ضغط الدم

تعريف

ضغط الدم (ضغط الأوعية الدموية) هو ضغط الدم السائد في الأوعية الدموية. يتم تعريفه على أنه القوة لكل منطقة يتم بذلها بين الدم وجدران الأوعية الدموية للشرايين أو الشعيرات الدموية أو الأوردة. يستخدم مصطلح ضغط الدم عادة للإشارة إلى الضغط في الشرايين الكبيرة. وحدة قياس ضغط الدم هي mmHg (ملليمتر من الزئبق) ، وهي أيضًا الوحدة القانونية لقياس ضغط الدم في الاتحاد الأوروبي ويمكن استخدامها فقط لهذا الغرض.

في الممارسة الطبية ، يُفهم ضغط الدم عادةً على أنه ضغط الدم الشرياني ويتم قياسه في شرايين الذراع على مستوى القلب عن طريق استخدام صفعة ضغط الدم (انظر: قياس ضغط الدم). يعطي هذا القياس قيمتين ، القيمة الانقباضية والانبساطية. تنشأ القيمة الانقباضية أثناء مرحلة طرد القلب ويُشار إليها بالقيمة العليا ، تصف القيمة الانبساطية (السفلية) الضغط السائد بشكل دائم في نظام الأوعية الدموية الشرياني. يجب أن تكون قيم ضغط الدم لشريان الذراع حوالي 130/80 مم زئبق.

تصنيف ضغط الدم

توضح القائمة التالية تصنيف قيم ضغط الدم المقاسة وتوضح ذلك فوق قيمة 140/90 من الى ضغط دم مرتفع، تحدث ما يسمى بارتفاع ضغط الدم الشرياني.

• أفضل:
  • <120/ <80
• طبيعي:
  • 120-129/ 80-84
• طبيعي مرتفع:
  • 130-139/ 85-89
• ضغط دم مرتفع الدرجة 1:
  • 140-159/ 90-99
• ضغط دم مرتفع الدرجة 2:
  • 160-179/ 100-109
• ضغط دم مرتفع الصف 3:
  • >179/ >110

(من إرشادات رابطة ارتفاع ضغط الدم الألمانية)

جنرال لواء

تختلف ظروف الضغط في مناطق مختلفة من مجرى الدم. عندما يتم استخدام "ضغط الدم" بدون تعريف أكثر تفصيلاً ، فعادةً ما يعني ذلك الضغط الشرياني في الأوعية الكبيرة على مستوى القلب. يتم قياس ذلك عادةً في أحد الشرايين الكبيرة في الذراع (الشريان العضدي).
قراءات ضغط الدم هي ضغط زائد مقارنة بالجو. ومع ذلك ، لم يتم تقديمها في وحدة باسكال (باسكال) للنظام الدولي للوحدات ، ولكن بالوحدة التقليدية ملم زئبق. وهذا له خلفية تاريخية ، حيث كان ضغط الدم يُقاس باستخدام مقياس ضغط الزئبق. يُعطى ضغط الدم بعد ذلك في زوج من الأرقام ، والذي يتكون من القيمة الانقباضية والانبساطية. القيمة الانقباضية هي القيمة القصوى التي يتم تحديدها من خلال النتاج القلبي ، من بين أمور أخرى. القيمة الانبساطية هي القيمة الدنيا في مرحلة امتلاء القلب. لهذا السبب ، فإنه يعتمد ، من بين أمور أخرى ، على مرونة وحالة ملء الأوعية الكبيرة. على سبيل المثال ، يتحدث المرء عن ضغط دم يتراوح من "110 إلى 70". اعتمادًا على موضع الجسم ، يمكن أن تختلف القيم.بسبب قوة الجاذبية في النصف السفلي من الجسم عند الوقوف ، يكون ضغط الدم أعلى منه عند الاستلقاء ، ولكن فوق المستوى الهيدروستاتيكي يكون أقل عند الوقوف منه عند الاستلقاء. كقاعدة عامة ، تتوافق قيم متوسط ​​ضغط الدم مع القيم عند الاستلقاء.

تطور ضغط الدم

ال الانقباضي الضغط الشرياني ناتج عن قدرة الطرد من القلب. يتوافق الضغط الانبساطي مع الضغط المستمر في نظام الأوعية الدموية الشرياني. ال وظيفة السفينة الهوائية و التمدد (الالتزام) من الشرايين الكبيرة يحد من القيمة الانقباضية أثناء الطرد ، بحيث لا يمكن أن يصبح ضغط الدم مرتفعًا جدًا في الشخص السليم. من خلالها وظيفة العازلة كما أنها تضمن انخفاض تدفق الدم أثناء انبساط. عليك القيام بذلك أثناء النشاط البدني القلب الناتج وستزداد الدورة الدموية في الأطراف ويزداد المقاومة الوعائية المصارف. يرتفع ضغط الدم الشرياني الانقباضي أسرع من القيمة الانبساطية.

تنظيم الشرايين لضغط الدم

نظرًا لأن الضغط الشرياني المرتفع جدًا والمنخفض جدًا يمكن أن يؤدي إلى تلف الكائن الحي وكذلك الأعضاء الفردية ، يجب تنظيم ضغط الدم ضمن نطاقات معينة. ومع ذلك ، يجب أيضًا أن يكون من الممكن ضبط وزيادة الضغط الشرياني مع تغير الأحمال. الشرط الأساسي لهذا التنظيم هو أن الجسم يمكنه قياس ضغط الدم بنفسه. لهذا الغرض ، يوجد ما يسمى بمستقبلات الضغط في الشريان الأورطي والشريان السباتي والأوعية الكبيرة الأخرى. يقيس هذا تمدد الشرايين ويمرر المعلومات إلى الجهاز العصبي اللاإرادي. وبالتالي يمكن للجسم أن يتكيف مع الظروف المعينة.
للحصول على تفسير أكثر دقة ، يتم التمييز بين تنظيم ضغط الدم على المدى القصير والمتوسط ​​والطويل الأجل. تؤدي آليات التنظيم قصير المدى إلى تعديل الضغط الشرياني في غضون ثوانٍ ، وأهم آلية هي انعكاس مستقبلات الضغط. إذا كان هناك ضغط أعلى في نظام الأوعية الدموية ، فإن جدران الشرايين تتمدد أكثر. يتم تسجيل ذلك عن طريق مستقبلات الضغط في جدران الأوعية الدموية ويتم تمرير المعلومات إلى الجهاز العصبي الودي عبر النخاع المستطيل في الحبل الشوكي. هناك تمدد للأوعية وانخفاض في حجم الطرد من القلب ، ونتيجة لذلك ينخفض ​​الضغط مرة أخرى إلى حد ما. من ناحية أخرى ، إذا كان الضغط في الأوعية منخفضًا جدًا ، يتفاعل الجهاز العصبي الودي عن طريق تضييق الأوعية وزيادة حجم الدم المنبعث. يرتفع ضغط الدم.
إذا تم تعديل ضغط الدم على المدى المتوسط ​​، يكون رد الفعل الرئيسي هو نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون. يتكون هذا من هرمونات مختلفة يتم إطلاقها في الكلى والقلب. إذا سجل الجسم عدم كفاية تدفق الدم في الكلى ، يتم تحرير الرينين من الكلى. وهذا يؤدي إلى تنشيط أنجيوتنسين 2 والألدوستيرون وبالتالي تضييق الأوعية. يرتفع ضغط الدم. إذا كان الضغط في الكلى مرتفعًا جدًا ، يتم منع إطلاق الرينين ولا يمكن أن يحدث تأثير الألدوستيرون.
يمكن أيضًا تنظيم ضغط الدم على المدى الطويل. تلعب الكلى أيضًا دورًا مهمًا في هذا. إذا زاد متوسط ​​الضغط الشرياني أكثر من اللازم ، فإن زيادة إفراز الكلى (إدرار البول) يقلل من الحجم في نظام الأوعية الدموية وبالتالي الضغط. إذا تسبب ارتفاع ضغط الدم في ضغط شديد على الأذنين ، يتم تحرير ANP من القلب. يؤدي هذا أيضًا إلى زيادة إفراز السوائل من الكلى. إذا انخفض ضغط الدم أكثر من اللازم ، فإن الغدة النخامية العصبية تفرز الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH). هذا يؤدي إلى زيادة امتصاص الماء من القنوات الجامعة والأنابيب البعيدة للكلى وبالتالي إلى زيادة في الحجم في نظام الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ADH نفسه له تأثير مضيق للأوعية (مضيق للأوعية) عبر مستقبلات V1 الخاصة. يدخل نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون حيز التنفيذ أيضًا مع التنظيم طويل المدى ، والذي بالإضافة إلى تأثير تضييق الأوعية يؤدي أيضًا إلى زيادة احتباس الماء والصوديوم في الكلى وبالتالي يقلل بدوره الحجم في نظام الأوعية الدموية.

يمكنك العثور على معلومات حول انخفاض ضغط الدم هنا: ضغط دم منخفض

ضغط الدم أثناء الحمل

يجب مراقبة ضغط الدم عن كثب أثناء الحمل ، حيث يمكن أن يكون لانخفاض ضغط الدم بشكل دائم وارتفاع ضغط الدم بشكل دائم (ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل) آثار سلبية على الأم والطفل. في بداية الحمل ، ينخفض ​​ضغط الدم لأن الجسم ينتج المزيد من هرمون البروجسترون والإستروجين ، مما يؤدي إلى إرخاء الأوعية الدموية من أجل إمداد الرحم والجنين بالأكسجين والمواد المغذية على النحو الأمثل.
والنتيجة هي انخفاض ضغط الدم ، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
من حيث المبدأ ، يعتبر انخفاض ضغط الدم هذا غير ضار ، ولكن يجب ألا يقل عن قيم 100/60 مم زئبق بشكل دائم ، وإلا فلن يكون تدفق الدم في الرحم كافياً لتزويد الطفل بالأكسجين والمواد المغذية الكافية.

ومع ذلك ، لا ينبغي أن يكون ضغط الدم مرتفعًا جدًا أثناء الحمل. تعتبر القيم التي تزيد عن 140/90 مم زئبق مرتفعة وهناك خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل
إذا حدث ارتفاع ضغط الدم قبل الأسبوع العشرين من الحمل ، فمن المحتمل أنه كان موجودًا بالفعل قبل الحمل. يتم تأكيد هذا الشك إذا ظل ضغط الدم مرتفعًا حتى بعد الحمل.

يصاب حوالي 15٪ من جميع حالات الحمل بمرض الحمل الناتج عن ارتفاع ضغط الدم. النساء الحوامل الأكبر من 40 عامًا أو اللائي يحملن أكثر من حمل معرضات للخطر بشكل خاص. يجب معالجة ارتفاع ضغط الدم بشكل دائم أثناء الحمل لأن خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج لدى النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم الحملي يبلغ 25٪. في حالة تسمم الحمل ، بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم المرضي ، هناك فقدان للبروتين عن طريق البول واحتباس الماء في الأنسجة. تُعد مقدمات الارتعاج مشكلة لأنها يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل تسمم الحمل أو متلازمة HELLP لدى ما يصل إلى 0.5٪ من النساء الحوامل.
لذلك يجب دائمًا أن يعالج الطبيب ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ، وفي الغالبية العظمى من الحالات ، يمكن تعديله بأدوية لارتفاع ضغط الدم بحيث لا يكون هناك خطر على الأم أو الطفل.

اقرأ المزيد تحت الموضوع:

• ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل - ما مدى خطورة ذلك؟
• انخفاض ضغط الدم أثناء الحمل

ضغط الدم عند الأطفال

يعتمد ضغط الدم عند الأطفال على العمر والجنس والطول ، ولكنه يعتمد أيضًا على عوامل أخرى مثل التصرف أو وزن الجسم العب دور. حتى عند الأطفال ، يكون ضغط الدم أ صفعة على العضد تقاس. من أجل عدم تزوير نتائج قياس ضغط الدم بسبب الكفة الكبيرة جدًا بالنسبة للكبار ، هناك أصفاد خاصة لضغط الدم للأطفال.

مولود جديد يبلغ متوسط ​​ضغط الدم 80/45 ملم زئبقي ، وفي سياق التطور يستمر ضغط الدم في الارتفاع مع تقدم العمر ويصل إلى حوالي 16-18 سنة من العمر القيم المثلى لشخص بالغ، وهو تقريبًا 120/80 مم زئبق مستلقي. يبلغ متوسط ​​ضغط الدم لدى الطفل البالغ من العمر خمس سنوات حوالي 95/55 ملم زئبق ، في حين أن الطفل البالغ من العمر عشر سنوات لديه بالفعل قيم 100/60 ملم زئبق. في سن الثانية عشرة ، يبلغ ضغط الدم حوالي 115/60 مم زئبق ، ويحقق المراهقون البالغون من العمر 16 عامًا القيم المثلى تقريبًا للبالغين مع ضغط دم يبلغ 120/60 ملم زئبقي.

القيم المعطاة للأطفال هي بالطبع فقط المتوسطات ويمكن أن تنحرف لأعلى أو لأسفل بما يصل إلى 15 مم زئبق حتى بدون قيمة المرض ، حسب مرحلة التطور والحجم والوزن عن الاطفال. من الملاحظ أن الفتيات المراهقات بشكل خاص غالباً ما يعانين من انخفاض في ضغط الدم ، ومع ذلك ، يحدث ذلك لا قيمة للمرض لديها.