علامات جلد الكبد
المقدمة
مع تلف الكبد أو تليف الكبد ، يمكن أن تحدث ما يسمى بعلامات الجلد الكبدية. هي طفح جلدي مختلف له علاقة مباشرة بتلف الكبد.
يمكن تحفيز هذه العلامات الجلدية للكبد ، على سبيل المثال ، عن طريق تناول مواد سامة للكبد ، مثل الكحول أو المخدرات أو بعض الأدوية. يمكن أن تهاجم مسببات الأمراض الكبد أيضًا كجزء من المرض. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي ضعف القلب إلى احتقان الدم في الكبد ، مما يؤثر على الأنسجة. غالبًا ما تظهر العلامات الجلدية للكبد في حالة تليف الكبد.
هذه العلامات الجلدية للكبد موجودة
- اليرقان (اليرقان),
- طفح جلدي (تلوين النخيل الأحمر)
- الأظافر البيضاء
- العناكب الوعائية (سذاجة العنكبوت),
- رأس المدوسة (توسع الأوردة السطحية حول السرة)
- دهن اللسان
- شفاه مطلية
- أصلع الرأس
- انكماش دوبوترين (تصلب عضلات الأصابع مع سماكة تشبه العقدة في الأوتار)
- الجلد الرق (ترقق طبقات الجلد بحيث يظهر الجلد مثل ورق البرشمان)
تعتبر هذه الأنواع من التغيرات الجلدية ، في معظم الحالات ، مؤشرًا على مرض الكبد المزمن.
اقرأ المزيد عن الموضوع أدناه: هذه هي اعراض تليف الكبد.
الأسباب
يعتبر الكبد مهمًا لعمليات مختلفة جدًا في الجسم ، وإذا كانت وظيفته مقيدة ، يمكن أن يظهر ذلك من خلال تباين كبير في الأعراض. ينتج الكبد عوامل تجلط الدم الحيوية ، أي مكونات الدم التي تمكن من اتساق الدم المتوازن وتمنع النزيف حتى الموت. إذا تعرض الكبد للتلف بسبب مرض أو سم مثل الكحول أو أسباب أخرى ، فمن المحتمل أنه لم يعد من الممكن توفير عوامل التخثر هذه. يمكن أن يؤدي هذا إلى نزيف بسيط في الجلد أو لاحقًا في الأعضاء الأخرى.
تؤثر أمراض الكبد أيضًا على مظهر الجلد. يعني تلف الكبد أو تشمع الكبد أن الدم من منطقة الجهاز الهضمي لم يعد بإمكانه التدفق بشكل صحيح عبر الكبد ، حيث تم تحويل الكبد إلى نسيج ضام ، ووظيفته مقيدة ويقل حجمها. نتيجة لذلك ، يتراجع الدم في الدورة الدموية في الوريد البابي ويتحدث المرء عن واحد ارتفاع ضغط الدم البابي. هذا الماء الراكد يسمى "رأس المدوسةوهي عبارة عن عروق سميكة في منطقة جدار البطن حول السرة مرئية.
يتسبب التمثيل الغذائي المضطرب ونقص وظيفة إزالة السموم من الكبد في تراكم الهرمونات والسموم وصبغة الصفراء البيلروبين داخل الجسم. يحول البيليروبين الجلد إلى اللون الأصفر (اليرقان أو اليرقان). تصبح الأظافر بيضاء (أظافر بيضاء) ويحمر داخل اليدين (طفح راحي). اللسان أحمر ولامع بشكل لافت للنظر (اللسان المطلي).
بسبب تغير ظروف ضغط الدم ، يسمى سذاجة العنكبوت على الجزء العلوي من الجسم والوجه. هذه امتدادات صغيرة على شكل نجمة للأوعية الصغيرة.
الصلع هو الاسم الذي يطلق على تساقط شعر البطن عند الرجال. يعتبر صلع البطن علامة نموذجية على الكبد ، حيث يؤدي تلف الكبد إلى اضطرابات هرمونية. لم يعد من الممكن إفراز الهرمونات الجنسية في الصفراء ويجب تحويلها إلى هرمونات جنسية أنثوية ، مما يزيد من مستويات الإستروجين. هرمون الاستروجين بدوره مسؤول عن قلة شعر البطن.
اليرقان
اليرقان ، المعروف في الطب باليرقان ، هو علامة على جلد الكبد الذي يظهر على شكل اصفرار في العين أولاً ثم الجلد. يلعب الكبد دورًا مهمًا في تكسير الهيموجلوبين ، صبغة الدم ، بحيث تتراكم منتجات التحلل هذه في الجسم بمجرد أن يتعذر على الكبد أداء جميع مهامه. يمكن أن يحدث هذا ، على سبيل المثال ، من خلال التلف المباشر لخلايا الكبد أو من خلال الاحتقان في تصريف حمض الصفراء ، والذي ينتج أيضًا في الكبد ثم يتركز في المرارة.
اقرأ المزيد عن الموضوع: اليرقان
حمامي بالمار
الحمامي الراحية ، أي اللون الأحمر لراحة اليد ، هي أيضًا علامة نموذجية لجلد الكبد يمكن أن تحدث كجزء من تلف الكبد. إذا زاد الضغط في أوعية الكبد ، فقد يؤدي ذلك إلى تمدد الأوعية الدموية في مناطق الجسم البعيدة عن القلب. يمكن أن يؤدي هذا الاتساع في الأوعية الدموية إلى احمرار الجلد المميز. في بعض الحالات يمكن أن يؤثر ذلك أيضًا على الجانب الأجوف من القدم.
رأس المدوسة
يتدفق الدم في الأوردة من غالبية أعضاء البطن عبر الكبد إلى القلب. إذا أصبحت الأوعية الدموية في الكبد غير منفذة وازداد الضغط في هذه الأوعية ، يمكن أن يشكل الجسم دوائر التفافية بديلة يتدفق فيها الدم ليعود إلى القلب. على سبيل المثال ، يتم استخدام أوعية البطن السطحية ، والتي تزداد في الحجم بمرور الوقت وتكون مرئية بوضوح على البطن. تسمى صورة الأعراض هذه بـ "Caput Medusae".
تلف الكبد من الكحول
السبب الأكثر شيوعًا لتلف الكبد وتليف الكبد الناتج هو تعاطي الكحول المزمن.
هناك علاقة وثيقة بين كمية الكحول التي يتم استهلاكها و حدوث تليف الكبد. الكحول هو سم خلوي يتحلل في الكبد. يؤدي الاستهلاك المفرط للكحول إلى تغييرات في خلايا الكبد ، وتصبح الأنسجة دهنية وتصبح في النهاية تليف الكبد.
علامات جلد الكبد على الوجه
تحدث تغيرات جلدية نموذجية أيضًا على الوجه في حالة تلف الكبد أو تليف الكبد.
اللسان المطلي
يؤدي تلف الكبد إلى نقص الفيتامينات ونتيجة لذلك ضمور حليمات اللسان. وهذا يعني أن النتوءات الصغيرة الموجودة على ظهر اللسان تختفي تدريجياً ويأخذ الغشاء المخاطي للسان مظهرًا لامعًا يشبه الورنيش ويصبح شديد الاحمرار. يمكن أن تؤدي التغييرات أيضًا إلى أحاسيس غير طبيعية (تنمل) تعال إلى سطح اللسان. تُعرف هذه الأعراض باللسان الورنيش وغالبًا ما تحدث جنبًا إلى جنب مع طلاء الشفاه ، أي الشفاه اللامعة والحمراء بشكل ملحوظ.
سذاجة العنكبوت
خلايا الكبد ليست مسؤولة فقط عن إزالة السموم الحيوية من المواد الضارة في الجسم. يتم أيضًا إنتاج بروتينات مهمة في خلايا الكبد هذه ، والتي ، على سبيل المثال ، تضمن أن الدم ليس رقيقًا جدًا وأن الناس لا ينزفون حتى الموت. إذا كانت هذه البروتينات المهمة ، "عوامل التخثر" مفقودة في حالة تلف الكبد ، يمكن أن يحدث النزيف في أي مكان في الجسم. يصبح هذا واضحًا ، على سبيل المثال ، في "العنكبوت النايفي" ، نزيف سطحي يشبه ساق العنكبوت في أصغر الأوردة التي تظهر بشكل دائم على الجلد.
تحدث بشكل خاص على الوجه والرقبة. العقيدات الوعائية ذات الشكل النقطي لا يتجاوز حجمها بضعة سنتيمترات ويمكن دفعها بعيدًا. نيفي العنكبوت هي من بين علامات جلد الكبد ويجب بالتأكيد توضيحها. ومع ذلك ، هناك أيضًا عدد من التفسيرات غير الضارة لحدوث العنكبوت الوحشي ، مثل البلوغ أو الحمل.
سذاجة العنكبوت في الحمل
قد تتطور أيضًا العنكبوت naevi ، الأوعية الصغيرة المتكدسة على شكل نجمة ، عند النساء الحوامل. والسبب في ذلك هو زيادة الضغط في البطن أثناء الحمل والذي بدوره يسبب ارتفاع ضغط في الأوعية الدموية وبالتالي فهو مسؤول أيضًا عن تكوين الدوالي. في نهاية الحمل ، ينخفض ضغط الأوعية الدموية مرة أخرى ويختفي العنكبوت.
لذلك ، فإن العنكبوت الوحشي أثناء الحمل غير ضار ولا يتطلب مزيدًا من العلاج. عادة ما تتلاشى تغيرات الجلد من تلقاء نفسها بعد الحمل. إذا لم يحدث ذلك ، يمكن التفكير في العلاج بالليزر. تتم إزالة العنكبوت النايفي في عدة جلسات باستخدام شعاع الليزر.
الأعراض المصاحبة
يمكن أن تحدث الأعراض العامة مثل التعب والضعف كأعراض أخرى بالإضافة إلى علامات جلدية الكبد في سياق تلف أنسجة الكبد. في بعض الحالات ، يعاني المرضى من الحكة.
خاصة عندما يتضخم الكبد ، يمكن أن يحدث إحساس بالضغط والامتلاء في الجزء العلوي الأيمن من البطن. في المراحل المتقدمة من تلف الكبد ، يمكن أن يكون هناك تراكم خطير للمواد السامة في الدم حيث تقل وظيفة إزالة السموم من الكبد. بعض هذه السموم ، مثل الأمونيا ، يمكن أن تسبب الكثير من الضرر للدماغ. يُعرف هذا طبياً باسم "اعتلال الدماغ الكبدي".
استسقاء
بسبب ارتفاع ضغط الدم في نظام الوريد البابي (ارتفاع ضغط الدم البابي) يتجمع السائل في التجويف البطني بين أعضاء البطن. تُعرف هذه الصورة السريرية بالاستسقاء (الاستسقاء).
بالإضافة إلى ذلك ، يشعر المرضى بالتعب والإرهاق ، ويشتكون من فقدان الشهية وفقدان الوزن. بشكل عام يقال أن التعب (بالطبع مع أعراض أخرى) يعبر عن "معاناة الكبد".
اعتلال الدماغ الكبدي
في حالة تلف الكبد المتقدم ، يمكن أن يرتفع تركيز السموم إلى درجة تصل إلى الدماغ وتسبب اعتلال الدماغ الكبدي هناك. يُظهر المصابون شذوذًا عصبيًا ، مثل اضطرابات التركيز وضعف الوعي وانخفاض الأداء وضعف القدرات الإدراكية.
مثير للحكة
في حالة تلف الكبد ، لا يمكن بعد الآن إفراز المنتجات النهائية الأيضية والسموم في الصفراء وتتراكم في الدم. تنتقل الأحماض الصفراوية أيضًا من الكبد التالف إلى الدم وتسبب الحكة في جميع أنحاء الجسم. لأمراض الكبد يمكن أيضا أن يكون أ Prurigo simplex subacuta تحدث تقع تظهر. وهو طفح جلدي يجعل الجلد أحمر اللون ومثير للحكة. لم يتم بعد فهم السبب الدقيق لحدوث الحكاك البسيط subacuta.
التثدي
بالإضافة إلى ذلك ، في سياق تلف الكبد ، يمكن أن تحدث تغيرات في التمثيل الغذائي للهرمون مع تحول في النسب الطبيعية للإستروجين والتستوستيرون نحو زيادة كبيرة في هرمون الاستروجين. عند الرجال ، يمكن أن يتسبب ذلك في نمو الغدد الثديية فيما يعرف طبياً باسم التثدي. وبالتالي ، فإن الكثير من هرمون الاستروجين لدى الرجال يمكن أن يؤدي إلى نمو الثدي ، والذي يرتبط غالبًا بشعور كبير بعدم الراحة لدى المريض. قد لا يكون لدى النساء فترة حيض وقد يعاني كلا الجنسين من انخفاض في المتعة.
لمزيد من المعلومات، راجع: التثدي
انكماش دوبوترين
تقفع دوبويتران هو تصلب في عضلات الأصابع مع سماكة تشبه عقدة الأوتار ويمكن أن تحدث ، من بين أمور أخرى ، كجزء من تلف الكبد الممتد. الآلية الدقيقة غير مفهومة بعد ، لكن من المعروف أن الدافع وراء هذا التصلب للأصابع هو تراكم المواد السامة في جسم الإنسان.
في البداية ، يكون العلاج المهني هو العلاج المفضل ، بينما يوصى بالجراحة إذا تقدم المرض. بعد إجراء عملية على اليد ، يجب إجراء تدريب مستمر لعضلات اليد من أجل تحقيق أفضل نتيجة ممكنة.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: مرض دوبويتران
التشخيص
يمكن أن تكون علامات جلد الكبد أكثر أو أقل وضوحًا ويجب دائمًا استشارة الطبيب في حالة وجود هذه التغييرات الجلدية. يتعرف الطبيب على التغيرات الجلدية النموذجية والطفح الجلدي عن طريق فحص (تشخيص العين) للمريض.
يمكنه بعد ذلك تقييم الكبد باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية وتحديد قيم الكبد في الدم. يمكن استخدام هذا لتحديد ما إذا كان هناك تلف في الكبد أو تليف الكبد. وفقًا لذلك ، يمكن علاج المرض.
قيم الكبد
إذا كانت هناك تغيرات في الجلد تشير إلى تلف الكبد ، يقوم الطبيب دائمًا بفحص ما يسمى بقيم الكبد في الدم. هذا هو تركيز بعض الإنزيمات (أي البروتينات) في الدم التي توفر معلومات حول وظائف الكبد. لا تنتمي هذه الإنزيمات عادةً إلى الدم. ولكن إذا زاد تركيزهم في الدم ، فهذا دليل على أن خلايا الكبد قد هلكت - وهذا هو الحال مع تلف الكبد.
تشمل معلمات الكبد
- GPT (غلوتامات بيروفات ترانساميناز وتسمى أيضًا ألانين أمينوترانساميناز (ALT ، ALAT)) ،
- GOT (غلوتامات أوكسالو أسيتات ترانساميناز وتسمى أيضًا أسبارتات أمينوترانسفيراز (AST ، ASAT)) ،
- جاما جي تي (جاما جلوتاميل ترانسفيراز)
- والفوسفاتيز القلوي (AP).
تشير الزيادة في هذه القيم إلى تلف الكبد وتتطلب مزيدًا من التوضيح.
علاج نفسي
يتم علاج التغيرات الجلدية في حالة تلف الكبد عن طريق علاج المرض الأساسي الذي تسبب في حدوثه.
يجب على المرضى الذين يعانون من تلف الكبد تجنب المواد التي لها تأثير سام على الكبد. وتشمل الكحول وبعض الأدوية السامة للكبد.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب الانتباه إلى نظام غذائي متوازن قليل الملح مع كمية كافية من الطاقة. في حالة أعراض النقص ، يجب استبدال الفيتامينات التي تذوب في الدهون (فيتامينات أ ، د ، هـ ، ك) وفيتامينات ب 12.
قد تكون إدارة عوامل التخثر ضرورية أيضًا إذا كان هناك خطر متزايد للنزيف.
يمكن السيطرة على ارتفاع ضغط الدم البابي بالأدوية (مثل:حاصرات بيتا غير الانتقائية مثل بروبرانولول (propranolol) ، مما يؤدي إلى تحسن في رأس الوسط وسذاجة العنكبوت.
يتم علاج الاستسقاء بأدوية التجفيف (مدرات البول العروية).
دائمًا ما تؤدي أمراض الكبد المزمنة غير المعالجة إلى تليف الكبد ، وهو مرض لا يمكن علاجه ولا يمكن علاجه بعد الآن. الخيار الوحيد للمريض بعد ذلك هو زراعة الكبد.
