غاز التخدير
ما هو غاز التخدير؟
يشير مصطلح غازات التخدير إلى ما يسمى بالتخدير بالاستنشاق.
بالمعنى الدقيق للكلمة ، هذه ليست غازات على الإطلاق ، بل بالأحرى ما يسمى بالتخدير المتطاير. تتميز هذه الأدوية المخدرة بحقيقة أنها تتبخر حتى في درجات الحرارة المنخفضة. يتم الاستفادة من هذه الخاصية الكيميائية من خلال تطوير مبخرات خاصة يمكن من خلالها التحكم في تبخر مواد التخدير والتحكم فيها.
يستخدم هذا للحث أو الحفاظ على التخدير. يعتبر أكسيد النيتروز والزينون فقط من الغازات الحقيقية التي يمكن استخدامها في التخدير. ومع ذلك ، نظرًا لآثاره الجانبية الشديدة ، نادرًا ما يستخدم أكسيد النيتروز في الممارسة السريرية اليومية ولا يستخدم الزينون حاليًا إلا بشكل تجريبي.
ما هي غازات التخدير الموجودة؟
يتوفر عدد من غازات التخدير.كل غاز مخدر له مزاياه وعيوبه ويتم تكييفه مع المريض بناءً على ذلك. يتميز غاز التخدير الأمثل بخصائص دخوله سريعًا إلى الجسم وبالتالي بدء مفعوله سريعًا وقابلية منخفضة للذوبان في الدم وقابلية عالية للذوبان في الدهون.
في نفس الوقت ، يجب إخراج غاز التخدير بسرعة بمجرد توقف الإمداد في نهاية التخدير ، حتى يستيقظ المريض مرة أخرى بسرعة. تشمل غازات التخدير الشائعة:
Desflurane و Sevoflurane و Isoflurane.
يستخدم غاز الضحك أو الزينون أيضًا في بعض العيادات ، ولكنه بالأحرى استثناء. غازات التخدير الأقدم مثل هالوثان وإنفلوران وثنائي إيثيل الإيثر لم تعد معتمدة للاستخدام السريري.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على:
- مخدر عام
- تحريض التخدير
كيف تعمل غازات التخدير؟
تعمل غازات التخدير على العديد من الهياكل المستهدفة المختلفة على المستوى الجزيئي ، نظرًا لقابليتها العالية للذوبان في الدهون ، يتم توزيع غازات التخدير في جميع أنحاء الجسم وتتفاعل بشكل خاص مع مكونات غشاء الخلية.
العمليات الدقيقة على غشاء الخلية غير معروفة ، ولكن وجد أنه كلما زاد انجذاب غاز التخدير للمواد الشبيهة بالدهون ، زادت القوة النسبية لغاز التخدير (انظر ارتباط ماير-أوفرتون).
بالإضافة إلى هذه التأثيرات على غشاء الخلية ، فإن غازات التخدير لها أيضًا تأثير على مسارات التمثيل الغذائي الأخرى ، ولهذا السبب يُشار إلى التأثير أيضًا بمفهوم آليات العمل المتعددة ومواقع العمل.
يتضمن ذلك تعديل القنوات الأيونية المسؤولة عن نقل المحفزات. تمت أيضًا مناقشة التأثير على المستقبلات المختلفة ، مثل مستقبلات GABA-A ، ومستقبلات 5-HT3 ، ومستقبلات NMDA ومستقبلات mACh.
كل غاز مخدر له تأثير مختلف على مواقع التأثير المختلفة بطرق مختلفة ، وهذا هو سبب ظهور مثل هذا النطاق الواسع من الفعالية والقوة في المقدمة.
ما هي الأعراض الجانبية؟
غازات التخدير لها آثار جانبية مثل أي دواء.
تشمل الآثار الجانبية العامة قبل كل شيء الغثيان والقيء بعد الجراحة. يمكن أن تحدث أيضًا هزات قوية وشعور بالبرودة بعد التخدير الغازي. يعد ارتفاع ضغط الدم الخبيث أحد أكثر المضاعفات التي يخشى حدوثها بعد التخدير بالغاز. يعد هذا من المضاعفات الخطيرة للتخدير ، مما يؤدي إلى تصلب العضلات وخفقان القلب وزيادة درجة الحرارة بسبب اضطراب وراثي في عضلات الهيكل العظمي.
أعراض جانبية محددة:
- Isoflurane: يعتبر Isoflurane من أكثر غازات التخدير فاعلية ولذلك غالبًا ما يستخدم ، ولكن له رائحة نفاذة جدًا ويمكن أن يهيج الأغشية المخاطية ، لذلك لا ينبغي استخدامه للحث على التخدير. من ناحية أخرى ، أثناء التخدير ، يكون للأيزوفلورين آثار جانبية أكثر إيجابية مثل تأثير استرخاء العضلات وتمدد الشعب الهوائية.
- ديسفلوران: ديسفلوران هو أيضًا مهيج للغاية للأغشية المخاطية وبالتالي لا يمكن استخدامه للحث على التخدير. كما يمكن أن يؤدي إلى تشنج الحنجرة والشعب الهوائية. ومع ذلك ، نظرًا لأن ديسفلوران يتدفق ويخرج بسرعة كبيرة ، فهو أحد أكثر غازات التخدير التي يمكن التحكم فيها وبالتالي فهو شائع جدًا. يستطب دواء ديسفلوران بشكل مطلق ، خاصة عند مرضى السمنة. فقط التغييرات الكبيرة في التركيز يمكن أن تؤدي إلى زيادة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.
قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: مخاطر التخدير
ما الدور الذي يلعبه التخدير الغازي اليوم؟
لا يزال التخدير بالغاز أحد أهم أشكال التخدير وأكثرها استخدامًا. يفضل التخدير بالغاز بشكل خاص للعمليات الطويلة.
من المزايا الرائعة للتخدير الغازي سهولة التحكم فيه ومراقبته. خلال كل تخدير بالغاز ، يتم قياس الإمداد الدقيق (تركيز غاز الشهيق) والإخراج (تركيز غاز الزفير).
يوفر هذا معلومات عن التركيز في موقع التأثير ، أي الجهاز العصبي المركزي ، وبالتالي يؤدي إلى نوم آمن دون مراحل الاستيقاظ. كما أن التأثير الإيجابي على الشعب الهوائية يجعل التخدير الغازي طريقة تخدير شائعة ، خاصة لمرضى الربو.
يُفضل التخدير الكلي في الوريد (TIVA) على التخدير بالغاز فقط في المرضى المعرضين للغثيان الشديد بعد الجراحة ، والمعرضين لخطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الخبيث أو الذين لديهم زيادة في الضغط داخل الجمجمة.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على:
- آثار التخدير
- عقاقير مخدرة
غاز الضحك
غاز الضحك هو غاز مخدر كان منتشرًا جدًا في التخدير وكان شائعًا جدًا نظرًا لتأثيره المنوّم والمسكن (المسكن للألم).
ومع ذلك ، فإن غاز الضحك لا يكفي للحفاظ على التخدير ويجب دائمًا دمجه مع غاز مخدر آخر. بسبب تأثيره المسكن ، فإن التخدير بأكسيد النيتروز يعني أن هناك حاجة قليلة لتسكين الألم الإضافي.
نظرًا لأن غاز الضحك له خاصية الانتشار في جميع الأماكن المملوءة بالهواء ، فإنه يمنع استخدامه في العديد من الإجراءات ، على سبيل المثال في الأمعاء.
أظهرت الدراسات أيضًا أنه بعد التخدير بأكسيد النيتروز ، يكون المرضى أكثر عرضة للإصابة بالغثيان والقيء الشديد بعد الجراحة.
يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة من نهاية التخدير بأكسيد النيتروز. نظرًا لأن أكسيد النيتروز يتم تصريفه بسرعة كبيرة ، يمكن أن تحدث تهوية بالأكسجين النقي ، وهو سام للرئتين ويسبب أضرارًا بالغة.
نظرًا للآثار الجانبية العديدة والمخدرات الغازية الأحدث التي يمكن التحكم فيها بشكل أكبر ، لم يعد أكسيد النيتروز يلعب دورًا في الممارسة السريرية اليومية.
المزيد عن هذا: غاز الضحك
زينون
الزينون هو غاز نبيل يمكن استخدامه جيدًا للتخدير. على غرار أكسيد النيتروز ، ليس له تأثير منوم فحسب ، بل له أيضًا تأثير مسكن.
ومع ذلك ، فإن الآثار الجانبية للزينون في الاستخدام السريري لم يتم توضيحها بشكل كافٍ حتى الآن ، ولهذا السبب لم يتم إثباتها بعد في الروتين السريري ويتم إجراء مزيد من البحث عليها في التجارب على الحيوانات.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: أنواع التخدير
ما هو كاشف غاز التخدير؟
إن إنذارات غاز التخدير عبارة عن أجهزة احترازية ، مثل أجهزة إنذار الحريق أو الدخان ، تهدف إلى الاستجابة مبكرًا للتركيز المتزايد لغازات التخدير المختلفة في هواء الغرفة.
لا تُستخدم هذه الأجهزة بشكل عام في الممارسة السريرية اليومية ، حيث تحتوي أجهزة التهوية والتخدير الشائعة على أجهزة مناسبة لمنع تسرب الغاز أو للإشارة إليه في مرحلة مبكرة.
ومع ذلك ، فإن أجهزة الكشف عن غازات التخدير تجد المزيد والمزيد من المستهلكين في القطاع الخاص ، وخاصة بين المعسكر وسائقي الشاحنات الذين يخشون أن يصابوا بالعجز بسبب غازات التخدير ومن ثم تعرضهم للسرقة.
ومع ذلك ، فإن موثوقية هذه الأجهزة مختلفة جدًا ، حيث توجد مجموعة كاملة من غازات التخدير المختلفة ، خاصة في السوق السوداء ، ويجب أن تتكيف معايرة الأجهزة بانتظام مع الظروف المناخية المختلفة.
هذه العوامل تجعل الاكتشاف الموثوق لغازات التخدير أمرًا صعبًا للغاية.
ما هي غازات التخدير التي يمكن استخدامها أثناء الحمل والولادة؟
يرتبط التخدير العام أثناء الحمل دائمًا بخطر أكبر لكل من الأم والجنين.
عند اختيار التخدير الغازي أثناء الحمل ، تلعب عوامل مثل أسبوع الحمل والأمراض الجانبية للأم دورًا حاسمًا في اختيار التخدير. بشكل عام ، تعتبر أدوية الاستنشاق الأحدث مثل سيفوفلوران وديسفلوران أدوية آمنة أثناء الحمل.
هناك دراسات معزولة عن الأدوية المخدرة إنفلوران وإيزوفلورين ، والتي تناقش زيادة حدوث الشفة المشقوقة والحنك المشقوق بعد استخدامه ؛ ولم يتم إثبات الصلة الواضحة بعد.
من الواضح أن غاز الضحك هو موانع للتخدير الغازي أثناء الحمل ، حيث ثبت بوضوح أن له آثارًا ضارة على الجنين.
يبدو غاز الزينون النبيل واعدًا جدًا للاستخدام أثناء الحمل ، حيث لا يتم أيضه تقريبًا في جسم الإنسان ، وبالتالي لا ينبغي أن يسبب أي تفاعلات في الجنين. ومع ذلك ، لم تتم الموافقة على الزينون بعد في الممارسة السريرية اليومية وبالتالي لا توجد خبرة كافية في استخدامه أثناء الحمل.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على:
- التخدير عند الاطفال
- التخدير أثناء الحمل
- ولادة
هل غاز التخدير أثقل من الهواء؟
غازات التخدير مثل سيفوفلوران ، ديسفلوران وإيزوفلورين ، التي تستخدم بانتظام في الممارسة السريرية اليومية ، أخف من الهواء. الذهاب إلى هناك يكون أثقل 1.5 مرة من الهواء.
الغازات مثل الكلوروفور أو البوتان أو البروبان أثقل من الهواء وتغرق في الأرض. ومع ذلك ، فإن هذا يلعب دورًا فقط في الاستخدام الخاص ، على سبيل المثال في المنازل المتنقلة.
