اختبارات للكشف عن التهاب الزائدة الدودية

المقدمة

العرض الرئيسي لالتهاب الزائدة الدودية هو آلام في البطن. ومع ذلك ، نظرًا لوجود العديد من الأمراض التي تسبب آلامًا في البطن ، فمن الضروري إجراء بعض الاختبارات لتحديد التشخيص. الاختبارات الأولى جسدية في الغالب. يضغط الطبيب على مناطق معينة في منطقة المعدة ، والتي عادة ما تكون مؤلمة في التهاب الزائدة الدودية. يمكن أن يوفر فحص الدم أيضًا معلومات. يمكن أن تُظهر بعض اختبارات التصوير ، مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي ، التهاب الزائدة الدودية. ومع ذلك ، في بعض الأحيان تكون الزائدة الدودية ملتهبة دون أن تكون مرئية.

الفحص البدني

القفز

يخلق التنقل الكثير من الحركة في أعضاء البطن ويمكن أن يزيد الألم سوءًا في التهاب الزائدة الدودية. تكون هذه الزيادة قوية بشكل خاص عندما تقع الزائدة الدودية على عضلة معينة ، العضلة القطنية ، حيث يتم شدها أثناء حركة القفز. ومع ذلك ، فإن الشخص المصاب بألم شديد لن يقفز من خلال غرفة الطوارئ طواعية ، ولكنه سيستلقي في وضع لطيف. القفز هو أيضًا علامة غير محددة جدًا وليست مؤلمة مع التهاب الزائدة الدودية فقط.

نقطة ماكبرني

في حالة الاشتباه في التهاب الزائدة الدودية ، فهناك نقاط معينة في الجسم يمكن أن يسبب الضغط فيها الألم. تقع نقطة ماكبرني في المنتصف بين السرة والجزء العلوي الأيمن من العمود الفقري العظمي لريشة الحوض. يقوم الفاحص بدفعها للداخل ويشعر الشخص المصاب بألم متزايد مع التهاب الزائدة الدودية والوضع الطبيعي للزائدة.

نقطة لانز

نقطة لانز ، مثل نقطة ماكبيرني ، هي واحدة من نقاط الألم النموذجية في التهاب الزائدة الدودية. يتم رسم خط بين العمود الفقري العلوي لشفرات الحوض وهذا الخط مقسم إلى ثلاثة أجزاء. تقع نقطة لانز بين الثلث الأيمن والأوسط من الخط. إذا ضغطت على هذه النقطة ، فإن ألم الشخص المصاب يزداد إذا كانت الزائدة في الموقع المعتاد.

أعراض Rovsing

مع أعراض Rovsing ، يتم تحرير الضغط على الزائدة من الداخل. يقوم الفاحص بضرب محتويات الأمعاء الغليظة على المسار الطبيعي من أسفل اليسار ، فوق الجزء العلوي من البطن ، وصولاً إلى اليمين حتى الملحق. هذا يزيد أيضًا من الألم المصاحب لالتهاب الزائدة الدودية. لا يتم إجراء هذا الاختبار عادةً ، لأنه في حالة تمزق الزائدة الدودية ، يتم ضغط محتويات الأمعاء أيضًا في البطن ويزيد خطر الإصابة بالتهاب الصفاق.

علامة بلومبرج

تعد علامة Blumberg أيضًا إحدى علامات الملحق. يقوم الفاحص بالضغط في أسفل البطن على الجانب غير المؤلم ويتركه دون سابق إنذار. في حالة التهاب الزائدة الدودية ، يؤدي ذلك إلى ألم في أسفل البطن الأيمن. ويفسر ذلك حقيقة أن أعضاء البطن تتحرك عندما تتركها وبالتالي تصبح الزائدة الملتهبة أكثر تهيجًا. تعتمد علامة بلومبرج أيضًا على الموقع النموذجي للملحق وليست خاصة بالتهاب الزائدة الدودية.

علامة سيتكوفسكي

علامة Sitkowski ليست نقطة ضغط ، ولكنها ألم عام في أسفل البطن الأيمن يحدث في الموضع الجانبي الأيسر. يحدث هذا بسبب شد وتوتر عضلات جدار البطن. تمامًا مثل جميع علامات التهاب الزائدة الدودية الأخرى ، فإن علامة Sitkowski ليست خاصة بالتهاب الزائدة الدودية ويمكن أن تكون إيجابية أيضًا لأمراض أخرى أو سلبية على الرغم من وجود التهاب الزائدة الدودية.

علامة بسواس

العضلة القطنية هي عضلة تشد من العمود الفقري إلى عظام الفخذ. في بعض الناس ، تقع الزائدة الدودية مباشرة على السطح العضلي للكتلة القطنية. لذلك ، عندما تتوتر العضلات أو تتحرك ، يزداد الألم. يمكن للطبيب التحقق من ذلك عن طريق رفع ساق المريض المستقيمة في وضع الاستلقاء. يمكن أن تؤدي أمراض أخرى بالقرب من العضلات ، مثل النزيف ، إلى ظهور علامة القطنية الإيجابية.

فحص الدم

يعد فحص الدم أحد الاختبارات القياسية في المستشفيات التي يتم إجراؤها على كل مريض تقريبًا. يتم اختبار العديد من القيم المختلفة في هذه العملية. جزء من الاختبار هو تحديد كمية خلايا الدم. توجد أنواع مختلفة من الخلايا في الدم ، مثل خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) ، خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) والصفائح الدموية (الصفائح).

تشارك خلايا الدم البيضاء في دفاعات الجسم وتزداد عندما يكون هناك التهاب. لذلك ، من المتوقع زيادة قيم خلايا الدم البيضاء في التهاب الزائدة الدودية. بالإضافة إلى علامة الالتهاب هذه ، هناك قيم أخرى تشير إلى وجود التهاب في الجسم. ينتج الكبد بروتينًا يسمى CRP ، والذي يزيد أيضًا من الالتهاب. قد تستبعد بعض الاختبارات المعملية الأخرى وجود أمراض أخرى محتملة أو تزيد احتمالية حدوثها. ومع ذلك ، فإن الصورة المخبرية العادية لا تعني دائمًا عدم وجود التهاب الزائدة الدودية ، وعلى العكس من ذلك ، فإن زيادة قيم الالتهاب تعني فقط الالتهاب وليس بالضرورة التهاب الزائدة الدودية. لذلك يجب دائمًا مقارنة نتائج المختبر بحالة الشخص المعني.

إجراءات التصوير

بالموجات فوق الصوتية

الفحص بالموجات فوق الصوتية هو فحص متوفر بسرعة بدون آثار جانبية ويمكن إجراؤه في كثير من الأحيان في ممارسات الممارسين العامين. تنعكس الموجات فوق الصوتية بشكل مختلف عن طريق أعضاء ومواد مختلفة وبالتالي تنتج صورة. مع التهاب الزائدة الدودية ، يمكن إظهار الزائدة الدودية الكبيرة القاسية.يمكن أن يبدو جدار الملحق كهدف به عدة حلقات لأنه يزداد سمكًا عند الإصابة. ومع ذلك ، يمكن أيضًا تغطية الزائدة الدودية بواسطة الأمعاء الغليظة بحيث لا تكون مرئية.

CT

التصوير المقطعي هو طريقة فحص تعمل مع الأشعة السينية. غالبًا ما يكون من الصعب إجراء فحص الموجات فوق الصوتية عند الأشخاص الأكبر سنًا والذين يعانون من زيادة الوزن على وجه الخصوص ، ويعد التصوير المقطعي المحوسب بديلاً مناسبًا. تظهر أيضًا أعضاء البطن الأخرى بوضوح في التصوير المقطعي المحوسب ، بحيث يمكن أيضًا تحديد الأسباب المحتملة الأخرى للألم. على غرار الموجات فوق الصوتية ، يظهر الملحق منتفخًا وشبيهًا بالهدف في التصوير المقطعي المحوسب.التعرض للإشعاع مرتفع نسبيًا في التصوير المقطعي ، وهذا هو السبب في أنه ليس الخيار الأول.

التصوير بالرنين المغناطيسي

يمكن رؤية الزائدة الدودية الملتهبة بوضوح في التصوير بالرنين المغناطيسي. على عكس التصوير المقطعي المحوسب ، لا يتطلب التصوير بالرنين المغناطيسي التعرض للإشعاع وبالتالي له آثار جانبية قليلة. ومع ذلك ، لا يتوفر التصوير بالرنين المغناطيسي في كل مكان وحتى في بعض المستشفيات يجب أن تبدأ بطريقة مستهدفة. يتم دفع المصابين في أنبوب ويضطرون إلى الاستلقاء لبضع دقائق. هذا غير ممكن في كثير من الأحيان مع الأطفال الصغار. لا يعد التصوير بالرنين المغناطيسي ضروريًا تمامًا في معظم حالات التهاب الزائدة الدودية. لحماية الأطفال الذين لم يولدوا بعد ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي هو الطريقة المفضلة للنساء الحوامل.

هل توجد فحوصات خاصة للأطفال؟

يصعب تشخيص العديد من الأمراض عند الأطفال. لا يستطيع الأطفال في كثير من الأحيان تحديد مكان الألم بالضبط. ومع ذلك ، تعمل علامات الزائدة الدودية بشكل أساسي أيضًا عند الأطفال إذا كانوا على استعداد للاستلقاء على الرغم من الألم. لا يمكن إجراء بعض الاختبارات على الأطفال. غالبًا ما يكون التصوير بالرنين المغناطيسي غير ممكن لأن الأطفال لا يكذبون ساكنين. لدى التصوير المقطعي المحوسب نفس مشكلة التصوير بالرنين المغناطيسي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب التصوير المقطعي عند الأطفال لتقليل التعرض للإشعاع. نظرًا لأن خيارات الفحص هذه لم تعد متوفرة ، فمن الضروري التركيز على الموجات فوق الصوتية وقيم الدم.

إذا لم يكن من الممكن استبعاد التهاب الزائدة الدودية ، فيجب إجراء الجراحة بسخاء. أثناء الجراحة طفيفة التوغل ، يمكن للطبيب أن ينظر إلى الزائدة الدودية ويقرر ما إذا كان يلزم إزالتها.

اقرأ أيضًا: هذه هي الأعراض التي يمكنني تحديدها إذا كان الطفل يعاني من التهاب عنق الرحم