نزيف فى المخ

المرادفات

• ICB
• ورم دموي داخل المخ
• نزيف فى المخ
• نزيف المخ
• نزيف فى المخ

تعريف

النزيف الدماغي العفوي (ICB) هو نزيف في أنسجة المخ (حمة) ليس بسبب الصدمة.
يمكن تصنيف النزف الدماغي (النزف الدماغي) حسب السبب (المسببات الطبية) والشدة ، وكذلك حسب الموقع في أنسجة المخ.

رسم توضيحي لنزيف دماغي

نزيف دماغي (نزيف دماغي)

1. سقف الجمجمة -
   كالفاريا
2. السحايا الصعبة (الجافية) -
   الأم الجافية القحفية
   (السحايا الخارجية)
3. فجوة تحت الجافية -
   الفضاء تحت الجافية
4. جلد نسيج العنكبوت للدماغ -
   العنكبوتية الأم القحفية
   (السحايا الوسطى)
5. مساحة المياه الدماغية الخارجية -
   الفضاء تحت العنكبوتية
6. المخ مغطى باللين
   السحايا (بيا) -
   بيا ماتر كرانياليس
   (السحايا الداخلية)
7. كدمة
   (ورم دموي) في أنسجة المخ
   نزيف في منطقة أنسجة المخ
   والسحايا:
   أ - نزيف داخل المخ (ICB) -
   نزيف في أنسجة المخ
   (حمة) عن طريق تفجير وعاء دماغي
   ب- النزيف فوق الجافية -
   الدم بين عظام الجمجمة و
   السحايا الخارجية (ماتي دوراص)
   ج - نزيف تحت الجافية -
   دم بين السحايا
   وجلد نسيج العنكبوت
   د - نزيف تحت العنكبوتية -
   الدم بين جلد نسيج العنكبوت و
   السحايا الداخلية (اللينة)

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

مصطلح عام اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ ، التصنيف

تتميز اضطرابات تدفق الدم الدماغي ، وهي السبب الأكثر شيوعًا لحالات العجز العصبي الحاد. نقص التروية الدماغية، أي نقص إمداد الدماغ ، والذي يكون بنسبة 85٪ أكثر شيوعًا بين اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ مقارنة بالنزيف الدماغي الوعائي (15٪).
جلطة دموية منفصلة (الصمة) ، التي تترسب في أوعية الدماغ ، التغيرات الالتهابية في الأوعية (التهاب الأوعية الدموية) أو ترسبات اللويحات (تصلب الشرايين) من الأوعية الدموية الكبيرة يمكن أن تؤدي إلى تضيق أو انسداد الأوعية الدموية وعدم تزويد القسم التالي بالأكسجين والعناصر الغذائية بشكل كافٍ (إقفار).
هذا يؤدي إلى فقدان / موت الأنسجة. هذا أمر خطير بشكل خاص في الدماغ لأنه ، من ناحية ، تفشل وظائف مهمة مثل عمليات الحركة أو أداء الذاكرة ، ومن ناحية أخرى ، لا يمكن إعادة إنتاج الخلايا العصبية ، لذلك يمكن أن يحدث تلف دائم.
في المجموعة الثانية من اضطرابات الدورة الدموية الدماغية ، يتم التمييز بين النزف تحت العنكبوتية والنزيف تحت العنكبوتية ، أي النزف الحاد في الفراغ بين السحايا المليئة بمياه الأعصاب (الخمور) (سحايا المخ) حول الدماغ.
على عكس النزف الدماغي ، والذي سيتم مناقشته بمزيد من التفصيل أدناه ، يحدث النزف تحت العنكبوتية بسبب حادث (صدمة طبية) أو تمزق في تضخم الأوعية الدماغية الموجودة (تمزق تمدد الأوعية الدموية) الشرط.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: تمدد الأوعية الدموية في الدماغ
يمكنك أيضًا العثور على مزيد من المعلومات حول موضوع النزف تحت العنكبوتية.

ما هي الأعراض النموذجية للنزيف الدماغي؟

من المحتمل أن تكون حالات النزيف الدماغي مهددة للحياة ويمكن أن تنشأ بسبب أسباب مختلفة. وهي تختلف ليس فقط في أسبابها ، ولكن أيضًا جزئيًا في أعراضها. اعتمادًا على نوع النزف الدماغي ، تظهر أعراض مختلفة مميزة للنزيف الدماغي.

اقرأ عن هذا أيضًا ما هي علامات النزف الدماغي؟

أعراض نزيف داخل المخ

عادة ما تظهر أعراض النزف الدماغي فجأة وتختلف حسب مكان النزيف وحجمه. من نزيف دقيق صغير بدون أعراض إلى نزيف جماعي مع موت سريع ، فإن نطاق الأعراض واسع.

غالبًا ما تكون الأعراض المحتملة مشابهة لأعراض السكتة الدماغية. وتشمل ضعف الكلام وشلل نصفي وضعف الرؤية. من المعتاد أيضًا إلقاء نظرة على جانب النزيف. علاوة على ذلك ، قد يكون هناك غثيان وقيء ، وكذلك صعوبة في المشي والوقوف. الصداع و- في المرحلة المبكرة من النزيف- نوبات الصرع هي أيضًا أعراض نموذجية.
يمكن أن يؤدي النزيف الشديد أيضًا إلى فقدان شديد للوعي وغيبوبة.

أعراض النزيف فوق الجافية

يؤدي النزف فوق الجافية ، الذي يصيب عادة الشباب بعد وقوع حادث ، على سبيل المثال عند ممارسة الرياضة ، إلى أعراض نموذجية للغاية.

في البداية ، عادة ما يكون هناك فقدان قصير للوعي. ومع ذلك ، عادة ما يستعيد المصابون وعيهم بسرعة ثم لا تظهر عليهم أي أعراض. لكن بمرور الوقت يزداد الضغط في الدماغ بسبب النزيف ويؤدي إلى الغثيان والقيء والأرق والصداع. يعتبر ضعف الوعي المتجدد مع فقدان الوعي أمرًا نموذجيًا. يمكن أن يحدث شلل نصفي أيضًا.

اقرأ المزيد عن هذا تحت نزيف فوق الجافية

أعراض النزيف تحت الجافية

يمكن أن يكون للنزيف تحت الجافية أعراض حادة بالإضافة إلى مسار مزمن. لا يمكن تمييز الأعراض الحادة عن النزيف فوق الجافية وتؤدي أيضًا إلى أعراض مثل الصداع والغثيان والقيء وضعف الوعي.
تكون أعراض النزيف المزمن أكثر دهاءً وتتجلى في تباطؤ عام وضعف في الذاكرة. لذلك غالبًا ما يتم التغاضي عن النزيف المزمن تحت الجافية بسهولة ، خاصة عند كبار السن.

أعراض النزف تحت العنكبوتية

ويسمى أيضًا النزيف المخيف من خلال تمدد الأوعية الدموية نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية المحددة. يحدث النزف تحت العنكبوتية أيضًا نتيجة لصدمة ، على سبيل المثال حادث ، في حوالي 15٪ فقط من الحالات. يعتبر الصداع المهلك ، الذي يرجع اسمه إلى شدة الألم ، نموذجيًا جدًا لمثل هذا النزيف. يصف المعانون هذا النوع من الصداع بأنه ألم لم يعانوه من قبل. ينتشر على الرأس بالكامل ويمكن أن يمتد إلى الرقبة والظهر. يمكن أن يحدث القيء والغثيان والتعرق أيضًا. في بعض الحالات يكون هناك القليل من ضعف الوعي. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يصاب المصابون على الفور بالفقد للوعي. من الممكن حدوث مجموعة متنوعة من حالات الشلل واضطرابات الكلام والعجز العصبي مع مثل هذا النزيف. يمكن أن تحدث نوبات الصرع أيضًا.

اقرأ المزيد عن هذا تحت نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية

ما هو الفرق بين السكتة الدماغية ونزيف المخ؟

السكتة الدماغية هي اضطراب حاد في الدورة الدموية يصيب الأوعية الدموية الشريانية للدماغ. في حوالي 80 إلى 85٪ من الحالات ، يكون الحدث الإقفاري ، أي عدم كفاية تدفق الدم ، هو المسؤول عن السكتة الدماغية. عادة ما يكون السبب في ذلك هو انسداد الشريان بجلطة دموية. الرجفان الأذيني مرض شائع مرتبط بهذا.

ومع ذلك ، في 15 ٪ من الحالات ، يمكن أن تحدث السكتة الدماغية أيضًا بسبب نزيف دماغي داخل المخ أو نزيف تحت العنكبوتية. لا تظهر السكتات الدماغية دائمًا نفس الأعراض الواضحة. يحاول المرء تصنيفها حسب الأعراض تقريبًا وفقًا لمنطقة الدماغ المصابة. يجب تمييز هذا عن النزيف الدماغي الذي يحدث بعد وقوع حادث.

اقرأ المزيد عن هذا تحت السكتة الدماغية - ما هي العلامات؟

علم الأوبئة - ما مدى تكرار حدوث ذلك؟

يعتبر النزيف الدماغي العفوي سبب السكتة الدماغية لدى 15٪ من المصابين. في حين أن الرجال والنساء يتأثرون بالتساوي في كثير من الأحيان ، يمكن للمرء أن يلاحظ الاختلافات العرقية في التكرار.
بين السكان البيض ، يصاب 15-20 شخصًا بالمرض سنويًا لكل 100000 نسمة ، مقارنة بـ 35 لكل 100000 من السكان من أصل إسباني وأمريكي من أصل أفريقي في الولايات المتحدة وما يصل إلى 60 حالة جديدة لكل 100000 نسمة بين اليابانيين كل عام.
تزداد احتمالية الإصابة بنزيف في المخ مع تقدم العمر.

سبب حدوث نزيف دماغي

هناك عدة أسباب للنزيف الدماغي العفوي.
يعد ارتفاع ضغط الدم من أهم عوامل الخطر لـ ICB (النزيف داخل المخ).ارتفاع ضغط الدم).
هناك مخاطر إضافية عند تناول بعض الأدوية ، مثل مضادات التخثر هيبارين أو ماركومار (مضادات التخثر) ، بالإضافة إلى علاجات لمنع تكون الجلطات الدموية أو تفككها ، وكذلك لحل جلطات الدم الموجودة (تخثر الدم) ، والتي تُستخدم أيضًا لعلاج النوبة القلبية ، أو تتناول الأسبرين ، مما يمنع الصفائح الدموية من التكتل معًا (الأدوية المضادة للصفيحات) ويسمى أحيانًا بالخطأ مميع الدم.
بالإضافة إلى أمراض الجهاز المكونة للدم واضطرابات التخثر ، تشمل عوامل الخطر ، قبل كل شيء ، استهلاك الكحول أو المخدرات على المدى الطويل ، وربما استخدام بعض الأدوية ، مثل بعض المضادات الحيوية أو المسكنات.
من ناحية أخرى ، فإن عوامل الخطر الشائعة لأمراض القلب والأوعية الدموية مثل مرض السكري وتدخين السجائر وزيادة مستويات الدهون في الدم لا تلعب دورًا أساسيًا في تطور النزيف داخل المخ. يمكن زيادة خطر النزيف مع انخفاض مستويات الكوليسترول.

اقرأ المزيد عن الموضوع: ما هي أسباب حدوث نزيف دماغي

تمدد الأوعية الدموية هو توسع على شكل مغزل أو كيس في الشريان الدماغي. تحدث بشكل رئيسي على الأوعية المتفرعة وهي أكثر شيوعًا عند النساء أكثر من الرجال. تمدد الأوعية الدموية أمر خطير لأنه يمكن أن ينفجر ويسبب نزيفًا دماغيًا. يُعرف مثل هذا النزف الدماغي نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية.

يرتبط هذا النزيف الذي يهدد الحياة بارتفاع معدل الوفيات. تتكرر المضاعفات في مسار العلاج وتسبب سوء التشخيص. عوامل الخطر الهامة لنزيف تمدد الأوعية الدموية هي التدخين ، والإفراط في شرب الكحول ، وارتفاع ضغط الدم غير المعالج أو غير المنضبط. ومع ذلك ، فإن بعض الأشخاص لديهم أيضًا جدران ضعيفة في أوعيتهم ، ولهذا السبب تميل تمدد الأوعية الدموية إلى التطور. لسوء الحظ ، حتى يومنا هذا لا يمكن فعل شيء حيال ذلك.

اقرأ المزيد عن هذا تحت

• عواقب الكحول
• الأمراض المتعلقة بالتدخين

نزيف في المخ بعد السقوط

أ نزيف فى المخ يمكن أن يحدث لأسباب مختلفة. السقوط على الرأس بحركة واحدة من دماغ متصل داخل الجمجمة. يمكن للحركة أن تمزق الأوعية الدموية في الدماغ وتسبب النزيف. يمكن أن يحدث نزيف دماغي نتيجة السقوط بشكل عام لأي شخص.
ومع ذلك ، هناك بعض عوامل الخطر التي تزيد بشكل كبير من احتمال حدوث نزيف دماغي بعد السقوط.

يشكل استخدام أدوية منع تجلط الدم خطرًا عامًا للنزيف في الدماغ. لهذا السبب ، فإن المرضى الذين يتناولون أدوية مسيلة للدم لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بنزيف دماغي بعد السقوط.

المجموعة الثانية من المخاطر هم الأشخاص السكارى. نظرًا لأن ردود الفعل الوقائية الموجودة عادةً في الأشخاص المخمورين تقل بشكل كبير ، فإن خطر السقوط دون رادع على الرأس في حالة السقوط يزداد بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الكحول يزعج الشعور بالتوازن ويزيد من احتمالية السقوط.

إلى أي مدى تزيد مخففات الدم من خطر الإصابة بالنزيف الدماغي؟

كتأثير غير مرغوب فيه ، يزيد علاج ترقق الدم من خطر النزيف بشكل عام.

ويخشى بشكل خاص حدوث نزيف دماغي ونزيف معدي معوي حاد. ينتج حوالي 15٪ من حالات النزف الدماغي العفوي داخل المخ عن علاج ترقق الدم. لذلك ، يجب دائمًا إجراء علاج ترقق الدم بعد تقييم المخاطر والفوائد المرجوة.

تمايز النزف الدماغي على أساس عوامل الخطر

النزف الجماعي (نزيف ضغط الدم) ، التي تشكل 40٪ من ICB ، تحدث بشكل رئيسي في أجزاء من الدماغ حيث توجد أوعية ذات جدار أرق نوعًا ما. بواسطة ضغط دم مرتفع يمكن تغيير أقسام الجدار هذه بمرور الوقت ، ورواسب الدهون وتشكيل انتفاخات أو اتساع الأوعية (تمدد الأوعية الدموية الدقيقة).
بالإضافة إلى ذلك ، إذا ارتفع ضغط الدم فجأة بشكل حاد ، على سبيل المثال تحت الضغط ، يمكن أن تنفجر توسع الأوعية وتؤدي إلى نزيف فى المخ، بشكل رئيسي في منطقة العقد القاعدية و ثالاموسوالتي ، من بين أمور أخرى ، تقدم مساهمة كبيرة في التحكم في تسلسل الحركة ومهارات الذاكرة المعقدة.
وبالمثل ، خاصة في المرضى الأصغر سنًا ، يمكن أن يكون سببها تشوهات وعائية خلقية أو مكتسبة ، مثل التشوهات أو الأورام الحميدة. الأوعية الدموية (ورم وعائي) نزيف في المخ.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك أمراض تتغير بشكل غير طبيعي مع تقدم العمر رواسب البروتين (أميلويد) يمكن أن يؤدي إلى تغيرات في جدار الوعاء الدموي في الشرايين متوسطة الحجم.
المؤكد الأولية الخبيثة أورام الدماغ، وكذلك النقائل من بعض الأورام يمكن أن تنزف في أنسجة المخ.

ما هي العلامات النموذجية للنزيف الدماغي

معظم حالات النزيف الدماغي لا تعلن عن نفسها مسبقًا. تحدث بعد حوادث وإصابات خطيرة وبالتالي لا تظهر أي علامات. بعد وقوع حادث ، لا يمكن أبدًا استبعاد النزيف الدماغي بأمان بناءً على الأعراض ، ولهذا السبب يجب دائمًا إجراء التصوير في حالة إصابات الرأس أو الإصابات. هذه هي الطريقة الوحيدة لرؤية النزيف بأمان. العلامات هي ضعف في الوعي أو صداع أو حتى شلل. بالنسبة للفاحص ، تعتبر ردود الفعل الحدقة غير العادية أيضًا علامة قوية على حدوث نزيف دماغي.

السمة الخاصة هي النزف تحت العنكبوتية ، والتي ترتبط بما يسمى بالنزيف التحذيري في حوالي 25٪ من الحالات (تسرب تحذير) يسير جنبا إلى جنب. وهذا يسبق أيام أو أسابيع النزيف الفعلية ويصاحبه صداع شديد. في معظم الأحيان لا يتم أخذها على محمل الجد من قبل المتضررين ، حتى لا يقابلوا الطبيب.

عواقب النزيف الدماغي والأعراض الناتجة عنه

يؤدي ICB إلى زيادة حجم الدماغ وزيادة الضغط داخل الدماغ (الضغط في الدماغ).
أولاً ، حجم الدم وحجم ماء الأعصاب (السائل النخاعي) خفضت. على المدى الطويل ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ وبالتالي إلى انخفاض إمداد الأنسجة بالأكسجين (إقفار) ، مما يسبب ضررًا إضافيًا للنسيج العصبي.
عادةً ما تظهر أعراض مثل:

• صداع
• الغثيان و
• القيء

يظهر فجأة كعلامة على زيادة الضغط داخل الجمجمة.

اعتمادًا على موقع النزيف ، يمكن أن يحدث أيضًا عجز عصبي موضعي و / أو ضعف في الوعي.
غالبًا ما يوفر نمط الفشل العصبي إشارة إلى موقع النزيف حتى بدون إجراء تصوير.
المهاد مسؤول جزئيًا عن توليد حركات العضلات. في حالة حدوث نزيف في هذه المنطقة ، تظهر أعراض الشلل عادةً على الجانب الآخر من الذراعين والساقين أو على الوجه.
حتى مع حدوث نزيف في منطقة العقد القاعدية ، فإن الأعراض الأولية هي الصداع والقيء ، عادةً شلل نصفي (شلل نصفي).ضعف نصفي) على الجانب الآخر وانظر إلى نصف الكرة المصاب.
من الأعراض النموذجية الأخرى للنزيف في منطقة العقد القاعدية لنصف الكرة السائد في الدماغ (نصف الكرة الأرضية) هي اضطرابات اللغة والقراءة وفهم اللغة (فقدان القدرة على الكلام).
غالبًا ما يؤدي النزيف في منطقة المخيخ إلى الدوخة وعدم ثبات المشي وحركات العين غير الطبيعية والسريعة والموجهة (رأرأة).
يعد نزيف جذع الدماغ خطيرًا بشكل خاص ، حيث توجد هنا مراكز حيوية لتنظيم الجهاز التنفسي والدورة الدموية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: غيبوبة النزف الدماغي
من الممكن ايضا متعدد العين، على سبيل المثال ، تحدث عدة بؤر نزيف في نقاط مختلفة في الدماغ مع حدوث حالات فشل متنوعة مماثلة. تحدث غالبًا في ظروف بها ترسبات بروتينية غير طبيعية (اعتلال الأوعية الدموية النشواني) أو تحدث في اضطرابات التخثر.
إذا حدث النزيف في السائل العصبي (السائل النخاعي) تنهار المساحات المملوءة (البطينين) ، فهناك خطر الإصابة باحتقان المياه العصبية (استسقاء الرأس) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة التي تهدد الحياة.

لمزيد من المعلومات ، اقرأ موضوعنا: أعراض النزف الدماغي

نزيف دماغي وغيبوبة

يمكن أن يسبب النزيف الدماغي عددًا من الأعراض المختلفة.
أ غيبوبة هي حالة من الوعي تحدث بشكل متكرر نسبيًا أثناء حدوث نزيف دماغي. في حالة الغيبوبة ، لم يعد من الممكن إيقاظ الشخص المصاب حتى مع وجود منبه قوي للألم.

عموما يحدث مع واحد نزيف في المخ لزيادة الضغط والحجم في الجمجمة. نظرًا لوجود مساحة محدودة في الجمجمة ولا تتكيف مع حجم الكدمة ، يزداد الضغط في الجمجمة.
بسبب زيادة الضغط ، عادة ما يتم ضغط مناطق معينة من الدماغ مع تقدم النزيف. أثناء هذا ، غالبًا ما يكون جذع الدماغ محاصرًا.
يعد جذع الدماغ مسؤولاً عن عدد من الوظائف المهمة في الجسم. إذا تم احتجاز هذا الهيكل ، فعادةً ما ينتج عنه ملف فقدان الوعي وكذلك ل توقف التنفس.

الغيبوبة هي عرض خطير للغاية يمكن أن يحدث كجزء من النزف الدماغي. عادة ما تكون حالة مهددة للحياة بشكل حاد ، حيث أن الغيبوبة هي علامة على ضعف خلايا الدماغ.

التشخيص

اختبارات التصوير مطلوبة لتشخيص ICB. في التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، يمكن فحص موضع وحجم النزيف ، بالإضافة إلى الزيادة في الحجم (حتى 30٪) بواسطة التصوير المقطعي المحوسب بعد 24 ساعة.
يمكن أيضًا أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس (Head MRT) والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ عن النزيف ، لكنهما الخياران الثاني بسبب السعر والتوافر والحالة العامة المحدودة بشكل عام للمريض.

نظرًا لتغيرات الإشارة المميزة في التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس ، يمكن أيضًا اكتشاف النزيف الأقدم ، ويمكن تصور الأوعية باستخدام طرق خاصة للكشف عن التشوهات أو التوسعات المحتملة (تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي).
عادة لا توجد اختبارات تشخيصية معملية إضافية ، مثل فحص معلمات مياه الأعصاب (السائل النخاعي) ، مفهرسة.

التصوير بالرنين المغناطيسي

في التشخيص الحاد للنزيف الدماغي ، فإن الخيار الأول هو أداة التشخيص بالتصوير المقطعي المحوسب ، حيث يمكن إجراؤها بسرعة وسهولة. هذه هي الطريقة الأكثر فعالية للحصول على المعلومات في حالة الطوارئ. ومع ذلك ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي هو أيضًا أداة تشخيصية مهمة ، ويمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي نتائج موسعة ، خاصة في حالة النتائج غير المؤكدة في التصوير المقطعي المحوسب ، أو الأعراض التي تتطور ببطء ، أو الأعراض غير المؤكدة. بعضها مناسب بشكل أفضل لاستبعاد التشخيصات المحتملة الأخرى. عادة ما يكون التصوير بالرنين المغناطيسي أفضل من التصوير المقطعي المحوسب ، خاصة عند الاشتباه في حدوث نزيف مزمن. علاوة على ذلك ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا أثناء الدورة لتحديد الأسباب ورسم خريطة لها مثل تغيرات الأوعية الدموية والأورام وغيرها.

اقرأ المزيد عن هذا تحت التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب - ما الفرق؟

OP لنزيف دماغي

يتم علاج النزف الدماغي بطرق مختلفة ، اعتمادًا على مكان ومدى النزيف. بالإضافة إلى إمكانية التأثير على مسار النزيف بإعطاء بعض الأدوية ، قد تكون الجراحة العصبية ضرورية.
يعد التصوير التشخيصي قبل الجراحة أمرًا ضروريًا حيث يجب تحديد مكان النزيف قبل الجراحة. يمكن أن يوفر التصوير المقطعي المحوسب صورة مفصلة للإصابة بسرعة ، ولذلك يستخدم عادة في حالات النزف الدماغي.

يتضمن الاستئصال الجراحي للكدمة في الدماغ دائمًا فتح الجمجمة. في حالة النزيف السطحي ، قد يكفي فتح الجمجمة في النقطة التي تراكم فيها الدم. في بعض الحالات ، يجب تحديد مصدر النزيف وإيقافه وسحب الدم باستخدام إجراءات طفيفة التوغل. يمكن القيام بذلك باستخدام روبوت أو "باليد". تعتمد الطرق المستخدمة في الحالة الفردية على نوع النزيف ومهارات الجراح ومعدات المستشفى.

إذا كانت العملية الجراحية ضرورية لنزيف دماغي ، فعادة ما يتم إجراء ذلك في غضون 72 ساعة من حدوث النزيف ويمكن أن يحسن تشخيص الشخص المعني.

يمكن العثور على الصفحة الرئيسية الخاصة بهذا الموضوع هنا: عملية نزيف دماغي

متى تحتاج لعملية؟

العمليات الجراحية ليست غير شائعة بالنسبة للنزيف الدماغي ، ولكن ليس كل نزيف دماغي في حد ذاته يجب أن يخضع لعملية جراحية. هناك معايير تُستخدم لتقرير ما إذا كان ينبغي إجراء عملية جراحية لنزيف دماغي أم لا. يجب دائمًا إجراء ما يسمى بالنزيف فوق الجافية ، حيث يجب ضمان الراحة الفورية للدماغ. خلاف ذلك هناك خطر السحق وضرر لا يمكن إصلاحه.
لنزيف تمدد الأوعية الدموية (نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية) يتم اتخاذ قرار العلاج الجراحي لتمدد الأوعية الدموية بشكل فردي.يوجد أيضًا خيار استخدام القسطرة (تدخلي) لتعالج.
يتم علاج الأورام الدموية تحت الجافية جراحيًا إذا كانت هناك علامات من أعراض ارتفاع الضغط داخل الجمجمة بشكل مفرط أو وجود انحباس للدماغ. إن تدهور حالة الوعي وتوجه الشخص المعني يتحدث أيضًا عن إجراء عملية.
في حالة النزيف داخل المخ ، يكون الأمر دائمًا مسألة اتخاذ قرار فردي. يتم دائمًا اعتبار ما إذا كان يجب إجراء عملية ما بشكل فردي أم لا.
عادة ما يكون النزيف المخيخي أكثر عرضة للخضوع لعملية جراحية.
كما يعد النزيف الشديد في بطينات الدماغ سببًا لإجراء الجراحة.

ما هو علاج النزيف الدماغي بدون جراحة؟

العلاج الجراحي لا معنى له لكل نزيف دماغي. في هذه الحالة ، يتم إجراء علاجات تحفظية ، والتي لها أهداف مختلفة وتختلف حسب نوع النزف الدماغي.

يتم علاج النزف الدماغي الحاد داخل وحدة العناية المركزة. عادة ما يتم تهوية المصابين وتسكينهم. سوف تتلقى علاجًا للألم وستتم مراقبتك. بالإضافة إلى ذلك ، يتم ضبط ضغط الدم على قيمة انقباضية أقل من 140 مم زئبق. مراقبة التخثر هدف مهم. يتم إيقاف الأدوية المضادة للتخثر لمنع المزيد من النزيف. إذا لزم الأمر ، يتم إعطاء عوامل التخثر أو الأدوية التي تتعارض مع تأثير العوامل النشطة التي تمنع التخثر.

هدف مهم آخر هو خفض الضغط داخل الجمجمة. يتم استخدام خيارات علاجية مختلفة لهذا الغرض. يمكن تصريف السائل الدماغي أو الدم من خلال أنبوب صغير في الجهاز البطيني. يُعرف هذا بالتصريف البطيني الخارجي. يمكن أيضًا إعطاء الأدوية لخفض الضغط داخل الجمجمة.

مدة العملية

لا يمكن تحديد مدة العملية في حالة حدوث نزيف دماغي بشكل عام. هناك عدة أسباب لذلك. لا يتم التعامل مع جميع حالات النزف الدماغي من خلال نفس العملية ، حيث يمكن أن تكون ذات طبيعة مختلفة أولاً وثانيًا تختلف أيضًا في نطاقها وموقعها. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يمكن افتراض العمليات التي تستغرق عدة ساعات ، لأن هذه عمليات معقدة للغاية.

توقعات

يعتمد تشخيص النزيف الدماغي على البنية الحالية والحالة العامة للمريض ، وعوامل الخطر الموجودة مسبقًا وحجم النزيف وموقعه ومدى انتشاره. في حين أن التشخيص مناسب إلى حد ما للنزيف الخفيف ، فإن معدل الوفيات هو (معدل الوفيات) بشكل عام لـ ICB بنسبة 30 إلى 50٪.
على وجه الخصوص ، المرضى الذين يعانون من نزيف كبير وواسع ، وتقدم العمر ، وعوامل خطر متعددة لديهم توقعات سيئة بشكل عام.
حتى هؤلاء المرضى الذين نجوا من النزيف وأي نزيف ثانوي غالبًا ما يعانون من أضرار دائمة ، مثل أعراض الشلل أو اضطرابات الكلام.

ما هي فرص البقاء على قيد الحياة بعد نزيف دماغي؟

يعتبر النزيف الدماغي من الحالات الخطيرة جدًا التي قد تهدد الحياة.

اعتمادًا على نوع النزف الدماغي ، هناك فرص مختلفة للبقاء على قيد الحياة. هناك نزيف دماغي مع تشخيص جيد نسبيًا وآخرون يعانون من سوء التشخيص. لذلك لا يمكن إعطاء احتمال بقاء عام.
على سبيل المثال ، يرتبط النزف الدماغي بارتفاع معدل الوفيات. يموت حوالي نصف المرضى في السنة الأولى بعد النزيف. من ناحية أخرى ، هناك تشخيص جيد نسبيًا للورم الدموي فوق الجافية ، حيث توجد فرصة للبقاء على قيد الحياة بنسبة 70 ٪. يعتمد احتمال البقاء على قيد الحياة بشكل كبير على نوع النزيف والحالة العامة للشخص المصاب ونجاح العلاج.

يمكن العثور على المزيد حول هذا الموضوع: ما هي فرص البقاء على قيد الحياة في حالة حدوث نزيف دماغي ، وما هي عواقب النزيف الدماغي؟

ما مدى جودة فرص الشفاء اليوم؟

اقرأ المزيد عن الموضوع: ما هي فرص الشفاء بعد نزيف دماغي؟

مصطلح فرص الشفاء صعب للغاية بالنسبة للنزيف الدماغي. بادئ ذي بدء ، الهدف الأساسي هو ضمان بقاء المتضررين ، لأن هذه عادة ما تكون ظروفًا مهددة للحياة. في الوقت نفسه ، بالطبع ، يحاول المرء منع الأضرار اللاحقة ومساعدة المتضررين على العودة إلى حالتهم الأصلية. ومع ذلك ، فإن هذا يعتمد بشكل كبير على مدى النزيف وتلف الدماغ الذي تسبب فيه.

عادة ما يؤدي النزيف الشديد والإصابات المصاحبة للدماغ إلى تلف عصبي دائم مثل الشلل. ومع ذلك ، مع تدابير إعادة التأهيل ، يحاول المرء تحسين حالة المتضررين قدر الإمكان. خيارات التوريد جيدة جدًا نظرًا لوجود مراكز متخصصة في طب الأعصاب وجراحة الأعصاب بالإضافة إلى إعادة تأهيل الأعصاب.

نزيف دماغي عند الأطفال

بشكل عام ، من المرجح إحصائيًا أن يعاني كبار السن من النزف الدماغي أكثر من الأطفال. ويرتبط هذا بالميل المتزايد إلى التراجع مع الاستخدام المتكرر لأدوية منع تجلط الدم.
ومع ذلك ، يمكن أن يعاني الأطفال أيضًا من نزيف دماغي. تختلف أسباب حدوث النزف الدماغي عند الأطفال بشكل كبير. بالإضافة إلى السقوط أو القوة المفرطة على الجمجمة ، يمكن أن تكون بعض الصور السريرية مسؤولة أيضًا عن النزيف الدماغي.

غالبًا ما يحدث النزف الدماغي الناجم عن بنية الأوعية الدموية المرضية في مرحلة الطفولة. وينطبق الشيء نفسه على النزيف الذي يحدث بسبب اضطراب تخثر الدم الخلقي.

يتعرض الأطفال حديثو الولادة ، وخاصة الأطفال المبتسرين ، لخطر متزايد للإصابة بالنزيف الدماغي. يمكن أن تحدث زيادة الضغط ، كما يحدث أثناء حدوث نزيف دماغي ، عند الرضع عن طريق لمس فونتانيليس يتم التحقق.