- تورم الرسغين

تعريف

يمكن أن يعزى تورم الرسغين إلى وجود سائل في أنسجة الرسغ أو في اليد بشكل عام لأسباب مختلفة. يمكن أن يكون هذا ، على سبيل المثال ، الدم ، الذي يمكن أن ينضب بشكل سيئ ، أو السائل الليمفاوي.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتورم الرسغ من الالتهاب ، أو من المرض (إما موضعي أو يؤثر على الجسم كله) أو من إصابات وتلف في اليد. من المهم التمييز بين معصم واحد فقط متورم أو عدة مفاصل ، وربما حتى (تقريبًا) جميع المفاصل والمناطق. تعتمد سرعة حدوث التورم ، ومدة استمراره ، وما إذا كان يحدث بانتظام على المشكلة التي تسببت في التورم.

الأسباب

أسباب تورم اليد كثيرة. إذا لم يكن الرسغ فقط هو المتورم ، فيمكن أن تكون الوذمة (احتباس السوائل) نتيجة لضعف التصريف. يحدث هذا عندما لا تعمل الكلى أو القلب ، كقوة دافعة للجهاز الدوري ، بشكل صحيح.

أيضا نقص البروتين (نقص ألبومين الدم) بالإضافة إلى وجود مشكلة في الأوعية الدموية مثل تجلط الدم (انسداد الأوعية الدموية) أو خلل في الأوردة يمكن أن يؤدي إلى تورم مرئي.
يمكن أن يكون خمول الغدة الدرقية هو السبب أيضًا. يمكن أن يكون هذا مزمنًا وحادًا. مع هذه الأمراض التي تصيب الكائن الحي بأكمله ، يمكن العثور على التورمات في الغالب (أيضًا) على الساقين. إذا كان معصم واحد فقط متورمًا ، فمن غير المرجح أن تكون هذه الأسباب. ثم يمكن أن يكون سبب التورم مشكلة محلية. أحد الأسباب المحتملة هو صدمة في اليد ، مثل الجروح أو الالتواءات أو كسور العظام أو الكدمات. يمكن أن تؤدي إلى التورم.

التهاب ، على سبيل المثال من عدوى في الجلد والعضلات (التهاب العضل) ، الأوتار (التهاب الأوتار) أو عظم (التهاب العظم والنقي) يمكن أن يسبب أيضًا تورم الرسغ.
من الممكن أيضًا أن يكون لديك رد فعل تحسسي تجاه مادة أو شيء ما سبق لك أن لمسته. يجب عليك أيضًا فحص معصمك بحثًا عن مواقع ثقب ، فمن الممكن حدوث رد فعل تحسسي تجاه لدغة دبور أو ما شابه ذلك.

يمكن لجلطة دموية في وعاء أن تسد التصريف وتسبب التورم. يمكن أيضًا أن يتأثر الصرف بسبب الحروق أو الحروق أو نتيجة لها.

التهاب الأوتار

هذا الاضطراب أيضًا التهاب الأوتار يسمى ، هو تفاعل التهابي لغمد الأوتار الطويلة. ينشأ هذا عادةً من الإجهاد المتكرر الرتيب على اليد ، مثل العمل المكتبي أو الشد. الانتفاخ مؤلم ، خاصة عند الحركة. في بعض الأحيان ، يمكن إصدار أصوات صرير عندما يحتك الوتر بكثافة عقيدية في غمد الوتر (التشققات).

أفضل طريقة للتعامل مع التهاب الأوتار هي تخفيف وحماية اليد المصابة. الى جانب ذلك ، يمكنك القشرانيات السكرية حقن (الكورتيزون) في غمد الوتر. ومع ذلك ، هذا لا ينبغي أن يتكرر. إذا استمر التهاب الأوتار لفترة طويلة ، يمكن شق غمد الوتر طوليًا جراحيًا.

اقرأ المزيد عن هذا تحت علاج التهاب الوتر

بعد جراحة النفق الرسغي

ليس من غير المألوف تورم الرسغين بعد الجراحة لمتلازمة النفق الرسغي. ترتبط كل عملية جراحية بإصابات الجلد والأنسجة الرخوة والتركيبات التشريحية المحيطة. هذا هو أثر جانبي لا مفر منه للتدخلات الجراحية. من أجل الحفاظ على التورم الذي يحدث عادة بسبب كدمة ، أصغر ما يمكن ، يتم طمس الأوعية الدموية الصغيرة كهربائيًا أثناء العملية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إدخال أنبوب تصريف في غرفة العمليات ، والذي يمتص الدم من منطقة العمليات في الأيام الأولى بعد الجراحة. يمكن أيضًا تقليل الكدمة عن طريق التثبيت والتبريد وضغط ضمادة بعد العملية. اعتمادًا على شدة الكدمة ، يمكن تقليل التورم والألم المصاحب تمامًا في غضون أيام قليلة إلى أسابيع. في حالات نادرة حيث يكون التورم شديدًا بشكل خاص ، لا يمكن تجنب عملية أخرى مع الإرقاء.

اقرأ المزيد عن موضوع متلازمة النفق الرسغي هنا

بعد السقوط

يمكن أن يسبب السقوط أيضًا تورمًا في اليدين والمعصمين. حتى لو لم تكن هناك إصابات واضحة في العظام والمفاصل والعضلات والأوتار ، فقد يؤدي السقوط إلى إصابة الأنسجة الرخوة الأصغر والتسبب في نزيف الرسغ. نتيجة لذلك ، تظهر هذه في شكل معصمين منتفخين.

اعتمادًا على شدة إصابات الأنسجة الرخوة ، يمكن أن يتراجع التورم في غضون وقت قصير ؛ نادرًا ما يكون ثقبًا ضروريًا لتصريف الكدمة. لتقليل خطر التورم بعد السقوط غير المؤذي ، يُنصح بتثبيت المعصم بضمادة ضغط وتبريده.

بعد لدغة حشرة

يمكن أن تسبب لدغة الحشرات عادةً تورمًا موضعيًا ولكن أيضًا معممًا في جلد الجسم كله. يعتبر الرسغان مكانًا شائعًا لدغات الحشرات لأنها مكشوفة إلى حد كبير. تسبب السموم ومسببات الأمراض المنقولة أثناء اللدغة تفاعلات التهابية محلية تؤدي إلى التورم.

إذا كان هناك حساسية من سم الحشرات ، يمكن أن يكون التورم واضحًا بشكل خاص. في الحالات الشديدة ، تسبب لدغات الحشرات ردود فعل تحسسية شديدة مع شروية في جميع أنحاء الجسم ، وحكة شديدة ، ومشاكل في الجهاز التنفسي والدورة الدموية. يمكن استخدام المراهم المبردة والمضادة للحساسية والمضادة للالتهابات لعلاج جميع لدغات الحشرات.

الأعراض المصاحبة

بالإضافة إلى التورم ، قد يحدث ألم وحكة وتقييد الحركة وتصلب في المعصم أو طفح جلدي. يمكن أن تكون اليد محمومة أيضًا. كل هذا يسمح باستخلاص استنتاجات حول سبب تورم الرسغ.

الحكة المصاحبة تجعل رد الفعل التحسسي محتملًا. هنا يجب أن تنتبه إلى التغيرات الجلدية الأخرى ، مثل الطفح الجلدي أو الاحمرار. بالإضافة إلى مشاكل الجلد مثل التهاب الجلد العصبي ، سبب محتمل.

إذا كان هناك أيضًا تصلب في الرسغ ، فيجب توضيح المرض الروماتيزمي ، خاصة إذا كان هذا يحدث بانتظام في الصباح.

يشير الرسغ المحموم والحمراء إلى وجود عملية التهابية ، على سبيل المثال كجزء من العدوى.

ألم

إذا كان الرسغ يؤلم أيضًا ، فمن المحتمل أن تكون هناك أسباب مؤلمة أو التهاب في هذه المنطقة. يجب تسجيل الموقع الدقيق للألم.

يمكن أن يعاني الجزء الخلفي من اليد من تآكل المفاصل (التهاب المفاصل) ، العقد (العظام ، الانتفاخات من غمد الوتر) ، الالتهابات أو الإصابات مثل كسور العظام.

اقرأ عن هذا أيضًا

• هشاشة العظام في المعصم
• العقدة

متلازمة النفق الرسغي ، حيث يكون العصب (العصب المتوسط) مقيد بالضغط المستمر. قبل كل شيء ، يؤدي هذا إلى ألم ليلي وأحاسيس غير طبيعية في الإبهام والسبابة والأصابع الوسطى. ومع ذلك ، فإن التورم نادر هنا.

اقرأ المزيد عن هذا تحت أعراض متلازمة النفق الرسغي

يمكن أن تكون نوبة النقرس الحادة في الرسغ مؤلمة للغاية ، ولكن هذا ليس مكانًا "كلاسيكيًا" لمرض النقرس. صدفية (صدفية) يمكن أن يؤدي إلى التهاب المفاصل (التهاب المفاصل) وبالتالي إلى الألم. يمكن أن يكون التهاب الأوتار مؤلمًا أيضًا في منطقة الرسغ ، خاصة عند الالتواء.

بدون ألم

لا يجب أن يصاحب تورم الرسغين أعراض الألم. سبب شائع لتورم اليد والمعصم هو احتباس الماء. يمكن أن يكون سببها ضعف الأوردة ، أو إجهاد العضلات ، في نهاية اليوم ، بسبب بعض الأدوية أو على ما يبدو بدون سبب لساعات.

كقاعدة عامة ، لا يوجد ألم ، يمكن أن يحدث فقط شعور بالتوتر في الجلد. في حالة التورم الشديد ، يمكن أن تحدث قيود حركة غير سارة للمعصم. غالبًا ما يحدث الألم فقط على المدى الطويل مع الوذمة. يمكن أن تتلف الأنسجة الرخوة في منطقة التورم بعد فترة من خلال زيادة ضغط الأنسجة ، مما قد يؤدي إلى وخز وألم وتنميل. يمكن أن يؤدي القصور الوريدي مع الاحتقان المستمر للدم إلى تقرحات جلدية مؤلمة وسوء شفاء الجروح على المدى الطويل.

التشخيص

سيسأل الطبيب أولاً ما هي الأعراض بالضبط ومدة وجودها. سيرغب أيضًا في معرفة ما إذا كان هناك حدث أو نشاط محفز وما إذا كان يتحسن أو يزداد سوءًا مع الحركة. الشكاوى الإضافية مهمة أيضًا ، بالإضافة إلى الأمراض السابقة والأدوية التي تم تناولها.

بناءً على ذلك ، يتم فحص المعصم: يمكن إجراء ذلك يدويًا أو عن طريق التشخيص بالتصوير ، مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRT).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أخذ عينة دم للحصول على لمحة عامة عن وظائف الأعضاء ، خاصة فيما يتعلق بقيم حمض البوليك والالتهابات وكذلك وظائف الكلى. إذا لزم الأمر ، قد يكون من الضروري إجراء ثقب في الرسغ وبالتالي إزالة السائل الزليلي. انعكاس المفصل ممكن أيضًا (تنظير المفصل).

العلاج / العلاج

بشكل حاد ، من المهم جعل الأعراض مثل الألم والالتهابات محتملة ، على سبيل المثال بمساعدة مسكنات الألم مثل إيبوبروفين أو ديكلوفيناك. قد يكون من الضروري تثبيت الرسغ ، على سبيل المثال باستخدام جبيرة أو ضمادة.

اعتمادًا على المرض الأساسي ، يُنصح بتبريد أو تدفئة المعصم المصاب.

يمكن إعطاء الجلوكوكورتيكويدات للالتهابات والمضادات الحيوية لعدوى الرسغ.

يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي لتعبئة المعصم وتمديده وتقويته ، خاصة بعد نهاية المرحلة الحادة.

إذا كان المرض يؤثر على النظام بأكمله ، يمكن أن يقل التورم أيضًا مع تحسن وظائف الكلى أو القلب ، على سبيل المثال مع الأدوية. إذا لم تتحسن الشكاوى المحلية في الرسغ ، فإن العمليات مثل تقوية المفاصل الاصطناعية ، وإعادة تموضع المفصل (قطع العظم التصحيحي) أو زرع الغضروف مفيد في حالة تآكل المفاصل (التهاب المفاصل) يكون سبب الانزعاج.

المدة الزمنية

تعتمد مدة تورم الرسغ على سببه. على سبيل المثال ، إذا كانت وظيفة القلب غير كافية ، يمكن أن يكون التورم دائمًا و / أو مزمنًا بالفعل. إذا ظهر التورم بشكل حاد ، على سبيل المثال كجزء من عدوى أو التهاب ، يمكن أن يستمر التورم لبضعة أيام. إذا استمر التورم أو لم يتم العثور على سبب ، يجب استشارة الطبيب لتوضيح الأعراض.

اشراك الأصابع

هل يوجد احتباس سوائل معمم (الوذمة) ، يمكن أيضًا أن تتأثر الأصابع.

إذا كان التورم يؤثر على المفاصل السنعية والوسطى على وجه الخصوص ، فمن المحتمل أن يكون التهاب المفاصل الروماتويدي.

الروماتيزم

التهاب المفاصل الروماتويدي (التهاب المفاصل) هو مرض مناعي ذاتي شائع. تتأثر مفاصل الأصابع الصغيرة بشكل خاص (المفاصل المشطية السلامية ، الرسغ ، مفاصل الأصابع الوسطى) ، ثم تنتفخ بشكل متماثل وتكون مؤلمة حتى في حالة الراحة. من ناحية أخرى ، لا تتأثر نهايات الأصابع أبدًا.

يمكن أن تسبب المصافحة القوية الألم (علامة Gaenslen). ويلاحظ أيضًا حدوث تصلب في الصباح لمدة تزيد عن 30 دقيقة وحدوث عقيدات روماتيزمية ، على سبيل المثال. بالقرب من الكوع. يمكن أيضًا أن تتأثر الأعضاء الداخلية مثل الرئتين والقلب والعينين والأوعية الدموية.

في حالة الاشتباه في التهاب المفاصل الروماتويدي ، سيتم إجراء فحوصات دم وأشعة سينية إضافية. إذا تم تأكيد الشك هناك ، فسيتم البدء في العلاج الأساسي باستخدام الميثوتريكسات (MTX) ، من بين أمور أخرى ، وفي الحالات الحادة باستخدام الجلوكوكورتيكويد ، ومسكنات الألم ، والتطبيقات الباردة ، وعلاج التمارين الرياضية. هذا مهم لمواصلة مسار المرض.

اقرأ المزيد عن هذا تحت

• التهاب المفصل الروماتويدي
• ميثوتريكسات

بمشاركة القدمين

يشير التورم المتزامن في الرسغ والقدمين إلى سبب غير موضعي. يجب أن يؤخذ في الاعتبار احتباس السوائل على وجه الخصوص في الشيخوخة بسبب ضعف الأوعية الدموية أو النتاج القلبي غير الكافي. يمكن أن يتسبب ضعف وظائف الكلى وبالتالي قلة إفراز السوائل في تورم القدمين واليدين.
هنا يمكنك أيضًا اختبار ما إذا كانت المنطقة ذات المسافة البادئة ، على سبيل المثال على الكاحل ، تتراجع بسرعة أو أن الانبعاج يتقلص ببطء. هذا الأخير يشير إلى وذمة في هذه المرحلة.
يمكن أن يكون السبب أيضًا هو حدوث خلل في التصريف اللمفاوي. من الممكن أيضًا زيادة تسرب السوائل من الأوعية الدموية إلى الأنسجة المحيطة ، على سبيل المثال بعد الإصابة أو الالتهاب أو تفاعل الحساسية.

جنبا إلى جنب مع الطفح الجلدي

الأمراض التي تسبب الطفح الجلدي في جميع أنحاء الجسم ، مثل "مشاكل التسنين" الحصبة ، والحصبة الألمانية ، والحصبة الألمانية أو مرض اليد والقدم والفم (بثور على اليدين والقدمين ، تقرحات الفم) يمكن أن تسبب هذا الطفح الجلدي على الرسغ. بالإضافة إلى ذلك ، تورم المعصم ممكن.

الأعراض الأخرى مهمة أيضًا هنا: هل هناك أيضًا حمى ، غثيان ، تعرق ، صعوبة في التنفس ، تعرق؟ إذا كان الطفح الجلدي محصوراً في الرسغ ، فيجب مراعاة رد الفعل التحسسي. يمكن أن يتطور الطفح الجلدي أيضًا كرد فعل لدواء (جديد). بشكل عام ، لن يقتصر هذا على المعصم فقط. يمكن أيضًا أن يحدث احمرار شديد الوضوح مع ارتفاع درجة الحرارة بسبب عدوى الجلد بالبكتيريا ، أو ما يسمى الحمرة أو وردة الجرح. إذا كان هذا هو السبب ، فغالبًا ما يشعر المرء بالإرهاق ويعاني من الحمى.

أثناء الحمل

تعاني العديد من النساء من تورم اليدين والقدمين أثناء الحمل أو بشكل عام احتباس الماء في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن يؤثر هذا أيضًا على الرسغ. إذا لم تكن هناك أعراض أخرى ، فيجب تصنيف هذا التورم على أنه غير ضار. إذا حدث الألم في داخل اليد ، خاصةً في الليل ، فيجب على المرء أن يفكر في متلازمة النفق الرسغي ، والتي تحدث أيضًا بشكل متكرر أثناء الحمل وتختفي عادةً من تلقاء نفسها في نهاية الحمل.

مع الاطفال

يمكن أن يكون لديهم إصابات مثل السقوط على الرسغ ، خاصة إذا كان الرسغ مؤلمًا أيضًا. يمكن أن يظهر التهاب الجلد العصبي في مناطق التهابات إضافية شديدة الحكة بالإضافة إلى الجلد الجاف بشكل عام. يمكن أن تؤدي العدوى من أي نوع إلى حدوث تورم ، مثل الاحتقان والالتهابات اللاحقة ، مثل التهاب الأوتار. من حيث المبدأ ، يمكن أن تكون نفس المحفزات وراءها كما في البالغين ، لكن الأمراض الجهازية مثل قصور القلب أقل احتمالا بكثير. يمكن أيضًا استبعاد تآكل المفصل.