انتفاخ الكبد

المقدمة

يسمى تورم الكبد في المصطلحات الطبية تضخم الكبد المحددة. في الواقع ، من الأصح الحديث عن تضخم الكبد أكثر من الحديث عن تورم الكبد.

عادة لا يكون هذا التوسيع مؤلمًا ، لذلك في معظم الحالات يكون تشخيصًا بالصدفة أثناء الفحص البدني أو الفحص بالموجات فوق الصوتية للبطن.

أسباب تضخم الكبد

تتعدد أسباب تضخم الكبد.
عادة ما يرتبط الكبد الدهني بتضخم العضو. يتم تعزيز نمو الكبد الدهني ، من بين أمور أخرى ، من خلال استهلاك الكحول المزمن ، والإفراط في تناول الطعام غير الصحي ، وسوء السيطرة على مرض السكري.

نادرًا ما يسبب الكبد الدهني أعراضًا. في أثناء المرض ، يمكن أن يتطور الكبد الدهني من التهاب إلى تليف الكبد (تحول بنية الكبد إلى نسيج ضام وندب بدون وظيفة). يمكن أن يظهر تليف الكبد ، على سبيل المثال ، من خلال بطن الماء. إذا كان هناك تليف في الكبد ، فإن خطر الإصابة بسرطان الكبد يزداد بشكل ملحوظ.

اقرأ أيضا: مراحل تليف الكبد

سبب آخر لتضخم الكبد هو تراكم بعض منتجات التمثيل الغذائي. يمكن أن تحدث هذه كجزء من اضطراب التمثيل الغذائي أو مرض التخزين حيث تترسب مواد مختلفة في الخلايا أو الأعضاء. ومن الأمثلة على ذلك مرض جوشر أو الداء النشواني أو داء هيموسيديريات.

يمكن أن يحدث تورم الكبد أيضًا بسبب ضعف القلب. إذا كان القلب الأيمن أضعف من أن يضخ حجم الدم الناتج ، يرتد الدم إلى الكبد ويحدث تضخم يسمى الكبد الاحتقاني.

تعلم اكثر من خلال: احتقان الكبد

يمكن للأمراض المعدية مثل التهاب الكبد أيضًا أن تتسبب في تضخم الكبد ، خاصة في المرحلة الحادة. أثناء تطوره ، يمكن أيضًا أن يصاحب تليف الكبد تضخم في الكبد في بعض الأحيان ، ولكن في المراحل الأخيرة من تليف الكبد ، يكون الكبد عادةً أصغر حجمًا وله سطح محدب. إذا ظهرت خراجات أو خراجات في الكبد نتيجة لعدوى بكتيرية ، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى تضخم الكبد.

يمكن أن يكون تضخم الكبد مؤشرًا أيضًا على الإصابة بالسرطان. في بعض أنواع سرطان الدم (سرطان الدم الأبيض) على وجه الخصوص ، يصبح الكبد متضخمًا بشكل ملحوظ. يمكن تفسير سبب ذلك على النحو التالي: في الأشخاص الأصحاء ، يتم إنتاج خلايا الدم في نخاع العظام. في اللوكيميا (سرطان الدم) ، تتطور الخلايا المستنسخة التي تنتج دائمًا نفس النوع من الخلايا وبالتالي تزيح الخلايا الأخرى من نخاع العظم. بعد ذلك يجب إنتاجها في أعضاء أخرى ؛ يتحدث المرء عن تكوين الدم خارج النخاع ، أي تكوين الدم خارج نخاع العظم.

عادة ما يستخدم الطحال و / أو الكبد كبديل لإنتاج خلايا الدم ؛ يؤدي إنتاج الخلايا المتزايد إلى تضخم العضو.

يمكن أن يؤدي السرطان في الكبد (سرطان الكبد ، سرطان الخلايا الكبدية) أو وجود نقائل الكبد الناتجة عن انتشار أنواع أخرى من السرطان إلى تورم العضو.

انتفاخ الكبد من الحمى الغدية

حمى فايفر الغدية هي عدوى بفيروس ابشتاين بار. ينتقل هذا عادة من شخص لآخر عن طريق اللعاب ويؤدي إلى التهاب الحلق وتورم شديد في الغدد الليمفاوية في الرقبة. يمكن أن تتأثر الأعضاء الأخرى أيضًا بالورم.

في سياق الحمى الغدية لفايفر غالبا ما يحدث ما يسمى تضخم الكبد والطحال (هيبار = كبد ، طحال = طحال ، ضخامة = تضخم). هذا يؤدي إلى تورم الكبد والطحال. في بعض الأحيان ، يتأثر الطحال فقط. يمكن أن يحدث ضعف الكبد وتمزق الطحال (تمزق الطحال بسبب التورم الشديد) كمضاعفات خطيرة لحمى فايفر الغدية.

لمزيد من المعلومات، راجع: حمى فايفر الغدية

انتفاخ الكبد من الكحول؟

الكحول سام للكبد فوق مستوى معين. يختلف هذا المقياس قليلاً لكل شخص ، ولكن يمكن تعميمه تقريبًا.
واحد يتكلم

• من 40 جرامًا من الكحول يوميًا للرجال و
• 20 جرامًا من الكحول يوميًا عند النساء

بكمية سامة.

40 جرامًا من الكحول تعادل حوالي 400 مل من النبيذ أو حوالي 800 مل من البيرة.

إذا تم تجاوز هذه الكمية بشكل مزمن ، أي بشكل متكرر ، فهناك احتمال كبير بتلف الكبد. بادئ ذي بدء ، يتطور الكبد الدهني مع الاستهلاك المفرط للكحول.يمكن القيام بذلك باستخدام الموجات فوق الصوتية للبطن (انظر ايضا: الموجات فوق الصوتية). للكبد بنية مختلفة وغالبًا ما يتضخم إلى حد ما.

في سياق آخر ، يتطور التهاب الكبد الدهني (التهاب الكبد الدهني) ، مما قد يؤدي إلى تليف الكبد على مدار عدة سنوات. في المرحلة الأخيرة من تشمع الكبد ، لا يعود الكبد عادة متضخمًا ولكنه أصغر من الكبد السليم وذات البنية الخشنة.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

• عواقب استهلاك الكحول
• إدمان الكحول
• تأثير الكحول على مختلف الأعضاء

انتفاخ الكبد في السرطان

يمكن أن يشير تضخم الكبد إلى وجود السرطان. سرطان الكبد وسرطان الدم لهما أهمية خاصة هنا.

في سرطان الدم ، غالبًا ما يتضخم الطحال ، ولكن يمكن أن يتأثر الكبد فقط. مع سرطان الدم ، غالبًا ما تكون هناك أعراض مصاحبة مثل التعب ، حيث يعاني المصابون في كثير من الأحيان من الالتهابات ويمكن أن يعانون من كدمات حتى مع أصغر صدمة. ومع ذلك ، تختلف الأعراض اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على نوع سرطان الدم.

برجاء قراءة موضوعنا ايضا: أعراض سرطان الكبد

انتفاخ الكبد من الأكل

لا يحدث تضخم في الكبد بعد تناول الطعام. تورم الكبد المرتبط بتناول الطعام ، إن وجد ، هو عملية مزمنة. في حالة الاستهلاك المفرط للطعام من جانب واحد وغير الصحي ، يمكن أن يتطور الكبد الدهني والمتضخم.

اقرأ أيضًا: الكبد الكثير الدهون

تشخيص تضخم الكبد

يمكن ملاحظة زيادة حجم الكبد في الفحص البدني ، لكن هذا يعتمد على درجة التضخم. في كثير من الأحيان لا يمكن الشعور بتضخم طفيف. إذا كان الكبد متضخمًا بشكل كبير ، فمن الواضح أن حافة الكبد ، التي تقع عادةً تحت القوس الساحلي الأيمن ، يمكن أن تتحول إلى أسفل. مع تضخم واضح ، يمكن أن تمتد حافة الكبد إلى منطقة الحوض.

عادة ما يكون من السهل فحص البطن بالموجات فوق الصوتية لمعرفة ما إذا كان الكبد متضخمًا ؛ يمكن قياس حجم الكبد هنا تقريبًا. ومع ذلك ، فإن مدى نجاح ذلك يعتمد على مدى جودة سماع الشخص المعني. بالنسبة للأشخاص الأكثر بدانة ، قد لا يوفر الفحص بالموجات فوق الصوتية معلومات كافية. يمكن بعد ذلك إجراء المزيد من التشخيصات التصويرية ، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن (MRT) ، حيث يظهر الكبد بوضوح في هذه الفحوصات.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

• تضخم الكبد
• الموجات فوق الصوتية للبطن

كيف تشعر بالكبد بنفسك؟

عادة ما يكون الكبد السليم غير المتضخم غير ملموس بالتنفس الطبيعي. لكي يظل المريض قادرًا على الشعور بصحة الكبد ، يطلب الطبيب من المريض الاستلقاء على ظهره والزفير بعمق ثم الشهيق بعمق. يشعر الطبيب الآن بأصابعه أسفل القوس الساحلي الأيمن. هنا يمكنك أن تشعر بحافة الكبد من الأسفل إلى الأعلى أثناء الاستنشاق.

في كثير من الحالات ، يمكن الشعور بتضخم الكبد دون أخذ نفس عميق. اعتمادًا على مقدار التضخم ، يمكن أن تصل الحافة السفلية للكبد في الحالات القصوى إلى عمق أسفل البطن.

يمكن استخدام التقنية المذكورة أعلاه لجس الكبد على نفسك ، ولكن من الأسهل أن يقوم بها شخص آخر. ليس من الممكن دائمًا الشعور بصحة الكبد.

كيف تتغير قيم الكبد في الكبد المتورم؟

لا يؤدي تورم الكبد بحد ذاته بالضرورة إلى تغيرات في قيم الكبد. ومع ذلك ، فإن المرض المحفز غالبًا ما يؤدي إلى كل من تضخم الكبد وتدهور في قيم الكبد ، والتي يتم تضمينها في تعداد الدم.

تتضمن قيم الكبد النموذجية ما يسمى الترانساميناسات:

• ALT (alanine aminotransferase) و
• AST (الأسبارتات أمينوترانسفيراز).

يمكن زيادة هذه القيم في كثير من حالات الخلل في وظائف الكبد ، بحيث أن التغيرات في هذه القيم الكبدية غالبًا ما تكون مصحوبة بانتفاخ في الكبد. القيم المختبرية الأخرى التي تشير إلى تلف الكبد ، على سبيل المثال ، التخثر والقيم الصفراوية.

اقرأ تحت: قيم الكبد في تعداد الدم - ما هي وماذا تعني؟

الأعراض المصاحبة لتورم الكبد

ليس من غير المألوف أن يصاحب تضخم الكبد تضخم في الطحال. ثم يتحدث المرء عن واحد تضخم الكبد والطحال. اعتمادًا على أسباب تضخم الكبد ، فإن الأعراض المصاحبة المحتملة متغيرة للغاية.

في حالة مرض الكبد الدهني ، لا توجد أعراض في البداية عادة. إذا كانت العدوى ، مثل التهاب الكبد ، مسؤولة عن زيادة حجم الكبد ، يمكن أن تحدث أيضًا أعراض تشبه عدوى تشبه الإنفلونزا. كما يحدث التعب طويل الأمد والإرهاق وانخفاض الأداء.

إذا انتفخ الكبد كجزء من ضعف القلب ، فقد تحدث أيضًا أعراض مثل ضيق التنفس أو وجود ماء في الساقين (وذمة أسفل الساق) أو انخفاض الأداء.

في حالة وجود تليف الكبد ، يمكن أن تتطور معدة منتفخة ومتوترة بشكل واضح بسبب احتباس الماء في البطن.

إذا تضخم الكبد بسبب سرطان الدم

• زيادة التعرض للعدوى ،
• ظهور سريع للكدمات ،
• تعرق ليلي غزير (انظر ايضا: تعرق ليلي)،
• فقدان الوزن،
• يحدث انخفاض في الأداء والعديد من الأعراض الأخرى المصاحبة.

ألم من تضخم الكبد

لا يسبب الكبد المتورم الألم في البداية لأنه لا توجد ألياف عصبية موصلة للألم في الكبد نفسه. نتيجة لذلك ، لا يستطيع الكبد نقل إشارة الألم إلى الدماغ.

تظهر الأعراض عندما يكون الكبد منتفخًا جدًا بحيث تتأثر الهياكل المحيطة بالورم. أحد الأسباب المحتملة للألم الناتج عن تورم الكبد هو ألم انتفاخ المحفظة. يُغلف الكبد في كبسولة نسيجية بألياف عصبية تسبب الألم. يمكن أن يسبب الإجهاد المفرط لهذه الكبسولة عن طريق التسبب في تضخم الكبد الألم.

إذا كان حجم الكبد يضغط على الهياكل الأخرى في البطن أو ضد الحجاب الحاجز أو على الضلوع من الداخل ، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى الشعور بالألم. عادة ما يكون الشعور بالألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن ، ولكن لا يمكن تحديد موقعه بدقة في نقطة واحدة.

- تورم الكبد وآلام الظهر

يمكن أن يترافق تضخم الكبد أحيانًا مع آلام الظهر. والسبب في ذلك هو أن تضخم الكبد يضغط على الهياكل الموجودة في الجزء الخلفي من التجويف البطني أو على مقربة من مؤخرة الصدر و / أو العمود الفقري.

عادة ، يتم الشعور بألم الظهر على اليمين في القوس الضلعي السفلي أو أسفله مباشرة.

اقرأ أيضًا: آلام الظهر - ما هو السبب؟

انتفاخ الكبد وتضخم الغدد الليمفاوية

إذا كان هناك تضخم في الكبد مع تورم الغدد الليمفاوية ، فقد يكون هذا مؤشرًا على مرض معدي مثل حمى فايفر الغدية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يعاني المصابون من التعب الشديد ، ويمكن أن تحدث الحمى أيضًا.

ولكن حتى مع السرطانات مثل سرطان الدم الأبيض ، يمكن أن يحدث تورم العقدة الليمفاوية مع تضخم الكبد. لذلك يجب على الطبيب توضيح مثل هذه المجموعة من الأعراض على مدى فترة زمنية أطول. يمكنهم أخذ الدم وإجراء الفحص البدني وطلب المزيد من الفحوصات إذا لزم الأمر.

- تضخم الكبد والطحال

يمكن أن يكون لتضخم الكبد والطحال ، أي تضخم الكبد والطحال ، أسباب عديدة.
خاصة عند الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين ، عند الإصابة بفيروس إبشتاين بار ، يتضخم كلا العضوين. غالبًا ما يرتبط بالإرهاق والإرهاق وربما الحمى. وهو عدد كريات الدم البيضاء ، المعروف أيضًا باسم حمى فايفر الغدية. عادة لا يكون العلاج المحدد ضروريًا.

يمكن أن تسبب الملاريا أيضًا تورمًا في الطحال والكبد. يمكن استخدام اختبار دم خاص لإجراء التشخيص. تعتبر عمليات التفجر نموذجية لمعظم أشكال الملاريا.

يمكن أن تؤدي أمراض التمثيل الغذائي أو التخزين المذكورة أعلاه مثل الداء النشواني إلى تضخم الكبد والطحال.
إذا كان سرطان الدم موجودًا ، فغالبًا ما يؤدي ذلك إلى تضخم الكبد والطحال. يمكن بعد ذلك تضخم الطحال ، الذي لا يمكن الشعور به عند الأشخاص الأصحاء ، بشكل كبير. يمكن الشعور بذلك أو التحقق منه باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية.

ماذا تفعل إذا كان الكبد منتفخًا

عادة لا يلاحظ المريض تضخم الكبد ، لأنه نادرًا ما يسبب الألم. إذا لاحظ الشخص المعني ذلك ، فمن المستحسن مراجعة الطبيب ، بشرط عدم معرفة عوامل الخطر لتطور الكبد المتضخم. الذي يتضمن

• استهلاك الكحول المزمن ،
• نظام غذائي غير صحي ومفرط و
• داء السكري.

ولكن حتى في حالة وجود أحد عوامل الخطر هذه ، يجب توضيح تضخم الكبد بشكل كبير عن طريق المزيد من التشخيص. يمكن للطبيب سحب الدم لاستبعاد التهاب الكبد أو سرطان الدم قدر الإمكان. يجب أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكبد المتضخم. هنا يمكن رؤية وجود الخراجات أو الخراج.

اعتمادًا على سبب تضخم الكبد ، سيتخذ الطبيب المعالج المزيد من الإجراءات. كقاعدة عامة ، يجب أن يحدث تغيير في النظام الغذائي وانسحاب الكحول. بالإضافة إلى ذلك ، يجب مراعاة السلوك اللطيف على الكبد. وهذا يشمل على سبيل المثال عدم تناول الأدوية التي يتم تفكيكها بواسطة الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان لديك تضخم في الكبد ، يجب عليك إجراء فحوصات منتظمة مع طبيب الأسرة للتحقق من قيم الدم لديك.

منذ متى وانتفخ الكبد؟

لا يمكن قول المدة التي يستمر فيها تضخم الكبد بشكل عام بسبب الأسباب المختلفة جدًا. غالبًا ما ينخفض ​​التورم بمجرد إزالة السبب المسبب أو علاجه.

توصيات من فريق التحرير

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول الموضوعات ذات الصلة على:

• تليف الكبد
• عواقب الكحول
• الكبد الكثير الدهون
• سرطان الكبد
• تضخم الكبد