بتر اصبع القدم

المقدمة

بتر إصبع القدم هو الاستئصال الجراحي لواحد أو أكثر من أصابع القدم.
يوصى ببتر إصبع القدم في حالة تلف الأنسجة بسبب المرض أو الإصابة لدرجة أنه لم يعد هناك أي احتمال بأن إصبع القدم قادر على الشفاء مرة أخرى. خلاف ذلك ، يمكن أن تتعفن أصابع القدم وتصبح ملتهبة ، مما قد يؤدي في أسوأ الحالات إلى تسمم دم يهدد الحياة.

الأسباب

عادة ما تكون الأسباب التي تؤدي إلى الحاجة إلى بتر إصبع القدم هي الأمراض التي يحدث فيها اضطراب في إمداد الأنسجة بالمغذيات. يصبح البتر ضروريًا إذا لم يعد بالإمكان الحفاظ على إصبع القدم وإلا سيموت.

السبب الأكثر شيوعًا هو مرض السكري الأساسي ("السكري"). وعلى وجه الخصوص ، إذا لم يتم علاج المرض بشكل كافٍ ، فإنه يتطور بمرور الوقت تدمير الأوعية الدموية الصغيرة والأعصاب ، بحيث لا يتم تزويد أصابع القدم ، باعتبارها الجزء الأخير من القدم ، بالعناصر الغذائية الكافية.

لمزيد من المعلومات حول هذا التدمير للأوعية الدموية والأعصاب الصغيرة ، راجع مقالتنا اعتلال الأوعية الدقيقة السكري.

سبب شائع آخر يمكن أن يؤدي إلى بتر إصبع القدم هو ما يسمى "العرج المتقطع" (مرض انسداد الشرايين المحيطية ؛ PAD). ويؤدي هذا المرض الناجم بشكل رئيسي عن التدخين وارتفاع ضغط الدم إلى زيادة تكلس الأوعية الدموية في الذراعين والساقين. في مرحلة ما ، لا يصل الدم الكافي ، وبالتالي الأكسجين والمغذيات ، إلى أصابع القدم ، وبالتالي يموت هؤلاء أيضًا إذا لم يتم بترهم.

يمكن العثور على أسباب هذا المرض الانسدادي في مقالتنا PAD - هذه هي الأسباب!

مع هذين السببين ، غالبًا ما تتأثر أجزاء أخرى من القدم أو أسفل الساق ويجب إجراء عمليات أكثر جذرية. على عكس الأمراض المزمنة المذكورة ، فإن وقوع حادث أو إصابة أخرى لواحد أو أكثر من أصابع القدم قد يستلزم أحيانًا بتر إصبع القدم.

ل.هل تعاني من جرح في قدمك لا يندمل؟ يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول هذا في مقالاتنا اضطراب التئام الجروح و التهاب الجرح!

القدم السكرية هي سبب بتر إصبع القدم

في بعض الأحيان ، قد تتطلب القدم السكرية بتر إصبع أو أكثر من أصابع القدم. ومع ذلك ، لا يقرر المرء إجراء البتر إلا إذا كانت جميع تدابير العلاج الأخرى غير كافية للحفاظ على إصبع القدم أو أصابع القدم.
أهم إجراء لمنع تطور القدم السكرية والحاجة إلى البتر هو علاج الحالة بأفضل طريقة ممكنة. بالإضافة إلى النظام الغذائي الصحي والنشاط البدني ، فإن العلاج من تعاطي المخدرات والفحوصات الطبية المنتظمة مهمة. في حالة حدوث قدم مصابة بمرض السكري مع جروح مفتوحة ، يجب أن يتم علاجها بشكل احترافي على أفضل وجه ممكن.
فقط عندما لا يكون هناك احتمال للشفاء ، يجب بتر إصبع واحد أو أكثر.

هل لديك مرض السكري؟ يمكن العثور على أفضل طريقة للتحكم في مرض السكري في المقالات التالية:

• علاج مرض السكري
• توصيات غذائية لمرض السكري

التشخيص

يتم تشخيص المرض الذي يتطلب بتر إصبع من قبل الطبيب على أساس الفحوصات المختلفة. عادة ما يتم النظر في البتر فقط إذا كان هناك تلف لا رجعة فيه في الأنسجة ولا يمكن الحفاظ على إصبع القدم. يمكن أن يكون هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، بسبب عدم كفاية تدفق الدم نتيجة تكلس الأوعية الدموية أو جرح لا يلتئم.

بالإضافة إلى الاستشارة الطبية والفحص البدني ، يستخدم الطبيب ، على سبيل المثال ، تصوير الأوعية الدموية باستخدام طرق التصوير مثل تصوير الأوعية الدموية للتشخيص.

الأعراض المصاحبة

قبل البتر

تعتمد الأعراض المصاحبة المحتملة التي يمكن أن تحدث إذا كان بتر إصبع القدم ضروريًا بشكل أساسي على المرض الأساسي.

في القدم السكرية ، غالبًا ما تتلف الألياف العصبية التي تتوسط الألم أو تتلف ، لذلك ، على الرغم من تلف الأنسجة الواضح أو التهاب إصبع (أصابع) القدم ، غالبًا ما يكون هناك ألم بسيط أو معدوم. من ناحية أخرى ، يميل العديد من المرضى إلى الشكوى من الإحساس بالوخز مثل "الدبابيس والإبر" أو الشعور بالخدر في القدمين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون حركة القدم المقيدة من الأعراض المصاحبة.

إذا كان تصلب الشرايين ، كما هو الحال في "العرج المتقطع" ، فإن PAD (مرض انسداد الشرايين المحيطية) هو الشرط الأساسي ، من ناحية أخرى ، غالبًا ما يكون الألم في المقدمة.

ومع ذلك ، غالبًا ما تكون هناك صورة مختلطة للأمراض ، بحيث يمكن أن تكون الأعراض المصاحبة مختلفة تمامًا.

بعد البتر

يتم إجراء بتر أصابع القدم تحت التخدير حتى لا يشعر بالألم. بعد البتر ، قد يستمر الألم من العملية الجراحية ، ولكن يمكن علاج ذلك عادةً بمسكنات الألم. إذا شُفي النسيج بدون مضاعفات ، فعادة ما ينحسر الألم في غضون أيام قليلة.

في حالات نادرة جدًا ، يحدث الألم الوهمي بعد أسابيع إلى شهور ، مما يعني أن هناك ألمًا في أصابع القدم لم يعد موجودًا.
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتطور المرض الأساسي الذي جعل بتر إصبع القدم ضروريًا. بعد التحسن الأولي ، قد يتكرر الألم في بقية القدم. في أي حال ، يجب توضيح الألم المتكرر أو المتفاقم في القدمين على الفور من خلال الفحص والتقييم الطبيين.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: بتر الساق

مسار العملية

تجهيز

قبل إجراء بتر إصبع القدم ، يجب على الطبيب أن يشرح للمريض الإجراء ومخاطر العملية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب سحب الدم ، على سبيل المثال لفحص تخثر دم المريض.
يبدأ التخدير قبل الإجراء الفعلي. في بعض الحالات ، يتم استخدام التخدير العام وفي حالات أخرى يتم استخدام تخدير موضعي فقط في ظل ظروف النوم الشفق (التخدير).

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول عملية التخدير العام ومخاطره وآثاره الجانبية في مقالتنا: مخدر عام

تنفيذ

بالنسبة لهذا الإجراء ، يستلقي المريض على طاولة العمليات.
يتم إجراء شق طولي على ظهر القدم في مسار إصبع القدم المراد بتره ، في منطقة المفصل بين مشط القدم وإصبع القدم. يستمر الجرح على طول العظم حول إصبع القدم ، تاركًا سديلة صغيرة من الجلد على نعل القدم.
ثم يتم الكشف عن المفصل المشطي السلامي عن طريق قطع كبسولة المفصل والأربطة. يتم الحرص بشكل خاص على حماية الغضروف المفصلي لرأس مشط القدم. أخيرًا ، يتم قطع وتر العضلة المثنية والباسطة وإزالة إصبع القدم. بمساعدة السديلة الجلدية المقطوعة ، يمكن بعد ذلك خياطة الثقب الناتج.

مزيد من المعلومات حول عملية البتر:

• مستوى البتر
• تقنية البتر

الرعاية اللاحقة

عادة لا يتطلب بتر إصبع القدم البسيط أي رعاية متابعة خاصة. يمكن تحمل الوزن الجزئي على القدم بعد وقت قصير من العملية.
يمكن تحميل الوزن الكامل بمجرد التئام الجرح. سيحدد الجراح المعالج من اليوم الذي يجب أن يتم فيه التحميل الجزئي أو الكامل بالضبط ويبلغ المريض.

قد يكون من الضروري مراجعة الجراح أو طبيب الأسرة مرة أخرى لفحص الجرح أو سحب الغرز. سيقوم الطبيب المعالج أيضًا بإبلاغ المريض بذلك وكتابته في خطاب الخروج من المستشفى.

عادة ما تكون رعاية العظام ، على سبيل المثال باستخدام أحذية خاصة أو نعل داخلي ، غير مطلوب. في الحالات الفردية ، سيتم أيضًا إبلاغ الطبيب بذلك. علاوة على ذلك ، كما هو الحال بعد أي إجراء جراحي ، تشمل رعاية المتابعة مراجعة المريض للطبيب مرة أخرى في حالة ظهور أعراض مثل الألم أو التهاب الجرح.

كيف يمكنك تسريع التئام الجروح ومعلومات أخرى مثيرة للاهتمام يمكن العثور عليها في مقالتنا حول التئام الجروح!

مدة الإقامة في المستشفى

تعتمد المدة التي تقضيها في المستشفى بسبب بتر إصبع القدم من جهة على الحالة العامة والأمراض المصاحبة للمريض ومن جهة أخرى على عملية الشفاء.
عادة ما يكون الشخص الذي يعاني من مشاكل صحية طفيفة في المستشفى لبضعة أيام فقط ، بشرط عدم حدوث مضاعفات.

ومع ذلك ، في حالة حدوث اضطراب في التئام الجروح أو حدوث عدوى أثناء الإقامة ، يمكن إطالة مدة البقاء في المستشفى بشكل كبير. اعتمادًا على الحالة والمسار ، لا يمكن أن يتم التفريغ إلا بعد عدة أسابيع.

ومع ذلك ، نظرًا لأن بتر إصبع القدم هو بتر بسيط نسبيًا ، فإن احتمالية حدوث المضاعفات أقل بكثير من حدوث بتر أكبر.

مدة الشفاء

لا يمكن الإدلاء ببيان عام حول مدة الشفاء بعد بتر إصبع القدم.

في أفضل الأحوال ، بعد دورة خالية من المضاعفات ، يشفى الطرف المتبقي تمامًا في غضون أسابيع قليلة.

ومع ذلك ، غالبًا ما يعتمد بتر إصبع القدم على مرض يتم فيه تقييد تدفق الدم والتئام الجروح ، مثل داء السكري ("مرض السكري").
نظرًا لأن المرض غالبًا ما يكون تقدميًا ، فقد يتعين بتر أجزاء أخرى من القدم ، مثل مقدمة القدم بالكامل في وقت لاحق. إذا أصبح بتر القدم ضروريًا ، فسيقرر الطبيب ، اعتمادًا على الحالة الصحية للقدم ، إجراء بتر يمتد بقدر ما هو ضروري ولكن بأقل قدر ممكن.

بتر إصبع القدم هو أقل عمليات بتر واسعة النطاق ، ومن عيوب هذا النهج الحذر للغاية أن الشفاء يتأخر بعد البتر ويمكن أن يستغرق عدة أشهر حتى يلتئم الجرح تمامًا.

درجة الإعاقة

عند تحديد درجة الإعاقة ، تكون القيود الفردية للشخص دائمًا حاسمة.

• إذا تم بتر إصبع القدم وكانت عملية الشفاء غير معقدة ، فعادة لا توجد قيود ذات صلة ، بحيث لا يؤدي الإجراء عادة إلى أي إعاقة.
• هناك استثناء إذا كان لابد من بتر إصبع القدم الكبير ، لأن هذا مهم لاستقرار القدم وبالتالي للوقوف والمشي بأمان. في حالة فقدان إصبع القدم الكبير ، عادة ما يتم التعرف على درجة إعاقة بنسبة 10٪.
• في حالة فقدان جميع أصابع القدم ، يتم تحديد درجة الإعاقة بنسبة 20٪.
• في الحالات القصوى ، إذا كان لابد من بتر كل أصابع القدمين ، فإن النتيجة هي درجة عجز بنسبة 30٪.