بتر الدماغ

تعريف

المصطلح بتر الدماغ لا يوجد بهذا الشكل في الطب.بالعامية يصف استئصال المخما من الواضح أنه لا يتوافق مع الحياة. ومع ذلك ، في جراحة الأعصاب ، في ظل ظروف معينة ، يتم إجراء تدخل يُعتقد عمومًا أنه أ بتر الدماغ يقترب نسبيًا - فإن استئصال نصف الكرة المخية. هذا ال نصف الكرة الأرضية، لذلك إما نصف الكرة الأيسر أو الأيمن، بعيدا.

منذ من استئصال جانب واحد من الدماغ خطيرة ، وتبعا لسن الشخص المعني ، غالبا ما تكون دائمة الفشل الوظيفي المستمر النتيجة ، تمثل الجزئي بتر الدماغ بمعنى استئصال نصف الكرة المخية ، دائمًا واحد نسبة ألتيما (آخر حل ممكن). لذلك ، إذا أمكن ، استخدم أساليب أقل جذرية مثل إزالة أ فص واحد من الدماغ (استئصال الفص) أو قطع ما يسمى بالقضيب (فغر الثفن) ، الذي يربط نصفي الدماغ ، بشكل مفضل. أخيرًا ، هناك طرق جديدة يُترك فيها نصف الكرة المخية المصاب تمامًا في الجمجمة ويتم حمايته فقط من بقية الدماغ. يُعرف هذا الإجراء باستئصال نصف الكرة المخي الوظيفي.

السبب الجذري

تشمل الأمراض التي يمكن أن تحث جراح الأعصاب على التفكير في استئصال نصف الكرة المخية (بتر جزئي للدماغ) ، على وجه الخصوص ، الصرع الشديد لأسباب مختلفة. صورة سريرية مهمة يمكن أن يجلبها مثل هذا الصرع هي متلازمة Sturge-Weber. هذا مرض خلقي من مجموعة ما يسمى بالفاكومات الجلدية العصبية ، والتي تتميز بأورام تجويف حميدة في الدماغ وبقع حمراء في الوجه. سبب آخر محتمل هو ما يسمى ب التهاب دماغ راسموسن في السؤال. هذا هو التهاب واسع النطاق سريع التقدم في القشرة الدماغية يقتصر بشكل صارم على نصف الدماغ.

اقرأ المزيد عن هذا تحت التهاب الدماغ

شرط النظر أ بتر الدماغ نوع استئصال نصف الكرة المخية هو أن المرض يكاد يكون واحد فقط من نصفي الدماغ المخاوف وأن جميع خيارات العلاج الأخرى التي يمكن تصورها قد فشلت بالفعل أو يجب اعتبارها غير مجدية. من المهم أيضًا موازنة حالات الفشل الوظيفية الموضحة أدناه مقابل فوائد التدخل. ينطبق ما يلي - كلما كان المريض أصغر سنًا ، كان من المرجح أن يحصل على نتائج أفضل بعد استئصال نصف الكرة المخية (بتر جزئي للدماغ) الخسائر الوظيفية التي تكبدتها مرة أخرى بتدريب الآخرين نصف الكرة الأرضية يمكن أن تعوض.

الأعراض

ال إزالة نصف المخ بالكامل (بتر الدماغ من جانب واحد) في استئصال نصف الكرة المخية يؤدي إلى خطورة فشل وظيفي بعد العملية. غالبًا ما توجد مراكز مهارات معينة في أحد نصفي الدماغ فقط.
ال مركز اللغات على سبيل المثال ، في معظم الناس نصف الكرة الأيسر (نصف الكرة الأرضية) بينما ال الخيال المكاني في الغالب من خلال نصف الكرة الأيمن يتمثل. بالإضافة إلى ذلك ، يتحكم نصفي الدماغ في الأشخاص الأصحاء المهارات الحركية والمهارات الحسية النصف الآخر من الجسم. لذلك يأتي بعد ملف بتر الدماغ الأيمن إلى الشلل والفشل الحساسية أو البصر في الجانب الأيسر والعكس صحيح. تكون القيود الوظيفية أصغر بالمقابل بعد إزالة فصوص الدماغ الفردية فقط (استئصال الفص).

الآثار

بسبب الفشل الوظيفي الشديد الموصوف أعلاه بعد جزئي بتر الدماغ يجب أن يتم مثل هذا التدخل فقط في المرضى الذين ، من ناحية ، لا يتوفر لهم خيار علاجي بديل واعد ، ومن ناحية أخرى ، هناك احتمال أن بتر الدماغ تحسن قوي في أعراض المرض وبالتالي بشكل عام تحسين جودة الحياة يمكن تحقيقه.

في الواقع ، يستفيد منه العديد من المرضى الصرع المقاوم للعلاج، خاصة إذا كان هذا متلازمة ستورج ويبر يكمن في الأساس ، إلى حد كبير من واحد بتر جزئي للدماغ. يقل تواتر وشدة نوبات الصرع بينما يزداد الذكاء والقدرة على التواصل. المرضى الصغار بشكل خاص حتى سن المدرسة الابتدائية هم مرضى مناسبون لمثل هذا التدخل ، لأنه لا يزال كافياً بالنسبة لهم القدرة على إعادة هيكلة أنسجة المخ متاح. حتى بعد استئصال نصف الكرة المخية أو ال استئصال الفص النصف المتبقي من الدماغ في الجمجمة أو الفصوص المخية المتبقية تتولى ، جزئيًا على الأقل ، وظائف الأنسجة المزالة. هذا مع ذلك تدريب مكثف يجب أن يبدأ هذا تحت إشراف الخبراء ويستمر على المدى الطويل من أجل مواجهة عواقب بتر الدماغ. بهذه الطريقة ، في ظل ظروف معينة ، يمكن حتى تحقيق التعويض عن جميع حالات الفشل الوظيفي ، بحيث يمكن للمريض في النهاية أن يعيش بالكامل دون إخفاق في مرحلة البلوغ.

لا ينبغي النظر إلى إزالة ما يسمى بؤرة التركيز ، أي الفص أو نصف الدماغ الذي تنشأ منه نوبات الصرع ، على أنه علاج للأعراض فقط. هذا يعني أن النوبات ليست فقط عرضًا مزعجًا للغاية للمرض ، ولكنها أيضًا أعراض أخرى بحد ذاتها تلف في الدماغ سبب. هذا الضرر غير مهم بالنسبة لمعظم مرضى الصرع لأنه يتم علاجهم الأدوية المضادة للصرع غالبًا ما تكون خالية تمامًا من النوبات أو تعاني من نوبات قليلة فقط كل عام. في المرضى الذين يعانون من التهاب دماغ راسموسن أو متلازمة ستورج ويبر من ناحية أخرى ، تحدث النوبات بشكل متكرر ويمكن أن تؤدي بشكل دائم إلى تلف بنيوي في الدماغ. لذلك ، مع هذه الأمراض يصبح المرء جزئيًا بتر الدماغ بدلا من النظر.

الوقاية

واحد جزئي بتر الدماغ بالكاد يمكن الوقاية منه بشكل فعال ، لأن الصور السريرية التي يمكن أن يتم فيها مثل هذا التدخل هي خلقية أو لسبب غير واضح.

ال متلازمة ستورج ويبر يقوم على واحد طفرة جسدية معين تسلسل الحمض النووي. يصف مصطلح "جسدي" هنا أن الطفرة لم تنشأ في الخلية الجرثومية لأحد الوالدين ، ولكن فقط بعد الإخصاب أثناء نمو الجنين أو الجنين. لهذا السبب ، لا يمكن ملاحظة أي تراكم للمرض داخل عائلات معينة ، كما هو الحال مع ما يسمى طفرات السلالة الجرثومية القضية. الطفرة موجودة بالفعل في الخلية الجرثومية لأحد الوالدين وبالتالي تنتقل.

سبب ال التهاب دماغ راسموسن لم يتم توضيحها بشكل قاطع. ومن المؤكد أن هذا المرض يؤدي إلى حدوث سريع وخطير ومفاجئ (متألق) تنشيط جهاز المناعة يأتي في الدماغ. ومع ذلك ، لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت الهياكل التي يهاجمها الجهاز المناعي هي هياكل أو مكونات الجسم ممرض مجهول الأفعال. طالما لم يتم توضيح هذا السؤال ، فليس هناك أي احتمال للوقاية الفعالة.

حقيقة أن الوقاية من الأمراض المذكورة كانت مستحيلة عمليًا ، تبطل بسبب التردد المنخفض للغاية لنفسها. حوالي واحد فقط من كل مليون شخص سوف يصابون بواحد في حياتهم التهاب دماغ راسموسنفي حين أن متلازمة ستورج ويبر يحدث في حوالي واحد من كل 40.000 ولادة.