غمد الوتر

تعريف

المصطلح اللاتيني لغمد الوتر هو "أوتار المهبل". غمد الوتر هو هيكل أنبوبي يحيط بالوتر مثل قناة التوجيه ، على سبيل المثال لتوجيهه حول عظم بارز. يحمي غمد الوتر الوتر من الإصابات الميكانيكية.

اعمال بناء

يتكون غمد الوتر من طبقتين. الطبقة الخارجية سوف الطبقة الليفية يسمى الداخلية الطبقة الزليلية. تتكون الطبقة الليفية من نسيج ضام كولاجيني قوي وهي مع هياكل البيئة نمت بقوة معًا. تربط هذه الالتصاقات غمد الوتر والأوتار التي يحتويها بالعظام والأربطة.
تتكون الطبقة الزليلية من صفيحة خارجية متصلة بالجدار وصفيحة داخلية حشوية. الورقة الخارجية مصنوعة أيضًا من النسيج الضام وتقع بين الطبقة الليفية والورقة الداخلية ، والتي ترتبط مباشرة بالوتر. يوجد واحد بين الطبقة الليفية والطبقة الزليليّة سائل التشحيمهذا ايضا السائل الزليلي أو السائل الزليلي يسمى. ترتبط الطبقة الليفية والطبقة الزليلية من خلال ما يسمى بالميزوتيندين ، وهو خيط من النسيج الضام. ركض في هذا الميزوتينينيوم الأوعية الدموية و تزعج لتزويد الوتر وغمد الوتر.

حادثة

تحدث أغلفة الأوتار دائمًا عندما تكون الأوتار في الداخل بالقرب من المفاصل الركض أو يجب أن يتم توجيهه حول العظام البارزة والحبال ، والتي تحدث حصريًا على الأوتار الطويلة لعضلات الذراعين واليدين والساقين والقدمين.

أغلفة وتر في اليد

يمكن لليد أن تؤدي العديد من الحركات المختلفة ولديها مستوى عالٍ من المهارات الحركية الدقيقة. أصبح هذا النطاق الواسع من الحركة ممكنًا من خلال العديد من العضلات والمفاصل المختلفة. تؤخذ أغلفة وتر النخيل من حزام الرسغ (Ligamentum carpi transversum) مغطى. ال ثنيات الأصابع السطحية والعميقة (العضلة المثنية للأصابع السطحية أو العميقة) لها أ غمد الوتر المشتركالذي يعمل تحت هذا الشريط. يغطي غمد الوتر هذا جزئيًا فقط أوتار هاتين العضلتين للأصابع الثاني والثالث والرابع ولا يدخل الإصبع نفسه ، الوتر الخاص بالعضلة الاصبع الصغير ومع ذلك ، يتم تغليفه بالكامل بغمد الوتر وينتهي فقط في نهاية الإصبع الخامس. الأصابع الثاني والثالث والرابع لها غمد وتر جديد لحماية الوتر في منطقة مفاصل الاصبع.
الطويل عضلات الإبهام- للعضلة (M. flexor pollicis longus) غمد وتر خاص بها ، والذي يمتد أيضًا تحت الرباط الرسغي ويبدأ فقط في كتيبة الإبهام البعيدة ينتهي. أيضًا العضلة المثنية للرسغ الشعاعي ، والتي لها انثناء في المعصم له غمد وتر خاص به تحت هذا الرباط. ترتبط أغلفة الأوتار للأصابع من الثاني إلى الخامس بالمفاصل بواسطة عصابات على شكل حلقة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تثبيت جهاز الرباط بواسطة أربطة تعمل على شكل صليب عند المفاصل.
في 70٪ من الحالات ، تم العثور على الوضع التشريحي لأغلفة الأوتار الموصوفة هنا على راحة اليد مع غمد وتر طويل للإبهام والإصبع الصغير وأغلفة أوتار متقطعة للأصابع الثلاثة المتبقية. الاختلافات التشريحية تعال في 30% من السكان من قبل ولديهم لا قيمة للمرض.
في ال ظهر اليد تشغيل أوتار إصبع الباسطة وأغلفة الأوتار المحيطة بهم في ما يسمى مراوح وترتحت حزام يسمى القيد العضلي الباسط. في ال أول توجد موزعة الإبهام الطويلة (M. abductor pollicis longus) والباسطة القصيرة للإبهام (M. extensor pollicis brevis) في حجرة الأوتار. تنقسم حجرة الوتر الأولى مرة أخرى في كثير من الناس.
في ال ثانيا تم العثور على الباسطات الشعاعية الطويلة والقصيرة (M. الباسطة carpi radialis longus أو brevis) في الأوتار.
ال الثالث تحتوي حجرة الوتر على الباسطة الطويلة للإبهام (M. extensor pollicis longus) و im الرابع العضلة الباسطة المشتركة لل 2-5 الأصابع والعضلة الباسطة الإضافية لإصبع السبابة (M. الباسطة الأصابع أو الدلالة).
يحتوي الإصبع الصغير أيضًا على عضلة باسطة إضافية (M. extensor digiti minimi) ، والتي يوجد وترها في الخامس يدير أضعاف الوتر.
في ال السادس يمر وتر العضلة الباسطة لليد الزندي (M. extensor carpi ulnaris) عبر الوتر. في منطقة الأصابع توجد على الجانب الباسطة لا المزيد من أغلفة الأوتار لأن أوتار عضلات ظهر اليد تندمج في واحدة لوحة النسيج الضام، ال صفاق الظهر، يتخطى. يبدأ هذا الصفاق الظهري في منطقة المفاصل المشطية السلامية وينتهي عند الكتائب البعيدة للإصبع المعني.

أغلفة وتر في القدم

تقع البطون العضلية للعضلات الطويلة للقدم على الأسفل من الساق، لذلك يجب أن تكون الأوتار حول داخلي أو. الكاحل الخارجي يتم إعادة توجيهها. للحماية من التلف الميكانيكي الناجم عن الاحتكاك بالعظم ، تكون الأوتار بالتالي في منطقة الخنازير مزودة بأغماد الأوتار. تعمل أوتار عضلات الشظية الطويلة والقصيرة (M. fibularis longus or brevis) خلف الكعب الخارجي ويتم تثبيتها بواسطة حبل ، الشبكية العضلية الشظية مؤمنة بحيث لا يمكنها التحول أو الالتواء. تقع أوتار العضلات الباسطة في الجزء الخلفي من القدم.
تحت الشبكية العضلية الباسطة تشغيل أوتار إصبع القدم الباسطة الطويلة وإصبع القدم الكبير الباسطة (M. الباسطة الأصابع أو الهلوسة الطويلة) وكذلك وتر العضلة الظنبوبية الأمامية (M.

يمتد وتر العضلة الظنبوبية الخلفية (M. tibialis الخلفي) جنبًا إلى جنب مع أوتار مرن إصبع القدم الطويل وثني إصبع القدم الكبير الطويل (M. ال العضلة المثنية الشبكية يحمي العضلات المثنية من الرفع. تحتوي عضلات الأصابع الطويلة أيضًا على أغلفة أوتار على نعل القدم للحماية من التلف الميكانيكي.

المزيد من أغلفة الأوتار

بالإضافة إلى أغلفة الأوتار العديدة الموجودة على اليدين والقدمين ، هناك أغماد أخرى للأوتار على الكوع والأخرى الطويلة وتر العضلة ذات الرأسين في منطقة الكتف.

التهاب الأوتار

أ التهاب الأوتار يمكن أن يحدث (التهاب الوتر المهبلي) بسبب أحدهما عدوى أو بواسطة أ الزائد ينشأ الوتر. يتضخم غمد الوتر ويكون مؤلمًا جدًا نظرًا لوجود العديد من الأعصاب الحساسة في غمد الوتر. هذا هو صورة خاصة لالتهاب الأوتار V فلغمون: أوتار القرنين الثاني والخامس تعمل في راحة اليد. أصابع في غمد الوتر الشائع الموجود في المنطقة المجاورة مباشرة لغمد الوتر للثني الطويل للإبهام. تغلف الأغماد الوترية للإصبع الصغير والإبهام الوتر بأكمله حتى نهاية الكتائب في الإصبع المعني. من خلال ضيق القرب تستطيع الالتهابات ينتشر في هذه المنطقة قليلاً من الإصبع الصغير فوق كرة اليد إلى الإبهام وبالتالي يقلد شكل حرف "V" الذي أعطى هذا الشكل الخاص من التهاب الأوتار اسمه.
غير معدي التهاب الأوتار ناجم عن أ على- أو تحميل غير صحيح الوتر المصاب. ينشأ هناك أ أكثر ليفي انصباب ، لذلك انتفاخ مع الأجزاء الليفية. تترسب الطلاءات الليفية الليفية على الصفيحة الداخلية للطبقة الزليلية. نظرًا للسطح الخشن الآن (بدلاً من أن يكون أملسًا في الواقع) ، تقل قدرة الوتر على الانزلاق وعندما يتم تحريك الأصابع ، يمكن الشعور بالفرك في راحة اليد ، على سبيل المثال.
يتأثر بشكل خاص الأشخاص الذين يعملون كثيرًا على أجهزة الكمبيوتر أو الموسيقيين أو الحرفيين أو الرياضيين الذين يلعبون التنس أو الجولف. شكل خاص من أشكال التهاب الأوتار غير المعدية التهاب الوتر المهبلي: تؤدي شيخوخة النسيج الضام إلى سماكة أغلفة الأوتار في منطقة المفاصل المشطية السلامية ، وغالبًا ما يتأثر الإبهام. تقلل هذه التكثيف من قدرة الأوتار على الانزلاق وتعيق حركته. إذا تم التغلب على هذا العائق من خلال الجهد المتزايد ، يقفز الإصبع فجأة إلى الأمام ، مما يؤدي إلى مفهومتحريك الاصبع"يؤدى.