طب الأطفال

متلازمة غراي

تعريف

متلازمة الرمادي (أيضًا: متلازمة جراي) مرضًا حادًا عند الأطفال الخدج أو حديثي الولادة يمكن أن يحدث بعد إعطاء المضاد الحيوي الكلورامفينيكول. يتحلل الكلورامفينيكول في الكبد.
نظرًا لأن كبد المولود الجديد لم يقم بوظيفته الكاملة بعد ، فلا يمكن تفكيك المضاد الحيوي بشكل كافٍ بحيث يتراكم في جسم الطفل.
تحدث أعراض تهدد الحياة.

الأسباب

المحفز للمرض هو إعطاء المضاد الحيوي الكلورامفينيكول. فهو يستخدم ، على سبيل المثال ، لعلاج الأمراض المعدية الشديدة مثل التيفوئيد والدفتيريا والملاريا والتهاب السحايا.

نظرًا لتأثيراته الجانبية العديدة ، يتم استخدامه فقط في ألمانيا بشكل محلي (مرهم للعين). مرة أخرى ، ومع ذلك ، ينبغي توخي الحذر. سبب متلازمة غراي هو أن الكبد حديث الولادة لم يعمل بكامل طاقته.
من أجل تكسير الكلورامفينيكول ، يجب على الكبد التأكد من أن الدواء يصبح أكثر قابلية للذوبان في الماء ويمكن بعد ذلك إفرازه عبر الكلى. هذه العملية تسمى Glucoronidation المحددة.

ومع ذلك ، لا يمكن تنفيذ ذلك إلا عن طريق كبد الوليد في الشهر الثالث من العمر. لذلك ، لا يمكن تكسير المضاد الحيوي ويتراكم مسبباً التسمم (تسمم). يمكن أن ينتقل الكلورامفينيكول إلى حليب الثدي عند الأمهات المرضعات اللائي يتناولن الدواء. لذلك يجب على الأمهات المرضعات عدم تناول الكلورامفينيكول.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

التسمم عند الاطفال
التطعيم ضد التيفوئيد

أسبرين

لا يلعب Aspirin® دورًا في متلازمة غراي. ولكن ربما مع متلازمة راي. يصيب هذا بشكل رئيسي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 10 سنوات والذين يعانون من عدوى فيروسية في الجهاز التنفسي العلوي.

من المحتمل أن يكون سبب متلازمة راي هو إعطاء الأسبرين عندما يصاب الطفل في نفس الوقت بفيروس الحماق النطاقي (محفز لجدري الماء) أو فيروسات الأنفلونزا (فيروسات الأنفلونزا). تبدأ متلازمة راي بالقيء والحمى والنعاس ، وعند الأطفال الصغار بالبكاء الشديد. يمكن أن تحدث النوبات والغيبوبة. يصبح الدماغ ملتهبًا بمرور الوقت (التهاب الدماغ).
غالبًا ما تكون متلازمة راي قاتلة. فقط البداية السريعة للعلاج بالعناية المركزة المصحوبة بأعراض يمكن أن تمنع الموت. بسبب متلازمة راي ، لا ينبغي أبدًا استخدام Aspirin® في الأطفال المصابين بعدوى حموية دون الاتصال أولاً بطبيب (طب الأطفال) المعالج. لذلك يعتبر الباراسيتامول بديلاً أفضل للأسبرين® لخفض الحمى وتسكين الألم عند الأطفال.

اقرأ المزيد عن الموضوع: متلازمة راي

الأعراض

العرض الرئيسي لمتلازمة غراي هو شيب الجلد. هذا هو المكان الذي يأتي منه اسم المرض. بالإضافة إلى ذلك ، هناك بعض الأعراض الأخرى التي تؤثر أيضًا على أنظمة الأعضاء المختلفة.

هذه بشكل رئيسي:

انخفاض حرارة الجسم
ضغط دم منخفض
فقدان الشهية
اضطرابات التنفس
استفراغ و غثيان
أصابع اليدين والقدمين والوجه زرقاء
وكذلك فشل الدورة الدموية.

علاج نفسي

العلاج الوحيد هو التوقف الفوري عن إطلاق المضاد الحيوي الكلورامفينيكول. لا يوجد ترياق محدد لعلاج متلازمة غراي ، لذا فإن العلاج موجه في المقام الأول نحو السيطرة على الأعراض والمراقبة الدقيقة والرعاية الطبية المركزة.

بهذه الطريقة ، وفقًا لإمكانيات طب العناية المركزة ، يتم التعامل مع كل من الأعراض المذكورة أعلاه على أفضل وجه ممكن. في الحالات الشديدة ، قد يكون من الضروري أيضًا استخدام إجراءات استبدال الكلى (المعروفة باسم غسيل الكلى) لإزالة الدواء من مجرى دم الطفل.

توقعات

هذا المرض يحتمل أن يهدد الحياة.
لحسن الحظ ، أصبح نادرًا جدًا هذه الأيام ، حيث أن مخاطر الكلورامفينيكول معروفة للبالغين وخاصة الأطفال حديثي الولادة ونادرًا ما يتم استخدام الدواء.