قلة الصفيحات

المقدمة

ما يسمى بالخثرات (الصفائح الدموية) هي نوع من الخلايا في الدم المسؤولة عن التجلط. لذلك فهي جزء مهم من الإرقاء ، لأنها تلتصق بالأنسجة التالفة في حالة حدوث إصابات ، وبالتالي تضمن إغلاق الجرح. إذا تحدث المرء عن قلة الصفيحات ، فهذا يعني أن هناك عددًا قليلاً جدًا من الصفيحات في الدم. سيتم استدعاء عكس ذلك ، أي عدد كبير جدًا من الصفائح الدموية كثرة الصفيحات وصف.

متى تصبح قلة الصفيحات خطيرة؟

وفقًا للإرشادات الحالية لـ DGHO ، يتم تصنيف ميول النزيف وفقًا لمدى قلة الصفيحات. من الناحية الفسيولوجية ، تقع قيم الصفائح الدموية في النطاق المرجعي من 150.000 إلى 350.000 / ميكرولتر. تحدث أوقات النزيف المطول فقط عند قيم أقل من 100000 / ميكرولتر ؛ عند القيم الأعلى من ذلك ، لا يُتوقع حدوث نزيف متزايد. بين 50000 و 100000 / ميكرولتر ، يحدث النزيف عادة فقط مع الإصابات الكبيرة. مع تعداد الصفائح الدموية بين 30000 و 50000 / ميكرولتر ، يمكن ملاحظة نزيف نمري غير ضار إلى حد ما ووقت نزيف طويل.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: نمشات

لا يمكن توقع عواقب وخيمة إلا بقيم أقل من 30000 / ميكرولتر. يمكن أن يكون هذا نزيفًا تلقائيًا في الدماغ (نزيفًا داخل المخ) أو في نظام الأعضاء. كما تحدث نمشات منتشرة على الجلد والأغشية المخاطية.

الأسباب

هناك عدة أسباب لنقص الصفائح الدموية. ومع ذلك ، يمكن تقسيمها تقريبًا إلى مجالين: إما أن يتم إنتاج عدد قليل جدًا من الصفائح الدموية الوظيفية أو أن الاستهلاك أو التدهور في الدم مرتفع جدًا.

مثل معظم مكونات الدم ، يتم إنتاج الصفائح الدموية في نخاع العظام. إذا كان هناك تلف في نخاع العظم ، فقد يعني ذلك أنه لا يمكن إنتاج سوى عدد قليل من الصفائح الدموية. هناك العديد من الأسباب لتلف نخاع العظام ، ولكن سببها في الغالب هو السموم مثل الأدوية ، الإشعاع ، التسمم بالرصاص ، إلخ ، أو المكتسبة عن طريق السرطان ، وخاصة اللوكيميا. هناك أيضًا أمراض وراثية أساسية نادرة (مثل متلازمة Wiskott-Aldrich) التي تحد من وظيفة نخاع العظم.

يمكن أن يؤدي نقص فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك أيضًا إلى انخفاض الإنتاج ، لأن هذه مكونات مهمة في الصفائح الدموية.

إذا لم يتم تقييد الإنتاج في نخاع العظام ، فمن المرجح أن يتم تقصير عمر الصفائح الدموية في مجرى الدم. يمكن أن يكون الانهيار المتزايد بشكل غير طبيعي للصفائح الدموية مسؤولاً عن النقص. قد يكون السبب هنا هو خلل في المناعة الذاتية ، حيث يقوم جهاز المناعة في الجسم بتفكيك الصفائح الدموية بشكل متزايد. ومن الأمثلة على هذه الأمراض ما يسمى بالذئبة الحمامية أو التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن أن تزيد الأدوية أو السرطان من الانهيار.

أخيرًا ، يمكن زيادة استهلاك الصفائح الدموية بسبب تلف صمامات القلب الاصطناعية أو غسيل الكلى أو بعض أنواع العدوى (مثل EHEC). يمكن أن يؤدي الحمل أيضًا إلى انخفاض عدد الصفائح الدموية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: أسباب قلة الصفيحات

يمكن أن يكون مرض المناعة الذاتية مرض ويرلهوف سببًا آخر لانخفاض عدد الصفائح الدموية وزيادة الميل للنزيف. اكتشف المزيد على: مرض ويرلهوف - هل هو قابل للعلاج؟

متلازمة HIT

متلازمة HIT (قلة الصفيحات التي يسببها الهيبارين) هو رد فعل على شكل قلة الصفيحات لدى عدد قليل من الناس للدواء الذي يتم إعطاؤه للوقاية من التخثر أو تسييل الدم ، الهيبارين. هناك نوعان من متلازمة HIT. النوع 1 HIT هو نوع غير ضار وعادة لا يكون من الأعراض. من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون النوع 2 HIT يهدد الحياة. يحدث رد فعل مناعي في الجسم ونتيجة لذلك تتطور الأجسام المضادة. تعمل الأجسام المضادة على تنشيط الصفائح الدموية. تؤدي الصفائح الدموية النشطة إلى زيادة تخثر الدم ، مما قد يؤدي إلى تجلط الدم (ثرومبي) تنشأ في الشرايين والأوردة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث اضطرابات في الأوعية الدموية الصغيرة جدًا وتؤدي إلى تلف الأنسجة بسبب ضعف تدفق الدم. يؤدي استهلاك الصفائح الدموية إلى انخفاض تركيز الصفائح الدموية بأكثر من النصف.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: قلة الصفيحات التي يسببها الهيبارين

سرطان الدم

يُطلق على اللوكيميا في اللغة اليومية اسم سرطان الدم. في اللوكيميا ، يكون تكوين خلايا الدم الجديدة مضطربًا. هناك أنواع مختلفة من اللوكيميا تسببها أسباب مختلفة. هناك احتمال أن تتطور قلة الصفيحات مع سرطان الدم. عادة ، يؤدي تكوين خلايا سرطان الدم إلى إزاحة تكوين الدم الطبيعي في نخاع العظام ، مما يؤثر أيضًا على تكوين الصفائح الدموية في نخاع العظام. بالإضافة إلى الصفائح الدموية ، يتأثر تكوين خلايا الدم الأخرى أيضًا.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: كيف تتعرف على اللوكيميا؟

العلاج الكيميائي

غالبًا ما يبدأ العلاج الكيميائي لأنواع مختلفة من السرطان. يعد العلاج الكيميائي ومضادات الخلايا من الأدوية القوية التي ترتبط غالبًا بآثار جانبية. يمكن أن تؤثر العديد من أدوية العلاج الكيميائي على إنتاج الدم في نخاع العظام. وبالتالي يمكن أن يتأثر تكوين أنواع مختلفة من خلايا الدم ، بما في ذلك الصفائح الدموية. بالإضافة إلى قلة الصفيحات ، قد يكون هناك انخفاض في خلايا الدم البيضاء (قلة الكريات البيض).

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي

تليف الكبد

تشمع الكبد هو المصطلح المستخدم لوصف فقدان أنسجة الكبد السليمة. يحدث هذا بسبب أمراض الكبد المختلفة مثل التهاب الكبد (التهاب الكبد) أو بسبب تعاطي الكحول على المدى الطويل. يمكن أن يكون لتليف الكبد عواقب عديدة ، بما في ذلك ما يسمى بدوالي المريء أو سرطان الكبد.

يمكن أن يؤدي تليف الكبد أيضًا إلى قلة الصفيحات. يطهر الكبد دمائنا بشكل طبيعي. لهذا الغرض ، يتلقى تدفقًا من خلال ما يسمى بدائرة الوريد البابي. إذا كانت وظيفة الكبد مقيدة الآن ، فهناك تراكم للدم في هذا الجهاز الوريدي. يؤثر هذا الآن أيضًا على الطحال ، الذي يصبح أكبر بسبب زيادة تراكم الدم و "يخزن مؤقتًا" الكثير من الدم. هذا يؤدي أيضًا إلى إعادة ترتيب الصفائح الدموية. لم تعد هذه موزعة بالتساوي في مجرى الدم ولكن يتم تخزينها بشكل كبير في الطحال. هذا هو السبب في ظهور أعراض نقص الصفائح الدموية هنا أيضًا.

يمكن أن تسبب هذه الأدوية قلة الصفيحات

هناك العديد من الأدوية التي يمكن أن تسبب قلة الصفيحات. يمكن للهيبارين على وجه الخصوص أن يؤدي إلى نقص الصفيحات في سياق متلازمة HIT. المكونات النشطة الأخرى للأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى نقص الصفيحات تشمل المكونات النشطة التالية: أبسيكسيماب ، إبتيفيباتيد ، تيروفيبان ، بنسيلامين ، لينزوليد ، سلفوناميدات ، فانكومايسين ، كاربامازيبين أو أملاح الذهب ، فالبروات ، باراسيتامول ، ريفامبيسين ، أوكسالاسيدن ، هيدروكلوروثيازيد . هناك أدوية أخرى يمكن أن تسبب نقص الصفيحات. هل ترغب في الحصول على معلومات دقيقة حول الآثار الجانبية المحتملة لعقار ما ، مثل قلة الصفيحات ، يجب عليك قراءة النشرة الداخلية بعناية.

التشخيص

الخطوة الأولى المهمة في التشخيص هي المحادثة بين الطبيب والمريض. يمكن للطبيب أن يسأل عما إذا كان المريض يعاني من نزيف طويل ، على سبيل المثال. لاحظت وجود شق صغير أو زيادة في الكدمات. يمكن أن تكشف الأدوية الحالية ، وخاصة الأدوية المميعة للدم مثل الهيبارين أو ASA أو Marcumar وميل النزيف العائلي المحتمل ، عن الأسباب المحتملة.

يتبع ذلك الفحص البدني ، حيث على سبيل المثال: يمكن الشعور بتضخم الطحال ، ولكن يمكن أيضًا العثور على علامات الأمراض الكامنة المذكورة أعلاه.

أخيرًا ، يعد فحص الدم المخبري أمرًا ضروريًا. على سبيل المثال ، يتم تقييم شكل وكمية الصفائح الدموية من خلال المجهر. يمكن أن يوفر هذا أيضًا مؤشرات على الإصابة بالسرطان. يُطلق على الطريق إلى سبب قلة الصفيحات ما يسمى "يعني حجم الصفائح الدموية"، والتي يمكن أن تحدد ما إذا كان هناك اضطراب في الإنتاج أو انهيار بسبب حجم الصفائح الدموية.

إذا أظهر المختبر قلة الصفيحات ، والتي لا تسبب أي أعراض وتم اكتشافها بالصدفة أكثر أو أقل ، يسمى "قلة الصفيحات الكاذبة"يتم استبعاده. نتيجة المختبر مزورة ، على سبيل المثال ، من خلال وقت النقل الطويل لعينة الدم.

الأعراض

توقف الصفائح الدموية عن النزيف.إذا كان هناك نقص ، فهناك ميل متزايد ونزيف طويل الأمد. يمكن ملاحظة ذلك في البداية من خلال أشياء صغيرة: جرح صغير ينزف لفترة أطول ، والمطبات الخفيفة تسبب كدمات ويحدث نزيفًا متكررًا في الأنف أو اللثة. إذا كان عدد الصفائح الدموية أكثر من 30000 خلية لكل ميكرولتر ، فإن بعض المرضى لا يعانون من أي أعراض.

إذا استمر تعداد الصفائح الدموية في الانخفاض ، يحدث ما يسمى النِبرات ، ونزيف ضئيل في الجلد ، والذي يمكن رؤيته على أنه نقاط صغيرة أرجوانية ضاربة إلى الحمرة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك كدمات متضخمة ونزيف تلقائي على الأغشية المخاطية.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: نمشات
يمكن أن يشير النزف النقطي والميل المتزايد للنزيف أيضًا إلى مرض ويرلهوف. اكتشف المزيد على: مرض ويرلهوف - هل هو قابل للعلاج؟

إذا كان السبب هو أحد الأمراض الأساسية المذكورة أعلاه ، يمكن أن تحدث أعراض مصاحبة محددة. غالبًا ما يؤدي السرطان إلى الحمى والتعرق الليلي وفقدان الوزن غير المرغوب فيه.

يظهر التهاب المفاصل الروماتويدي في مشاكل المفاصل الإضافية. ومع ذلك ، في حالة تلف نخاع العظم ، غالبًا ما يتضرر إنتاج خلايا الدم الأخرى ويمكن أن يحدث فقر الدم وفقر الدم ، والذي غالبًا ما يرتبط بالإرهاق والتعب والشحوب.

نظرًا لأن قلة الصفيحات لها سبب خطير ، يجب دائمًا توضيح الأعراض من خلال زيارة الطبيب.

هل يمكن أن تصاب بتجلط الدم مع قلة الصفيحات؟

في حالات خاصة ، يمكن أن يحدث قلة الصفيحات والتخثر في وقت واحد. على سبيل المثال ، في حالة اعتلال تخثر الدم الاستهلاكى ، فإن انخفاض عدد الصفائح الدموية هو أول مؤشر تشخيصي. في حين أن المرحلة الحادة من DIC يمكن أن تؤدي في البداية إلى تكوين ميكروثروم كبير مع انسداد الأوعية الدموية والنخر واحتشاء الأعضاء ، فإن النزيف في المرحلة المتقدمة بسبب استهلاك عوامل التخثر غالبًا ما يكون مميزًا.

قد يكون هناك أيضًا خطر متزايد للتخثر في حالة قلة الصفيحات النسبية المرتبطة بالهيبارين. هذا يؤدي إلى قلة الصفيحات بعد إعطاء الهيبارين. يجب التمييز بين النوع HIT1 المفضل من الناحية الإنذارية ، والذي يعتمد على تفاعل مباشر بين الهيبارين والصفائح الدموية ، والنوع الأكثر شدة HIT2. هذا يؤدي إلى تراكم الصفائح الدموية نتيجة تكوين الأجسام المضادة ضد المركب المحدد لعامل الصفائح البروتينية السطحية 4 للصفائح الدموية والهيبارين. حتى إذا كان من الممكن تحديد انخفاض في عدد الصفائح الدموية المطلق هنا ، يمكن أن تؤدي تجمعات الصفيحات إلى أحداث الانصمام الخثاري. القاعدة العلاجية الأساسية في حالة HIT2 هي التوقف فورًا عن إعطاء الهيبارين الحالي وتحويل العلاج إلى عقار الارجاتروبان أو الهيرودين المؤتلف. هو بطلان مطلق للإدارة الخارجية لمركزات الصفائح الدموية!

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: قلة الصفيحات التي يسببها الهيبارين

هل يمكن أن أتعب من قلة الصفيحات؟

إذا كان هناك نقص في تكوين خلايا الدم ، يمكن أن تحدث أعراض زيادة التعب أو انخفاض في الأداء وضعف التركيز. ومع ذلك ، في حالة نقص الصفائح الدموية المعزول ، لا يُتوقع عادةً ظهور أعراض التعب. ومع ذلك ، في شكل خاص من فقر الدم الخبيث ، يمكن تحديد انخفاض في تركيز جميع صفوف خلايا الدم. يحدث بسبب نقص فيتامين ب 12 (عامل خارجي) تسبب. يمكن أن يؤدي انخفاض عدد كريات الدم الحمراء وفقر الدم الضخم الأرومات المصاحب (مفرط الصبغي / كبير الكريات) إلى الإرهاق.

علاج نفسي

يعتمد علاج قلة الصفيحات على سببه. إذا كانت العدوى أو الحمل هو سبب قلة الصفيحات ، فعادةً ما تختفي من تلقاء نفسها.

إذا كان هناك مرض أساسي ، فيجب علاجه. إذا كان هناك نقص في فيتامين ب 12 وحمض الفوليك ، فيجب تعويضه بتناول إضافي. يجب إعادة جرعات الأدوية التي تؤدي إلى انخفاض مرضي في الصفائح الدموية أو التوقف عن تناولها واستبدالها بمستحضرات أفضل تحملاً. يمكن تحسين الأعراض التي تسببها أمراض المناعة الذاتية من قبل المتخصصين الذين يستخدمون أدوية معينة مثبطة للمناعة. يتم أيضًا تقييم أمراض السرطان وعلاجها من قبل المتخصصين. إذا كان الطحال متضخمًا بشكل كبير ، فقد يلزم استئصاله.

إذا كان نقص الصفائح الدموية في نطاق يهدد الحياة أقل من 10000 صفيحة لكل ميكرولتر من الدم ، يتم إعطاء تركيزات الصفائح الدموية التي تضيف ، مثل عمليات نقل الدم ، الصفائح الدموية الأجنبية إلى الدم. هنا أيضًا ، يجب تحديد سبب نقص الصفائح الدموية ومعالجته.

اقرأ المقال أيضًا: قلة الصفيحات.

الدواء

لا يوجد علاج دوائي عام لنقص الصفيحات لأن الأسباب تختلف على نطاق واسع.

على سبيل المثال ، تُستخدم الأدوية المثبطة للمناعة في أمراض المناعة الذاتية. تعمل هذه الأدوية على تثبيط جهاز المناعة في الجسم وبالتالي تمنع الانهيار المفرط للصفائح الدموية. أمثلة من هذه المجموعة من الأدوية قد تكون جلايكورتيكويد أو أجسام مضادة معينة.

من المهم أيضًا التحقق من الدواء الذي تتناوله حاليًا. يمكن أن تؤدي مسيلات الدم القوية مثل الأسبرين أو الهيبارين إلى قلة الصفيحات ويجب التوقف عن تناولها أو إعادة جرعاتها وفقًا لذلك.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: قلة الصفيحات التي يسببها الهيبارين

كيف يمكن أن يساعد الكورتيزون؟

يلعب استخدام الكورتيزون كمثبط للمناعة في المقام الأول دورًا في نقص الصفيحات الناتج عن المناعة الذاتية. قبل كل شيء ، يجب ذكر مرض ويرلهوف (ITP) الموصوف أعلاه. الهدف من إعطاء الكورتيزون هو زيادة عدد الصفائح الدموية المطلق عن طريق تثبيط الأجسام المضادة الموجهة ضد الصفائح الدموية. إذا لم يحدث هذا على الفور ، يمكن أن يؤدي العلاج بجرعة عالية إلى تحسن في شكل عدة دورات. يمكن أن يحقق العلاج بالكورتيزون (العلاج بالكورتيزون السكرية) نجاحًا علاجيًا مؤقتًا أو دائمًا. هذا يسمى مغفرة دائمة.

العلاج الطبيعي

لدعم العلاج المناسب للمرض الأساسي ، يمكن للمريض زيادة عدد الصفائح الدموية عن طريق تغيير نمط حياته. تم تصنيف التمارين أو الرياضة المعتدلة على أنها مفيدة. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد نظام غذائي صحي غني بالألياف والفيتامينات.

الفيتامينات C و D و K و B12 مفيدة بشكل خاص هنا. يوجد الكثير من فيتامين سي في الحمضيات (الليمون والكيوي والبرتقال) أو في بعض الخضروات (الملفوف والطماطم والبروكلي). يمكن بالطبع استكمال فيتامين ب 12 وحمض الفوليك بمنتجات الألبان والأسماك والبيض والسبانخ. بالطبع ، هناك أيضًا مكملات غذائية مماثلة للفيتامينات ، والتي يمكن شراؤها بالتشاور مع طبيب الأسرة في الصيدلية.

يقال أيضًا أن أحماض أوميغا 3 الدهنية الصحية ، والتي توجد بشكل متزايد في الأسماك والزيوت النباتية والمكسرات ، لها تأثير إيجابي على عدد الصفائح الدموية.

أخيرًا ، تمت أيضًا مناقشة التأثير الإيجابي للمكونات العشبية من الشاي الأخضر والجيسينج الأبيض وأوراق الزيتون والبيبيرين.

من المهم ملاحظة أن مثل هذا العلاج لا ينبغي أبدًا أن يتم بمفرده ويجب أن يتم دائمًا بالتشاور مع طبيب الأسرة!

هل يمكن أن يحسن النظام الغذائي قلة الصفيحات؟

يمكن تعويض الانخفاض الطفيف في الصفائح الدموية عن طريق إجراء بعض التعديلات في تناول الطعام. في الأساس ، أظهر النظام الغذائي الذي يحتوي على فيتامين ب وفيتامين ج تأثيرًا مثمرًا في زيادة عدد الصفائح الدموية. الأطعمة الغنية بهذين الفيتامينين هي الطماطم والحمضيات والخضروات ذات الأوراق الخضراء. من الدعامات المهمة الأخرى في تكوين الصفائح الدموية فيتامين د وحمض الفوليك وفيتامين ب 12. يجب أن تلعب الأطعمة التي تحتوي على أوميغا 3 مثل زيت بذر الكتان وزيت بذور اللفت والمكسرات والبذور وأسماك البحر دورًا داعمًا. بشكل أساسي ، بالإضافة إلى نظام غذائي متوازن مع تناول غني بالفيتامينات ، يجب تجنب تناول الكحول والمشروبات المحتوية على الكافيين والسكريات المكررة.

ماذا يمكن أن تكون العواقب طويلة المدى لقلة الصفيحات؟

من حيث المبدأ ، يمكن أن يؤدي انخفاض عدد الصفائح الدموية بشكل دائم إلى حدوث نزيف مع المضاعفات التالية. ومع ذلك ، فإن النزيف بسبب قلة الصفيحات أو اعتلال الصفيحات (على سبيل المثال بسبب العلاج ASA) يقتصر في الغالب على نزيف الجلد النقطي. بدلاً من ذلك ، تشير هذه الأعراض إلى تدخل تشخيصي أكثر من أن هذا النزيف الجلدي النقطي له قيمة تنبؤية بعيدة المدى. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث قلة الصفيحات جنبًا إلى جنب مع أمراض خطيرة مختلفة مثل فقر الدم (مثل فقر الدم الخبيث) وسرطان الدم ، بالإضافة إلى أمراض نخاع العظام الأخرى. طيف تشخيصي أوسع مثل استخدم التشخيص المختبري أو تشخيص الجهاز لمنع المضاعفات المحتملة.

قلة الصفيحات أثناء الحمل - ماذا يمكن أن يعني؟

في حوالي 5-10٪ من جميع حالات الحمل ، يكون لدى النساء انخفاض طفيف في عدد الصفائح الدموية. وهذا يعني انخفاض في عدد الصفائح الدموية بنسبة 15٪ (ما يسمى قلة الصفيحات أثناء الحمل). هذا الانخفاض الطفيف في الصفائح الدموية هو ثاني أكثر التغيرات المرضية شيوعًا في تعداد الدم بعد فقر الدم الواضح أثناء الحمل. يحدث النقص الطفيف في الصفائح الدموية بشكل أساسي في الثلث الأخير من الحمل (ثلث الحمل).

بشكل عام ، إذا انخفض عدد الصفائح الدموية ، فهناك ميل متزايد لمضاعفات النزيف في شكل نمشات (نزيف صغير للجلد). ومع ذلك ، من المهم التفريق بين الهبوط الضعيف والقوي. إذا كان الانخفاض ضعيفًا نسبيًا ، كما هو الحال في معظم حالات قلة الصفيحات أثناء الحمل ، فلا يُتوقع حدوث نزيف في بعض الحالات ، نظرًا لأن الكائن الحي يظهر فقط عدم تعويض تخثر الدم عند انخفاض عدد الصفائح الدموية.

يجب أيضًا التمييز بين قلة الصفيحات من حيث سبب المرض. في الشكل الأكثر شيوعًا من قلة الصفيحات أثناء الحمل (قلة الصفيحات الحملي) عادة لا يوجد خطر على الأم والطفل على شكل مضاعفات النزيف. من ناحية أخرى ، مع قلة الصفيحات المناعية الذاتية ، قد يكون لدى الأم ميل متزايد للنزيف أثناء فترة الولادة. في حالة الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن يحدث نزيف حاد أيضًا بسبب مرور الأجسام المضادة الذاتية ضد الصفائح الدموية عبر المشيمة. من حيث المبدأ ، عندما يحدث النزف عند الأم والطفل على شكل نزيف دماغي أو جميع حالات نزيف الأعضاء ، فمن الممكن ظهور عدة أشكال من المظاهر.

فيما يتعلق بالتشخيص التفريقي ، من المهم جدًا التمييز بين قلة الصفيحات أثناء الحمل النموذجية الخالية من المضاعفات وبين الصور السريرية الأخرى. قبل كل شيء ، المضاعفات التي تحدث غالبًا أثناء الحمل ، متلازمة هيلب وتسمم الحمل (تسمم الحمل). يُقصد بـ HELPP ترتيبًا زمنيًا حدوث انحلال دم (تدمير خلايا الدم من أصول مختلفة) وزيادة إنزيمات الكبد وانخفاض عدد الصفائح الدموية. في حين أن الشذوذ التشخيصي الأولين على وجه الخصوص يمكن أن يؤديا إلى مضاعفات عرضية ، فإن قلة الصفيحات الحملي الطبيعية عادة ما تكون مرحلة بدون أعراض من الحمل. الأعراض غير متوقعة بعد الولادة أيضًا. على العكس من ذلك ، فإن قلة الصفيحات التشخيصية المختبرية تختفي في غضون وقت قصير.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: متلازمة هيلب

قلة الصفيحات عند الأطفال حديثي الولادة - ماذا يمكن أن يكون؟

يجب التمييز بشكل أساسي بين نقص الصفيحات الخلقي والمكتسب في حديثي الولادة. يحدث قلة الصفيحات قبل الولادة أو من الأيام الأولى من الحياة (خلقي) أو خلال الأسابيع القليلة الأولى إلى الأشهر (المكتسبة). تحدث معظم قلة الصفيحات في البشر نتيجة على سبيل المثال: العدوى أو كأثر جانبي للأدوية.

شكل مهم هو فرفرية نقص الصفيحات المناعي مجهول السبب (ITP) ومرض ويرلهوف مرادف لـ ITP. مع هذه الصورة السريرية ، عادة ما يكون هناك انخفاض معزول في الصفائح الدموية في مرحلة الطفولة (تؤثر فقط على الصفائح الدموية) بأعداد أقل من 100000 / ul. لا يزال سبب ITP غير معروف ، على الرغم من افتراض وجود عدوى فيروسية سابقة في الجهاز التنفسي العلوي. مرض ويرلهوف هو السبب الأكثر شيوعًا لميول النزيف في مرحلة الطفولة. هناك نوعان من العلامات التشخيصية المحتملة التي تشير إلى ITP. من ناحية أخرى ، يمكن الكشف عن الأجسام المضادة IgG في بلازما الدم والتي يتم توجيهها ضد الصفائح الدموية وغالبًا ما تتشكل في الطحال غير المتضخم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك قلة الصفيحات المعزولة بسبب تقصير العمر مع زيادة تكوين النوى بشكل تفاعلي في ثقب النخاع العظمي.

كأشكال خلقية من قلة الصفيحات ، قد تكون أسباب مختلفة. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، هذه نادرة جدًا وتنقسم إلى وجود تكوين منخفض للصفائح الدموية أو تكوين صفائح دموية معيبة يتم تفتيتها لاحقًا قبل الأوان. يجب الإشارة هنا إلى نقص الصفيحات الخلقي (CAMT). يُظهر هذا تكوينًا منخفضًا للخلايا الأولية للصفائح الدموية ، وهي خلايا النواء في نخاع العظم. المشكلة هنا هي ضعف في تكوين صفوف خلايا الدم الأخرى التي تصبح أكثر صعوبة. يجب اعتبار زرع نخاع العظم كشكل من أشكال العلاج هنا.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن متلازمة Wiskott-Aldrich (WAS) هي مرض آخر من قلة الصفيحات الخلقي. ترتبط هذه المتلازمة بنقص المناعة. لذلك ، يعاني المرضى المصابون من ميل للنزيف بالإضافة إلى احتمال زيادة التعرض للعدوى. الأكزيما (التهاب الجلد مع الحكة وتكوين حطاطات واحمرار الجلد) وأمراض الأمعاء الالتهابية شائعة أيضًا هنا. يتأثر الأفراد الذكور بشكل حصري تقريبًا ، حيث يتم توريث WAS بطريقة مرتبطة بـ x.

في متلازمة برنارد سولييه (BSS) ، تكون الصفائح الدموية المتضخمة بشكل مرضي ملحوظة ، والتي تخضع لخلل وظيفي شديد وبالتالي يتم رفضها. بالإضافة إلى ذلك ، من بين قلة الصفيحات الخلقية ، يجب ذكر قلة الصفيحات الكبيرة المرتبطة بـ X مع اضطراب تكوين الصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) والأمراض المرتبطة بـ MYH9 مع عيوب معقدة في جين MYH9.

قلة الصفيحات والكحول - ما هي العلاقة؟

يمكن بالتأكيد إثبات وجود علاقة بين قلة الصفيحات وزيادة استهلاك الكحول. يعتبر نخاع العظم الأحمر ، الذي تتشكل فيه جميع خلايا الدم ، شديد الحساسية للتأثيرات السامة المختلفة. بالإضافة إلى التعرض للإشعاع (على سبيل المثال أثناء العلاج الإشعاعي) ، يشمل ذلك أيضًا العلاج الكيميائي أو المواد التي تحتوي على البنزين. يمكن أن يكون لارتفاع مستوى الكحول في الدم لفترات طويلة تأثير سام على نخاع العظام ويؤدي إلى تكوين مضطرب للصفائح الدموية ، لأن الكحول يصنف على أنه سم قوي للخلايا بالمعنى الأوسع. لذلك يجب مراعاة قيود صارمة على تناول الكحول عند إجراء العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: عواقب الكحول

قلة الصفيحات في فيروس نقص المناعة البشرية

يمكن أن تحدث قلة الصفيحات المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية أيضًا في حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. إنها واحدة من أكثر التغيرات المرضية في تعداد الدم شيوعًا في فيروس نقص المناعة البشرية. في حالة عدم وجود العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، يزداد التكرار بشكل ملحوظ مع مدة الإصابة. تعتمد قلة الصفيحات المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية على آليتين أدناه. من ناحية ، هناك زيادة في تدهور الصفائح الدموية الناجم عن المناعة.

من ناحية أخرى ، يتم أيضًا تقليل إنتاج الصفائح الدموية في نخاع العظام على شكل خلايا نواة الخلايا السليفة. يعاني معظم المرضى المصابين في البداية من نزيف دون مضاعفات مثل نزيف الغشاء المخاطي والكدمات ورعاف (نزيف في الأنف) ونزيف اللثة (نزيف اللثة). ومع ذلك ، نادرًا ما يحدث نزيف داخل المخ والجهاز الهضمي (نزيف دماغي ونزيف معدي معوي). ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يجب أن تنخفض الصفائح الدموية إلى قيم أقل من 30000 / ميكرولتر. يمكن تمييزه تشخيصيا ، على سبيل المثال قلة الصفيحات المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية من ITP يرجع في المقام الأول إلى تضخم الطحال المعتدل وتضخم العقد الليمفاوية.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع هنا: فيروس العوز المناعي البشري