نقص بوتاسيوم الدم

تعريف

نقص بوتاسيوم الدم هو حالة نقص البوتاسيوم في الدم (اللاتينية "hypo") (اللاتينية "-emia"). البوتاسيوم معدن من الجدول الدوري يوجد في الدم مع بعض المعادن الأخرى.

يوجد البوتاسيوم في كل مكان في الجسم داخل وخارج كل خلية ، ويشكل مع الصوديوم والكالسيوم والجسيمات المشحونة الأخرى توازنًا يُشار إليه غالبًا باسم "توازن الملح" أو "توازن الكهارل". يضمن هذا التوازن احتفاظ كل خلية بجهد كهربائي على غلافها ، وهو "غشاءها". هذا يعني أنه فقط عن طريق تغيير كمية البوتاسيوم (والصوديوم والكالسيوم وما إلى ذلك) يمكن أن تحدث عمليات مثل توتر العضلات والهضم وأي مهام أخرى للخلايا.

إذا كان هناك خلل في هذا التوازن في شكل نقص بوتاسيوم الدم ، فقد يكون لهذا عواقب مهددة للحياة. المستوى الطبيعي للبوتاسيوم في الدم هو 3.6-5.2 مليمول / لتر. وهكذا ، يشار إلى القيم <3.6 مليمول / لتر باسم نقص بوتاسيوم الدم ، والقيم> 5.2 مليمول / لتر يشار إليها باسم فرط بوتاسيوم الدم.

الأعراض

خلايا العضلات حساسة بشكل خاص للتغيرات في مستويات البوتاسيوم. إذا انخفض مستوى البوتاسيوم في مصل الدم ، يتغير الجهد الكهربائي الموجود عبر غشاء الخلايا العضلية وينخفض ​​الجهد. تصبح الخلية أكثر صعوبة في الإثارة. في مصطلح الفيزيولوجيا الكهربية ، تسمى هذه العملية "فرط الاستقطاب".

وفي أسوأ الأحوال يؤدي ذلك إلى الإصابة بالشلل.شلل جزئي) العضلات. تكون حركات العضلات الواعية أكثر صعوبة بالنسبة للمصابين وضعف المثانة والهضم مما يسبب الإمساك. ضعف ما يسمى ب "ردود الفعل العضلية" مثل العرقوب أو الوتر الرضفي.

تعتبر التأثيرات على عضلة القلب حادة بشكل خاص وتهدد الحياة. في البداية ، هناك عدم انتظام ضربات القلب يمكن اكتشافه من خلال الاستماع إلى القلب أو تسجيل مخطط كهربية القلب. في حالة نقص بوتاسيوم الدم الشديد ، يمكن أن يحدث الرجفان البطيني ، حيث يلزم إزالة الرجفان الحاد.

اقرأ المزيد عن هذا تحت تعرف على نقص البوتاسيوم.

التغييرات في مخطط كهربية القلب

EKG هو اختصار لمخطط القلب الكهربائي ويتم تسجيله للتحقق من النشاط الكهربائي لعضلة القلب. مع كل نبضة قلب ، تنتقل الأيونات ، "المعادن" ، بين داخل الخلايا وخارجها. هذا يغير الجهد الكهربائي الموجود على كل غشاء خلية ويتم تحفيز الخلايا ("إزالة الاستقطاب") ، مما يؤدي إلى تقلص ألياف العضلات. يقيس مخطط كهربية القلب مجموع جميع الفولتية الكهربائية في القلب بالكامل بمساعدة أقطاب كهربائية على الجلد. هذا يجعل من الممكن تتبع كيف وفي أي اتجاه ينتشر الإثارة في القلب مع كل نبضة قلب.

باستخدام مخطط كهربية القلب ، يمكن التعرف على جميع عواقب نقص بوتاسيوم الدم. بدءًا من عدم انتظام ضربات القلب ، من خلال الاضطرابات في ارتداد الإثارة حتى الرجفان البطيني الذي يهدد الحياة ، يمكن للطبيب متابعة جميع التطورات في تخطيط القلب. علامات نقص بوتاسيوم الدم هي المسطحات T ، المنخفضات ST ، موجات U ، والانقباضات الخارجية. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث علامات تخطيط القلب هذه أيضًا بدون نقص بوتاسيوم الدم ، وبالتالي لا تؤدي تلقائيًا إلى تشخيص نقص بوتاسيوم الدم.

الطريقة الأكثر أمانًا للتشخيص للكشف عن نقص بوتاسيوم الدم هي سحب الدم.

علاج نفسي

يجب تجنب حدوث اضطراب دائم في مستوى البوتاسيوم بأي ثمن. لا يمثل عدم التوازن تقييدًا في الحياة اليومية في العديد من العمليات البدنية فحسب ، بل يمكن أن يتسبب أيضًا في مواقف تهدد الحياة فيما يتعلق بالإثارة القلبية ويسبب ضررًا دائمًا لعضلة القلب.

يجب تحديد سبب نقص بوتاسيوم الدم وتصحيحه. هناك عدة أسباب لذلك ، على سبيل المثال:

• سوء التغذية الشديد
• القيء
• اسهال حاد.

ومع ذلك ، يمكن أيضًا تحفيز نقص بوتاسيوم الدم بالأدوية ، على سبيل المثال في سياق العلاج بالأنسولين أو استخدام مدرات البول ، أي الأدوية التي تسبب الجفاف.

في الحالة الحادة ، بغض النظر عن السبب ، يجب تصحيح مستوى البوتاسيوم المنخفض على الفور. هذا ممكن جزئيًا مع الأطعمة الغنية بأقراص البوتاسيوم أو كلوريد البوتاسيوم. في الحالات الشديدة ، يجب إعطاء كلوريد البوتاسيوم عن طريق الوريد تحت المراقبة الدقيقة. يجب تشغيل مخطط كهربية القلب كفحص في حالة حدوث فرط بوتاسيوم الدم.

الأسباب

هناك العديد من الأسباب المختلفة لنقص بوتاسيوم الدم.

بادئ ذي بدء ، يمكن أن تؤدي التهابات الجهاز الهضمي التي تؤدي إلى القيء والإسهال إلى نقص كبير في البوتاسيوم. القيء من أصول أخرى ، مثل مرض النهام ، له نفس التأثير. يفقد الجسم في هذه الحالات الكثير من الأملاح وحمض المعدة أيضًا. هذا يؤدي إلى انخفاض في درجة الحموضة. ومع ذلك ، نظرًا لأنه يجب الاحتفاظ بقيمة الأس الهيدروجيني ضمن نطاق ضيق بحيث يمكن تنفيذ وظائف الجسم الأساسية ، يتم تشغيل تنظيم الأيض المضاد ، والذي يبدأ الآن في حفظ الأحماض. يحدث هذا في الكلى مقابل البوتاسيوم. وبالتالي ، يتم إفراز المزيد من البوتاسيوم ، بينما يتم امتصاص ذرات H +.

يمكن أن يؤدي سوء التغذية الشديد أيضًا إلى فقدان البوتاسيوم ونقص في جميع المعادن الأخرى في الدم. هذا ببساطة لأن المدخول لا يغطيها الطعام بشكل كافٍ.

ومع ذلك ، يمكن أن يحدث نقص بوتاسيوم الدم أيضًا عن طريق الأدوية.

يمكن أن تسبب مدرات البول العروية على وجه الخصوص ، أي الأدوية التي تطرد الماء والتي تستخدم في الوذمة الرئوية أو قصور القلب ، زيادة فقدان البوتاسيوم. تمنع هذه الأدوية امتصاص المعادن المختلفة ، وفي مقدمتها البوتاسيوم ، في الكلى ، بحيث تُفرز هذه المعادن في البول.

ولكن أيضًا العلاج بالأنسولين لمرض السكري له آثار جانبية لنقص بوتاسيوم الدم. يضمن الأنسولين أن تمتص الخلايا السكر والبوتاسيوم بحيث يبقى أقل من البوتاسيوم في الدم.

كما يسمى "متلازمة كونيسبب نقص بوتاسيوم الدم. هذا هو ما يعرف بفرط الألدوستيرونية الأولي ، مما يعني أن هرمون الألدوستيرون لا يخضع لأي ردود فعل ويتم إطلاقه بطريقة غير خاضعة للرقابة. الألدوستيرون مسؤول عن امتصاص الصوديوم مقابل البوتاسيوم في الكلى. هذا يعني أن زيادة مستوى الألدوستيرون يترافق مع انخفاض مستوى البوتاسيوم. هناك ثلاثة أسباب مختلفة "لمتلازمة كون": ورم الغدة الكظرية المنتج للهرمون ، وفرط نشاط قشرة الغدة الكظرية والطفرات الجينية. علامة على هذه المتلازمة هي نقص بوتاسيوم الدم الملحوظ في سن مبكرة.

القلاء

نقص بوتاسيوم الدم له تأثيرات أيضية على الكائن الحي. على وجه الخصوص ، تتغير تركيزات المنحل بالكهرباء ودرجة الحموضة في الدم.

إذا كان تركيز البوتاسيوم في الدم منخفضًا جدًا ، فإن الكائن الحي ينشط آليات التعويض من أجل تثبيت التركيز ، حيث يجب حفظ البوتاسيوم في الدم في نطاق تركيز ضيق حتى لا يحدث عدم انتظام ضربات القلب.

العضو الرئيسي لهذا التعويض هو الكلى. في الكلى ، يتم تبادل أيونات البوتاسيوم مع ذرات الهيدروجين عبر بروتينات تبادل محددة. يمتص البوتاسيوم ، تفرز ذرات الهيدروجين. يتسبب فقدان الهيدروجين في تحول درجة الحموضة في الدم إلى النطاق القلوي ، مما يعني أنه أقل من 7.35. نظرًا لأن انحراف الأس الهيدروجيني هذا لا يتوافق مع القاعدة أيضًا ، فإن الرئتين تعملان كآلية تعويض لقيمة الأس الهيدروجيني: يحدث نقص التهوية ، أي انخفاض معدل التنفس.

عدم انتظام ضربات القلب

يتم تنظيم تركيز البوتاسيوم في الدم ضمن نطاق ضيق: من الناحية الفسيولوجية ، يتراوح بين 3.6 و 5.2 مليمول / لتر. هذا التنظيم الصارم مهم للغاية من أجل تجنب عدم انتظام ضربات القلب.

كل من فرط ونقص بوتاسيوم الدم لهما تأثير عدم انتظام ضربات القلب على خلايا عضلة القلب. يسبب نقص بوتاسيوم الدم انخفاضًا في إمكانات الغشاء لخلايا عضلة القلب. هذا يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب العفوي. هذا يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب المهددة للحياة ، في أسوأ الحالات الرجفان البطيني.

لهذا السبب ، يجب أيضًا فحص مستوى البوتاسيوم بانتظام أثناء العلاج بالعقاقير ، خاصة عند تناول مدرات البول ، ويجب تعويض أي انحرافات عن القيم الطبيعية بشكل عاجل.

الأنسولين وتأثيره

الأنسولين هو هرمون البنكرياس الذي يتم إنتاجه وإطلاقه مع تناول الطعام والهضم وله تأثير حاسم على مستوى السكر في الدم. يتسبب الأنسولين في امتصاص الخلايا للسكر على شكل جلوكوز ، وهو أمر ضروري لبقائها على قيد الحياة ، ونقل البوتاسيوم إلى داخل الخلية.

لذلك يمكن للأنسولين خفض مستوى البوتاسيوم بشكل ملحوظ. وبالتالي ، فإن مستويات الأنسولين المرتفعة هي عامل خطر محتمل لنقص بوتاسيوم الدم.

في الطب ، يستخدم هذا في حالة فرط بوتاسيوم الدم الحاد ، والذي يمكن أن يهدد الحياة أيضًا. من خلال إعطاء الجلوكوز والأنسولين في نفس الوقت ، يمكن للمرء أن يخفض مستوى البوتاسيوم بشكل كبير. ومع ذلك ، عند القيام بذلك ، يجب الانتباه إلى الجرعة الصحيحة حتى لا تؤدي إلى نقص بوتاسيوم الدم المميت.

اقرأ المزيد عن الموضوع أدناه الأنسولين - الوظيفة والتأثير.