الذراع المكسورة - عليك أن تعرف ذلك الآن!

جنرال لواء

من الذراع العلوية (طبي: عظم العضد) يمثل واحدًا من أكبر عظام في الهيكل العظمي البشري تمثل كسر هذا العظم يمكن أن يمر أسباب مختلفة استحضار. عادة ، حسب سبب الإصابة أشكال الكسر النموذجية. في ال الاكثر انتشارا هو جزء من عظم العضد المصاب الانتقال بين رأس العضد والجسم العضدي يمثل. عند هذه النقطة ، والتي تكون قريبة من الكتف ، يكون العظم أضعف وبالتالي مُعدًا مسبقًا لتطور الكسر. بشكل عام ، يحدث كسر في العضد عادة عندما قوة خارجية على العظام يرتكب أو العظام تفرط في التواء يصبح.

اعتمادا علي التعبير عن الكسر تأتي خيارات العلاج المختلفة لعلاج الاصابة. خصوصا حاسمة للعلاج وكذلك مجرى كسر عظم العضد هو التمييز بين واحد الكسر المفتوح والمغلق. أ استراحة مفتوحة موجود عندما يكون طبقة من الجلد تضررت بسبب جزء واحد على الأقل من شظايا العظام كان. بالإضافة إلى نوع الكسر ، تعتبر العوامل الفردية الأخرى للشخص المعني حاسمة أيضًا في تشخيص شفاء العظام. على سبيل المثال ، ملف العمر أو الأمراض السابقة ك هشاشة العظام لها تأثير سلبي على عملية الشفاء. من ناحية أخرى ، عادة ما تلتئم كسور العظام بشكل أفضل من البالغين.

بشكل عام ، يحدث كسر في ذراع واحدة عملية شفاء طويلة نسبيا للخروج كما هو عظام محملة بشكل كبير والتئام العظام بطيء. ال متوسط ​​مدة الإقامة في المستشفى بعد كسر أعلى الذراع ، اعتمادًا على مكان الكسر ونوعه 5-14 يوم. حتى واحد الشفاء التام عادة تزول 6 أسابيع إلى 3 أشهر.

الأعراض

يرافقه كسر في الذراع الأعراض النموذجية كسر في العظام. ألم قوي تحدث في المنطقة المصابة مع كل كسر في العظام وتكون نموذجية أيضًا عند كسر أعلى الذراع. يمكن أن يختلف الألم اعتمادًا على موقع الكسر ونوعه وهياكل الأنسجة الرخوة المعنية ، ولكن يُشار إليه عادةً باسم ألم شديد ومشرق وطعن وصفها. بعد ينتفخ الجزء العلوي من الذراع لبضع دقائق فقط بعد كسر في العضد و أ كدمة.

من الأعراض الأخرى التي تحدث كثيرًا مع كسر في الذراع هو أ تقييد الحركة في الذراع المصابة. عادة ما يكون سبب هذا التقييد للحركة شظايا العظام النازحة أثار. واحد أيضا ملحوظ وضعية الاسترخاء النموذجية والذي يتم قبوله تلقائيًا في حالة حدوث كسر في عظم العضد. على سبيل المثال ، عادةً ما يرفع المصابون معصم الذراع المصابة قليلاً بيدهم السليمة. هذا الموقف اللطيف يقلل الضغط على عظم العضد وبالتالي فهو أقل إيلامًا من مجرد تعليق الذراع المصابة لأسفل.

إذا كان تحولت شظايا العظام بقوة كبيرة ضد بعضها البعض يمكن أن تكون اختلال في العضد تشير إلى الكسر. في كسور مفتوحة هل هي جلد العضد عظم واحد أو أكثر تخترق ايضا. اختلال هائل في العضد و جرح ينزف هي أعراض نموذجية لكسر مفتوح.

إذا تسبب التمزق في تلف الأعصاب والأوعية ، فقد تحدث قيود وظيفية في الذراع أو اليد وكذلك الاضطرابات الحسية.

موعد مع د. جومبيرت؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

سوف تجدني:

• Lumedis - جراحو العظام
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

يمكنك تحديد موعد هنا.
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
لمزيد من المعلومات عن نفسي ، راجع Lumedis - أطباء العظام.

ألم في ذراع مكسورة

بغض النظر عن الموقع الدقيق ، يكون كسر العضد مؤلمًا جدًا عادةً. المسؤول عن ذلك هو أولاً وقبل كل شيء انفجار العظم نفسه معه السمحاق يتم توفيره من ألياف الألم. ينقل هؤلاء المعلومات إلى الدماغ ، الذي يرى الإشارة على أنها ألم. علاوة على ذلك سوف أنسجة العضلات والدهون تلف حول العظام ، مما يزيد من حدة الألم. إذا كان العصب مضغوطًا بشكل مباشر ، فيمكن ذلك من ناحية فقدان الإحساس (حساسية) تأتي على الجلد. من ناحية أخرى ، يمكن أن يؤدي تهيج الأعصاب إلى الشعور بألم حارق. في كلتا الحالتين ، يجب بالتأكيد إجراء عملية لتجنب عواقب دائمة. قبل اتخاذ أي تدابير أخرى ، سيعطي الطبيب أولاً علاج الألم المناسب للمريض. هي جيدة لهذا ايبوبروفين ، باراسيتامول أو نوفالجين.

الأسباب

ال الأسبابالتي يمكن أن تؤدي إلى كسر في العضد عديدة. في المقدمة الإصابات الناجمة عن أ قوة شديدة استمر في عظم العضد. أيضا التقلبات في العضد يمكن أن يكسر العظم. عادة ما تحدث هذه إصابات أثناء ممارسة الرياضة أو حوادث المرور على. خاصة عندما سرعات عالية تأثير القوة على العظام مرتفع جدا. في الطب ، تسمى الإصابة عالية السرعة التي يتبعها العنف "صدمة عالية السرعة" وصفها.

بالإضافة إلى هذه الأسباب الواضحة التي تسبب كسرًا في العضد ، يمكن أن تساهم الأمراض الفردية أيضًا في زيادة احتمالية الإصابة بعظم العضد. خاصة إذا كان أحد هشاشة العظام موجود هو استقرار العظام المحدود وتحدث الكسور حتى مع وجود ضغط ضئيل نسبيًا على العظام. لهذا السبب إذا كان هناك كسر في العضد الذي بعد كمية صغيرة من القوة تحدث أ تشخيص دقيق إلى حيث يكون ذلك مناسبا اكتشاف الأمراض الجهازية و علاج نفسي لتكون قادرة على.

في حالات نادرة يمكنك أيضًا النقائل لأورام أو أورام معينة في العظام تكون مسؤولة عن ضمان كسر عظم العضد دون إصابات خطيرة. ال أنسجة الورم في هذه الحالة ينتشر في العظام و يحد من الاستقرار. الكسر النموذجي في الجزء العلوي من الذراع الناجم عن الورم هو أ كسر في منتصف العظم، وهو ما يسمى أيضًا كسر عظم العمود الفقري يشار إليها باسم.

علاج نفسي

يعتمد علاج كسر العضد بشكل أساسي على نوع الكسر. بشكل عام ، أ علاج الآلام المستهدف بحيث يتم التخلص من الألم المصاحب لكسر في العضد.

اعتمادًا على ما إذا كان ملف شظايا العظام تنتقل ضد بعضها البعض هي أم لا يجب أن تكون العلاج الجراحي على التوالي. إذا كان هناك كسر واحد فقط في العظم ، فسيكون كلاهما ومع ذلك ، لا تزال الشظايا موجودة فوق بعضها البعض ولا يمكن نقلها رعاية متحفظة يكفي الاصابة. واحد مهم بشكل خاص هنا شلل الذراع، والتي عادة ما يشار إليها بواسطة وضع الجبس أو عن طريق ما يسمى ب مشنقة جيلكريست يتحقق. اعتمادًا على عمر الشخص المعني ونوع الإصابة ، يجب أن يكون ذلك 4-6 أسابيع يتم ارتداؤه حتى يلتئم العظم ويمكن إزالة الضمادة أو المعلاق.

في شظايا العظام النازحة وللكسور ذات أ إصابة الأنسجة الرخوة الكبيرة يذهب على طول عادة أ التدخل الجراحي ضروري من أجل التمكن من معالجة الإصابة بشكل مناسب. ال تصحيح الموقف التشريحي شظايا العظام ضرورية للشفاء الأمثل والتخلص من الأعراض في الجزء العلوي من الذراع لاحقًا. هناك طرق مختلفة لعلاج الكسر جراحيًا. يمكن مع شظايا العظام لوحات ومسامير وكذلك مع المسامير والأسلاك يتم توفيره. تعتمد الطريقة المستخدمة بشكل فردي على الموقف المعني والإصابة. حتى بعد العلاج الجراحي لكسر العضد هو أ الشلل من العضد عن طريق أ مشنقة جيلكريست مهم للشفاء الأمثل للعظام.

كسور مفتوحة تعيين أ خطر كبير للإصابة حول لماذا أ العلاج الجهازي بالمضادات الحيوية مهم للغاية. إذا أصيب النسيج الرخو بجروح خطيرة ، فقد يكون من الضروري الانتظار حتى تلتئم الأنسجة الرخوة قبل إمداد العظام.

عندما يتأثر رأس العضد و السطح المفصلي مقيد هو يستطيع زراعة مفصل الكتف الصناعي من الضروري. إذا كان هناك كسر يمر عبر السطح المفصلي ، فهناك احتمال كبير لحدوث تطور هشاشة العظاموالتي يمكن منعها عن طريق إدخال المفصل الصناعي. هذا ضروري أيضًا إذا تم تقييد تدفق الدم إلى المفصل بسبب الكسر.

تتم إزالة الألواح أو البراغي أو المسامير أو الأسلاك المزروعة بعد 12 شهرًا على الأقل ، بينما تظل الأطراف الاصطناعية في الجسم لبقية الحياة.

عملية كسر في العضد

متى تكون العملية ضرورية؟

من حيث المبدأ ، هناك خيار العلاج المحافظ والجراحي في حالة حدوث كسر في العضد. لواحد العلاج المحافظ (التثبيت في قالب الجبس) يجب استيفاء المتطلبات الخاصة: من ناحية ، يجب عدم إزاحة طرفي الكسر ضد بعضهما البعض. يجب ألا تكون المسافة بين الطرفين المكسورين أكثر من بوصة واحدة. في معظم الحالات ، هذا واحد كسر رأس العضد (كسر رأس العضد) قابل للتطبيق.

إذا لم تنطبق المتطلبات المذكورة أعلاه ، فيجب معالجة كسر رأس العضد جراحياً. بالإضافة إلى الكسور النازحة والمنزلقة والمتباعدة على نطاق واسع ، يجب على الجميع كسور مفتتة يتم علاجه جراحيا. علاوة على الإرادة كل الكسور المفتوحة (حيث يكون العظم مرئيًا للخارج) والكسور المصاحبة لإصابات الأنسجة الرخوة أو الأعصاب أو الأوعية الدموية يتم علاجها جراحيًا. أيضا كل ذلك يكسر مشترك (في حالة الجزء العلوي من الذراع ، أي مفصل الكتف أو الكوع) يجب إجراء العملية عليه. لن تنمو هذه الكسور معًا بشكل صحيح تحت قالب بسيط من الجبس دون إجراء عملية ، وبالتالي تؤدي بشكل دائم إلى الألم والقيود الوظيفية.

الأمر مختلف مع كسر في منتصف العضد (كسر عظم العضد). يتم علاج هذه الكسور في الغالب جراحياً. الاستثناء هو الكسور غير المعقدة في جذع الذراع عند الأطفال ، والتي يمكن علاجها في كثير من الأحيان بشكل متحفظ. بشكل عام ، يعتمد القرار على عمر المريض وكثافة العظام والحالات الأخرى الموجودة مسبقًا وعوامل أخرى وهو في النهاية قرار فردي من أجل تزويد المريض بأفضل علاج ممكن.

ما هي الخيارات المتاحة للجراحة (صفيحة / مسمار)؟

يمكن أن يحدث كسر في رأس العضد تقنيات تخليق العظام المختلفةيتم إجراء عمليات جراحية على تقنيات تجميع العظام. من ناحية ، هناك استخدام أسلاك الخد في السؤال ، والذي يمكن استخدامه بطريقة طفيفة التوغل ، أي بدون شقوق كبيرة. أيضا ما يسمى المسامير داخل النخاع يمكن استخدامه بأدنى حد من التدخل الجراحي. يأتون للاستلقاء في الجزء الداخلي من العظم (قناة النخاع) وبالتالي إصلاح شظايا الجزء العلوي من الذراع من الداخل. خيار آخر من العرض صفائح معدنيةالتي تستخدم بشكل رئيسي للكسور بالقرب من المفاصل والأطفال. إذا تعرض رأس العضد للتلف الشديد ، فيجب استبداله بـ بدلة معدنية تغييره. يمكن معالجة الكسور في منطقة عظم العضد باستخدام صفيحة أو مسمار داخل النخاع.

إذا كانت هناك إصابات متعددة ، على سبيل المثالفي سياق حادث مروري ، أو في حالة حدوث تلف واضح للأنسجة الرخوة ، عندئذٍ أ المثبت الخارجي سيتم إنشاء. هذا إطار من السلك يتم تثبيته في العظم بواسطة دبابيس ويصلح نهايات الكسر من الخارج. يمكن أيضًا استخدام هذا الإطار مع الأطفال.

المدة الزمنية

مدة العلاج بالكامل

يمكن أن يمتد العلاج الكامل لكسر في العضد إلى المرونة الكاملة على مدى عدة أسابيع وشهور تمديد. في الأشخاص الأصغر سنًا الذين يتمتعون ببنية عظام جيدة وكسور غير معقدة ، يحدث التئام العظام بشكل أسرع. كم من الوقت تحتاج إلى الجبيرة يعتمد على الشخص سرعة التئام العظام من عند.

يتتبع الطبيب عملية الشفاء على فترات منتظمة الأشعة السينية من الذراع خلقت. حتى يتمكن من تحديد متى يمكن إزالة الجبيرة. عادة ما يكون هذا هو الحال بعد حوالي أربعة إلى عشرة أسابيع.

بعد جراحة يحدث التئام العظام من خلال تثبيت نهايات الكسر مسامير أو أطباق بشكل عام أسرع. بعد الشلل يغلق المرء العلاج الوظيفي (مثل تمارين العلاج الطبيعي) لاستعادة القوة وحرية حركة الذراع.

مدة الشفاء

عادة ما يستغرق الجزء العلوي من الذراع المكسور عدة أسابيع على الأقل للشفاء من حيث المرونة الكاملة والتحرر من الألم. يؤدي إصلاح الذراع المكسورة أثناء الجراحة إلى تسريع التئام العظام. ومع ذلك ، غالبا ما تكون واحدة العلاج المحافظ كافي. للقيام بذلك ، يجب أن تعمل الذراع في واحد لمدة أربعة إلى عشرة أسابيع تجبيس يجمد. ويتبع ذلك تدريب وظيفي بمعنى العلاج الطبيعي. وهنا يجب أن يستعيد المريض قوته وحرية حركة الذراع.

حتى يتحقق هذا الهدف والشخص المعني مرة أخرى رياضات قد يستغرق الانجراف عدة أسابيع. هذا يعتمد بشكل أساسي على عمر و ال جودة الهيكل العظمي للمريض. في أي حال ، من المستحسن الاتصال بـ توصيات الطبيب المعالج لمنع الانتكاسات والألم الدائم والحد.

مدة الشفاء عند الطفل

بسبب أفضل واحد القدرة على التجدد شفاء - يشفى كسور العظام عند الأطفال هنا بسرعة أكبر من الكبار. لذلك ، يمكن أيضًا أن تحدث كسور غير معقدة في ذراع الطفل تحفظا يتم توفيره. لهذا الغرض ، يجب وضع الذراع في قالب ولبسها في حلقة (ما يسمى بضمادة جيلكريست). يتم ارتداء الجبيرة لمدة أربعة أسابيع تقريبًا ، حسب عمر الطفل.

في ما بينهما ، يقوم الطبيب بعمل المزيد الأشعة السينيةلتقييم عملية الشفاء وتحديد متى يمكن إزالة الجبيرة. أثناء العملية ، يتم تقريب طرفي الكسر من بعضهما بواسطة مسمار أو صفيحة بحيث يمكن للكسر أن يشفى مباشرة. يحدث هذا بعد ذلك بشكل أسرع من الرعاية المحافظة البحتة.

يوجد أيضًا واحد في الأطفال العلاج الوظيفي (مثل العلاج الطبيعي) ضروري بعد التثبيت لاستعادة حرية الحركة بالكامل. يمكن أن تمر عدة أسابيع وشهور قبل أن يصبح الطفل مرنًا تمامًا ، اعتمادًا على عمر الطفل وموقع الكسر ومدى تعقيده.

مدة العملية

تعتمد المدة التي تستغرقها عملية كسر العضد في المقام الأول على المريض الموقع و ال تعقيد من الشوط الاول. بشكل عام ، يمكن القول أن عملية كسر عظم العضد يمكن أن تستغرق من ثلاثين دقيقة إلى عدة ساعات.

إذا كان هناك كسر بسيط ، فيمكن إعادة وضعه بسرعة نسبيًا وتثبيته بمسمار أو صفيحة. في حالة الكسور الأكثر تعقيدًا ، مثل أ مشترك تشمل ، يجب التخطيط لمزيد من الوقت بشكل ملحوظ.

هل يوجد كسر مفتت من رأس عظم العضد ، يجب استبداله بزرع ، والذي يرتبط أيضًا بوقت أطول للعملية. لتخطو المضاعفات على ، والذي يمكن أن يكون هو الحال مع ضعف بنية العظام لدى كبار السن ، على سبيل المثال ، يمكن أيضًا أن تتأخر العملية بشكل كبير.

مدة الجص

تعتمد المدة التي يجب ارتداء الجبيرة في حالة كسر أعلى الذراع على عدة عوامل. بادئ ذي بدء ، يعد توطين الكسر أمرًا بالغ الأهمية: فهو يحدث فرقًا سواء كان الكسر في رأس العضد أو العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك ، من الأهمية بمكان بالطبع ما إذا كانت الجبيرة هي العلاج الوحيد أو ما إذا تم وضع الجبيرة بعد العملية. أثناء العملية ، يتم تثبيت الأطراف المكسورة ببعضها باستخدام المسامير أو الألواح أو الأسلاك. هذا يؤدي إلى أ التئام العظام المباشرالذي يحدث بشكل أسرع بكثير من التئام العظام بالعلاج المحافظ. علاوة على ذلك ، فإن وقت الارتداء يعتمد على عمر لدى المريض ، كلما تقدم في السن ، يكون التئام العظام أبطأ. عند الأطفال ، عادةً ما يشفى العظم المكسور بسرعة خاصة. في البالغين ، يجب ارتداء الجبيرة لمدة أربعة إلى عشرة أسابيع تقريبًا. يقوم الطبيب بفحص عملية الشفاء بالأشعة السينية ويمكنه تحديد المدة التي يجب ارتداء الجبيرة.

التشخيص

يجب أن يتكيف تشخيص كسر العضد بشكل فردي مع الحالة. في حوادث خطيرة على سبيل المثال ، يلعب الكسر في الجزء العلوي من الذراع دورًا ثانويًا فقط ويجب أن يكون كذلك تشخيص وعلاج الإصابات التي تهدد الحياة في البداية يصبح. كسور الذراع التي لها أهمية كبيرة نزوح شظايا العظام عادة ما تمثل تشخيص العين لأن عدم محاذاة العضد يشير حتماً إلى كسر في العضد. الأمر نفسه ينطبق على الكسور المفتوحة التي تبرز فيها شظايا عظام فردية من الجلد.

في كسور أقل وضوحا في العضد يقف ال أنامنيز في المقدمة في بداية التشخيص. هنا بشكل خاص الأعراض المتصورة فضلا عن الحادث مهم للتشخيص. بناءً على مسار الحادث ، يمكن تقدير مستوى واتجاه القوة وتوفير مؤشر على الضغط الواقع على العظام والأنسجة الرخوة المحيطة. عادة ما يتبع سوابق الذاكرة ملف الفحص البدني الشخص المعني ، مع كون أعراض الجزء العلوي من الذراع المصابة هي المحور الرئيسي للفحص.

حول سلامة للحصول على معلومات حول وجود كسر في العضد ولتكون قادرًا على تقييم نوع الكسر طرق التصوير مستخدم. يعتمد ذلك على نوع الإصابة وتوافر المعدات والعوامل الفردية للشخص المعني أجهزة الأشعة السينية, التصوير المقطعي، مثل التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي للاستخدام. نزيف تحت الجلد يمكن أيضًا أن تعمل بشكل جيد مع ملف آلة الموجات فوق الصوتية يتم تمثيلها.

توقعات

يعتمد التشخيص الفردي بعد كسر العضد بشكل حاسم على هذا شدة الاصابة ، طبيعة الكسر وكذلك من العوامل الفردية من الشخص المعني. العظام هي أنسجة تلتئم ببطء شديد. لهذا السبب ، عادة ما تكون التوقعات كما سهل التقييم، ال ومع ذلك ، فإن وقت الشفاء طويل نسبيًا. الهدف من أي علاج بعد كسر العضد هو هذا حركة غير مقيدة وغير مؤلمة في العضد في مفصل الكوع والكتف. خاصة عندما يكون كسرًا بسيطًا بدون إزاحة الأجزاء ، يجب تقييم التشخيص على أنه جيد جدًا حتى مع العلاج المحافظ. في الرعاية التشغيلية تعال الاصابة عوامل خطر الجراحة مما قد يؤدي إلى تفاقم التشخيص بشكل عام. الذي يتضمن إصابات هياكل العضد خلال العملية كذلك خطر التخدير المطلوب.

فتح كسور في العضد أيضا واحدة أسوأ التكهن. خاصة هؤلاء خطر الإصابة بعدوى يكون أعلى بشكل ملحوظ مع كسر مفتوح مقارنة بكسر عظم العضد المغلق. عند الفرد شظايا العظام تشرد بقوة هم أيضا خطر إصابة الأنسجة الرخوة المحيطة كيف أوعية أو تزعج. يمكن أن يحد الضرر الذي يلحق بهذه الهياكل بشكل كبير من نجاح العلاج وبالتالي يؤدي إلى تفاقم تشخيص الكسر.

الوقاية

عادة ما تحدث كسور الذراع قوى كبيرة التي تحدث عادة في الحوادث أو أثناء ممارسة الرياضة. هكذا يمكن أن الوقاية العامة لا ينصح بها قبل أن تتطور كسور العضد الأكثر شيوعًا. على الأكثر واحدة التعامل الدقيق مع الرياضة، المعروف عنها كسر في الذراعين ، موصى به هنا.

الأمراض التي تؤدي إلى أ انخفاض استقرار العظام يجب أن يؤدي إذا أمكن يعالج لمنع حدوث كسر في العضد. خاصة عندما يكون ملف إمكانية النقائل العظمية أو واحد هشاشة العظام موجود هو تشخيص وعلاج المرض مناسب للوقاية الناجحة قبل حدوث كسر في العضد.