اللابؤرية

المرادفات بمعنى أوسع

طبي: اللابؤرية

الوضوح واللامبالاة

اللغة الإنجليزية: الاستجماتيزم

تعريف

يشير مصطلح اللابؤرية (اللابؤرية) إلى اضطراب بصري ناتج عن زيادة تقوس القرنية (أقل في كثير من الأحيان). لا يمكن تجميع أشعة الضوء الحادثة في نقطة واحدة والأشياء المستديرة ، على سبيل المثال كرة ، يتم تصويرها وإدراكها على أنها قضبان.

كشف الاستجماتيزم

ما هي أعراض اللابؤرية؟

بشكل عام ، يؤدي الذكاء إلى ضبابية الرؤية العامة في جميع المسافات. يحاول الأشخاص ذوو الرؤية البصرية أحيانًا تحسين عمق المجال عن طريق إغماض أعينهم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون الصداع علامة على اللابؤرية لأن العين تحاول باستمرار التعويض عن عدم وضوح الرؤية عن طريق تغيير التركيز (التكيف).

اقرأ المزيد عن الموضوع: أعراض اللابؤرية وآلام العين وضمور القرنية

كيف يمكنك اختبار تقوس الجلد؟

لا تعتبر الاستجماتيزم الطفيف مشكلة وغالبًا لا يلاحظها المصابون. يمكن ملاحظة الأعراض النموذجية فقط عندما تكون أكثر وضوحًا: يُرى كل شيء غير واضح وغير واضح ، والنظارات لا تحقق أي تحسن. في هذه الحالة يجب استشارة طبيب عيون. يمكنه استخدام وسائل مختلفة لتحديد ما إذا كان هناك اللابؤرية.

غالبًا ما يقوم طبيب العيون أو أخصائي العيون بتشخيص حالة اللابؤرية الموجودة أثناء تحديد حدة البصر الطبيعي (اختبار العين) بثبات.
في تحديد النظارات الموضوعي ، يوفر مقياس الانكسار التلقائي القيم المفيدة الأولى.أثناء التحديد الذاتي للنظارات ، يمكن لأخصائي البصريات بعد ذلك تحديد قيم الديوبتر الدقيقة باستخدام نظارات الاختبار الكلاسيكية أو phoropter الحديثة والإشارة إلى موضع المحور الدقيق لانحناء القرنية.

يلعب ما يسمى بمقياس العيون دورًا مهمًا آخر في تشخيص اللابؤرية. هذا قادر على تحديد انحناء القرنية. للقيام بذلك ، يقوم طبيب العيون بقياس اتجاه انحناء العين في كل مستوى ثم يحسب قوتها الانكسارية من هذه القيم. يتم إعطاء النتيجة في ديوبتر. يتم تحديد المحور الذي يقع فيه الانحناء بالدقائق الزاوية.

توفر الاختبارات التالية تقييمًا أوليًا لانحناء القرنية المحتمل:

1. في الاختبار الأول ، تم عرض أربع دوائر ، كل منها تفقس بشكل متساوٍ في اتجاه مختلف. يتم التحقق مما إذا كانت الخطوط المتوازية في الدوائر في الصور الأربع يمكن رؤيتها بوضوح من مسافة 30-40 سم تقريبًا.
2. الاختبار الثاني هو ما يُعرف باسم معدات الشمس اللابؤرية. يتم هنا فحص ما إذا كان بالإمكان رؤية الأشعة التي تنطلق إلى الخارج بوضوح.

كيف يتم تشخيص اللابؤرية؟

يمكن أن يتم التشخيص بواسطة طبيب العيون (متخصص في طب العيون) باستخدام أجهزة مساعدة مختلفة. يمكن تشخيص اللابؤرية الشديدة / اللابؤرية مع ما يسمى بقرص بلاسيدو.
هذا قرص تُرسم عليه دوائر متحدة المركز بالتناوب باللونين الأسود والأبيض. يوجد ثقب صغير في المنتصف يستطيع الطبيب رؤيته من خلاله. بهذه الطريقة ، يقترب الطبيب من عين المريض عن كثب بحيث ينعكس القرص على قرنية المريض.
مع القرنية العادية (الكروية) ، تظهر الدوائر مستديرة (متحدة المركز) ، مع الاستجماتيزم البيضاوي المنتظم والاستجماتيزم غير المنتظم مشوهة بشكل غير منتظم.

يتم قياس قوة الاستجماتيزم بمقياس العيون. هذا يجعل من الممكن قياس أنصاف الأقطار المختلفة لمحاور القرنية (الرأسية والأفقية) وبالتالي تحديد قوة الانكسار.
مبدأ مقياس العيون هو توليد وملاحظة شكلين مضيئين يتطابقان مع قرنية المريض. نظرًا لأنك تعرف مسافة القياس للمريض والمسافة بين الشكلين على الجهاز ، يمكنك تحديد نصف قطر انحناء القرنية.
يمكن قياس الاستجماتيزم الكلي باستخدام تنظير الشبكية أو مقياس الانكسار.
كما هو الحال مع قصر النظر وبُعد النظر ، تُعطى قوة اللابؤرية في الديوبتر.
هذا هو المقابل للبعد البؤري (المسافة بين الجهاز البصري والنقطة البؤرية). مع طول بؤري يبلغ 2 م ، سيكون لديك قوة انكسار تبلغ 0.5 ديوبتر (1/2 م). بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء المحور الذي يكمن فيه الانحناء بالدرجات.

عالج اللابؤرية

كيف يتم علاج الاستجماتيزم؟

عادة ما يتم علاج الاستجماتيزم المنتظم بالنظارات أو العدسات اللاصقة ذات الأبعاد الثابتة.
العدسات عبارة عن زجاج أسطواني أرضي مصمم خصيصًا لمرض الربو لدى المريض. في مرحلة البلوغ ، قد يستغرق ذلك بعض الوقت لتعتاد على الصداع ويؤدي إلى ذلك. يمكن معالجة هذه المشكلة مبدئيًا باستخدام عدسات أضعف ، حيث تزداد القوة تدريجيًا حتى تصل إلى ضبط حدة البصر الأمثل.

لا يمكن معالجة الانحناء غير المنتظم للقرنية بالنظارات. إذا كانت القرنية ناعمة وخالية من الندوب ، فيمكن استخدام العدسات اللاصقة الصلبة.
خيار آخر هو زرع القرنية (رأب القرنية). للقيام بذلك ، يجب العثور على متبرع ، يتم بعد ذلك قطع قرص من القرنية وزرعه في قرنية المريض.

في الآونة الأخيرة ، تم أيضًا علاج الذكاء باستخدام ليزر العين ، ما يسمى ليزر الإكسيمر. ليزر الإكسيمر هو ليزر ذو ضوء بارد يخترق القرنية بشكل ضئيل. هذا إجراء لطيف للغاية لا يصاب فيه النسيج / العين المجاورة بجروح. ثم يتم إزالة الكثير من الأنسجة من مناطق القرنية حيث يوجد انحناء القرنية ، حتى تسود نسبة الانكسار الطبيعي أيضًا في هذه النقاط. ليس كل شكل من أشكال اللابؤرية مناسبًا لجراحة الليزر. تقع مسؤولية اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان العلاج بالليزر منطقيًا على عاتق أخصائي طب العيون.

لمزيد من المعلومات، راجع: العلاج بالليزر للاستجماتيزم

هل يمكن علاج الاستجماتيزم بالليزر؟

يشعر عدد غير قليل من المصابين بالاستجماتيزم أن حياتهم اليومية تتأثر بشدة بسبب ارتداء النظارات أو العدسات اللاصقة باستمرار. ثم يوفر العلاج بالليزر بما يسمى ليزر الإكسيمر الفرصة لممارسة الحياة مرة أخرى بدون نظارات.
هذه الليزرات تجعل من الممكن استئصال القرنية إلى الحد الذي تتم فيه إزالة الانحناءات والنتوءات واستعادة الاستدارة المثلى للقرنية. حتى إذا كانت قرنية الشخص المصاب رقيقة جدًا بشكل طبيعي ، فلا يمكن إزالتها إلا إلى حد صغير.
في حين أنه من السهل تصحيح قصر النظر وطول النظر ، فإن تصحيح اللابؤرية يكون محدودًا في وقت مبكر ولا يمكن استعادة الانحناء بشكل موثوق إلا حتى -4.00 نقطة.

تُجرى العملية عادةً في العيادة الخارجية ، مما يعني أنك لست مضطرًا لدخول المستشفى كمريض داخلي. أثناء العملية ، يكون المريض مستيقظًا ويتم تخدير العين فقط. هذا الإجراء غير مؤلم ولا يشعر المريض بالضغط إلا لفترة قصيرة عند وضع الليزر.
في معظم المراكز الجراحية ، يتم علاج كلتا العينين في جلسة واحدة ، مما يعني أنه ليس عليك الانتظار عدة أيام بين علاجات كلتا العينين. فقط إذا كانت القرنية ملتوية جدًا في عين واحدة ، فقد يكون من الضروري إجراء جلستين.
أثناء العملية ، يتم قطع القرنية وفتحها على شكل حلقة ومعالجتها بالليزر وتنعيمها حتى تختفي الانحناءات تقريبًا. بعد هذا التصحيح ، يتم طي جزء القرنية المفتوح مرة أخرى على العين وتنتهي العملية.
يؤدي هذا الإجراء في أكثر من 90٪ من المرضى إلى تحسن هائل في الرؤية مع انحراف أقصى قدره 50٪ عن القيمة المستهدفة. بعد العملية ، يشكو العديد من المرضى من جفاف العين ، أو الإحساس بجسم غريب أو وهج في الليل. ومع ذلك ، عادة ما تختفي هذه الآثار في غضون الأشهر القليلة الأولى بعد العملية. عادة ما تختفي العيون الدامعة والحارقة في اليوم التالي للعملية وتستمر لفترة أطول فقط في المرضى الذين يعانون من جفاف العين المزمن ويمكن علاجهم بشكل جيد باستخدام القطرات المبللة. العمى ليس من مخاطر العلاج بالليزر ، حيث أن العلاج لا يتم في العين نفسها ، ولكن فقط في الواجهة الأمامية. بعد أسبوع من الشفاء ، تستطيع العين مرة أخرى إتقان المهام الصعبة مثل السباحة والطيران والغوص. يتم إعطاء القدرة على العمل مرة أخرى في اليوم التالي ولا يسقط المصابون بعد عدة أيام من المرض.

يتحمل الشخص المعني تكاليف العلاج بالليزر ، ولا يوجد حاليًا أي تعويض من قبل شركات التأمين الصحي القانوني. في حالة حاملي وثائق التأمين الخاصة ، هناك اختلافات كبيرة بين شركات التأمين الفردية ويتم اتخاذ قرار بشأن السداد في الحالات الفردية.

كيف يختلف العلاج بالعدسات اللاصقة؟

بالنسبة للعديد من مرتدي النظارات ، يُطرح السؤال عاجلاً أم آجلاً حول إمكانية استبدال النظارات المزعجة غالبًا بالعدسات اللاصقة ، على الأقل مؤقتًا. تمامًا كما هو الحال مع المرضى الذين يعانون من قصر النظر أو قصر النظر ، لم تعد هذه مشكلة في العادة هذه الأيام. في حالة التشوهات الشديدة للقرنية أو التشوهات غير المنتظمة (= تقوس القرنية غير المنتظم) ، قد تكون العدسات اللاصقة أفضل طريقة علاج مقارنة بالنظارات.

العدسة المستخدمة غالبًا هي العدسة الحيدية. يتم تقديم هذا كمتغير ناعم وثابت الأبعاد (= صلب). لا يمكن استخدام العدسات اللينة إلا مع انحناء أقل ، لأنها غير مستقرة للغاية بالنسبة للقيم الأعلى ولا يمكنها الحفاظ على شكلها بشكل كافٍ. بعد ذلك يجب استخدام العدسات الصلبة والصلبة هنا. يتم تصنيع هذه العدسات بشكل فردي لكل مريض ، وعلى عكس العدسات اللينة ، لا تتوفر على الفور في عبوات متعددة في متاجر أخصائي البصريات. العدسة الحيدية أسطوانية ولها قوى انكسار مختلفة في اتجاهين متعامدين بشكل متبادل ، وبالتالي تعوض عن انحناء القرنية.

على عكس العدسات المخصصة للأشخاص الذين يعانون من قصر النظر وبُعد النظر ، فإن للعدسات بعض الاختلافات المهمة في حالة الاستجماتيزم. يجب ألا تدور العدسة المصابة باللابؤرية في العين مثل عدسات الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر وبُعد النظر ، لأن العدسة الحيدية لها انكسارات مختلفة في نقاط معينة من انحناء القرنية.
من أجل ضمان توزيع قوى الانكسار المختلفة الآن بشكل صحيح على العين وعدم تغييرها أو تدويرها ، يتم وزن عدسات الشركات المصنعة المختلفة بشكل مختلف من أجل ضمان الاستقرار مع كل حركة. يتم تحقيق ذلك ، على سبيل المثال ، من خلال ثقل صغير على الحافة السفلية للعدسة. يجب أن يقرر طبيب العيون أو أخصائي العيون أي نوع من العدسات اللاصقة هو الأفضل للفرد المصاب. يقيس هذا أولاً القوة الانكسارية للعين ، المسؤولة عن قصر النظر أو طول النظر ، قبل أن يقيس بعد ذلك انحناء القرنية ويحدد انحناء القرنية. هنا أيضًا ، تتوفر جميع المتغيرات ، من العدسات اليومية والشهرية والسنوية إلى العدسات طويلة الأمد وثابتة الأبعاد. العدسات اللينة مناسبة فقط لدرجة أقل من الاستجماتيزم. تتوفر العدسات أيضًا تجاريًا والتي ، بالإضافة إلى اللابؤرية ، تعوض أيضًا عن قصر النظر أو طول النظر.

منع الاستجماتيزم

ما هي أسباب اللابؤرية؟

يتم التمييز بين الاستجماتيزم المنتظم وانحناء القرنية غير المنتظم.

يمكن تقسيم الذكاء المنتظم إلى مجموعتين:

• الاستجماتيزم حسب القاعدة (اللابؤرية المستقيمة) و
• الاستجماتيزم ضد القاعدة (الاستجماتيزم العكسي).

مع الاستجماتيزم وفقًا للقاعدة ، يكون انكسار المحور الطولي (العمودي) أقوى. ربما يكون الضغط الدائم للجفن العلوي هو السبب.

مع الاستجماتيزم ضد القاعدة يكون العكس هو الصحيح والمحور الأفقي ينكسر الضوء بقوة أكبر. النموذج الأول أكثر شيوعًا من النموذج الثاني.

هناك أيضًا أشكال متباينة أخرى من الاستجماتيزم / اللابؤرية ، والتي يتم تصنيفها وفقًا لقوة قوة الانكسار:
إذا كانت قوة الانكسار أقوى من الطبيعي ، فهي قصر نظر (قصر النظر) اللابؤرية (انظر: قصر النظر) ، إذا كانت القوة الانكسارية أضعف فهي استجماتيزم مفرط (طول النظر) (انظر: طول النظر). يمكن أن تحدث أشكال مختلطة بالطبع.

ينتج اللابؤرية / الرؤية غير المنتظمة عن انحناء غير منتظم للقرنية. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، مع ندبات القرنية أو القرنية المخروطية (تشوه القرنية مع نتوء مخروطي في مركز القرنية).

تقوس القرنية

ما هو تشخيص اللابؤرية؟

إن تشخيص الاستجماتيزم المنتظم جيد جدًا ، لأنه لا يتغير عادة. بمجرد علاجها بشكل صحيح ، فإنها تبقى على هذا النحو.

من ناحية أخرى ، يمكن أن يزداد الاستجماتيزم غير المنتظم بمرور الوقت. لذلك فإن الفحوصات المنتظمة ضرورية. يمكن أن تكون الرؤية غير الواضحة والصداع علامات على زيادة حدة الذهن. ينشأ الصداع من محاولة العين الفاشلة لتركيز الصورة.

لدى المرء دهاء أو لا يمتلكه. هذا هو السبب في عدم وجود الوقاية. يجب علاج اللابؤرية في سن مبكرة ، ويجب على الآباء الذين يُعرف أنهم مصابون بالاستجماتيزم فحص عيون أطفالهم في مرحلة مبكرة.

مزيد من الأسئلة حول الاستجماتيزم

كيف يتم الحصول على القيم المقاسة لانحناء القرنية؟

يتم إعطاء قيم انحناء القرنية بالأسطوانات. يشير إلى مدى وضوح انحناء القرنية. في جواز السفر الزجاجي الذي يحصل عليه كل مرتدي النظارات من أخصائي العيون ، هذا مع اختصار Cyl. أو اسطوانة. محدد. كما هو الحال مع قصر النظر أو طول النظر ، تُعطى هذه القيمة أيضًا بالديوبتر. الاختصار لهذا هو dpt. تم تحديد القيمة هنا في خطوات 0.25. أصغر قيمة ممكنة هي 0.25 D ، حيث تعتبر القيم حتى 0.5 D طبيعية ، أي لا تعتبر بالضرورة أنها تستحق العلاج.
بالإضافة إلى هذه القيمة - أي قوة الانحناء - يحتاج أخصائي البصريات إلى معلومات حول مكان الانحناء في القرنية ، أي مكان تركيب الأسطوانة في الزجاج. للتعبير عن هذه القيمة ، يستخدم أخصائي العيون ما يسمى بموضع المحور (الاختصار: A أو Ach). يمكن العثور عليها أيضًا في ممر النظارات. يشير الرقم إلى عدد الدرجات التي تصف مكان الانحناء في الدائرة إذا تم تخيل القرنية كدائرة. هنا 0 ° تعني أن انحناء القرنية يقع رأسيًا في دائرة ، 90 درجة تعني وضعًا أفقيًا. القيم هنا بين 0 درجة و 180 درجة.

يتم تحديد وتوثيق كل هذه القيم من قبل أخصائي العيون أو طبيب العيون أثناء فحص العين. يمكن لكل أخصائي بصريات استخدام هذه المعلومات لإنتاج الزجاج المناسب أو العدسات اللاصقة بالقيم المحددة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: قيم انحناء القرنية

كيف تؤثر اللابؤرية على الأطفال؟

نظرًا لأن الاستجماتيزم عادة ما يكون خلقيًا ولا يتحسن في مجرى الحياة ، فمن المستحسن للغاية رؤية حتى الأطفال الصغار في طبيب عيون في سن مبكرة.

اقرأ المزيد عن هذا: اللابؤرية عند الأطفال

عادةً لا يُلاحظ الاستجماتيزم الكامن في الحياة اليومية للأطفال ، لأن الدماغ قادر تمامًا على تعويض العيوب البصرية في عين واحدة بمساعدة الأخرى.

المؤشرات الأولى للعيب البصري لدى الأطفال هي ، على سبيل المثال ، نمط الحركة والسلوك الخرقاء بشكل واضح. إذا كان الطفل يتعثر فوق عتبة الباب بشكل متكرر أو إذا استمرت أبراج المكعبات في السقوط لأنها ببساطة مكدسة بشكل ملتوي ومعوج ، فقد يشير ذلك إلى أن الطفل لا يدرك البيئة المحيطة بشكل صحيح بنسبة 100٪.
من حيث المبدأ ، يتم استخدام نفس الأساليب لتشخيص الاستجماتيزم عند الأطفال كما هو الحال في البالغين.

النظارات هي الخيار المفضل لتصحيح الاستجماتيزم عند الأطفال الصغار.
عادة ما يتم استخدام نظارات خاصة مصنوعة من البلاستيك المقاوم للكسر وجسر الأنف الناعم. لا تحتوي نظارات الأطفال هذه أيضًا على معابد كلاسيكية ، ولكنها تحتوي على شريط مطاطي مرن (يمكن مقارنته بنظارات التزلج).
من سن الخامسة يمكن تقديم العدسات اللاصقة. إن تعاون الطفل بالطبع شرط أساسي.
بعد الانتهاء من التطور البدني ، أي تقريبًا من عيد الميلاد الثامن عشر ، يمكن التفكير في علاج العين بالليزر.

قد يكون من الضروري أيضًا تغطية إحدى العينين بلصقات خاصة مناسبة للأطفال. سيكون هذا هو الحال إذا تم تعويض الخلل البصري بالفعل عن طريق الدماغ وكانت هناك عين "جيدة" و "سيئة". من خلال إخفاء العين ذات الرؤية الأفضل ، يضطر الدماغ لاستخدام وتدريب العين الأكثر فقرا في الأصل.

في العامين الأولين من الحياة ، لا يزال دماغ الطفل متقلبًا للغاية. إذا تم تصحيح خلل الانكسار الموجود في الوقت المناسب ، يمكن أن تتطور المسالك العصبية المفقودة دون أي مشاكل ولا يُتوقع حدوث أضرار لاحقة طويلة المدى. لذلك فمن المستحسن تماما استشارة طبيب عيون منذ الطفولة.