علاج عرق النسا القطني
المقدمة
يمكن علاج ألم الظهر القطني بشكل متحفظ وجراحي. يُفضل العلاج المحافظ على العلاج الجراحي طالما لا توجد عيوب عصبية أو أعراض شلل.
العلاج المحافظ لعرق النسا القطني
يعتمد العلاج المحافظ لعرق النسا القطني على مفهوم العلاج متعدد الوسائط. هذا يعني أن العلاج يتكون من نقاط بداية مختلفة ويتضمن أساليب مختلفة. وتشمل هذه
- علاج طبي
- تخدير
- العلاج الطبيعي أو العلاج الطبيعي وكذلك
- العودة إلى المدرسة لزيادة عضلات الظهر
علاج طبي
يتطلب الاختيار الصحيح لدواء عرق النسا القطني فحصًا بدنيًا شاملاً من قبل الطبيب. يعتمد علاج الألم الدوائي على توصيات منظمة الصحة العالمية. ينقسم هذا تقريبًا إلى ثلاثة مستويات مع خيار الجمع بين الأدوية الأخرى. تبدأ باستخدام أقل مسكنات الألم فعالية ، مثل إيبوبروفين أو باراسيتامول أو نوفالجين.
المرحلة التالية هي المواد الأفيونية الأقل قوة والمرحلة الثالثة هي المواد الأفيونية القوية. يمكن دائمًا الجمع بين هذه المسكنات والأدوية مثل الكورتيزون أو مضادات الاكتئاب أو مرخيات العضلات. على سبيل المثال ، يمكن إعطاء الكورتيزون كحقن مباشرة بالقرب من نقطة خروج العصب في ألم الظهر. من المهم أن يتم تكييف علاج الألم مع احتياجات المريض.
عند تناول الأدوية في المنزل ، يجب التأكد من تناول مسكنات الألم على فترات منتظمة كما هو موصوف. هذا يحقق مستوى معينًا من الدواء في الدم ويمنع حدوث ذروات في الألم.
يتكون العلاج الدوائي لعرق النسا القطني من إعطاء مسكنات الألم (NSAID) أو مرخيات العضلات. في بعض الحالات ، لا تكفي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لتسكين الآلام المناسبة. قد يتعين بعد ذلك استخدام الأدوية ذات التأثير المركزي ، وفي بعض الحالات حتى المورفين. من أجل عدم تهييج المعدة أثناء تناول مسكنات الألم ، يجب دائمًا استخدام واقي المعدة. تُستخدم مرخيات العضلات عندما تتشنج عضلات الظهر بسبب وضع الاسترخاء وتؤدي إلى ألم إضافي.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: دواء الألم - أساس علاج الآلام من تعاطي المخدرات
موعد مع أخصائي ظهر؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
يصعب علاج العمود الفقري. من ناحية ، تتعرض لأحمال ميكانيكية عالية ، ومن ناحية أخرى تتمتع بقدرة كبيرة على الحركة.
لذلك فإن علاج العمود الفقري (مثل الانزلاق الغضروفي ، متلازمة الوجه ، تضيق الثقبة ، إلخ) يتطلب الكثير من الخبرة.
أركز على مجموعة متنوعة من أمراض العمود الفقري.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
يمكنك أن تجدني في:
- Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت
تخدير
خيار آخر في علاج عرق النسا القطني هو الحقن المباشر للمخدرات الموضعية والأدوية المضادة للالتهابات. يتم عمل ثقب في مكان الالتهاب باستخدام إبرة صغيرة. ثم يتم حقن عقار التخدير الموضعي ومضاد الالتهاب. التخدير الموضعي يخفف الألم مباشرة. يمكن أيضًا علاج الألم بشكل دائم عن طريق التدابير المضادة للالتهابات. ومع ذلك ، فإن تأثير الدواء يتضاءل مرة أخرى ، لذلك يجب عمل الحقن اليومية لعلاج الألم الفعال والعلاج السببي.
العلاج الطبيعي
بمجرد أن تهدأ أعراض الألم الحاد ، يتم إجراء العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي لتقوية عضلات الظهر. تشمل الإجراءات الجسدية علاجات دافئة وباردة ، وعلاج يدوي بمعنى التدليك ، ووضع على سرير متدرج ، والعلاج باستخدام الموجات فوق الصوتية. يوصى أيضًا بالراحة في الفراش ورفع الساقين حتى يتم تخفيف الأعراض.
لمنع حدوث ألم الظهر القطني مرة أخرى ، يجب تقوية عضلات الظهر. يمكن القيام بذلك كجزء من المدرسة الخلفية ، على سبيل المثال في صالة الألعاب الرياضية. أثناء التدريب ، لا يجب تقوية عضلات الظهر فحسب ، بل يجب أيضًا تعلم الوضع الصحيح والحركة في الحياة اليومية. هذا يمكن أن يمنع عرق النسا القطني الجديد في كثير من الحالات.
العلاج الجراحي لعرق النسا القطني
في حالة وجود متلازمة Cauda وإذا ظهرت أعراض الشلل (شلل جزئي) هناك مؤشر جراحي مطلق. حتى في حالة أعراض سلس البول أو الألم المقاوم للعلاج نتيجة ألم الظهر ، يوصى بإجراء عملية جراحية. هناك طرق مختلفة للاختيار من بينها:
- عند استئصال القرص المجهري يصبح الجزء المصاب من العظم الفقري أو القرص الفقري بعيدا. يتم ذلك باستخدام تقنية الجراحة المجهرية بحيث لا يتم فتح طريق وصول كبير للوصول إلى القرص الفقري المقابل. اللاحقة إعادة التأهيل والشفاء تستمر مع هذه الطريقة غالبًا بسرعة وبدون مزيد من التعقيدات.
- أيضا بضع الثقبة هو إجراء صغير نسبيًا يتم إجراؤه في وضعية الانبطاح. فقط الجزء الصغير من النسيج البارز (المعزل) بعيدا. القرص الفقري بقايا و ال أجسام العمود الفقري لا مزيد من ضعف في استقرارها. لذلك ليست هناك حاجة لاستخدام عنصر نائب بدلاً من القرص الفعلي. ومع ذلك ، فإن هذه الممارسة فقط مع الأقراص المنفتقة الصغيرة ممكن.
- بمجرد انزلاق جزء أكبر من القرص الفقري إلى القناة الشوكية ، يجب إزالته بالكامل (استئصال الصفيحة الفقرية). هنا إزالة القوس الفقري وعملية الشائكةللوصول إلى القرص الفقري وإزالته. هناك يخسر العمود الفقري ، ومع ذلك المزيدبحيث يكون هناك دائمًا عنصر نائب أو ملف الالتحام الشوكي لا بد ان تنفذ.
- لهذا السبب ، في بعض الحالات ، تتم إزالة جزء فقط من الجسم الفقري (استئصال الدم) للحصول على آخر الاستقرار المتبقي إلى استلام. نحاول دائمًا اختيار الطريقة الجراحية اللطيفة والأصغر من أجل الحفاظ على استقرار العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك ، يكون مسار الوصول لاستئصال الصفيحة الفقرية أكبر بكثير من مسار الجراحة المجهرية ، حيث يجب إجراء شق كبير فوق العمود الفقري. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا تكفي الجراحة المجهرية لتخفيف أعراض عرق النسا القطني.
علاج متبادل
يجب أن يُنصح بالعلاج اليدوي في سياق عرق النسا القطني عن طريق الفحص الطبي مسبقًا. إذا كانت الصورة السريرية مبنية على الحمل الزائد في العصب الوركي ، فإن العلاج اليدوي يمكن أن يخفف مجموعات العضلات المصابة ويدعم بشكل كبير مسار العلاج. يجب أن يسير هذا جنبًا إلى جنب مع العلاج الطبيعي الموصوف لتعبئة أسرع وبناء العضلات. يجب دائمًا منع الموقف السيئ الناتج عن الحركات اللطيفة.
ما إذا كان العلاج اليدوي يساعد في علاج أعراض عرق النسا القطني يجب أن يكتشفه المريض بشكل فردي. لحسن الحظ ، هناك الآن مجموعة واسعة من طرق العلاج الداعمة للاختيار من بينها. على أي حال ، من المهم استشارة الطبيب المعالج للتحقق مما إذا كان هناك موانع لشكل من أشكال العلاج. في حالة الانزلاق الغضروفي الحاد ، على سبيل المثال ، لا ينصح بالعلاج اليدوي في المنطقة المصابة مباشرة ، خاصة إذا ظهرت أعراض عصبية. يجب التعامل مع المنطقة نفسها بأقل قدر ممكن. من ناحية أخرى ، إذا تأثر باقي العمود الفقري بالانسدادات ، فلا توجد مخاوف بشأن العلاج اليدوي في هذه المناطق.
كم من الوقت يستغرق علاج عرق النسا القطني؟
مدة العلاج ، مثل حدوث عرق النسا القطني ، تعتمد بشدة على سبب تهيج العصب. في بعض الحالات ، تتحسن الحالة بعد بضعة أيام. ومع ذلك ، في حالة وجود انزلاق غضروفي شديد ، يمكن تمديد العلاج على مدى بضعة أشهر.
الهدف الأساسي هو تعبئة المريض وإعادة دمجه في الحياة اليومية في مرحلة مبكرة. لا يجوز إجراء الراحة في السرير على شكل وضع متدرج إلا لفترة وجيزة حسب الضرورة. بعد ذلك ، يجب أن يحاول المريض التحرك ببطء أثناء تناول الأدوية لتخفيف الألم. تؤدي الراحة المطولة إلى زيادة عدم الحركة وزيادة ضبط النفس.
مدة الإجازة المرضية
مثل مدة العلاج ، يختلف طول الإجازة المرضية أيضًا حسب سبب المرض. لا يوجد وقت محدد يجب الالتزام به حتى استئناف العمل بعد ألم الظهر. يجب أيضًا مراعاة ما إذا كان النشاط في العمل يمكن أن يسبب تهيجًا للأعصاب ويعوق عملية الشفاء. إذا كان عرق النسا القطني مثقلًا بتهيج الأعصاب نتيجة لذلك ، فقد يتمكن المريض من العمل مرة أخرى بعد بضعة أيام. ومع ذلك ، في حالة الانزلاق الغضروفي ، عادة ما تكون إجازة مرضية طويلة مطلوبة.
