غرفة دوغلاس

تشريح

غرفة دوغلاس ، تشريحيًا أيضًا "Excavatio rectouterina"يسمى ، يدل على تجويف صغير في أسفل الحوض للمرأة. كما يكشف المصطلح اللاتيني ، فإن الفراغ يقع بين الرحم ، أي الرحم ، والمستقيم ، القسم الأخير من الأمعاء الغليظة. عند الرجال ، يمتد الفراغ إلى المثانة البولية بسبب عدم وجود الرحم وبالتالي لا يصبح مساحة دوغلاس ، ولكن "غرفة بروست" اتصل.

لا يزال الفضاء داخل تجويف البطن ، محاطًا بالصفاق ، ما يسمى "الصفاق". يمثل عند الإنسان أعمق نقطة في تجويف البطن ، ويحد الفضاء من الأسفل من قبل الصفاق ، ومن الأمام بالرحم والأجزاء العلوية من المهبل ومن الخلف بواسطة المستقيم. في الجزء العلوي ، تكون مساحة دوغلاس مفتوحة على تجويف البطن بحلقاتها المعوية وأعضائها البطنية التي تمتد إلى الحجاب الحاجز. لهذا السبب ، يمكن أن تشارك مساحة دوغلاس في جميع التغيرات المرضية في تجويف البطن ، بينما في نفس الوقت تكون لها علاقة مكانية وثيقة بالمهبل والرحم.
فضاء دوغلاس ليس له وظيفته الخاصة بالجسم ، فهو مجرد خاصية تشريحية خاصة ، نظرًا لموقعه باعتباره أدنى نقطة في تجويف البطن ، فإنه غالبًا ما يتأثر بالعمليات الخبيثة والالتهابية.

الاختلافات التشريحية بين النساء والرجال

في النساء ، تصف مساحة دوغلاس الفجوة بين المستقيم والرحم وهي أدنى نقطة في تجويف البطن عند الوقوف. لذلك يشار إليها في اللاتينية باسم Excavatio rectouterina ("تجويف المستقيم والرحم"). تقع المثانة البولية أمام الرحم. بين الرحم والمثانة يوجد انخفاض آخر على شكل جيب يسمى الحفرة الحويصليّة ("تجويف المستقيم المثانة").

هل الرجل لديه غرفة دوغلاس أيضا؟

مساحة دوغلاس هي المصطلح السريري العامي لأدنى نقطة في تجويف بطن المرأة أثناء الوقوف وتستخدم أيضًا في المصطلحات الطبية مثل Excavatio rectouterina المحددة. يقع بين الرحم (الرحم) والمستقيم وهو عبارة عن اكتئاب يمكن أن يصل إلى مؤخرة المهبل.

بالطبع ، لدى الرجل أيضًا أعمق نقطة في تجويف البطن عند الوقوف - ومع ذلك ، لا يُسمى هذا مساحة دوغلاس ولكن مساحة بروست. في المصطلحات الطبية ، يُعرف أيضًا باسم التنقيب المستقيم. تقع مساحة بروست بين المثانة البولية للذكور والمستقيم.

وظيفة فضاء دوغلاس

في الأشخاص الأصحاء ، تعتبر مساحة دوغلاس تجويفًا حرًا داخل تجويف البطن وبالتالي ليس لها وظيفة خاصة بها.
في النساء يفصل بين المستقيم والرحم. تصطف جدرانه بالبريتوني. يتكون هذا من طبقة رقيقة من الخلايا تسمى الظهارة. يفرز الصفاق باستمرار غشاء رقيقًا من السائل الذي ، مثل مادة التشحيم ، يجعل من السهل على الأعضاء الانزلاق عبر بعضها البعض أثناء الحركات المختلفة. كما تنتقل عبر شبكة من الأوعية الدموية والأوعية اللمفاوية والأعصاب. فهي مهمة للدفاع ضد المرض والحساسية للألم.
في ما يسمى بغسيل الكلى البريتوني أو غسيل الكلى البريتوني ، وهو إجراء يتولى فيه الصفاق وظيفة المرشح في الكلى ، يتم استخدام مساحة دوغلاس كخزان للسوائل.

كيف تشعر بغرفة دوغلاس؟

عادة ، يقوم الفاحص بجس مساحة دوغلاس عبر المستقيم أو الجزء الخلفي من الأمعاء.
يستلقي المريض على جانبه مع ثني ساقيه. يجعل استخدام القفازات والمزلقات الفحص غير مؤلم قدر الإمكان. تقع مساحة دوغلاس أمام المستقيم. لذلك ، يمكن للفاحص الآن فحصه من الداخل إلى الخارج عن طريق ملامسة جدار المستقيم الأمامي. بدلاً من ذلك ، عند النساء ، يمكن أيضًا تحسس مساحة دوغلاس عبر الجدار الخلفي للمهبل كجزء من فحص أمراض النساء.

ألم الفضاء دوغلاس

يمكن أن يكون لألم الفضاء دوغلاس أسباب مختلفة. نظرًا لموقع مساحة دوغلاس ، يُنظر إليها عادةً على أنها ألم في البطن.
في البداية ، تشعر النساء بالألم الذي يصيب تجويف دوغلاس أثناء الجماع. يؤدي هذا إلى تهيج الجدار الخلفي للمهبل ، والذي يمكن أن يكون مجاورًا لمساحة دوغلاس في الثلث العلوي. الأسباب الشائعة هي الألم الناجم عن أمراض الأعضاء المحيطة. معظمهم من المستقيم والرحم والمبيض والمهبل.يمكن أن ينتشر الألم في هذه الأعضاء في فضاء دوغلاس.
يتكون جدار فضاء دوغلاس من الصفاق ، والذي يمكن أن يلتهب. يسمى هذا الالتهاب التهاب الصفاق.
يمكن أن يؤدي الالتهاب داخل البطن ، مثل التهاب الزائدة الدودية ، إلى تكوين ما يسمى بخراج دوغلاس. هنا ، تدخل مادة قيحية من الالتهاب الفعلي إلى فضاء دوغلاس وتغلف نفسها هناك.
يمكن للأعضاء المجاورة ، وخاصة الرحم والمستقيم ، اختراق مساحة دوغلاس. يسمى هذا الفتق المعوي أيضًا باسم دوغلاس سيلي في فضاء دوغلاس. إذا دفعت للأمام ، فيمكن الشعور بها عادةً على الجدار الخلفي للمهبل.
سبب آخر محتمل لآلام دوغلاس الفضائية هو الانتباذ البطاني الرحمي. هذا المرض منتشر ويحدث عندما تنمو بطانة الرحم خارج تجويف الرحم. هذا ممكن في جميع أنحاء الجسم. ومع ذلك ، نظرًا لقربها القريب ، غالبًا ما تتأثر منطقة دوغلاس. بطانة الرحم هي في الأساس حميدة ، لكنها أنسجة رحم تعمل بكامل طاقتها. هذا هو السبب في أنها تشارك في العمل الهرموني ودورة الطمث. غالبًا ما تنشأ الشكاوى فيما يتعلق بالفترة. تتمثل الأعراض في زيادة نزيف الدورة الشهرية وآلامها ، وكذلك اضطرابات الدورة الشهرية. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى العقم. عند بلوغ سن اليأس ، تهدأ الأعراض.
ما يسمى بالحمل خارج الرحم هو أكثر خطورة. لا تهاجر البويضة الملقحة إلى الرحم ، ولكنها تترك قناتي فالوب وتسقط في التجويف البطني ، حيث يمكن أن تنمو في مكانها وتؤدي إلى حدوث حمل داخل تجويف البطن. مرة أخرى ، فإن مساحة دوغلاس باعتبارها أدنى نقطة في تجويف البطن معرضة للخطر بشكل خاص.

السوائل في فضاء دوغلاس

يعتبر السائل في فضاء دوغلاس اكتشافًا شائعًا عند النساء ويمكن أن يكون له أسباب مختلفة جدًا. نظرًا لأن مساحة دوغلاس تمثل أعمق نقطة داخل الصفاق ، فإن جميع السوائل الحرة في تجويف البطن تتجمع هناك عند الوقوف والجلوس. لا يجب أن يكون هناك مرض وراء هذا ولا يتطلب كل تراكم للسوائل العلاج. ومع ذلك ، يجب على الطبيب فحص أي تراكم للسوائل لاستبعاد المرض. في بعض الحالات ، يكون السبب هو كيس غير ضار ينتج السوائل.

اقرأ المزيد عن الموضوع: كيسات على الرحم أو المبيض

غالبًا ما يكون تراكم السوائل من الآثار الجانبية لأمراض أعضاء البطن. في سياق التهاب الغشاء البريتوني ، فإن ما يسمى "التهاب الصفاق"، أو التهاب الأعضاء يخلق إفراز قيحي عند تركيز الالتهاب. بسبب قوة الجاذبية ، يتدفق الإفراز إلى فضاء دوغلاس. يمكن أن يصب النزيف في البطن أيضًا في تجويف دوغلاس. حتى مع أمراض الأورام الخبيثة ، يمكن أن تنفصل الخلايا وتدخل حيز دوغلاس. يمكن أن يتأثر الصفاق في منطقة دوغلاس بما يُعرف باسم الانتباذ البطاني الرحمي. هذا مرض يصيب بطانة الرحم. تنمو أنسجة الرحم عن طريق الخطأ خارج الرحم وداخل مساحة دوغلاس. على الرغم من أن المرض لا يسبب أعراضًا في كثير من الأحيان لدى المصابين ، إلا أنه لا يزال يتعين علاجه. يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى تراكمات كبيرة من السوائل داخل فضاء دوغلاس.

ثقب في فضاء دوغلاس

أثناء البزل ، يقوم الطبيب بثقب إبرة طويلة مجوفة في المنطقة المراد فحصها ، وإذا كان متاحًا ، يقوم بسحب السائل. السائل الذي تم الحصول عليه يسمى ثقب. يمكن بعد ذلك فحص ذلك بالتفصيل في المختبر الطبي لمكوناته. يتم إجراء ثقب لتوضيح تراكمات السوائل ولإجراء تشخيص أكثر دقة.
ليس من السهل الوصول إلى مساحة دوغلاس من الخارج ، ولهذا السبب يتم عمل ثقب من خلال المهبل أو المستقيم ، ولكن أيضًا في بعض الأحيان من خلال جدار البطن. بالنسبة للرجال ، لا يمكن الوصول إلى الغرفة إلا عن طريق المستقيم. من أجل التمكن من الثقب بشكل أكثر دقة ، يتم التحكم في الإجراء عن طريق التسجيل المقطعي المحوسب.
بمساعدة الثقب ، يمكن تحديد مسببات الأمراض في حالة حدوث التهاب ، يمكن توجيه العلاج والعلاج بالمضادات الحيوية إليه. إذا كان هناك شك في وجود خلايا خبيثة في تجويف البطن (في سياق مرض الورم) ، فيمكن أيضًا تحديدها في البزل. إذا كان هناك نزيف في البطن ، فيمكن تشخيصه بوجود ثقب في تجويف دوغلاس.
يمكن أيضًا استخدام ثقب لغسل مساحة دوغلاس بالسوائل وتنظيفها إذا تأثرت بالتهاب. عادة ما يمر البزل غير منطقي ويخضع لتخدير موضعي.

الأمراض التي تصيب فضاء دوغلاس

الأمراض الشائعة في منطقة دوغلاس هي:

• التهاب
• كيس
• بطانة الرحم
• ورم

التهاب

يمكن أن يحدث التهاب في فضاء دوغلاس إذا لامس الغشاء المخاطي هناك الجراثيم. هذا هو الحال بشكل خاص مع التهاب الغشاء البريتوني. يحدث هذا الالتهاب عندما تنتقل البكتيريا والفيروسات ومسببات الأمراض الأخرى إلى تجويف البطن. نادرا ما تكون عدوى معممة في الجسم هي السبب.

غالبًا ما تدخل البكتيريا إلى تجويف البطن ، على سبيل المثال من خلال الأمعاء التالفة. في حالة الانثقاب ، تظهر البكتيريا ، والتي بخلاف ذلك توجد فقط داخل الأنبوب المعدي المعوي. نتيجة لالتهاب الأمعاء مثل التهاب الزائدة الدودية أو أمراض مثل داء كرون أو التهاب القولون التقرحي ، يمكن أن تحدث تمزق في جدار الأمعاء. يمكن أن تؤدي عمليات البطن أيضًا إلى انتشار الجراثيم. والنتيجة هي التهاب صديدي في الصفاق ، حيث يتجمع السائل القيحي في فضاء دوغلاس. يمكن أن يتغلغل السائل هناك ويشكل خراجًا التهابيًا. تعتبر آلام البطن (خاصة أثناء حركات الأمعاء) والحمى من النتائج الشائعة.

يمكن أن ينتقل الالتهاب في الحوض الصغير أيضًا إلى مساحة دوغلاس. يتأثر الجدار الخارجي للرحم وقناتي فالوب والمبيض بشكل خاص. الأمراض التي تسمى "التهاب محيط البطن"و" التهاب Adnexitis "، غالبًا ما تتراكم الإفرازات والخراجات في فضاء دوغلاس بسبب قربها المكاني. يمكن إجراء التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية وفحوصات الدم والبزل. يمكن علاج هذا الالتهاب بالأدوية أو الجراحة.

قم بإجراء الاختبار الذاتي: آلام في البطن - ماذا أعاني؟

كيس تجويف دوغلاس

يشير مصطلح كيس إلى تجويف محاط بظهارة. يمكن ملؤها بسوائل مختلفة أو صديد أو هواء. عادة ما تتكون الخراجات في فضاء دوغلاس على المبايض. هذه عادة ما تكون حميدة ولا تتطلب علاجًا. يمكن أن يتطور الكيس على المبايض في المقام الأول نتيجة للتحفيز الهرموني من الدورة الشهرية. وهذا ما يسمى كيس وظيفي. يبدو أن التوازن الهرموني المضطرب يزيد من تكوين الخراجات على المبايض.

اقرأ المزيد تحت الموضوع: كيسات على المبايض

كيسات الرحم غير الوظيفية هي عدد من الخراجات لأسباب مختلفة وغير هرمونية. نظرًا لأن بعض الأنواع يمكن أن تكون خطيرة ، فإن الكيس الموجود في فضاء دوغلاس يحتاج إلى تقييم الطبيب.

ورم

يمكن أن تكون الأورام حميدة أو خبيثة. يمكن للورم الخبيث أن يشكل نقائل ، أي مستوطنات صغيرة من أصله في الأنسجة الغريبة. تشكل أورام الجهاز الهضمي مجموعة كبيرة من جميع السرطانات. أنت وأورام البطن الأخرى ، على سبيل المثال في المبيض أو الكبد أو البنكرياس ، يمكن أن تشكل نقائل في الغشاء البريتوني. إذا كانت هذه هي الحالة يتحدث المرء عن "سرطان البريتوني'.
تنتشر الخلايا السرطانية عبر مجرى الدم أو داخل تجويف البطن مباشرة عن طريق فصل الخلايا السرطانية والتلامس مع جدار البطن الداخلي. ما يسمى "ورم كروكنبرجيصف غزو فضاء دوغلاس بالخلايا السرطانية ، والتي تنشأ في معظم الحالات من سرطان خلايا حلقة الخاتم في المعدة.
بمساعدة ثقب وفحص خلوي لاحق ، يمكن تحديد الخلايا الخبيثة في فضاء دوغلاس وتأكيد الاشتباه في الإصابة بالسرطان البريتوني.
الأورام الأخرى التي يمكن أن تنتشر في فضاء دوغلاس تنشأ في مبيض المرأة أو بطانة الرحم ، وهي بطانة الرحم. يمكن أن يكون الانتباذ البطاني الرحمي في منطقة دوغلاس ، والذي يصيب العديد من النساء ، في بعض الحالات مقدمة لتطور السرطان.

بطانة الرحم في فضاء دوغلاس

بطانة الرحم هي مرض مزمن شائع يمكن أن يصيب النساء. لا تستقر خلايا بطانة الرحم داخل الرحم بل خارجه. في النساء المصابات ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى ألم شديد في الحوض ، خاصة أثناء الحيض. إنه ليس تغييرًا خبيثًا ، ولكنه قد يؤدي أيضًا إلى العقم في كثير من الحالات. في الحالات القصوى ، يجب إزالة الالتصاقات في تجويف البطن عن طريق الجراحة من أجل تجنب التغييرات المحتملة في الأعضاء.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: بطانة الرحم

مساحة دوغلاس للمرأة هي أدنى نقطة في تجويف البطن عند الوقوف. هو مدعو أيضا Excavatio rectouterina المحددة. إنه يمثل انخفاضًا بين المستقيم والرحم (الرحم). إذا حدث التهاب بطانة الرحم في منطقة دوغلاس ، يمكن أن يحدث ألم إضافي أثناء حركات الأمعاء أو الجماع. يُشتبه في أن سبب الانتباذ البطاني الرحمي في فضاء دوغلاس هو نقل خلايا الأغشية المخاطية عبر قناتي فالوب الأنثوية إلى التجويف البطني السفلي.

قد تكون مهتم ايضا ب: علاج الانتباذ البطاني الرحمي

هل يمكن أن يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي في فضاء دوغلاس على الرغبة في إنجاب الأطفال؟

من المرجح أن يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي في منطقة دوغلاس على خصوبة المرأة. التصاقات داخل فضاء دوغلاس تتداخل مع امتصاص البويضة المتشققة من المبيض إلى قناة فالوب ، بحيث لا تتمكن البويضة من الوصول إلى قناة فالوب وبالتالي لا يمكن أن يحدث تخصيب بالحيوانات المنوية.
هناك أيضًا أسباب أخرى يمكن أن تؤدي إلى إصابة المرأة بالعقم بسبب التهاب بطانة الرحم. على سبيل المثال ، يصبح الرحم سريعًا بسبب فرط نشاطه بسبب الانتباذ البطاني الرحمي ، مما يعني أن الخلايا المنوية التي تدخل أثناء الجماع تبقى فقط في قناة فالوب لفترة زمنية أقصر ، وبالتالي تقل احتمالية إخصاب البويضة بشكل كبير.

قد تكون مهتم ايضا ب: أسباب العقم

سبب آخر للعقم المحتمل للمرأة هو الالتهاب الناجم عن بطانة الرحم الهاجرة ، والتي بدورها تسبب تهيجًا مزمنًا في تجويف البطن. تلتصق قناتا فالوب ببعضهما البعض بحيث لا تتمكن البويضة المتشققة من الدخول إلى الرحم.
أحد العلاجات الممكنة هو الاستئصال الجراحي لأكياس المبيض والالتصاقات داخل تجويف البطن. إذا أجريت العملية بنجاح ، فمن المرجح أن تزداد خصوبة المرأة.