شلل في الوجه
التعريف - ما هو شلل الوجه؟
شلل الوجه هو شلل يصيب ما يسمى بالعصب القحفي ، أي العصب الوجهي. يُعرف أيضًا باسم العصب القحفي السابع وأصله في جذع الدماغ. ومن هناك ينتقل من خلال تراكيب مختلفة إلى عضلات الوجه المسؤولة عن الحركة. في حالة الشلل ، لم يعد نقل إشارات العصب الوجهي يعمل بشكل صحيح ، وهذا هو سبب فشل بعض عضلات الوجه. غالبًا ما يكون سبب شلل الوجه غير واضح ، ولكنه قد ينتج أيضًا عن إصابات أو عدوى. يتكون العلاج عادة من إعطاء الكورتيزون ، وهو فعال للغاية. لذلك ، فإن شلل الوجه له أيضًا تكهن جيد.
عند علاج شلل العصب الوجهي ، يمكن التمييز بين الإجراءات العامة وعلاج السبب.
تشمل الإجراءات العامة العلاج الطبيعي للعضلات المصابة لتقويتها ومنع تدهور الأنسجة العضلية. من المهم أيضًا حماية العين من الجفاف عند انخفاض إنتاج الدموع أو حتى إذا فشل الجفن في الانغلاق. بدائل الدموع ومراهم العين التي تنظف العين وتحافظ على رطوبتها مناسبة لذلك. إذا لم يعد بالإمكان إغلاق الجفن ، فيجب وضع ما يسمى بضمادة زجاجية لساعة العين لحماية العين.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: السائل الدمعي الاصطناعي
نظرًا لأنه لا يمكن توضيح سبب شلل العصب الوجهي في معظم الحالات ، يوصى باستخدام دواء الكورتيزون بريدنيزولون لمدة 5-10 أيام على شكل أقراص. في حالة اكتشاف عدوى ، يجب إعطاء المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفيروسات ، أي الأدوية المضادة للبكتيريا أو الفيروسات. إذا كان الشلل الوجهي ناتجًا عن إصابة أو ورم ، فيتم إزالته بمساعدة عملية إن أمكن.
يمكن أن تساعد هذه التمارين
في حالة شلل الوجه ، من المهم تقوية العضلات المصابة في وقت مبكر. هذا ليس فقط لأسباب تجميلية ، ولكنه أيضًا بمثابة وقاية من انهيار الأنسجة العضلية ، والتي قد تحدث بخلاف ذلك إذا لم يتم استخدام الجهاز لفترة طويلة. هناك العديد من التمارين التي يمكن أن يرشدها العلاج الطبيعي. ومع ذلك ، من المهم أيضًا القيام بذلك بانتظام ، ويفضل أن يكون ذلك عدة مرات في اليوم لمدة 10-20 دقيقة ، في المنزل ، إذا لزم الأمر أمام المرآة إذا لزم الأمر. يجب توخي الحذر لضمان تدريب الجانب المريض بشكل خاص. إذا كان التمرين لا يعمل بشكل صحيح بعد ، فيمكن استخدام إصبعين في البداية.
اعتمادًا على العضلات المصابة ، تشمل التمارين تقوية الجبهة بعدة عبوس ورفع الحاجبين. يمكن أيضًا تقوية العيون عن طريق فتحها وإغلاقها عدة مرات. يتضمن هذا أيضًا الوميض عدة مرات والتركيز على النظر إلى المسافة. يمكن تدريب الأنف عن طريق سحبه لأعلى ولأسفل عدة مرات وتحريك فتحتي الأنف. تتضمن تمارين الفم إظهار أسنانك وإمالة شفتيك وضغط شفتيك معًا والابتسام وفمك مغلق ومفتوح. كما أنه يساعد على نفخ الفكين وامتصاصهما.
هل يمكن أن يساعد فيتامين ب؟
فيتامين ب ، وخاصة فيتامين ب 12 ، مادة مهمة للأعصاب في جسم الإنسان ، حيث يدعمها في وظيفتها ويزيد من سرعة التوصيل لنقل المعلومات. لذلك من المهم بشكل عام تناول ما يكفي من فيتامين ب ، حيث لا يستطيع الجسم إنتاجه بنفسه. في الوقت الحاضر ، يُعطى فيتامين ب غالبًا بالإضافة إلى الأدوية الأخرى لدعم شلل الوجه من أجل إعادة تنشيط الأعصاب. ومع ذلك ، فإن الفيتامين وحده لا يمكنه علاج شلل الوجه.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على:
- فيتامين ب 12
- مركب فيتامين ب
التحفيز الكهربائي
يمكن أن يكون التحفيز الكهربائي مفيدًا في شلّ بعض الأعصاب ، لكن لا يوصى به لشلل الوجه. لا يوجد دليل أو دراسات علمية على أن التحفيز الكهربائي يمكن أن يحسن شلل الوجه. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحفيز التشنجات ، أي تقلصات العضلات القوية والسريعة غير المرغوب فيها في منطقة الوجه بدلاً من ذلك. اعتمادًا على موقع التحفيز ، فإن لها أيضًا آثارًا سلبية على المناطق المحيطة بالوجه وينظر إليها الأشخاص المعالجون على أنها مزعجة للغاية.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: التحفيز الكهربائي
المدة الزمنية
تعتمد مدة الإصابة بالشلل الوجهي على عوامل مختلفة ، ولهذا السبب لا يمكن إصدار بيان عام عنها.
في معظم الحالات ، يكون شلل الوجه مجهول السبب ، لذلك لا يمكن العثور على سبب متماسك. إذا تمت ملاحظته مبكرًا من قبل المصابين ، فيمكن معالجته بسرعة بالبريدنيزولون لمدة 5-10 أيام. نتيجة لذلك ، يلتئم حوالي 80٪ من المصابين بشكل كامل ، مما يعني أن المدة الإجمالية هي حوالي 2-3 أسابيع. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، لا يعمل العلاج أو يعمل بشكل غير كافٍ.
إذا لم يكن هناك تحسن خلال الأسابيع الثلاثة الأولى بعد بدء العلاج ، فإن هذا له تأثير سلبي على التشخيص ، مما يزيد أيضًا من مدة شلل العصب الوجهي. من العوامل الأخرى غير المواتية التي تزيد من مدة الإصابة بالشلل الوجهي حدوث المرض في الشيخوخة ووجود شلل جزئي كامل في العصب. بالإضافة إلى ذلك ، تعتمد مدة الأسباب الأخرى ، مثل العدوى أو الصدمة أو الورم ، على مدى جودة علاج السبب المعني. لهذا الغرض ، تتوفر الأدوية أو الأساليب الجراحية ، حسب الحالة.
توقعات
يعتمد تشخيص شلل الوجه على السبب الأساسي. في ما يسمى بشلل العصب الوجهي مجهول السبب ، والذي لا يمكن تحديد سبب محدد له والذي يشكل حوالي 70٪ من جميع الحالات ، فإن فرصة الشفاء التام هي 80٪. بين الحين والآخر لا يعمل العلاج أو يعمل بشكل غير كافٍ ، مما يترك ضررًا دائمًا من شلل العصب الوجهي. في معظم الأوقات ، يمكنك أن تعيش حياة طبيعية على الرغم من ضعف العضلات. من حين لآخر يحدث نمو خاطئ في العصب بعد التلف. ونتيجة لذلك ، يمكن أن يحدث ما يسمى بدموع التماسيح ، على سبيل المثال ، ويصاب المصابون بالدموع في عيونهم أثناء تناول الطعام ، بسبب الترابط بين الغدد المسيلة للدموع والغدد اللعابية.
الأسباب
تختلف أسباب شلل الوجه اختلافًا كبيرًا. في الواقع ، لا يزال غير مبرر في حوالي 70 ٪ من جميع الحالات. يُعرف هذا أيضًا باسم مجهول السبب. يحدث شلل العصب الوجهي فجأة دون العثور على اتصال يمكن تفسيره.
في بعض الأحيان ، ومع ذلك ، يمكن أيضًا تحديد السبب على هذا النحو. غالبًا ما يكون الالتهاب مسؤولًا عن شلل الوجه ، وعادةً ما يكون بسبب العدوى بمسببات الأمراض. من المحتمل أن يكون داء البورليات هو العدوى الأكثر شهرة التي تحدث خاصة عند الأطفال. ثم يتحدث المرء عن داء العصب العصبي ، لأنه يؤثر على العصب. لكن عدوى الهربس النطاقي هي أيضًا سبب محتمل. في ما يسمى بمتلازمة رامزي هانت التي تسببها فيروسات الهربس ، يوجد نطاقي أذني ، أي طفح جلدي مؤلم في منطقة قناة الأذن ، مع ألم في الأذن وشلل في الوجه.
في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يتسبب مرض السل أو الزهري في الإصابة بالشلل الوجهي. يمكن أن تؤدي الإصابات الميكانيكية للعصب ، على سبيل المثال أثناء علاج الأسنان أو كسر العظام ، إلى شلل العصب القحفي. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون الأورام ، على سبيل المثال الغدة النكفية أو داء السكري أو متلازمة جيلان باريه أو التهاب الأذن الوسطى المعقد ، سببًا لشلل الوجه.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على:
- داء عصبي
- الهربس النطاقي الأذني
بعد علاج الأسنان
نادرًا ما يحدث شلل في الوجه حتى بعد علاج الأسنان. والسبب في ذلك هو أن التخدير الموضعي مطلوب للعديد من إجراءات طب الأسنان. يُعرف هذا أيضًا باسم التخدير بالتوصيل ، حيث يتم وضعه عادةً في منطقة العصب بحيث لا يعمل توصيله مؤقتًا في قسم معين. في حالة تلف العصب الوجهي عن طريق الخطأ ، فقد يؤدي ذلك إلى الإصابة بالشلل الوجهي. يحدث هذا على الفور أو بعد بضعة أيام ويجب علاجه في أسرع وقت ممكن. في كثير من الأحيان ، تتحسن الأعراض بمجرد زوال تأثير المخدر.
التشخيص
عادةً ، يمكن تشخيص شلل الوجه بناءً على الفحص البدني. نظرًا لأن عضلات الوجه لم تعد تعمل في حالة شلل الوجه ، يمكن التحقق من ذلك بسهولة نسبيًا باستخدام اختبارات بسيطة. يطلب من الشخص المعني العبوس أو إظهار أسنانه ، على سبيل المثال. عادة ما يتأثر نصف الوجه فقط بشلل الوجه ، مما يعني أن هذه الاختبارات البسيطة تكشف عن شلل العصب بسرعة نسبية. في حالة الاشتباه في وجود عدوى ، يجب أيضًا فحص الدم ، وإذا لزم الأمر ، السائل الدماغي بمساعدة البزل القطني. التصوير ، على سبيل المثال عادة لا يكون التصوير المقطعي ضروريًا لشلل الوجه.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: البزل القطني
ما هو الفرق بين شلل الوجه المركزي والمحيطي؟
لفهم الفرق بين شلل العصب الوجهي المركزي والمحيطي ، يجب على المرء أن يلقي نظرة فاحصة على مسار العصب القحفي. كل شخص لديه اثنين من أعصاب الوجه التي تنشأ في نواتين صغيرتين (نواة يمنى ويسرى) في جذع الدماغ. ومع ذلك ، فإن أمر تحريك العضلات يأتي من أعلى عبر ألياف أخرى.
هذه الألياف بدورها تنشأ في المخ. هذه منطقة من الدماغ مسؤولة عن التحكم في جميع العضلات. من هناك تسحب الألياف إلى نوى جذع الدماغ. في الطريق إلى هناك ، يعبر بعضهم إلى الجانب الآخر. تستقبل النواة اليمنى في جذع الدماغ معلومات من كلٍّ من نصف الكرة الأيمن والنصف الأيسر والعكس صحيح.
في حالة حدوث شلل الوجه المركزي ، تتأثر الألياف الموجودة في المخ. نتيجة لذلك ، يتم فقدان التغذية العصبية لعضلات الوجه على الجانب الآخر من الضرر لأن بعض الألياف تعبر إلى الجانب الآخر في الطريق إلى جذع الدماغ. هذا الجزء مسؤول بشكل رئيسي عن عضلات الفم والأنف والخدين. يمكن للشخص المعني على سبيل المثال لم يعد يظهر أسنانهم أو يتجعد أنوفهم.
لا تزال العضلات في منطقة العين والجبهة سليمة ، حيث تتقاطع هذه الألياف وتنسحب مباشرة من نصف الكرة المخية. يتم التحكم في هذه العضلات عن طريق ألياف من نصفي الدماغ ، وبالتالي لا تتأثر في حالة شلل الوجه المركزي.
في شلل الوجه المحيطي ، تتضرر النواة الموجودة في جذع الدماغ أو العصب في الطريق إلى العضلات. نتيجة لذلك ، تفشل جميع العضلات الموجودة على جانب الضرر ولم يعد بإمكان الشخص المصاب التجهم أو إغلاق عينيه على هذا الجانب.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: العصب الوجهي
من يعالج شلل الوجه؟
شلل الوجه هو تلف أحد الأعصاب. لذلك يجب أن يعالج من قبل طبيب أعصاب ، أي طبيب متخصص في طب الأعصاب. بين الحين والآخر ، يذهب الأشخاص المصابون بشلل الوجه أولاً إلى طبيب العائلة لأنهم لا يعرفون بالضبط كيفية تصنيف هذه الأعراض. يمكن لطبيب الأسرة بعد ذلك إصدار إحالة إلى طبيب أعصاب. اعتمادًا على السبب ، يمكن لطبيب الأعصاب ، على سبيل المثال ، الاتصال بأخصائي الأذن والأنف والحنجرة في حالة مرض الورم.
أتعرف على شلل العصب الوجهي من هذه الأعراض
عادة ما ينتج عن شلل الوجه أعراض مثيرة للإعجاب نسبيًا ، وهذا هو سبب سهولة التعرف على هذا الشلل العصبي على هذا النحو. ومع ذلك ، يكون الضرر أحيانًا خفيفًا جدًا ، لذا قد تكون الاختبارات الداعمة لتحديد الأعراض مفيدة.
يحدث شلل الوجه عادة في جانب واحد فقط. مع ما يُعرف بشلل الوجه المحيطي ، يعاني المصابون من تدلي زاوية من الفم في نصف الوجه ، ولم يعد بإمكانهم تجعد أنفهم بشكل صحيح ولم يعد بإمكانهم نفخ الخدين. اعتمادًا على مدى الضرر ، يمكن أن يؤدي الضرر المحيطي أيضًا إلى اضطرابات الذوق في الثلثين الأماميين من اللسان ، حيث أن العصب الوجهي مسؤول أيضًا عن ذلك. يمكن أيضًا تقليل إنتاج اللعاب.
الأعراض الأخرى المحتملة لشلل الوجه المحيطي هي الحساسية المفرطة للسمع وانخفاض إفراز الدموع. ومع ذلك ، فإن هذه الأعراض عادة لا تشعر بقوة مثل فشل عضلات الوجه في الحركة. في حالة ما يعرف بشلل العصب الوجهي المركزي ، لم يعد من الممكن تجعد الجبهة والعين لم يعد بالإمكان إغلاقها بشكل صحيح. يمكن أن يصبح هذا الأخير خطيرًا بسرعة لأنه يمكن أن يجفف العين.
اقرأ أيضًا المقالة حول الموضوع:
- خدر في الوجه
- خدر في الأذن - ماذا وراء ذلك؟
ألم
الألم ليس من الأعراض التقليدية لشلل الوجه ، ولكنه قد يحدث أيضًا. غالبًا ما توجد في منطقة الأذن والغدة النكفية عندما يتضرر العصب الوجهي في مساره بالقرب من قناة الأذن. في حالة حدوث ذلك مع وجود طفح جلدي مؤلم في قناة الأذن ، ينبغي النظر في ما يسمى بمتلازمة رامزي هانت. يحدث هذا بسبب فيروسات الهربس ويجب معالجته وفقًا لذلك. علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث الألم في منطقة العين مع ما يعرف بشلل العصب الوجهي المركزي. والسبب في ذلك هو توقف إغلاق الغطاء عن العمل ، مما يؤدي إلى خطر الجفاف. يمكن أن يكون هذا مؤلمًا جدًا للعين ولذلك يجب معالجته على الفور.
صداع
في بعض الأحيان ، يمكن أن يحدث الصداع مع شلل الوجه. تحدث هذه بشكل أساسي في شلل الوجه المركزي ويمكن أن تترافق أيضًا مع تقلصات. في حالة حدوث صداع مع شلل العصب الوجهي ، يجب إجراء التصوير ، مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، لتوضيح أي أعراض أخرى مصاحبة. يعد هذا ضروريًا للتأكد من عدم وجود سبب خبيث أو خطير مثل الورم أو الصدمة.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: أسباب الصداع
