التهاب في العظام
المقدمة
تتكون عظام الإنسان من عظام واحدة غلاف خارجي مضغوط (كومباكتا) وداخلي مسامي عظم إسفنجيالذي يحتوي على نخاع العظم.
خلال التهاب معزول خارجي كومباكتا مثل التهاب العظم إذا كان نخاع العظم متورطًا ، يتحدث المرء عن أ التهاب العظم والنقي. في الحياة اليومية ، غالبًا ما تستخدم المصطلحات المذكورة بشكل مترادف.
التهاب العظام هو حالة خطيرة ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بأعراض عامة مثل حمى و ضعف يسير جنبًا إلى جنب وواحد في الغالب العلاج بالمضادات الحيوية يجعل من الضروري.
غالبًا ما يكون العلاج طويلًا ، مع فرص الشفاء اعتمادًا على العامل الممرض وانتشار الالتهاب وأي مضاعفات.
الأعراض
أعراض التهاب العظام هي قبل كل شيء الأعراض الرئيسية لأي التهاب.
وتشمل هذه بالإضافة إلى واحد احمرار و تورم أيضا ألم و القيود الوظيفية، مثل انخفاض الحركة في المفصل.
يمكن أن تظهر الأعراض المذكورة أيضًا بشكل فردي ، كما يختلف الترتيب الذي تظهر به أيضًا.
يمكن أن يؤدي أيضًا إلى أعراض جهازية مثل الحمى والتعب تأتي. يمكن في الدم زيادة مستويات الالتهاب كيف الكريات البيض أو CRP يتم الكشف عنها.
يتم التمييز أكثر حدة (أي أكثر محدودية الوقت) من مسار مزمن.
المسار المزمن شائع في مرضى ضعف جهاز المناعة (على سبيل المثال مع الأدوية المثبطة للمناعة أو الأمراض مثل مرض السكري) و متعدد الجراثيم المقاومة ملاحظ.
تقاوم الجراثيم المقاومة عدة مجموعات من المضادات الحيوية وغالبًا ما تظهر وتنتشر في المستشفيات.
يمكن أن يصبح الالتهاب في العظام من المضاعفات الخراجات والنواسير (ربط الممرات). في بعض الحالات يمكن عن طريق تدمير أنسجة العظام أيضًا عظام مهشمة تأتي.
الأسباب
يمكن أن ينشأ التهاب في العظم محليًا وبالتالي يقتصر على جزء من العظام.
يحدث هذا في المقام الأول من خلال كسور العظام المفتوحة ، مما يعني أن العظام على اتصال مباشر بالبيئة والبكتيريا ، بحيث يمكنها التهاب العظم أو يمكن أن يحدث التهاب العظم والنقي.
وأيضًا من خلال الإجراءات الطبية مثل العمليات على العظام ، وإدخال مواد غريبة مثل البراغي أو الألواح ، أو أخذ العينات (خزعة) يمكن أن يحدث التهاب موضعي في العظام.
مسببات الأمراض البكتيرية مثل المكورات العقدية أو المكورات العنقودية هي أكثر أسباب الالتهاب شيوعًا في العظام ؛ والفيروسات والطفيليات والفطريات أقل شيوعًا.
بالإضافة إلى الإصابة أو الإجراء الطبي ، هناك أيضًا تسمم في الدم (تعفن الدم) مع انتشار العامل الممرض في جميع أنحاء الجسم كسبب لالتهاب العظام. ليس من غير المألوف أن تتأثر العديد من العظام بالالتهاب ويمكن أن تكون الدورة شديدة.
قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع:
- التهاب الجلد العظمي على العصعص
- هذه هي المدة التي يستمر فيها التهاب السمحاق
علاج نفسي
العلاج يعتمد على انتشار الالتهاب والعامل المسبب.
في حالة إصابة العديد من العظام والأنسجة الرخوة المحيطة بها أو في حالة وجود جرثومة مقاومة متعددة ، يتدهور الإنذار ويصبح من الضروري اتخاذ تدابير علاجية أكثر قوة.
إذا كان التهاب العظام جرثوميًا ، كما هو الحال عادةً ، فيمكن علاج السبب سببيًا بالمضادات الحيوية. يمكن إعطاء المضادات الحيوية على شكل أقراص أو على شكل تسريب للوصول إلى موقع التأثير. على النحو الأمثل ، يتم استهداف العلاج بالمضادات الحيوية بعد تحديد البكتيريا المسببة.
إذا مات العظم أو الأنسجة الرخوة (النخر) ، فقد يكون التقشير الجراحي ضروريًا لمنع الانتشار والمزيد من الضرر.
خلال مثل هذه العملية ، يمكن أيضًا شطف المنطقة المصابة بمحلول تعقيم ومضاد للبكتيريا ويمكن وضع مصرف لتصريف القيح.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام الإسفنج المنقوع في المضادات الحيوية ، والذي يذوب من تلقاء نفسه ولا يلزم إزالته. بهذه الطريقة ، يمكن تحقيق تركيزات عالية من المضاد الحيوي في الموقع. نتيجة لذلك ، قد يكون من الضروري إجراء مزيد من العمليات للحفاظ على استقرار العظام وبالتالي حركة المريض. اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: تنخر العظم
اقرأ المزيد عن الموضوع أدناه
- العلاج بالأكسجين عالي الضغط
- علاج التهاب العظم والنقي
موعد مع د. جومبيرت؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
سوف تجدني:
- Lumedis - جراحو العظام
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
يمكنك تحديد موعد هنا.
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
لمزيد من المعلومات عن نفسي ، راجع Lumedis - أطباء العظام.
التشخيص
يمكن تشخيص الالتهاب في العظام سريريًا باستخدام الأساليب المختبرية والتصوير.
نموذجي أعراض مرضية احمرار وتورم وألم شديد أيضًا تورم العقدة الليمفاوية في المنطقة المصابة. عادة ما يكون هناك ضعف وظيفي بالإضافة إلى الحمى والتعب. أيضا ناسور- و تشكيل الخراج من الممكن.
في فحص الدم هي عوامل التهاب مثل ESR (معدل الترسيب) أو عدد خلايا الدم البيضاء مرتفع.
إجراءات التصوير كيف رونتجن, التصوير بالرنين المغناطيسي و CT يمكن أن يُظهر مدى انتشار الالتهاب ومدى الضرر الذي لحق بالعظام.
أخيرًا ، أ خزعة، أي إزالة الأنسجة ، واستبعاد المزيد من التشخيصات التفاضلية (مثل ورم العظام).
التهاب في عظم الفك
التهاب عظم الفك ليس نادرًا ويمكن أن يكون شائعًا تبدأ من نظام الأسنان (عدوى سنية). يمكن أن تنتشر العدوى في الفم أو الجيوب الأنفية إلى العظام. العوامل المسببة الشائعة لالتهاب العظام في الفك هي المكورات العنقودية الذهبية و العقديات. بشكل عام ، يتأثر الفك السفلي عدة مرات أكثر من الفك العلوي لأن إمدادات الدم أقل تنظيمًا.
التهابات مثل تسوس الأسنان ، التهاب اللثة (أمراض اللثة) ، واحد صديدي يمكن أن تنتشر التهابات الجيوب الأنفية أو تلك الناجمة عن كسر الفك العلوي أو السفلي إلى عظم الفك وتسبب التهابًا هناك. علاوة على ذلك يمكنك ذلك الخراجات والخراجات يكون سبب التهاب عظم الفك في تجويف الفم.
أ انتشار البكتيريا من تجويف الفم فوق الجروح وصولا الى العظام خلع السن (قلع الأسنان) يحدث. أيضا واحد انتقال البكتيريا عبر مجرى الدم حتى عظم الفك يمكن أن يكون في حالات نادرة سبب التهاب في عظم الفك.
إذا سمحت شدة الالتهاب ، يجب أولاً محاولة التعامل مع الالتهاب مضادات حيوية لإدارة. يجب أن يكون العلاج هنا على الأقل من ثلاثة إلى أربعة أسابيع يتم تنفيذها باستمرار.
إذا لم ينجح العلاج الدوائي ، يجب أن يحدث الالتهاب التشغيل يتم مسحها. قد يكون من الضروري إزالة الأسنان الفردية. في الحالة القصوى ، تتم إزالة عظم الفك المصاب ويتم أ الكسب غير المشروع تستخدم في مكانها.
ومع ذلك ، فإن الهدف الأساسي من العلاج هو الحفاظ على العظام ووظيفتها.
تشخيص التهاب الفك
ال التشخيص غالبًا ما يمكن للطبيب المعالج اكتشاف التهاب في عظم الفك الصورة السريرية وضع.
بجانب احمرار وتورم كما يحدث أحيانًا في منطقة الفك المصابة ألم حاد. ليس من غير المألوف النواسير (ربط الممرات) أو الخراجات. في بعض الأحيان يمكن بالفعل رؤية التورم من الخارج على أنه "خد سميك". أيضا واحد تورم الغدد الليمفاوية القريبة في منطقة الرقبة (يرجى الرجوع: تورم العقدة الليمفاوية في الرقبة) يمكن تصوره. في بعض الأحيان يشكو المتضررون رائحة الفم الكريهة القوية. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى الحمى وزيادة في العوامل الالتهابية مثل معدل الترسيب (ESR) أو ال عدد خلايا الدم البيضاء تعال في الدم.
أ الأشعة السينية يمكن أن يوفر الفك في النهاية معلومات حول وجود وتطور الالتهاب في العظام. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون هناك التهاب في عظم الفك في الأشعة السينية لنرى في وقت متأخر، بينما في عمليات أكثر تفصيلاً من هذا القبيل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير الومضاني للعظام يمكن رؤيته قبل ذلك بكثير.
ومع ذلك ، لا يمكن إجراء تشخيص موثوق به إلا من خلال أ عينة الأنسجة (خزعة). ال أهم التشخيص التفريقي، أ ورم عظمي في الفك، يتم استبعاده. يتم التمييز أيضًا بين الشكل الحاد والمزمن ، والذي ، إذا ترك دون علاج ، يمكن أن يستمر لأشهر وسنوات.
التهاب في عظم الأذن
التهابات الأذن الوسطى أو التهابات قناة الأذن يمكن أن تعمل على العظام المجاورة من هذا القبيل عظم صدغي تصل وتسبب التهاب العظام هناك.
عند التهاب الأذن الخارجية الخبيث (شكل حاد من التهاب قناة الأذن) يتطور التهاب حاد في قناة الأذن الخارجيةهذا على عظم و أعصاب الدماغ تتداخل. غالبًا ما يُطلق على العامل المسبب اسم بكتيريا الزائفةالتي تؤثر بشكل رئيسي على المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة (مثل مرضى السكر).
بالإضافة إلى الألم الشديد ، يمكن أن يسبب ذلك تصريف الإفرازات يخرج من الاذن. بالإضافة إلى ذلك ، يتطور لدى المرضى شعور قوي بالمرض الحمى وزيادة مستويات الالتهاب في الدم.
يتلقى الطبيب (عادة طبيب الأنف والأذن والحنجرة) معلومات أولية من أ انعكاس قناة الأذن بجهاز خاص. يمكن تقييم مدى الالتهاب باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، لكن عينة فقط يمكنها تقديم معلومات واضحة ، والتي يمكن أن تستبعد أيضًا التنكس الخبيث.
إذا لم ينجح العلاج بالمضادات الحيوية ، فيجب إزالة الأنسجة الملتهبة جراحيًا ، وإذا لزم الأمر ، أ ترقيع العظام يمكن استعماله.
التهاب في عظم الساق
التهاب في عظم الساق يمكن غسله عبر مجرى الدم على شكل بكتيريا منتشرة (ذاتية النمو) او من الخارج (خارجي) تدخل العظام من البيئة.
يمكن القيام بذلك عن طريق التهابات الجلد والأنسجة الرخوة التي تنتشر إلى العظام.
أيضا من خلال كسور مفتوحة في الأطراف السفلية ، يمكن للبكتيريا أن تدخل إلى العظام وتسبب الالتهاب. أخيرًا ، يمكن أن تنتقل مسببات الأمراض عمليات و المواد الأجنبية المستخدمة مثل الألواح أو البراغي أو أخذ العينات ندخل في عظم الساق.
الأعراض يمكن لي. تورم وألم واحمرار في الساق المصابة وشعور عام بالمرض والحمى.
يقوم الطبيب بتزويد التشخيص من ناحية أخرى من الصورة السريرية لمريضه ، وكذلك من زيادة عوامل الالتهاب في الدم وإجراءات التصوير مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو إجراء التصوير الومضاني.
في بعض الحالات ، من الضروري أن يكون لديك ملف عينة لفحصها مجهريا. هكذا يمكن لأهم التشخيص التفريقي ، أ ورم العظام، يتم استبعاده.
بمجرد أن يقوم الطبيب بإجراء التشخيص ، يجب أن يكون مع واحد العلاج بالمضادات الحيوية التي ستبدأ. إذا لم يقلل ذلك من الالتهاب ، فيجب إزالته جراحيًا.
هو التهاب العظام مواد غريبة مصابة مثل البراغي أو المسامير في الجسم ، فلا بد من ذلك على أي حال استئصال جراحي للسماح بالشفاء.
إذا لم يتم علاج الالتهاب بشكل مناسب ، يمكن أن يصبح مزمنًا ويستمر لأشهر إلى سنوات ويؤدي إلى تدمير تدريجي لأنسجة العظام.
التهاب في عظم الركبة
يمكن أن يؤثر التهاب عظم الساق أيضًا على منطقة مفصل الركبة. يمكن غسل الجراثيم في عظام المفصل عن طريق مجرى الدم أو دخول العظام من خلال إصابة خارجية.
يتجلى الالتهاب في العظام في أعراضه على شكل تورم وارتفاع درجة الحرارة واحمرار وألم في مفصل الركبة المصاب. يمكن أيضًا تقييد التنقل.
هنا أيضًا ، يتم التمييز بين الشكل الحاد والمزمن.
يصعب أحيانًا التفريق بين الأمراض الالتهابية التنكسية لمفصل الركبة مثل التهاب المفاصل.
يمكن أن يوفر فحص مستويات الالتهاب في الدم ، وكذلك إجراءات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، معلومات حول الالتهاب المحتمل.
إذا قام الطبيب بتشخيص التهاب العظام ، فيجب البدء فورًا في العلاج على شكل مضادات حيوية. إذا تعذر تحقيق النجاح المنشود من خلال العلاج الدوائي ، فيجب مراعاة الاستئصال الجراحي للالتهاب.
في أي حال ، يجب مراقبة مسار العلاج عن كثب ، وإلا فإن التدمير التدريجي للعظام والمفاصل يهدد. يمكن أن ينتج عن فقدان الحركة والألم المزمن.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على:
- التهاب في الركبة.
- التهاب السمحاق في الركبة
التهاب في عظم القدم
يمكن أن يكون لالتهاب عظام القدم أسباب مختلفة. أحد الاحتمالات هو أن الجرح الذي لا يلتئم في القدم يصبح ملتهبًا ويخترق الداخل حتى يصاب العظم. من ناحية أخرى ، يمكن أن تتلامس البكتيريا من البيئة بشكل مباشر مع العظام ونخاع العظام من خلال كسور العظام المفتوحة ، وبالتالي تؤدي إلى التهاب في عظام القدم. نادرًا ما يحدث التهاب في عظام القدم بسبب البكتيريا المنقولة في الدم ، والتي يمكن أن تخترق الأوعية الدموية إلى العظام وتصيبها هناك.
يصبح التهاب عظام القدم من الأعراض من خلال الاحمرار الموضعي والألم والقيود الوظيفية. على سبيل المثال ، يمكن تقييد الحركة في المفاصل.
يمكن أن تحدث أيضًا أعراض جهازية مثل الحمى والتعب.
في حالة الاشتباه في وجود التهاب في عظام القدم ، يبدأ الطبيب العلاج الفوري. يتكون هذا عادة من إعطاء المضادات الحيوية ، لأن مثل هذه الالتهابات تكون بكتيرية في معظم الحالات. إذا لم يكن للعلاج الدوائي التأثير المطلوب أو إذا انتشر الالتهاب بشكل نظامي أو إلى الأنسجة الرخوة ، فقد يكون من الضروري إزالة الالتهاب جراحيًا ، وإذا لزم الأمر ، استبدال العظم بطرف اصطناعي. ومع ذلك ، فإن الهدف من أي علاج هو في البداية الحفاظ على العظام ووظيفتها.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: التهاب في القدم أو سمحاق الكعب
التهاب في عظم إصبع القدم
يمكن أن يحدث التهاب في العظام أيضًا في إصبع واحد أو أكثر. سبب شائع لهذا جروح غير قابلة للشفاء على أصابع القدم (قرحة المعدة). هذه شائعة بشكل خاص مرضى السكر على المدى الطويل أو اضطرابات الدورة الدموية في الساقين (PAD أو مرض الشرايين الطرفية) على.
إذا استمرت الجروح لعدة أسابيع وكانت عميقة وواسعة النطاق ، فهناك خطر من انتشار العدوى إلى العظام. في بعض الحالات يكون الجرح عميقًا جدًا بحيث يكون سطح العظم مرئيًا بالفعل من الخارج.
يمكن أن تكون الأدلة الإضافية على التهاب عظام أصابع القدم عامة احمرار وتورم وألم في أصابع القدم يكون. يمكن أيضًا تقييد الحركة في مفاصل أصابع القدم.
في حالة الاشتباه في وجود التهاب في عظام أصابع القدم ، سيقوم الطبيب بإجراء التشخيص من خلال الحكم السريري من إصبع القدم المصاب ومن خلاله العوامل الالتهابية في الدم.
أيضا الأشعة السينية يمكن أن توفر معلومات حول الالتهاب والدمار في العظام. على أي حال ، يجب أن يبدأ العلاج المناسب على الفور ، والذي يتكون عادة من إعطاء المضادات الحيوية. إذا كانت الدورة شديدة ، أ إزالة المنطوق من الأنسجة الملتهبة لمنع الالتهاب من الانتشار إلى الأنسجة المحيطة والعظام المجاورة.
