علاج سرطان المرارة
المرادفات بمعنى أوسع
ورم المرارة وسرطان المرارة وسرطان الخلايا الحرشفية والسرطان الغدي والمرارة الخزفية
ملحوظة
جميع المعلومات الواردة هنا ذات طبيعة عامة فقط ، وعلاج الأورام دائمًا ما يكون في أيدي أخصائي أورام ذي خبرة (أخصائي أورام)!
علاج نفسي
يعد علاج سرطان المرارة أمرًا صعبًا للغاية لأن معظم حالات سرطان المرارة يتم تشخيصها في مرحلة غير علاجية (غير علاجية). ومع ذلك ، فإن الشفاء ممكن فقط من خلال عملية يمكن فيها إزالة الورم بأكمله ، بما في ذلك العقد الليمفاوية المصابة. ومع ذلك ، في المرحلة المتقدمة ، تكون العملية مفيدة أيضًا ، لأنها تعيد ظروف الصرف وبالتالي تحسن نوعية الحياة. إذا تقدم الورم بشكل كبير ولم تعد الجراحة ممكنة ، فيوصى بالعلاج الملطف. هذا يعني أن النهج العلاجي لم يعد ممكنًا وأن العلاج يهدف إلى تخفيف الأعراض التي يسببها الورم.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: الطب التلطيفي
نهج عملي
بالإضافة الى المرارة (استئصال المرارة) غالبًا جزء من الكبد (الاستئصال الجزئي للكبد) لأن الورم قد نما فيه بالفعل. من المهم استعادة التصريف السلس للصفراء أثناء العملية.
في حالات نادرة ، يلزم استئصال المرارة لأسباب أخرى مثل مرض الحصوة، تمت إزالته ، اكتشف أخصائي علم الأمراض سرطانًا في مرحلة مبكرة. في بعض الأحيان تكون إعادة العملية ضرورية ، على سبيل المثال بالإضافة إلى ذلك الغدد الليمفاوية (استئصال العقد اللمفية) بعد الاستئصال. ومع ذلك ، تظل هذه الاكتشافات استثناء.
التشخيصات المرضية
يتم تقييم ورم المرارة تشريحيا من قبل أخصائي علم الأمراض بعد إزالته. لهذا الغرض ، يتم قطع عينة الورم في نقاط معينة وعلى هوامش الاستئصال. من هذه العينات ، يتم عمل أقسام رقيقة ، وملطخة وتقييمها تحت المجهر. يتم تحديد نوع الورم وتقييم انتشاره في جدار المرارة وفحص الغدد الليمفاوية التي تمت إزالتها للتأكد من إصابة الورم. من المهم أيضًا وجود مسافة كافية بين حواف الورم والأنسجة السليمة بحيث لا توجد خلايا ورمية على هامش الشق والتي يمكن أن تتسبب لاحقًا في نمو الورم مرة أخرى (الانتكاس). فقط بعد النتائج المرضية يمكن تصنيف الورم بوضوح وفقًا لتصنيف TNM ، والذي يصف الورم الأولي (T) والعقد الليمفاوية (N) والانبثاث البعيدة (M).
العلاج الكيميائي
لسوء الحظ ، غالبًا ما لا تكون أورام المرارة حساسة جدًا لمضادات التجلط الخلوي. ومع ذلك ، فإن بعض الدراسات السريرية الجارية تبحث في أي مجموعات من العوامل القاتلة للخلايا ستؤدي إلى أفضل النتائج.
قبل إجراء العملية ، يمكن إجراء محاولة لتقليل حجم الورم (المساعد الجديد) عن طريق العلاج الكيميائي ، والذي يتم إجراؤه عادةً بالاقتران مع العلاج الإشعاعي (العلاج الكيميائي الإشعاعي) ، بحيث يمكن إجراء جراحة السرطان بشكل أكثر فعالية.
العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي)
العلاج الإشعاعي فعال بشكل عام لهذا النوع من السرطان. ومع ذلك ، نظرًا لحساسية الأعضاء المجاورة (مثل الأمعاء الدقيقة والكبد والكلى) ، لا يمكن اختيار جرعة الإشعاع عالية بما يكفي لتحفيز الورم على الانتقال إلى مرحلة الهدأة الكاملة. ومع ذلك ، يتم تحقيق توقف النمو أو انخفاض جزئي في حجم الورم. هذا مفيد بشكل خاص في حالة المرضى غير القادرين على الجراحة والذين يتلقون علاجًا لم يعد يهدف إلى الشفاء ، ولكنه يهدف بدلاً من ذلك إلى تخفيف شكاوى الورم ، مثل آلام الورم (العلاج الملطف). يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي قبل الجراحة لتقليل حجم الورم (العلاج المساعد الجديد) من أجل تحسين نتائج العملية.
رسم توضيحي للمرارة
- جسم المرارة -
Corpus vesicae biliaris - القناة الصفراوية اليمنى للكبد -
Ductus hepaticus dexter - القناة الصفراوية اليسرى للكبد -
القناة الكبدية اليسرى - قناة المرارة -
القناة المرارية - عنق المرارة -
Collum vesicae biliaris - الغشاء المخاطي -موسوكا تونيكا
- مشترك
قناة الكبد الصفراوية -
القناة الكبدية المشتركة - القناة الصفراوية الرئيسية -
القناة الصفراوية المشتركة - القناة البنكرياسية -
القناة البنكرياسية - تمديد المتحدة
ممر التنفيذ -
Ampula hepatopancreatica - حليمة الاثني عشر الكبيرة -
حليمة العفج الرئيسية - الجزء النازل من الاثني عشر -
الاثني عشر ، الجزء النازل - الكبد والجانب الحجابي -
Hepar، Facies diaphragmatica - البنكرياس -
البنكرياس
يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية
توقعات
بشكل عام ، فرص المريض في الشفاء ضعيفة نوعًا ما. فقط الأورام التي تم اكتشافها أثناء استئصال المرارة (استئصال المرارة) التي تم إجراؤها لأسباب أخرى لها توقعات أكثر ملاءمة إلى حد ما لأنها يتم إجراؤها في مرحلة مبكرة عن طريق الصدفة ، والتي لا تسبب أي أعراض. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لهذا النوع من السرطان هو 5 ٪ فقط ، مما يعني أن 5 ٪ من المصابين لا يزالون على قيد الحياة بعد 5 سنوات بعد التشخيص.
