن أن يكون لالتهاب قناتي فالوب ، خاصة إذا استمرت العدوى لفترة طويلة ولم يكن هناك علاج ، عواقب عديدة. بسبب التشريح الأنثوي والقرب من الأعضاء الأخرى ، يمكن أن ينتشر الالتهاب إلى الهياكل المحيطة ، على سبيل المثال التهاب المبيض والتهاب الرحم ، خاصةً مع بطانة الرحم المصابة غالبًا. تسمى الصورة الكاملة للالتهاب الواضح للعديد من الأعضاء التناسلية مرض التهاب الحوض المحددة. يمكن أن يحدث التهاب حوائط الكبد (متلازمة فيتز هيو كيرتس) ، أي التصاق كبسولة الكبد والصفاق. فيما يتعلق بهذا ، غالبًا ما يتم وصف شكاوى الجانب الأيمن العلوي من البطن. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تكوين مجموعات صديد مغلفة. يمكن أن تنتشر مسببات الأمراض أيضًا عبر مجرى الدم وتؤثر على أعضاء أخرى بعيدة. في مثل هذه الحالات ، يتحدث المرء عن تعفن الدم ، والذي يصنف على أنه يهدد الحياة. من المضاعفات الأخرى الشائعة نسبيًا والتي يُخشى منها كثيرًا عدم تحقيق الرغبة في إنجاب الأطفال بسبب العقم. يحدث هذا غالبًا نتيجة التصاقات التهابية في قناة فالوب ، والتي لا يمكن اختراقها للحيوانات المنوية ولا لخلية البويضة المتشققة. مع وجود التصاقات أكثر اعتدالًا واستمرار الوصول إلى قناة فالوب جزئيًا ، يزداد خطر حدوث الحمل خارج الرحم ، وهو ما يسمى بالحمل خارج الرحم.

كيف يحدث التهاب قناة فالوب المزمن؟

يمكن أن يحدث التهاب مزمن طويل الأمد لقناتي فالوب بعدة طرق. من ناحية أخرى ، في كثير من الحالات يكون للالتهاب الناجم أعراض قليلة أو ليس له أعراض على الإطلاق. هذا يجعل الاستشارة الطبية المبكرة والعلاج من تعاطي المخدرات أمرًا مستحيلًا ، مما قد يؤدي إلى التأريخ. بالإضافة إلى ذلك ، حتى مع التهاب قناة فالوب المصحوب بأعراض ، فإن الشكاوى غالبًا ما تكون غير محددة لدرجة أن العديد من النساء يرفضونها على أنها غير ضارة ويمتنعون عن النصائح المتعلقة بأمراض النساء ، مما يؤدي بدوره إلى مسار طويل الأمد وبالتالي يتيح الانتقال إلى مرحلة مزمنة من الالتهاب. يمكن أن يؤدي العلاج بالمضادات الحيوية غير الصحيحة بجرعة منخفضة للغاية أو تغطية غير كافية لجميع مسببات الأمراض المشاركة في حالة العدوى المختلطة إلى حدوث تأخر في العلاج.

هل عدوى قناة فالوب معدية؟

تشمل العوامل الممرضة المحتملة لالتهاب قناة فالوب ، على سبيل المثال ، بكتيريا الجهاز الهضمي ، والبعض الآخر يعالج مجموعة مسببات الأمراض التي تسبب الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي. وتشمل هذه على وجه الخصوص المكورات البنية ، الممرض المسبب لمرض السيلان (أيضًا: السيلان) ، والكلاميديا. الأخيرين ينتقلان بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي. لذلك يجب ملاحظة الامتناع عن ممارسة الجنس في حالة تشخيص التهاب قناة فالوب من أجل تجنب إعادة العدوى طوال مدة العلاج بالمضادات الحيوية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يقدم الشريك نفسه إلى الطبيب من أجل إجراء مسحة ميكروبيولوجية ، وإذا كانت النتيجة إيجابية ، فابدأ أيضًا بالعلاج الدوائي. لمنع العدوى ، يوصى بشدة باستخدام الواقي الذكري. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء فحوصات أمراض النساء الموصى بها من أجل تشخيص العدوى المحتملة في مرحلة مبكرة.

لمزيد من المعلومات، راجع: الأمراض المنقولة جنسيا

الأعراض

يمكن أن تكون أعراض التهاب قناة فالوب أو التهاب قناة فالوب والمبايض مختلفة تمامًا. يمكن أن تستمر العدوى دون أي إزعاج شديد أو أن تترافق مع ألم شديد. من درجة شدة الأعراض هنا متغيرمما يؤدي أحيانًا إلى التهاب قناة فالوب لا يتم التعرف عليه على الفور على هذا النحو.

في كثير من الأحيان ، ومع ذلك ، يحدث في المصابين كجزء من العدوى ظهور حاد ومفاجئ لألم الحوض الثنائي على الذي أ الشعور العام بالمرض (إرهاق ، تعب ، ضعف). غالبًا ما يكون جدار البطن تحت الضغط وهو شديد الحساسية للمس والضغط في أسفل البطن.
ارتفاع في درجة الحرارة على التوالي حمى، يمكن أن يصاحب آلام الحوض والشعور العام بالمرض.

أيضا مراقب وزاد رائحة كريهة إبراء الذمة (الفلور) يمكن أن تخرج من المهبل. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى عدم الراحة أثناء الجماع ، وهو ما يسمى بعسر الجماع ، وسلوك البراز غير المنتظم مثل إسهال (إسهال) أو إمساك (إمساك), انتفاخ (نيزك) و ألم عند التبول (عسر البول) تأتي.

بغض النظر عما إذا كان التهاب قناة فالوب يسبب فقط انزعاجًا خفيفًا أو شديدًا أم لا العلاج لا غنى عنه. إذا لم يتم علاج التهاب قناة فالوب الحاد بشكل كافٍ ، يمكن أن يتطور إلى التهاب قناة فالوب المزمن طور. تتميز المرحلة المزمنة بأنها مملة عدم الراحة في الحوضالتي يمكن أن تحدث على أحد الجانبين أو كلاهما وعادة ما تزداد شدتها عند الجلوس. التصاقات يمكن في بعض المرضى المصابين عدم الراحة أثناء الجماع يعتني.

يمكن أن تكون هذه علامات

هناك دورات مختلفة من التهاب قناة فالوب. تنقسم المراحل الحادة وتحت الحادة والمزمنة. تشمل الأعراض الحادة ، أي المفاجئة ، شكاوى من البطن من جانب واحد ، والتي يمكن أن تشير إلى قناة فالوب المصابة. اعتمادًا على مدى شدة الالتهاب وما إذا كانت الأعضاء المجاورة قد تأثرت ، يمكن أيضًا أن يتأذى البطن بأكمله ويصبح قاسيًا ، والذي يشار إليه بعد ذلك باسم البطن الحاد. يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى الحمى والتعب والشعور بالغثيان. في المرحلة تحت الحادة ، تكون الأعراض أكثر اعتدالًا وغير محددة. يمكن أن يحدث شعور خفيف بالضغط على الجانب المصاب في أسفل البطن ، وربما أيضًا ألم أثناء الفحص الملموس. من غير المرجح أن تحدث الحمى. يمكن أن يكون التهاب قناة فالوب المزمن خاليًا تمامًا من الأعراض أو ، على غرار الدورة تحت الحاد ، يرتبط بأعراض غير محددة. وتشمل آلام الظهر والغازات والإمساك. قد تشعر أيضًا بألم أثناء الجماع. يمكن أن تتدفق كل مرحلة إلى أخرى. قد تشمل العلامات المحتملة الأخرى لالتهاب قناة فالوب نزيفًا شديدًا أو مطولًا أثناء الدورة الشهرية. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى زيادة الإفرازات المهبلية ، والتي يمكن أن تتغير أيضًا في الاتساق واللون والرائحة.

التشخيص

ظهرت المؤشرات الأولى لالتهاب قناة فالوب من استجواب المريض. ويشكو المصابون من آلام الحوض الموجودة والشعور العام بالمرض. في بعض الحالات ، يصف المصابون أيضًا أعراضًا أخرى ، مثل التبول المؤلم ، والإفرازات المهبلية ، والإسهال.

يتبع ذلك فحص جسدي للمريض. في غالبية المرضى ، يمكن تحديد الألم الثنائي في أسفل البطن ، وهو مؤشر أول على وجود التهاب موجود. قد يكون هناك أيضًا توتر دفاعي عند فحص أسفل البطن.
كجزء من فحص أمراض النساء (فحص المنظار) ، يمكن فحص عنق الرحم والمنطقة المهبلية ويمكن أخذ مسحات للكشف عن العامل الممرض.
في المرحلة المتقدمة من الالتهاب ، يمكن أن تتضخم قناتي فالوب وربما المبيضان بشكل محكم.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية مفيد للغاية في إجراء التشخيص. في حالة الالتهاب الذي استمر لفترة طويلة ، يمكن أن يظهر تراكم السوائل في تجويف قناتي فالوب ، وسماكة قناتي فالوب والسوائل الحرة في تجويف البطن الحر.

بمساعدة عينة الدم ، يمكن العثور على قيم الالتهاب في الدم التي قد تشير إلى وجود التهاب في قناة فالوب أو التهاب في أعضاء الزائدة الدودية. تشمل المعلمات الالتهابية النموذجية زيادة في خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) ، زيادة في البروتين التفاعلي C ، المعروف أيضًا باسم CRP ، ومعدل ترسيب متسارع ، يُعرف غالبًا باسم ESR.

إذا لم ينتج عن أي من طرق الفحص هذه صورة واضحة ، يمكن إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للبطن ، والذي يمكن أن يكشف عن دليل على وجود التهاب في أسفل البطن.

بالإضافة إلى فحص البطن أو الحوض (منظار البطن أو الحوض) تقديم معلومات مهمة أو بمثابة دليل على وجود التهاب في قناة فالوب. كجزء من الانعكاس ، يتم أخذ مسحة مباشرة من قناتي فالوب ثم فحصها بحثًا عن مسببات الأمراض.

ملخص

في التهاب قناة فالوب غالبًا ما تتأثر قناتا فالوب. وغالبًا ما يرتبط أيضًا بالتهاب المبيض. يمكن وصف مزيج قناة فالوب والتهاب المبيض بالمصطلح التهاب الملحقات تلخيص.
يمكن أن يسبب التهاب قناة فالوب إزعاجًا شديدًا ويتطلب علاجًا للمرضى الداخليين بالمضادات الحيوية ومسكنات الألم. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يصبح التهاب قناة فالوب مزمنًا ، مما يؤدي إلى تغيرات في الأنسجة ، والتي يمكن أن تؤدي في النهاية إلى التصاقات وانسداد قناتي فالوب. خطر واحد العقم يزداد النمو (العقم) بشكل حاد دون بدء العلاج.