الصدمة الإنتانية

تعريف

الصدمة الإنتانية هي عدوى بكتيرية تنتشر في الأوعية الدموية. في هذا السياق ، تؤدي العوامل الممرضة المنتشرة في الجسم إلى ضعف الدورة الدموية والذي يتجلى في اضطراب الدورة الدموية. يعاني المريض من زيادة في النبض وانخفاض ضغط الدم والحمى. يتم تحديد الصدمة من خلال القيم المرجعية المتعلقة بالنبض وضغط الدم وتشير إلى حالة المريض الطارئة. إذا لم يكن بالإمكان معالجة نقص الإمداد بالأعضاء الناتج عن اضطراب الدورة الدموية ، فهناك خطر حدوث فشل أعضاء متعددة.

اقرأ المزيد عن المواضيع:

• مؤشر الصدمة
• وجود البكتيريا في الدم - ما مدى خطورتها؟
• صدمة الحساسية

الأسباب

سبب الصدمة الإنتانية هو عدوى بكتيرية منتشرة في الجسم. تُفهم العدوى المعممة على أنها نقل البكتيريا من مصدرها الفعلي للعدوى إلى نظام الدم. يمكن أن تصل مسببات الأمراض المنتشرة مع تدفق الدم إلى جميع الأعضاء بهذه الطريقة. لم تعد العدوى موضعية ولكنها منتشرة في جميع أنحاء الجسم.

يمكن أن يتنوع محفز نقل البكتيريا. ومع ذلك ، يجب أن يكون هناك تركيز بكتيري في مكان ما في الجسم من أجل إحداث صدمة إنتانية. أسهل طريقة لشرح التطور هي استخدام قسطرة وريدية مركزية (CVC). على سبيل المثال ، إذا كان المريض بحاجة إلى علاج مكثف بعدد ثابت من الحقن ، فغالبًا ما يتم وضع قسطرة وريدية مركزية. يتيح الوصول الآمن إلى نظام الأوعية الدموية الذي يمكن استخدامه لأكثر من بضعة أيام. من أجل أن تكون القسطرة في الأوعية الدموية ، يجب أولاً ثقب الجلد والبنى الأخرى. لذلك هناك اتصال بسطح الجلد. يمكن استخدام القسطرة من قبل البكتيريا من الجرح المصاب بالعدوى كقضيب توجيه وتمكنها من اختراق نظام الأوعية الدموية.

في الواقع ، يمكن أن تؤدي جميع التدخلات الجراحية أو الجروح الأخرى التي تؤذي الجلد ، في أسوأ الحالات ، إلى صدمة إنتانية. يمكن للأمراض المزمنة مثل داء السكري أو نقص المناعة أن تعزز أيضًا تطور الصدمة الإنتانية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: مضاعفات ما بعد الجراحة

يجب أن تكون القاعدة الأساسية هي أن أي تراكم للبكتيريا في الجسم يمكن أن يؤدي إلى التهاب ، وإذا تم تجاهله أو عدم علاجه ، يمكن أن يتطور حتى يصل إلى نظام الأوعية الدموية. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون الانتشار بسبب الجوانب الصحية أو العلاجية أو المتعلقة بالمناعة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: أسباب الصدمة

التهاب رئوي

أ الالتهاب الرئوي (التهاب الرئتين) يمكن أن يكون أيضًا سببًا محتملاً للصدمة الإنتانية. لأن الالتهاب الرئوي غالبًا ما يكون واحدًا عدوى بكتيرية في الرئتين من خلال ما يسمى المكورات الرئوية. تتراكم البكتيريا في الحويصلات الهوائية وتسبب الالتهاب الذي يمنع تبادل الغازات في الرئتين. مع تقدم الالتهاب ، يرتبط بجهاز الأوعية الدموية عبر الأوعية الصغيرة التي تحيط بالحويصلات الهوائية. إذا تسببت البكتيريا ، التي تنتشر مع مجرى الدم ، في حدوث اضطراب شديد في الدورة الدموية مصحوبًا بالحمى ، يتحدث الأطباء عن تطور صدمة إنتانية تبدأ من الالتهاب الرئوي.

التشخيص

يتطلب تشخيص الصدمة الإنتانية إجراء فحص شامل يؤدي إلى بدء العلاج في أسرع وقت ممكن. عادة لا يمكن إجراء حجر الزاوية في كل فحص طبي - سوابق المريض - في حالة حدوث صدمة إنتانية بسبب حالة الدورة الدموية للمريض. في حالة فاقد الوعي ، تنطبق معايير موضوعية مثل هذه معدل التنفس، ال نبض، ال ضغط الدم و ال درجة الحرارة التركيز وتثبيته إذا لزم الأمر. إذا كان المريض واعيًا أو إذا كان الشخص المرافق موجودًا ، يمكن أن تقدم سوابق المريض مزيدًا من التوضيح. بالإضافة إلى ذلك أخذ عينات الدم و ال مريض تم فحصه جسديامن أجل تضييق نطاق السبب بشكل أكثر دقة. إذا كانت القيم المختبرية متوفرة ، فهي من خلال التصوير ، على سبيل المثال الأشعة السينية أو أ CT مضاف. ثم يعتمد تشخيص "الصدمة الإنتانية" على ملخص الحاضر المعلمات الحيوية ال قيم الالتهاب في الدم و اختبار بدني مطروح.

الأعراض المصاحبة

غالبًا ما تصاحب الصدمة الإنتانية أعراض يمكن تفسيرها عادةً باضطراب الدورة الدموية. الجسم هناك نقص في السوائل في حالة الصدمة هذه. نتيجة لذلك ، لم يعد القلب مزودًا بحجم دم كافٍ لضخه في الدورة الدموية. أكثر من زيادة معدل ضربات القلب يحاول تعويض هذا النقص الذي يشعر المريض بعدم الراحة قلب متسابق يشعر. يتجلى نقص الحجم بشكل شخصي للشخص المعني ضعف ودوخةلأنه ، بالإضافة إلى جميع الأعضاء والأنسجة ، لا يتم إمداد الدماغ بالدم والمواد المغذية بشكل كافٍ.

يصبح هذا النقص مهددًا عندما يبدأ الشخص المعني البقع السوداء أو عدم وضوح الرؤية. هذا يشير إلى الاقتراب انهيار الدورة الدموية دون أي تدخل في أ اغمى عليه سوف تظهر. إذا أصبح اضطراب الدورة الدموية أكثر حدة ، يتم تنشيط الجهاز السمبثاوي أيضًا في سياق هذا الموقف المجهد. والنتيجة هي أ التعرق البارديجب أن يبرد الجسم في الأصل في المواقف القتالية. في سياق حالة من الصدمة يتجلى في ظهور التعرق الشديد. وهذا التعرق يختلف عن التعرق الناجم عن الحمى. ويلاحظ المصابون ذلك في اندفاعات مع شعور بالحرارة في مراحل الحمى.

العلاج / العلاج

يجب أن يكون علاج الصدمة الإنتانية كما مرحلتين يرى. إذا كان المريض في حالة صدمة إنتانية ، فهو في حالة واحدة حالة طارئة. في معظم الأوقات ، لم يعد المرضى قادرين على التحدث بوضوح أو فقدوا الوعي بسبب ضعف الدورة الدموية. بالنسبة إلى الإسعافات الأولية هذا يعنى التنفس في أسرع وقت ممكن، عند الضرورة ليؤمن و ال لتثبيت الدورة الدموية. هذا ينجح على حد سواء من خلال المناسبة وضعية الصدمة و ال توريد السوائل عن طريق الوصول الوريدي. اعتمادًا على قياس ضغط الدم والنبض ، فإن إعطاء الكاتيكولامينات مثل الأدرينالين قد يكون ضروريًا أيضًا. إذا كان المريض مستقرًا بدرجة كافية بحيث يكون قابلاً للنقل ، يكون أ العلاج في وحدة العناية المركزة ضروري.

إذا كان لدى المريض دوران مستقر ، تتبع المرحلة الثانية من العلاج. لا يزال ساريًا لرصد المعلمات الحيوية للمريض بشكل مستمر عبر شاشة، ولكن الآن ابحث عن السبب بالإضافة إلى التركيز. يجب أن يتم تشغيل حالة الصدمة باستخدام فحوصات الدم والتصوير يمكن اكتشافها وإعطاء بيان حول شدة الإصابة. بمجرد اكتشاف العدوى البكتيرية وتفسيرها باستخدام المعلمات المختبرية ، يتم تحديدها باستخدام مضادات حيوية يعالج. يضمن الكشف المسبق عن العوامل الممرضة فعالية المضاد الحيوي.

تخزين

التخزين أثناء الصدمة الإنتانية يتوافق مع التخزين الفعلي وضعية الصدمةوالتي يجب أن يقوم بها المستجيبون الأوائل حتى ظهور المزيد من المساعدة. يجب على الشخص المعني استلقى على ظهرك، بحيث أن رفع الأرجل حوالي 30 درجة يمكن ان يكون. في أفضل الأحوال ، هذا هو الجزء العلوي من الجسم أيضا مرتفع قليلا. التخزين يحقق ذلك يتدفق الدم من الساقين نحو القلب وبالتالي ، يتوفر حجم كافٍ مرة أخرى للدورة. في معظم الحالات ، يكون نقص السوائل هو سبب إصابة الشخص المصاب بالصدمة. إن معرفة ومعرفة الشخص المصاب يحدد أيضًا الوضع الصحيح. إذا شعرت بالمرض أو القيء ، يجب أن تستلقي على جانبك في وضع ثابت وكذلك العثور على شخص غريب فاقد للوعي. لذلك من المهم تقييم كيفية التخزين في كل حالة على حدة ، مع كل مساعدة تؤدي إلى تحسين.

المدة الزمنية

يمكن أن تختلف مدة الصدمة الإنتانية بشكل كبير في الحالات الفردية. في الأساس ، ومع ذلك ، فإن حالة الصدمة مهمة للغاية يجب أن تعالج بسرعةلأن خلاف ذلك يمكن أن تكون قاتلة. مع العلاج المناسب ، يجب ألا تستمر حالة الصدمة أكثر من عدة ساعات. لكن هذا يعني فقط أن دوران المريض يستقر من خلال التدابير العلاجية. هذا يعني أنه لا يزال في حالة تهدد حياته ، ولكن بحكم التعريف لم يعد في حالة صدمة (مؤشر الصدمة: النبض / ضغط الدم الانقباضي ، الصدمة => 1). من المتوقع حدوث انتكاس إذا توقف الدواء أو العلاج. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، يمكن أن تستمر الصدمة لعدة أيام.

التكهن / فرص البقاء على قيد الحياة

يعتمد تشخيص الصدمة الإنتانية على العديد من العوامل ويجب دائمًا تقييمه بعناية. الوبائية يموت حوالي 60٪ من المصابين بالرغم من العلاج الطبي المكثف. خاصة يقرر عدد ومدى ضراوة العامل الممرض حول مدى سرعة الاستجابة للعلاج وبالتالي سيكون التحسن. في هذا السياق ، تصف الفوعة قدرة البكتيريا على إحداث المرض. ولكن يجب دائمًا أن يتماشى مع مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية يرى. يُنظر إلى المقاومة المتعددة على أنها تشخيص غير مواتٍ أكثر. بالإضافة إلى الجوانب المتعلقة بمسببات الأمراض ، هناك أيضًا الحالة العامة للمريض حاسمة. اعتمادًا على دفاعات الجسم واحتياطيات الشخص المصاب ، يعمل العلاج بشكل جيد إلى حد ما. بشكل عام ، يعتمد التشخيص على بداية العلاج. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، كانت فرص الشفاء أفضل. كلما طالت مدة الصدمة ، زاد خطر التدهور أو التلف الدائم.

الآثار

تعتمد عواقب الصدمة الإنتانية على مدة الصدمة ومداها. وكلما طالت مدة انقطاع الدورة الدموية في الأعضاء ، زاد الضرر. ال دماغ هل هذا العضو الأكثر حساسية وهو أول من يتفاعل مع نقص العرض. يمكن أن تختلف عواقب النقص المؤقت في العرض بشكل كبير وتكون قصيرة الأجل اضطرابات الكلام إلى حالات الارتباك البشري. إذا انقطع تدفق الدم بشدة ، فهل كذلك فشل المحرك ممكن. لا تقل خطورة الضرر الناجم عن جلطات دموية في الأعضاء يمكن أن تنشأ نفسها. إذا لم يعد الدم يدور في الأوعية الدموية ، فإنه يتخثر ويسد الأوعية. يمكن أن يؤدي نقص إمدادات الدم إلى تحويل موت الأنسجة وراء نتيجة الإغلاق في ما هو في انخفاض وظيفة العضو المصاب يمكن التعبير. إذا كانت الجلطات الدموية عالقة في الأوعية الدموية في عدة أعضاء ، فقد يحدث هذا فشل العديد من أجهزة الجسم طور. إذا تم غسل الجلطات الدموية مع تدفق الدم المستعاد ، فإن تطور الانسداد الرئوي هدد. من المهم أن تعرف أن ليس فقط الصدمة الإنتانية نفسها لها عواقب ، ولكن أيضًا علاجها. ال استخدام المضادات الحيوية - وهو أمر ضروري - يمكن أيضًا آثار جانبية امتلاك. على سبيل المثال ، ليس من غير المألوف ضار بالكلى. باختصار ، يمكن للمرء أن يقول إن عواقب الصدمة الإنتانية يمكن أن تكون متنوعة وتتطلب بالتأكيد المزيد من متابعة العلاج والرقابة الطبية.