الحالب

المرادفات

• المسالك البولية
• المدخل البدائي
• الكلى
• مثانة

طبي: الحالب

الإنجليزية: الحالب

تشريح

يربط الحالب الحوض الكلوي (pelvis renalis) ، الذي يجمع البول من الكلية مثل القمع ، بالمثانة البولية.
الحالب عبارة عن أنبوب عضلي رفيع يبلغ طوله حوالي 30-35 سم وقطره حوالي 7 ملم.
يمتد خلف تجويف البطن (البطن) على عضلات الظهر الداخلية نزولاً إلى الحوض ، حيث يصل إلى المثانة البولية من الخلف.

الحالب الأيمن أقصر قليلاً لأن الكلية اليمنى أقل قليلاً بسبب توسع الكبد الذي يستهلك مساحة. ينضم الحالب إلى المثانة البولية بزاوية ، مما يفيد في إغلاق الحالب ، لأنه يتم ضغطه بواسطة عضلات المثانة البولية القوية بحيث لا يستطيع البول ، على سبيل المثال ، التدفق مرة أخرى إلى الحالب عند الاستلقاء.

بالإضافة إلى هذه النقطة الضيقة في نهاية الحالب ، تظهر نقطتان أخريان في الطريق إلى مثانة. يظهر الانتقال من الحوض الكلوي إلى الحالب تضيقًا ، تمامًا كما تضيق الأوعية الدموية الكبيرة في الحوض عندما يدخل الحالب الحوض. يمكن أن تلعب هذه التقلصات الثلاثة دورًا مهمًا في حالة وجود حصوات في الحالب (حصى الكلى) ، والتي يمكن أن تتعطل بعد ذلك (انظر أدناه).
يكون الحالب في منطقة الحوض عند النساء عنق الرحم (عنق الرحم) ، وعند الرجال ، بجوار القناة المنوية (ductus deferens).

الشكل الحالب

1. الحالب - الحالب
2. ظهارة انتقالية - أوروثيليوم
3. طبقة التحول من
   الغشاء المخاطي - الصفيحة المخصوصة
4. الطبقة الطولية الداخلية -
   الطبقة الداخلية الطولية
5. الطبقة الخارجية الطولية -
   الطبقة الخارجية الطولية
6. طبقة الحلقة الوسطى -
   الطبقة الدائرية
7. النسيج الضام يغطي مع
   الأوعية الدموية - الغلالة البرانية
8. شوكة الأبهر - تشعب الأبهر
9. المستقيم - المستقيم
10. مثاني بولية - فيسيكا يورناريا
11. الغدة الكظرية -
    الغدة الكظرية
12. الكلية اليمنى - رن دكستر
13. الحوض الكلوي - الحوض الكلوي
14. الوريد الأجوف السفلي - الوريد الأجوف السفلي

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

وظيفة

بالإضافة إلى وظيفتها كحلقة وصل بين الكلى و مثانة، للحالب أيضًا دور مهم في حركة البول. عند الاستلقاء ، تعمل الجاذبية على إعاقة تدفق البول.
يمكن للحالب أن يشد عضلاته تدريجيًا بحيث يصل البول إلى المثانة البولية عكس التدرج مثل الحزام الناقل.
يسمى هذا التوتر اللاحق واللاحق بالموجة التمعجية. يتم تشغيله من 1-4 مرات في الدقيقة عبر الحالب. المبدأ مشابه لمبدأ المريء، والذي يستخدم أيضًا في الوقوف على الرأس معدة ترقية.

أمراض الحالب

حصوات الحالب ، حصوات المسالك البولية ، حصوات الكلى بشكل عام

الرجال والنساء من حصى الكلى تتأثر في كثير من الأحيان على حد سواء.
مع تقدم العمر ، يزداد خطر الإصابة بحصوات الكلى. يمكن أن يؤثر الإجهاد سلبًا على حدوث حصوات المسالك البولية / حصوات الكلى.
يمكن أن يكون للمناخ أيضًا تأثير على تطور حصوات الكلى. كلما زاد فقدان الماء من خلال التعرق ، زاد تركيز البول.
إذا كان البول شديد التركيز أو كانت هناك مواد معينة بكثرة ، ربما بسبب سوء التغذية أو بعض الاضطرابات الخلقية في تكسير الفضلات في الجسم ، تزداد احتمالية ظهور حصوات المسالك البولية بشكل كبير لأن هذه المواد لم تعد تذوب في البول وتسقط على شكل بلورات. هذا هو المكان الذي يسمى ب قيمه الحامضيهلذا فإن الحموضة ، يلعب البول دورًا مهمًا. اعتمادًا على كمية الحمض الموجودة ، تتشكل بعض الأحجار بسهولة أكبر.
أ إشعال في الجهاز البولي أو إذا كان تدفق البول مضطربًا ، على سبيل المثال بسبب التشوهات الخلقية ، يمكن أن يعزز أيضًا تكوين حصوات المسالك البولية.
ينتج الجسم عادة مواد تمنع تكون الحصوات. إذا كان هناك القليل جدًا منه ، يمكن أن تتشكل حصوات المسالك البولية بسهولة أكبر. يمكن تمييز الأحجار المختلفة بناءً على تكوينها وأصلها.

من ناحية أخرى ، يمكن أن تظهر حصوات المسالك البولية / حصوات الكلى في الحوض الكلوي (الحوض الكلوي) المثبت بالجدار. هذه تسمى الكؤوس أو الحجارة الثابتة. يمكن أن تتحلل وتغسل في نظام الصرف البولي في الحالب. من ناحية أخرى ، ينشأ حمض البوليك وحصوات السيستين بحرية في البول ، وذلك ببساطة لأن تركيز هذه المواد مرتفع للغاية أو لأن قيمة الرقم الهيدروجيني للبول قد تغيرت. يمكن أن تنشأ في أي مكان في الجهاز البولي.

معظم الحصوات (70٪) مصنوعة من أكسالات الكالسيوم إذا كانت أكثر من اللازم الكالسيوم أو الأوكسالات موجودة في البول أو لا توجد مواد كافية مضادة للحصى.
حصوات حمض اليوريك (10-15٪) تنشأ عندما يتراكم البيورين. البيورين هو نتاج تحلل ، على سبيل المثال ، الحمض النووي ، الذي نتناوله بكميات كبيرة عندما نأكل اللحوم. إذا حدث اضطراب في الانهيار ، ربما بسبب عيب خلقي أو في حالة تلف الكلى أو غمرها الإفراط في تناول اللحوم والكحول ، تظهر هذه الحصوات.
حصى فوسفات الكالسيوم والمغنيسيوم (5-10٪) تسمى كذلك حصوات العدوىالتي تتشكل عندما تغير البكتيريا درجة حموضة البول عند وجود التهاب بسبب فضلاتها.
حصوات السيستين نادرة (1-2٪) وتتكون أساسًا من مكون البروتين السيستين. تنشأ في الغالب بسبب نقص إنزيم وراثي.
أحجار الزانثين وتشكل الحصى الأخرى أقل من 0.5٪ من مجموع حصوات الكلى.
من المرجح أن يشعر الأشخاص المصابون بالحصوات البولية بالحجارة عندما يكونون في الحالب ويسببون الألم بسبب شد جدار الحالب.
عادة ما تكون هذه الآلام شبيهة بالمغص (أي أنها تأتي وتذهب على شكل موجات) مع انتشار يشبه الموجة في الأجنحة أو في المثانة أو في كيس الخصيتين (كيس الصفن) عند الرجال أو هؤلاء الشفرين الصغيرين (الشفرين الكبيرين) عند النساء.
بالإضافة إلى ذلك ، في حالة انسداد البول ، لا يمكن التخلص من الرغبة في التبول. إذا استمر احتقان البول ، فقد يؤدي ذلك إلى التهاب أو التهاب تسمم الدم بمواد بولية لا يمكن إفرازها (تعفن البول).

يمكن العثور على حصوات الحالب (حصوات الحالب) بشكل أساسي من خلال إجراءات التصوير مثل بالموجات فوق الصوتية أو فحوصات عامل التباين (تصوير المسالك البولية داخل الوريد).
يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية عن الحصوات التي يزيد حجمها عن 2 مم. لكن يمكن أن يوفر اختبار البول أيضًا مؤشرًا على وجود دم أو بلورات صغيرة من حصوات المسالك البولية.
اعتمادًا على البلورات المكتشفة وقيمة الأس الهيدروجيني ، يمكن أيضًا استخلاص استنتاجات حول السبب.

يمكن أن يكون فحص الدم مفيدًا أيضًا في حالة حدوث ما يسمى بالمواد البولية مثل الكرياتينين بشكل متكرر.

نظرًا لأن 70-80 ٪ من الحصوات تنطلق تلقائيًا لأنها مدفوعة بالموجة التمعجية للحالب الموصوف أعلاه ، يمكن للمرء عادة استخدام مضاد للتشنج مثل بوسكوبان® وتعالج مسكنات الآلام.

حصوات حمض اليوريك، والتي تنشأ أحيانًا بسبب المحتوى الحمضي ، يتم إعطاء الأدوية القلوية التي تعمل على تحييد البول قليلاً وبالتالي إذابة الحصوات ، على سبيل المثال Uralyt U (هذا هو ملح حامض الستريك).

إذا لم يكن بالإمكان التعامل مع الحصوات بالأدوية ، فيمكن اللجوء إلى ما يسمى بالتدابير الداخلية ، والتي تتميز بإدخال قسطرة خاصة عبر الحالب بعد الحصاة والسماح للبول المسدود بالتصريف. عادة ما يتم دفع الحجر مرة أخرى إلى الحوض الكلوي ، حيث يمكن تحطيمه بسهولة أكبر (انظر أدناه).

الحجارة يمكن تحطيمها من الخارج بواسطة موجات راديوية معينة أو موجات كهرومغناطيسية باستخدام تقنية خاصة دون الحاجة إلى التدخل مباشرة في الجسم (موجة الصدمة خارج الجسم تفتيت الحصوات). التخدير العام غير مطلوب ويمكن بسهولة طرد الحطام الصغير من خلال الحالب والمثانة.
في حالة وجود حصوات شديدة التعقيد أو كبيرة ، يجب أيضًا الوصول إلى الحجر عبر الجلد (nephrolitholapaxy عن طريق الجلد).

نظرًا لصعوبة تحديد مكان حصوات الحالب ، فعادة ما يتم علاجها بالتنظير الداخلي تحت التخدير. هذا يعني أنك تمرر خرطومًا مزودًا بكاميرا فوق الإحليل (الإحليل) ذلك مثانة (Vesica urinaria) في الحالب ويمكن بعد ذلك إزالة الحجر بدقة بمساعدة الصورة.

يمكنك منع تكون حصوات المسالك البولية إذا قمت بتعديل نظامك الغذائي وفقًا لذلك ، ومارس الرياضة كثيرًا وشرب الكثير من السوائل. يمكنك أيضًا تناول المغنيسيوم والسيترات لمنع تكون الحصوات. في حالة الإصابة بالحصوات ، غالبًا ما يتم إعطاء L-methionine ، وهو مكون بروتيني ، لتحمض البول.

يمكن أن يتأثر الحالب كجزء من عدوى المسالك البولية التي تسببها البكتيريا التي تنتقل من مجرى البول إلى المثانة. يمكن تعزيز التطور عن طريق حصوات المسالك البولية.
يعامل مع مضادات حيوية مثل تيميثوبريم وسولفاميثوكسازول (على سبيل المثال كوتريم / كوتريم فورت) أو أموكسيللين ، السيفالوسبرورين أو مثبطات gyrase (على سبيل المثال سيبروباي أو تافانيك).
مزيد من المعلومات متاحة أيضًا تحت موضوعنا: حصى الكلى

سرطان الحالب

كما هو الحال مع المثانة البولية ، يمكن أن تتدهور طبقة الخلايا التي تبطن الحالب. يحدث هذا كثيرًا مع الحالب. يمكن للفحوصات التنظيرية والأنسجة (النسيجية) تأكيد الشك. ثم يتم استئصال جزء من الكلية والحالب مع أجزاء من المثانة جراحيًا. قد يكون هناك واحد حسب نوع السرطان العلاج الكيميائي عرض. أ العلاج الإشعاعي لا يستخدم في الغالب. ومع ذلك ، فإن كل شكل من أشكال العلاج مصمم بشكل فردي وفقًا لحالة المريض.