التبرع بالبويضات

تعريف

التبرع بالبويضات هو إجراء للطب التناسلي. تتم إزالة خلايا البويضات من المتبرع ، والتي يمكن بعد ذلك إخصابها صناعياً بالسائل المنوي للرجل. يمكن بعد ذلك إدخال خلايا البويضة الملقحة في الرحم بواسطة المتلقي (أو المتبرع نفسه). إذا نجح العلاج ، تبدأ عملية الحمل هناك وينضج الجنين. تحتوي البويضة الملقحة على مادة وراثية من المتبرع بالبويضة والمتبرع بالحيوانات المنوية.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: التلقيح الاصطناعي

مؤشرات للتبرع بالبويضات

هناك مؤشرات عديدة للتبرع بالبويضات. على سبيل المثال ، سرطان المبيض (سرطان المبيض) جعلت إزالتها أو تشعيعها ضروريًا. بعد هذا العلاج ، لم يعد لدى المرضى خلايا البويضات الخاصة بهم (سليمة). حتى في سن متقدمة بالقرب من سن اليأس أو مع انقطاع الطمث المبكر بسبب نقص هرمون الاستروجين ، يمكن أن تنخفض خصوبة الفرد بشكل كبير أو تتوقف عن إعطائه بسبب انخفاض نضج الجريب. من أجل الاستمرار في الرغبة في إنجاب الأطفال ، عليك اللجوء إلى خلايا البويضات من أشخاص آخرين. يمكن أن تكون الأمراض الوراثية أيضًا مؤشرًا ، على سبيل المثال ما يسمى بمتلازمة تيرنر ، حيث لا يمكن تكوين خلايا بويضة تعمل بشكل صحيح.

اقرأ المزيد عن هذه المواضيع: نقص هرمون الاستروجين والرغبة غير المحققة في إنجاب الأطفال

يمكن أن يكون التبرع بالبويضات مفيدًا أيضًا إذا كان قد تم في الماضي في المختبر فشلت العلاجات بخلايا البويضات أو تكررت الأجنة المريضة. بالإضافة إلى ذلك ، تختار بعض النساء التبرع إذا كان من المعروف أن عائلاتهن مصابة بأمراض خطيرة ويخشين نقلها إلى أطفالهن.

تلجأ بعض النساء الأكبر سنًا إلى خلايا البويضات من متبرعين أصغر سناً ، فكلما تقدموا في السن ، كلما زاد خطر الإصابة بمتلازمة داون.

إجراء

قبل الإجراء الفعلي ، تتم مزامنة دورات الحيض للمتبرع المجهول والمتلقي بمساعدة مستحضرات الهرمون. هذا ضروري لأنه عندما يتم إدخال خلايا بويضة المتبرع المخصبة في رحم المتلقي ، يجب أن توجد ظروف نمو مثالية للجنين من أجل تمكين الزرع.

تنقسم عملية التبرع بالبويضات الفعلية إلى مرحلتين. أولاً ، هناك تحفيز هرموني لمبايض المتبرع من أجل تحفيز إنتاج البويضات. ثم يتم ثقب حويصلات المبيض وامتصاص خلايا البويضات من خلال المهبل.

ما تبقى من العملية يشبه الإخصاب في المختبر. تتم معالجة الحيوانات المنوية التي يتم الحصول عليها من خلال الاستمناء وحقنها في خلية البويضة التي تمت إزالتها باستخدام إبرة الحقن المجهرية. تُزرع خلايا البويضة الملقحة في المختبر لمدة 5 أيام ثم تنقل إلى رحم المتلقي. يمكن أيضًا تجميد البويضات المخصبة لنقلها لاحقًا. قبل إدخال خلايا البويضة الملقحة ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية للتحقق من حالة بطانة الرحم للمتلقي. يؤخذ مستحضر هرمون الاستروجين الذي يبني بطانة الرحم ويجهزها لغرس الجنين. أثناء العلاج يأخذ المريض أيضًا هرمون البروجسترون. يتم إدخال 2-3 أجنة في رحم المستقبلة عن طريق قسطرة عبر المهبل وعن طريق عنق الرحم. يمكن إجراء اختبار الحمل الأول لقياس النجاح بعد حوالي 14 يومًا من الإجراء. يستمر العلاج بالهرمونات حتى الأسبوع الثاني عشر من الحمل.

المدة الزمنية

لا يشمل التبرع بالبويضات الإجراء الفعلي فحسب ، بل يشمل خطوات أخرى. وهذا يشمل التحفيز الهرموني للمتلقي. اعتمادًا على عيادة الإنجاب ، قد تضطر المريضة إلى المرور بدورة تجريبية ، أي دورة شهرية مدعومة هرمونيًا (28 يومًا) ، للتحقق من مدى قدرة بطانة الرحم على التراكم. بعد الدورة التجريبية ، يتم التحفيز الهرموني لمدة 14 يومًا أخرى قبل أن يتم إدخال البويضات المخصبة. بعد إزالة البويضات من المتبرع وتخصيبها بالسائل المنوي ، تتم الزراعة لمدة 5 أيام. يتم بعد ذلك إدخال الأجنة في رحم المتلقي في إجراء يستغرق عادةً بضع دقائق.

المخاطر

مثل جميع التدخلات الطبية ، ينطوي التبرع بالبويضات والحمل الناتج أيضًا على مخاطر.

غالبًا ما يكون العلاج الهرموني الذي يتم إجراؤه قبل التبرع بالبويضات مصحوبًا بآثار جانبية غير مرغوب فيها مثل الغثيان والقيء. علاوة على ذلك ، يمكن أن يتطور ما يسمى بمتلازمة فرط تنبيه المبيض. نادرًا ما تحدث هذه المضاعفات الخطيرة ، ولكن في شكلها الخطير يمكن أن تؤدي إلى تكيسات المبيض والاستسقاء (Azsites)، ضيق في التنفس (ضيق التنفس)وكذلك اضطرابات التخثر.

يحمل الإجراء الجراحي أيضًا المخاطر المعتادة للنزيف والالتهابات ومضاعفات التخدير.

توجد احتمالية فقدان الحمل خاصة مع تقدم عمر البويضات. بما أن البويضة المتبرع بها تحتوي على مادة وراثية مختلفة ، فهناك خطر من أن الجنين سوف يرفض في الرحم ويحدث الإجهاض. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تشوهات الجنين ومضاعفات أخرى أثناء الحمل. وهذا يشمل زيادة احتمال التبرع بالبويضات بعد التبرع بالبويضات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل للإصابة بالمرض ، أي ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. يمكن أن يؤدي هذا إلى متلازمة هيلب التي تهدد الحياة مع النوبات المصاحبة وتشكل خطرًا على الطفل.

يرغب العديد من المرضى في إخفاء طبيعة حملهم. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى عدم تصنيف متلقية البويضات على أنها مريضة عالية الخطورة مع زيادة الحاجة إلى الفحوصات الطبية بسبب مزيد من الرعاية الطبية. لذلك ، فإن الصدق تجاه طبيب أمراض النساء أمر لا غنى عنه وضروري للحصول على رعاية طبية كافية.

بالإضافة إلى ذلك ، يزيد التبرع بالبويضات من احتمالية حدوث الحمل المتعدد ، والذي يكون دائمًا أكثر تعقيدًا من الحمل بطفل واحد. لا ينبغي إهمال الآثار المتأخرة ، مثل المشاكل النفسية والاجتماعية ، والتي يمكن أن تنشأ عندما يتم إبلاغ الطفل بطبيعة أصله ويجب أن يكون على دراية بعدم الكشف عن هويته من والدته.

ما هي نسبة النجاح؟

تختلف معدلات نجاح تحريض الحمل من خلال التبرع بالبويضات بشكل كبير. يتم أخذ العديد من العوامل في الاعتبار ، مثل عمر المتلقي أو الاضطرابات الهرمونية أو الانتباذ البطاني الرحمي. لكل عيادة إنجابية إحصائياتها الخاصة ، والتي تشمل العوامل المذكورة وغيرها الكثير. بشكل عام ، تقدر فرص النجاح بحوالي 30-40٪.

توأمان

من أجل زيادة فرص نجاح التبرع بالبويضات ، عادة ما يتم نقل اثنين إلى ثلاثة أجنة ، حيث أن الإجراء محفوف بمعدل فشل خطير. ومع ذلك ، يمكن أيضًا زرع جميع الأجنة المنقولة والنمو. هذا يزيد من احتمالية الحمل المتعدد بعد التبرع بالبويضات مع الإخصاب في المختبر. حدوث التوائم أكثر شيوعًا بحوالي 20 مرة من الحمل التقليدي.

أين يمكن التبرع بالبويضات؟

يُحظر التبرع بالبويضات في ألمانيا (اعتبارًا من يوليو 2017) ، على الرغم من وجود العديد من المناقشات حاليًا حول هذا الموضوع وهناك أصوات متزايدة تدعو إلى تقنين التبرع بالبيض. في الوقت الحالي ، عليك السفر إلى عيادات خاصة في الخارج للتبرع بالبويضات ، ولهذا نشأ مصطلح "السياحة الإنجابية". يُسمح بالتبرع بالبويضات رسميًا بموجب القانون في بولندا وهولندا وبلجيكا وجمهورية التشيك وسلوفاكيا وفرنسا وإسبانيا وإنجلترا ، على سبيل المثال.

يجب عليك التعامل جيدًا مع الموضوع مقدمًا والتعرف على مراكز الخصوبة المختلفة. يجب أن تدرك أيضًا أنه حتى مع العلاج الهرموني قبل التبرع الفعلي بالبويضات ، لا يُسمح للأطباء الألمان رسميًا بالقيام بعمل طبي إذا كان من الواضح أنه علاج في إطار التبرع بالبويضات. لذلك ، قد يكون من الضروري الإقامة لفترة أطول في الخارج أو العبور بشكل متكرر إلى البلد المعني.

يتطلب التبرع بالبويضات مجهودًا كبيرًا وبالتالي تكاليف باهظة. يمكن أن تضر الأسعار المنخفضة بجودة الرعاية الطبية وتشكل مخاطر صحية. هناك أيضًا تقارير تفيد بأن المتبرعين بالبيض يتم استغلالهم ماليًا. يمكن أن يقلل البحث الشامل واستخدام تقارير الخبرة من هذه المخاطر.