الورم الغدي الليفي
تعريف
الورم الغدي الليفي هو الورم الحميد الأكثر شيوعًا في الثدي الأنثوي ويحدث بشكل رئيسي بين سن 20 و 40 عامًا. يتكون من نسيج غدي وضام للثدي وبالتالي فهو أحد الأورام المختلطة.
علم الأوبئة
ال الورم الغدي الليفي يحدث في حوالي 30٪ من جميع النساء.
الأسباب
خلل هرموني في الهرمونات الأنثوية (الإستروجين و البروجستين) ، تحت تأثير الورم يتطور وينمو. هذا يفسر لماذا من خلال أخذ حبوب منع الحمل (موانع الحمل الفموية) انحدار الورم الغدي الليفي يمكن استحضارها.
تبدو
الورم الغدي الليفي عبارة عن كتلة مستديرة الشكل ، وعادة ما تكون محددة بشكل حاد ويمكن تحريكها بسهولة ضد الأنسجة السليمة للثدي. ويمكن أن يصل حجمها إذا لم يتم معالجتها إلى 5 سم. في معظم الحالات ، لا يوجد سوى كتلة واحدة ، ولكن نادرًا ما تظهر كتلة واحدة.
يمكن تقسيم الأورام الغدية الليفية إلى نوعين مختلفين بناءً على شكل نموها. ال محيط ينمو الورم الغدي الليفي حول الغدد الثديية المستديرة البيضاوية ، مما يضغط على الغدد بشكل مركز. ال داخل القناة من ناحية أخرى ، يضغط الورم الغدي الليفي على الغدد بطريقة تنشأ عنها تجاويف تشبه قرن الوعل ، متفرعة ، على شكل شق. ومع ذلك ، هذا التمييز ليس له أهمية سريرية.
اقرأ أيضًا موضوعنا: سرطان النسيج الضام
الأعراض
أ الورم الغدي الليفي لا يسبب أعراض وعادة ما يكون غير مؤلم. يمكن أن تسبب الأورام الغدية الليفية الكبيرة نتوءًا على شكل انتفاخ على الصدر.
التشخيص
الأورام الغدية الليفية يتم اكتشافها في الغالب من قبل النساء أنفسهن أثناء الفحص الذاتي. يمكن الشعور بواحدة أو أكثر من العقد ، والتي يمكن أن تكون قريبة من بعضها البعض وغير مؤلمة.
هم في أمراض النساء صدر و ال الإبط تم النظر فيه أولاً بعناية (تفتيش) ومسحها ضوئيًا (جس). ثم يتبع واحد بالموجات فوق الصوتية - الفحص (التصوير فوق الصوتي) ، وربما واحدًا أيضًا فحص الأشعة السينية الصدر (تصوير الثدي الشعاعي). إذا تعذر استبعاد الورم الخبيث بهذه الطريقة ، يتم أخذ عينة نسيجية من العقدة لمزيد من التشخيص وفحصها تحت المجهر ، ويتم إزالة النسيج المطلوب عن طريق ثقب العقدة أو إزالة العقدة بأكملها جراحيًا.
ملحوظة:
كل تغير في الثدي ، وخاصة الكتل ، يجب أن يفحصه الطبيب ويقيمه في أسرع وقت ممكن!
اقرأ المزيد عنها هنا تورم الثدي.
التشخيص التفريقي / الأسباب البديلة
الورم الورقي يشبه ذلك الورم الغدي الليفي في هيكل أنسجته ، لكنه أكبر (يصل إلى 10 سم) وغالبًا ما تشكل امتدادات تشبه اللسان يمكن أن تخترق سطح الجلد. تميل إلى التكرار حتى بعد العلاج الناجح (الميل إلى الانتكاس) ويمكن أن تتدهور في 10-15٪ من الحالات.
اقرأ كيف يمكنك هنا تعرفي على سرطان الثدي مقدرة.
علاج نفسي
عادة ما تتم إزالة الأورام الغدية الليفية المتنامية جراحيًا. الصغار الأورام الغدية الليفيةالتي تظهر عدم وجود نمو يمكن ملاحظتها في البداية فقط إذا تم استبعاد التنكس الخبيث مسبقًا. يمكن أن يكون هناك أيضًا موانع الحمل الفموية من هذا القبيل حبوب منع الحمل تدار لإحداث تراجع في الورم الغدي الليفي وحتى منع حدوث أورام الثدي الحميدة. قبل أو أثناء أ حمل يوصى بإزالة الورم الغدي الليفي لأن الأورام الغدية الليفية تنمو عادة بسرعة أثناء الحمل بسبب تغير التوازن الهرموني ويمكن أن تؤدي بعد ذلك إلى مشاكل. كقاعدة عامة ، يمكن القيام بالرضاعة الطبيعية دون أي مشاكل بعد الإزالة.
إزالة الورم الغدي الليفي
الورم الغدي الليفي هو تغيير حميد في الثدي الأنثوي. تم وصف التطور في سرطان الثدي فقط في حالات فردية قليلة جدًا. لذلك ، فإن إزالة الورم الغدي الليفي ليس ضروريًا بشكل عام. ومع ذلك ، هناك بعض المواقف التي يمكن فيها النظر في الإزالة. نادرًا ما يحدث أنه بدون إزالة كتلة في الثدي والفحص التشريحي المرضي اللاحق ، لا يمكن التمييز بوضوح بين نتيجة حميدة (مثل الورم الغدي الليفي) والنتيجة الخبيثة (مثل سرطان الثدي) تستطيع. في مثل هذه الحالات ، ينبغي النظر في إزالة الأنسجة وفحصها. في معظم الحالات ، تكون خزعة الثدي طفيفة التوغل كافية.
يمكن أن تكون الأورام الغدية الليفية الكبيرة جدًا والأورام الغدية الليفية المتعددة في ثدي واحد مزعجة من الناحية التجميلية إذا غيرت شكل الثدي أو أصبحت مرئية على سطحه. في مثل هذه الحالات يمكن النظر في الإزالة. يمكن أن تكون الإزالة مفيدة أيضًا إذا نمت الأورام الغدية الليفية بسرعة أو تغيرت بشكل كبير بسبب التأثيرات الهرمونية في الدورة الأنثوية أو أثناء الحمل.
بالنسبة لبعض النساء ، فإن معرفة وجود كتلة في الثدي أمر مرهق نفسيًا ويمكن أن يكون مصحوبًا بقلق شديد. وحتى مع ذلك ، قد يكون إزالة الورم الغدي الليفي مبررًا. تتوفر تقنيات مختلفة لإزالة الأورام الغدية الليفية. أي طريقة منطقية تعتمد على أشياء مختلفة. يلعب مكان الورم الغدي الليفي في الثدي (على سبيل المثال ، العمق) ، الحجم وسبب المسافة دورًا. يتم أيضًا أخذ حجم الثدي والنتيجة التجميلية المتوقعة في الاعتبار عند اختيار الإجراء.
OP
يتم إجراء العملية الجراحية للورم الغدي الليفي بشكل أساسي إذا كانت مزعجة من الناحية التجميلية وتؤثر على مظهر الثدي ، أو إذا كان التشخيص الواضح بدون جراحة غير ممكن أو إذا كان الورم الغدي الليفي مرهقًا نفسياً. هناك عدة طرق مختلفة يمكن استخدامها للقيام بذلك.
الطريقة الأكثر شيوعًا هي ذلك انسحاب (استئصال) الورم الغدي الليفي من خلال عملية جراحية صغيرة. عادة ما يستخدم الورم الغدي الليفي لهذا الغرض بالموجات فوق الصوتية مترجمة في الصدر ثم تقطع. يعتمد موقع الشق في الجلد على حجم الورم الغدي الليفي وعدد الأورام الغدية الليفية المراد إزالتها وموقعها في الثدي. عند القيام بذلك ، يؤخذ في الاعتبار أقل ضعف محتمل في مظهر الثدي من الندبة والأنسجة التي تمت إزالتها. يمكن تحقيق نتائج تجميلية جيدة باستخدام التقنيات والجروح الحديثة.
تستخدم تقنيات أخرى أساليب قوية الحرارة أو البرد لتدمير الورم الغدي الليفي. مع ما يسمى ب الاستئصال بالتبريد يتولد برد شديد على الورم الغدي الليفي عن طريق مسبار ، مما يؤدي إلى تدمير الورم الغدي الليفي. في هذه الحالة ، لا تتم إزالة أي نسيج ، وبالتالي فإن هذه التقنية غير مناسبة للحالات التي يتم فيها إجراء فحص الأنسجة المرضية. هذه التقنية مطلوبة لا التخدير العام ويتم إجراء قطع صغير جدًا في الجلد ، والذي يترافق مع ندبة أصغر. كقاعدة عامة ، لا توجد غرفة عمليات مطلوبة ، وهذا هو السبب في أنه يمكن أيضًا إجراء الاستئصال بالتجميد في الممارسات. في الدراسات التي أجريت على العديد من المرضى ، أدى الانخفاض الكبير في الحجم إلى أن الورم الغدي الليفي لم يعد محسوسًا بعد العلاج.
يمكن أيضًا علاج الأورام الغدية الليفية بالحرارة العالية. كما هو الحال مع الاستئصال بالتبريد ، يتم إحضار مسبار إلى الورم الغدي الليفي. باستخدام الليزر أو الموجات فوق الصوتية أو الموجات الدقيقة أو موجات الراديو ، يتم تسخين الأنسجة محليًا وبالتالي تدميرها.
أمي
ماما هو المصطلح اللاتيني للمؤنث صدر ويستخدم على نطاق واسع في اللغة الطبية. الأم مكونة من الأنسجة الدهنية, النسيج الضام (الداعم) والنسيج الغدي. يعتمد حجمها وشكلها على العلاقة بين هذه الأنواع من الأنسجة وبنيتها.
يتغير النسيج الغدي حسب حجمه وشكله الدورة الشهرية وقوي بشكل خاص أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. خلال هذا الوقت ، تؤدي التغيرات في التوازن الهرموني والمواد الرسولية الأخرى إلى تحول في الغدد وتحضير إنتاج الحليب. تصبح الغدد أكبر وأكثر عددًا ، ومن بين أمور أخرى ، يؤدي الحافز الإضافي لامتصاص الرضيع من الغدة الثديية إلى إنتاج الحليب.
تتكون الأورام الغدية الليفية من كليهما النسيج الضام، وكذلك أجزاء من الأنسجة الغدية. لم يتم توضيح الآلية الدقيقة لتشكيل هذه الهياكل العقيدية بدقة. مثل التركيبات الغدية للثدي ، يمكن أن تتقلب الأورام الغدية الليفية إلى حد ما في الحجم والملمس بسبب التأثيرات الهرمونية في الدورة الأنثوية. يمكن أن تحدث تغييرات كبيرة في الحجم (عادة ما تزداد في الحجم) أثناء الحمل.
مع ال السن يأس يتغير التوازن الهرموني للمرأة. تركيزات الهرمونات الأنثوية (من بين أمور أخرى الإستروجين) انخفاض وتوقف التغيرات المعتمدة على الدورة في الأعضاء التناسلية. هذا أيضا له تأثير على الأم. تتناقص نسب الأنسجة الغدية نسبة الدهون النسبية يزيد (يسمى الالتفاف). على غرار الثدي الأنثوي (الثدي) بشكل عام ، ينطبق الأمر نفسه على الأورام الغدية الليفية. بسبب انخفاض التعرض للهرمونات الجنسية الأنثوية ، فإنه يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في الحجم الأورام الغدية الليفية قادمة. يمكن أن يعني هذا أيضًا أنها لم تعد ملموسة. إذا تسبب الورم الغدي الليفي في ظهور أعراض ، فيمكن أن تختفي أيضًا أثناء وبعد انقطاع الطمث (في فترة ما قبل انقطاع الطمث وبعده). لذلك ، خاصة خلال هذا الوقت ، يجب موازنة العلاج الجراحي بشكل حاسم مقابل سلوك الانتظار والترقب.
بعد انقطاع الطمث ، تحدث الأورام الغدية الليفية بشكل أقل. يمكن أيضًا تفسير ذلك من خلال التغييرات التي طرأت على ماما. يصبح النسيج الغدي أقل ومعه النسيج الأصلي للأورام الغدية الليفية. بالإضافة إلى ذلك ، تفتقد الهرمونات الأنثوية أيضًا إلى محفز نمو مهم. يؤدي تناول الهرمونات خلال هذا الوقت إلى مواجهة هذه الآليات وبالتالي يزيد من احتمالية تطور أورام غدية ليفية جديدة ، أو يمكن أن تنمو الأورام الغدية الليفية الموجودة. نظرًا لارتفاع نسبة التغيرات الخبيثة ، يجب توضيح المتطلبات المكانية بعد انقطاع الطمث بعناية خاصة.
إعادة تأهيل
الإزالة الكاملة تؤدي إلى الشفاء الفوري. تمت إزالته بشكل غير كامل الأورام الغدية الليفية تميل إلى النمو مرة أخرى (الميل إلى الانتكاس).
الوقاية
أفضل علاج وقائي هو الفحص الذاتي للمرأة. يجب أن يتم ذلك مرة واحدة في الشهر على الأقل ، بغض النظر عن العمر. أفضل وقت للقيام بذلك هو بعد أسبوع من بدء فترة الحيض (الحيض) ، لأن الثدي يصبح رقيقًا بشكل خاص. بالنسبة للنساء اللواتي يتناولن مكمل هرموني مثل حبوب منع الحمل ، فإن أفضل وقت للقيام بذلك هو بعد أسبوع من بدء تناول كمية شهرية جديدة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على النساء من سن 30 فحص ثديهن مرة واحدة في السنة من قبل طبيب نسائي. تكلفة هذا فحص طبي يتم تغطيتها من قبل شركات التأمين الصحي من سن 30.
توقعات
المرضى الذين يعانون من أ الورم الغدي الليفي ليس لديك خطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي. عادة لا يتدهور الورم الغدي الليفي نفسه ويبقى حميدًا.
استنتاج مهم
ما لم يثبت خلاف ذلك ، فإن اكتشاف كتلة في الثدي يعتبر خبيثًا ويتطلب تقييمًا طبيًا. على عكس سرطان الثدي (سرطان الثدي) ، عادةً ما تكون الأورام الغدية الليفية حميدة ويسهل إزالتها جراحيًا. لذلك من المهم أن تقوم المرأة بفحص نفسها شهريًا ، وإذا تم اكتشاف تغيير في الثدي ، يجب زيارة طبيب النساء على الفور!
