التهاب وتر العرقوب

المقدمة

مع الطول حول عشرة سنتيمترات و واحد قطر الدائرة حول سنتيمترص يعتبر وتر العرقوب أقوى وتر في البشر. هي تستطيع حمولات تزيد عن 500 كجم يقاوم. وتر أخيل ، المعروف في اللاتينية باسم Tendo calcaneus معروف ، ينقل قوة أقوى عضلة مثنية في الكاحل العلوي ، العضلة ثلاثية الرؤوس دعا على كعب. يتم تغذية العضلة الثلاثية الرؤوس من قبل ما يسمى بالعصب الظنبوبي ، والذي يعمل مع منعكس وتر العرقوب يمكن فحصها. يمكن أن تؤدي أسباب مختلفة إلى واحد التهاب حاد أو مزمن يقود هذا الوتر القوي. يمكن تحديد الأسباب الميكانيكية الأكثر شيوعًا ، والتي يرجع أصلها إلى الحمل الزائد أو الضغط غير المناسب على العضلات.

الأعراض

ال الأعراض الرائدة التهاب في وتر العرقوب ألم قوي. يمكن أن تكون هذه الآلام حادة في الطبيعة. في حالة ما يسمى بالتهاب حاد في وتر العرقوب أو التهاب حاد في أغشية الأوتار التي تحيط بالوتر على وجه الخصوص ألم شديد وغالبًا ما يكون طعناً أثناء التمرين في المنطقة الواقعة بين عضلات الربلة والكعب. في كثير من الأحيان يمكن تحديد الألم عند ربط وتر الكعب. غالبًا ما يتم تحفيز هذا الألم وتحديد موضعه عن طريق الضغط أو الحركة السلبية. في كثير من الأحيان يكون هناك واحد مصاحب للألم تورم التعرف. على عكس الالتهاب الحاد ، الذي عادة ما يسبب الألم فقط أثناء التمرين ، يؤدي الالتهاب المزمن إلى التهاب نموذجي بدء الألموالتي يمكن ملاحظتها بشكل خاص بعد الاستلقاء أو الجلوس لفترة طويلة أو بعد الاستيقاظ في الصباح. غالبًا ما يزداد الألم عند المشي صعودًا. الأعراض الإضافية هي الألم عند الضغط وتصلب وتر العرقوب. عند الشعور بيديك ، يمكنك من ناحية أن تسبب الألم في منطقة الوتر ومن ناحية أخرى تشعر بتصلب أو سماكة الوتر نفسه. يمكن أن تؤدي هذه الصلابة إلى أزمة مسموعة عند الحركة.

موعد مع خبير في التهاب وتر العرقوب؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

غالبًا ما يتأثر الرياضيون (الركضون ، ولاعبي كرة القدم ، وما إلى ذلك) بشكل خاص بمرض التهاب وتر أخيل. في كثير من الحالات ، لا يمكن تحديد سبب التهاب وتر العرقوب في البداية. لذلك ، يتطلب العلاج الكثير من الخبرة. أركز على التهاب وتر العرقوب.

الهدف من كل علاج هو العلاج بدون جراحة مع استعادة كاملة للأداء.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

السبب الجذري

يمكن أن تؤدي الأسباب المختلفة إلى التهاب حاد أو مزمن في وتر العرقوب القوي. يمكن تحديد الأسباب الميكانيكية الأكثر شيوعًا ، والتي يرجع أصلها إلى الحمل الزائد أو الحمل غير الصحيح على العضلات. يحدث هذا خاصة أثناء الرياضة. الجري السريع والجري صعودًا يضعان ضغطًا خاصًا على وتر العرقوب ، والذي يجب أن يتحمل وزن الجسم بالكامل أثناء المشي. بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي شدة التمرين المتزايدة بشكل غير لائق وممارسة الكثير من التمارين بشكل عام إلى إرهاق شديد في وتر العرقوب ، ويتفاقم هذا الحمل الزائد بسبب زيادة الوزن ، مما يزيد بشكل طبيعي من العبء على وتر العرقوب. ليس فقط التدريب غير الصحيح ، ولكن أيضًا الأحذية غير الصحيحة أو الركض على أرض سيئة يمكن أن يسبب ضغطًا على وتر العرقوب وبالتالي التهاب. تلعب عوامل الجسم الخاصة أيضًا دورًا رئيسيًا في قائمة الأسباب. يؤدي توتر عضلات الربلة وتقصيرها أو اختلافات طول الساق إلى إجهاد غير مناسب للعضلات والأوتار ، بحيث يمكن إجهاد وتر العرقوب من جانب واحد. يمكن أن يؤدي التغيير التشريحي في الكعب ، كما هو الحال مع ما يسمى فوق الساق ، إلى تحميل غير صحيح بشكل كبير وبالتالي تلف وتر العرقوب. يمكن أن تكون الأسباب الأخرى هي الإصابات السابقة لمفصل الكاحل أو العضلات أو وتر العرقوب نفسه.

غالبًا ما يرتبط التهاب المرفق في وتر العرقوب بالتهاب الجراب وتوتير الكعب. مثل هذا النتوء ، الذي ينشأ بين عظم الكعب ووتر العرقوب ، يهيج وتر العرقوب بشكل كبير ويمكن أن يؤدي إلى التهاب مزمن في الأخير. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب أمراض الروماتيزم المختلفة التهاب وتر العرقوب. يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل الروماتويدي ، وهو مرض مزمن يصيب الجهاز العصبي بسبب تفاعل المناعة الذاتية للجسم ، إلى إصابة وتر العرقوب. على وجه الخصوص مع مرض Bechterew ، هناك التهاب مؤلم في الوتر المرفق بوتر العرقوب أيضًا Enthesopathy دعا ، معروف. يؤثر هذا في الغالب على النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 20 و 40 عامًا. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تراكم عائلي كبير لهذا المرض.

يمكن أن يكون استخدام بعض المضادات الحيوية سببًا آخر لالتهاب وتر العرقوب. يرجى أيضا قراءة مقالتنا حول هذا: التهاب وتر أخيل الناجم عن المضادات الحيوية

علاج نفسي

يعتمد علاج التهاب وتر العرقوب على سبب الالتهاب وما إذا كان التهابًا حادًا أو مزمنًا.

في حالة الالتهاب الحاد في وتر العرقوب ، فقد ثبت أنه من المفيد تبريد المنطقة المصابة ورفع قدمك وإيقاف الحمل. يُنصح أيضًا بتقليل شدة التمرين المسؤول عن الألم أو أخذ استراحة كاملة لبعض الوقت. من الممكن التحول إلى رياضة تحمل أخرى مثل السباحة حتى يهدأ الألم. من الممكن أيضًا علاج الألم بالأدوية. أدوية الألم المعروفة مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك والباراسيتامول متاحة للعلاج. ينتمي الإيبوبروفين والديكلوفيناك إلى مجموعة ما يسمى بالعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، والتي لا تخفف الألم فحسب ، بل لها أيضًا تأثير مضاد للالتهابات. لا يمكن تناول هذه الأدوية في شكل أقراص فحسب ، بل يمكن أيضًا استخدامها محليًا كمرهم. إمكانية أخرى لعلاج الآلام هي حقن مخدر موضعي من قبل الطبيب في منطقة الوتر ، كما أن تطبيق الحرارة بواسطة وسادة حرارية بعد حوالي يوم واحد من بدء الالتهاب الحاد في وتر العرقوب قد أثبت نفسه. كما وجد العلاج الكهربائي ، بما في ذلك الرحلان الأيوني والعلاج بالموجات فوق الصوتية ، مكانه أيضًا في علاج التهاب وتر العرقوب ، وفي المرحلة الحادة ، من المفيد أيضًا رفع الكعب والبطانة الناعمة للقدم المصابة في الحذاء. أخيرًا ، هناك خيار آخر وهو القيام بتمارين الإطالة على الجانب المصاب. يختلف علاج الالتهاب المزمن لزواج أخيل عن العلاج الحاد.

في حالة الالتهاب المزمن ، فإن التركيز الرئيسي للعلاج هو العلاج الطبيعي وعلاج العظام. كما هو الحال في علاج الالتهابات الحادة ، فإن الكعب مع النعال وكذلك التدليك وتمارين الشد مفيدة.

لعلاج التهاب وتر العرقوب على المدى الطويل ، يوصى باستخدام الضمادات ، والتي تضمن قبل كل شيء ثبات القدم. يتم التمييز بين الضمادات ذات البؤر المختلفة ، والتي يجب أن تزن بشكل فردي وتؤدي إلى تخفيف وتر العرقوب.

لمزيد من المعلومات ، نوصي موقعنا على الإنترنت: ضمادة لالتهاب وتر العرقوب

إذا كان سبب الالتهاب المزمن في وتر العرقوب هو نتوء في الكعب ، فيمكن أن يكون هذا إما جراحيًا أو من خلال ما يسمى العلاج بموجات الصدمة خارج الجسم (ESWT) يتم القضاء عليها. يقوم الطبيب بتطبيق موجات الضغط على المنطقة المصابة في عدة جلسات. إذا كان الالتهاب لا يمكن علاجه بالطرق المحافظة مثل الأدوية والعلاج الطبيعي والنعال والكعب المرتفع ، أو إذا كان الالتهاب شديدًا ، يمكن إجراء الجراحة كخيار أخير. خلال هذه العملية ، تتم إزالة الجزء الملتهب من وتر العرقوب. غالبًا ما يتم إدخال قطعة جديدة من الأوتار التي ينتجها الجسم في منطقة الجراحة. بعد هذه العملية ، من الضروري إجراء رعاية متابعة شاملة ، تتكون من العلاج الطبيعي والزيادة التدريجية في الحمل. لذلك لا يُسمح بالجري إلا بعد عدة أسابيع. إذا كان التهاب الفقار اللاصق هو سبب محتمل لالتهاب وتر العرقوب المزمن ، فغالبًا ما يكون العلاج الروماتيزمي ضروريًا بالإضافة إلى العلاج الطبيعي والجمباز وعلاج العظام. تستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك أو الكورتيكوستيرويدات أو الأدوية الخاصة المضادة للروماتيزم مثل سلفاسالازين أو ما يسمى بالمستحضرات البيولوجية كأدوية.

التشخيص

عند تشخيص التهاب وتر العرقوب ، فإن سوابق الدم و فحص طبي بالعيادة. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الطبيب بإجراء فحوصات إشعاعية مختلفة مثل بالموجات فوق الصوتية، ال رونتجن أو ال التصوير بالرنين المغناطيسي التي يمكن أن تؤكد التشخيص المشتبه به لالتهاب وتر العرقوب.

عند أخذ التاريخ الطبي ، من المهم معرفة أين وكيف و منذ متى ال ألم موجودة و في أي حالات الألم تحدث تقع تظهر. من المهم أيضًا معرفة نوع الرياضة والأنشطة البدنية الأخرى التي يقوم بها المريض. من المفيد أيضًا معرفة ما إذا كانت ، على سبيل المثال ، أمراض الروماتيزم السابقة أو أمراض التمثيل الغذائي مثل النقرس أو داء السكري.

أثناء الفحص البدني ، يجب على المرء أولاً الانتباه إلى ما إذا كان اختلالات مثل القوس أو عقدة الساقين ، اختلافات طول الساق أو تقصير العضلات يمكن التعرف عليها ويمكن أن تشرح بشكل مناسب الشكاوى. عند ملامسة وتر العرقوب ، يمكن أن يحدث ألم الضغط عادةً فوق عظم الكعب إذا كان الوتر ملتهبًا. سوف القدم تتحرك بنشاط وسلبية، فإن التهاب وتر العرقوب يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الشعور بالألم. بالإضافة إلى ذلك ، أ سماكة وتر العرقوب أو عقيدات في منطقة الوتر مفاتيح. إذا تم التخطيط لمزيد من التشخيصات ، فإن الموجات فوق الصوتية لوتر العرقوب هي الخيار الأول. في هذا التحقيق أن الموجات فوق الصوتية على أساس وأيضا التصوير فوق الصوتي يمكن للطبيب الاتصال في حالة وجود التهاب في وتر العرقوب التكثيف, تكلسات, شقوق جزئية أو حتى في أسوأ الأحوال شقوق الكشف. إذا كان هناك شك في وجود نتوء في الكعب أو سبب عظمي آخر لالتهاب وتر العرقوب ، فيمكن التحقيق في هذا السؤال بمساعدة فحص الأشعة السينية. يمكن عادة رؤية نتوءات الكعب بوضوح في الأشعة السينية.

الإجراء الإشعاعي النهائي هو أ التصوير بالرنين المغناطيسي لوتر العرقوب أعدت. باستخدام طريقة الفحص هذه ، يمكن تشخيص حتى التغييرات الصغيرة في وتر العرقوب بشكل مؤكد. عيب الطريقة هو أن تكلفة ومدة التحقيق ذكر. أخيرًا ، يمكن تحديد بعض الأمراض الكامنة أو استبعادها عن طريق الاختبارات المعملية. خاصه أمراض التمثيل الغذائي كيف السكرى أو النقرس أو أمراض الروماتيزم مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب الفقار اللاصق يمكن التعرف عليه هنا إذا كان يعتبر سببًا في التهاب وتر العرقوب. على وجه الخصوص ، مستويات الالتهاب من هذا القبيل بروتين سي التفاعلي أو ال معدل النمو و أجسام مضادة محددة يتم تسميتها وفحصها لأمراض الروماتيزم.

توقعات

يعتمد التكهن ، من بين أمور أخرى ، على مرض تحتي و ال سبب المرض (كعب نتوء ، التهاب الفقار اللاصق ، مرض السكري) سواء كان التهابًا حادًا أو مزمنًا وعمر المريض. ومع ذلك ، من حيث المبدأ ، تتطلب شكاوى وتر العرقوب علاجًا محافظًا وجراحيًا دائما الشلل. عادة ما يتم مثل هذا التثبيت باستخدام دعامة للساق ، اعتمادًا على شدة المرض حوالي أربعة إلى ثمانية أسابيع بقايا. يوصى بزيادة الحمل تدريجيًا أثناء التثبيت. يمكن ممارسة الرياضات البديلة مثل السباحة أو ركوب الدراجات خلال هذا الوقت.

الوقاية

أحد مفاتيح الوظيفة الجيدة لوتر العرقوب هو قوي وجيد الأداء عضلات الساق. هنا بشكل خاص العضلة ثلاثية الرؤوس يجب ذكرها ، والتي تعلق على الكعب عبر وتر العرقوب. إذا أمكن ، فإن الوقاية يتم إجراء تمارين تقوية يومية لعضلات الربلة.

هناك تمارين متنوعة مناسبة لتقوية عضلات الربلة. يمكن أن يبدو التمرين المحتمل لتقوية العضلات ووتر العرقوب على النحو التالي: يقف شخص الاختبار على حافة خطوة ويقف ل ثانيتين عليه رؤوس الأصابع و ثم أنزل كعبيك أسفل الخطوة. التمرين حول 15 مرة تكرر ونفذت 15 مرة بعد استراحة لمدة نصف دقيقة. بعد أسابيع قليلة ، يتم تقوية عضلات الساق ووتر العرقوب. هذا مناسب أيضًا يمكن أيضًا استخدام التمرين لتقليل الألم المصاحب لالتهاب وتر العرقوبإذا لم يكن هذا بسبب الحمل الزائد. في الأسبوعين الأولين ، يمكن أن يؤدي التمرين بالتأكيد إلى زيادة الألم والتهاب العضلات. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن يتم تثبيت الجزء العلوي من الجسم بشكل مستقيم الإرادة و ثني الركبتين قليلاً هي.

بالإضافة إلى هذه التمارين ، هناك عدد قليل من الوسائل المساعدة التي يمكن أن تساعد في منع التهاب وتر العرقوب. زيادة الكعب أو النعل هو احتمال. بالإضافة إلى ذلك ، عند اختيار ملف احذية الجري لا تخلص وأ نموذج مناسب للحصول على التصويت. لا ينبغي أن يكون حذاء الجري شديد الصلابة بل له تأثير توسيد بحيث تعمل قوى أقل على أوتار الساقين. من عند لا ينصح باستخدام الكعب العالي أو الشبشب بأي حال من الأحواللأنها تضع الكثير من الضغط على وتر العرقوب. نظرًا لأن الإجهاد أثناء الجري أو الركض هو سبب شائع لالتهاب وتر العرقوب ، فمن المهم ضمان كثافة التدريب المثلى ويمكن أن يساعد تحليل نمط المشي والجري في منع التهاب وتر العرقوب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإحماء المنتظم والتمدد يمكن أن يمنع التهاب وتر العرقوب.