الآثار الجانبية للأميتريبتيلين

لماذا يسبب أميتريبتيلين آثارًا جانبية؟

هناك عدة أسباب وراء تسبب الأميتريبتيلين في حدوث آثار جانبية. السبب الرئيسي هو أن الأميتريبتيلين يعمل كعقار مؤثر عقليًا مركزيًا في الدماغ وبالتالي يؤثر على أهم نقطة تحول في جسم الإنسان. لذلك ، يؤدي علاج الأميتريبتيلين المضاد للاكتئاب دائمًا إلى آثار جانبية مختلفة ، حيث يتأثر بعض المرضى أكثر من غيرهم. لماذا يسبب الأميتريبتيلين آثارًا جانبية ولماذا يتأثر بعض المرضى بها أكثر من غيرهم لا يزال غير مفهوم تمامًا. تنشأ الآثار الجانبية للأميتريبتيلين ، من بين أمور أخرى ، من حقيقة أن الأميتريبتيلين يضمن أن كميات متزايدة من المواد المرسال (النواقل العصبية) نورإبينفرين وسيروتونين نشطة في الدماغ والدم.

من ناحية ، تضمن هذه المواد الرسولية وجود تأثير مضاد للاكتئاب ، ولكن من ناحية أخرى ، هناك أيضًا تنشيط لمستقبلات أخرى ، مثل مستقبلات القلب. يمكن أن يؤدي ذلك ، على سبيل المثال ، إلى إصابة المريض بخفقان القلب المتكرر (الخفقان). لماذا يسبب الأميتريبتيلين آثارًا جانبية يمكن تفسيره أيضًا من خلال حقيقة أن له ما يسمى تأثير مضادات الكولين في الدماغ. هذا يعني أنه يتم تقليل تأثير مادة الأسيتيل كولين الرسول. الأسيتيل كولين مهم بشكل خاص للحفاظ على التركيز. إذا كان هناك انخفاض في مادة الرسول هذه ، فإن اضطرابات التركيز ونتيجة معينة للنعاس.

زيادة الوزن

أ زيادة الوزن يعد تناول عقار أميتريبتيلين أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا. تحدث زيادة الوزن لأن المريض يستمر في تناول الدواء الرغبة الشديدة في تناول الطعام يحصل على. هذا يغير كمية الطعام التي يتناولها ويؤدي إلى زيادة الوزن بشكل أسرع. سبب آخر لزيادة الوزن من أميتريبتيلين هو أن الجهاز الهضمي (الجهاز الهضمي) في كثير من المرضى غير متوازن ويزيد إمساك (الإمساك) يأتي.

قد يكون سبب آخر لزيادة الوزن من الأميتريبتيلين هو أن المريض المصاب بالاكتئاب الشديد قد يكون غالبا ما ينسى تناول الطعام. بعد ذلك ، يؤدي تناول الأميتريبتيلين إلى تحسين الحالة المزاجية ، مما يحفز المريض على تناول المزيد من الطعام مرة أخرى والمشاركة بنشاط أكبر في الحياة. في هذه الحالة ، يعود سبب زيادة الوزن إلى الأميتريبتيلين أيضا إيجابية للغايةومع ذلك ، في معظم الحالات يكون أكثر من الآثار الجانبية ويعزز الأمراض مثل السكرى (مرض السكري) ومشاكل القلب (على سبيل المثال مرض القلب التاجي). إذا تسبب الأميتريبتيلين في زيادة الوزن بشكل حاد ، يجب على المريض التحدث إلى الطبيب المعالج له (طبيب نفسي أو طبيب أعصاب) حول احتمال تغيير الدواء لتجنب الأضرار اللاحقة طويلة المدى الناجمة عن زيادة الوزن.

تلف العين

أميتريبتيلين هو دواء مضاد للاكتئابالذي يعمل زنترال في الدماغ وبالتالي يمكن أن يؤدي إلى العديد من الآثار الجانبية. يمكن للأميتريبتيلين ، من بين أمور أخرى ، أن يسبب آثارًا جانبية في العين. من ناحية أخرى ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى اضطرابات بصرية ، خاصة إذا كان المريض يتناول الكحول أيضًا.

من ناحية أخرى ، يمكن أن يواجه المريض صعوبات في التنسيق والتكيف مع مشاهدة التقريب والتلفزيون. يسمى هذا التأثير الجانبي للأميتريبتيلين على العين اضطراب التأقلم المحددة. هنا ، إما رؤية الأشياء في المنطقة المجاورة (بالقرب من السكن) أو رؤية الأشياء عن بعد (سكن بعيد) ضعف السمع.

نتيجة لذلك ، قد يعاني المرضى من الآثار الجانبية للأميتريبتيلين في العين البس النظارات بحاجة للتعويض عن ضعف الرؤية أحد الآثار الجانبية الشائعة بشكل خاص على العين بسبب الأميتريبتيلين نقص الاستيعاب. يصعب بشكل خاص على المريض رؤية الأشياء في المنطقة المجاورة بوضوح لأن الأشياء أو الحروف غير واضحة. يتجلى هذا بشكل أساسي في حقيقة أن المريض يجب أن يمسك الكتاب أو الصحيفة بعيدًا عنه بشكل غير معتاد من أجل قراءته.

غالبًا ما يمكن عكس الآثار الجانبية على العين الناتجة عن الأميتريبتيلين بعد إيقاف الدواء ، مما يعني أن المريض يمكنه الرؤية بشكل طبيعي مرة أخرى بمجرد توقفه عن تناول الدواء. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن تحدث تغييرات لا رجعة فيها في العين ، ولكنها عادة ما تكون ضئيلة للغاية ويمكن تعويضها تمامًا عن طريق ارتداء النظارات.

إعياء

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للأميتريبتيلين إعياء فضلا عن النعاس. خاصة في بداية العلاج ، من الشائع جدًا أن الآثار الجانبية تفوق التأثير الفعلي المضاد للاكتئاب وبالتالي يشعر المرضى بالنعاس والتعب الشديد خلال الأسبوعين الأولين. السبب في أن الأميتريبتيلين يؤدي إلى آثار جانبية مثل التعب هو أن الأميتريبتيلين يعمل في الدماغ وهناك ما يسمى مضادات الكولين و سهل مضادات الهيستامين التأثير يتكشف. هذا يعني أن يتضاءل أستيل كولين يسود التركيز في الدماغ.

عادة ما تضمن هذه المواد الرسولية أن يكون الشخص مستيقظًا ومركّزًا. إذا كان للأميتريبتيلين الآن تأثير منخفض أو تركيز منخفض من الأسيتيل كولين ، فإن اليقظة والتركيز ينخفضان أيضًا. يلاحظ المريض ذلك على شكل تعب ، صعوبة في التركيز وكذلك ارتباك طفيف. ومع ذلك ، لا يعاني كل مريض من نفس الدرجة من التعب أو النعاس. لا يعاني بعض المرضى تقريبًا من أي آثار جانبية من الدواء ، بينما يجد المرضى الآخرون أن الآثار الجانبية خطيرة جدًا لدرجة أنهم يجدون صعوبة في التعامل مع الحياة اليومية. إذا كانت هذه هي الحالة ، فمن المهم التحدث بصراحة مع الطبيب المعالج (طبيب نفسي أو طبيب أعصاب) حتى يتمكن من تغيير الدواء إذا لزم الأمر. بشكل عام ، يكون التعب الناتج عن الآثار الجانبية شائعًا جدًا عند تناول الأميتريبتيلين ، ولكن يجب أن يتحسن بشكل ملحوظ بعد الأسبوعين الأولين من الاستخدام.

آثار جانبية على الجلد

عقار أميتريبتيلين هو أ عقار المؤثرات العقلية، وهو دواء يعمل بشكل أساسي في الدماغ. بسبب آثاره العامة في الدماغ ، يؤدي العلاج بالأميتريبتيلين أيضًا إلى العديد من الآثار الجانبية المختلفة. تؤثر بعض الآثار الجانبية للأميتريبتيلين على الجلد. يمكن أن يحدث هذا بسبب تناول الدواء في حالات نادرة ، طفح جلدي تعال ، فهذه في كثير من الأحيان إلى رد فعل عدم التسامح على أساس أميتريبتيلين. إذا حدث طفح جلدي كأثر جانبي للأميتريبتيلين ، فهو كذلك لاستشارة الطبيب لأنه قد يكون رد فعل تحسسي (حساسية).

من الآثار الجانبية الأخرى للأميتريبتيلين التي تؤثر على الجلد زيادة التعرق. هذا هو أحد الآثار الجانبية الشائعة التي تؤثر على كل مريض عاشر. يحدث ذلك فقط في حالات نادرة جدًا تغيرات في تدفق الدم إلى الجلد، على الرغم من أنه لم يتم إثبات ما إذا كانت هذه الظاهرة مرتبطة باستخدام الأميتريبتيلين على وجه اليقين. هو ما يسمى ب ظاهرة رينودخاصة للمريض في المواقف الباردة أو العصيبة أصابع أو أقدام بيضاء فجأة للحصول على. هذا بسبب انخفاض تدفق الدم إلى الجلد. ثم تصبح الأصابع أو القدمين محمرة عند تعرضها للحرارة ، حيث يتم إمدادها بالدم مرة أخرى.تم تأكيد ما إذا كان هذا التأثير الجانبي لتدفق الدم في الجلد يمكن تفسيره بواسطة الأميتريبتيلين حتى الآن فقط من خلال دراسة نيوزيلندا.

بشكل عام ، تغيرات الجلد كأثر جانبي للأميتريبتيلين شائعة ، ولكن بالمقارنة مع الآخرين مضادات الاكتئاب نادرا. غالبًا ما يشير الطفح الجلدي المعمم إلى عدم تحمل. كما يحدث بشكل أسرع حروق الشمس (بسبب زيادة الحساسية للضوء) ، ولهذا السبب يأخذ المرضى الأميتريبتيلين ، على واحد حماية كافية من الضوء يجب الانتباه. تحدث في حالات نادرة فرط تصبغ على. هذا يعني أن الجلد في بعض أجزاء الجسم ، مثل منطقة الأعضاء التناسلية أو الإبط ، يتحول إلى لون أغمق. ومع ذلك ، فإن الآثار الجانبية الخطيرة للجلد من الأميتريبتيلين بشكل عام نادرا ولا يتوقع.

آثار جانبية على القلب

قبل كل شيء ، يجب على المرضى الذين يتناولون الأميتريبتيلين في أول أسبوعين توقع المزيد من الآثار السلبية. تحدث الآثار الجانبية للأميتريبتيلين بشكل متكرر بشكل خاص ، مما يؤدي إلى ظهور قلب تؤثر. من ناحية ، يمكن أن يحدث أن أ سكتة قلبية يزداد ، ولهذا السبب لا ينصح المرضى الذين يعانون من هذا المرض بتناول أميتريبتيلين.

يمكن أن يسبب الأميتريبتيلين أيضًا آثارًا جانبية على القلب ، مثل تسارع ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) أو الخفقان (الخفقان). التغييرات في رسم القلب تحدث بشكل متكرر (أي لدى واحد من كل عشرة مرضى) أثناء تناول الأميتريبتيلين. بالإضافة إلى ذلك ، يصاب المريض بدوار أكثر بعد الاستيقاظ ، مثل هذا نظام القلب والأوعية الدموية يمكن أن تتأثر أرميتريبتيلين. ما يسمى ب هبوط ضغط الدم الانتصابيمما يعني أن ضغط الدم منخفض جدا. هذا يمكن أن يجعل المريض يصاب بالدوار إذا وقف بسرعة كبيرة لأن الدماغ لا يستطيع الحصول على كمية كافية من الدم لفترة قصيرة. نظرًا لأن العديد من الآثار الجانبية للأميتريبتيلين تؤثر على القلب ، فمن المهم أن يتم فحص المرضى بانتظام بمساعدة مخطط كهربية القلب وأن يقوم المريض بإبلاغ طبيبه بذلك في حالة تعرضهم لخفقان متكرر في القلب أو إذا كانوا هم أنفسهم يعانون من ضربات قلب سريعة.

بشكل عام ، غالبًا ما يكون للأميتريبتيلين (في 1-10 ٪ من جميع المرضى) آثار جانبية على القلب تؤدي إلى تغييرات في تخطيط القلب. علاوة على ذلك ، يمكن أن يصبح ما يسمى ب كتلة AV وهذا يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب).

مدة الآثار الجانبية

من الصعب تقدير المدة التي ستستمر فيها الآثار الجانبية مع الأميتريبتيلين. بشكل عام ، ومع ذلك ، هذا هو الحال في أول أسبوعين تسود الآثار الجانبية ، وبالتالي تظهر بقوة أكبر من الخصائص المضادة للاكتئاب الفعلية للأميتريبتيلين. ويرجع ذلك إلى أن مواد الرسول تستغرق وقتًا معينًا السيروتونين و نوربينفرين تتواجد بتركيزات متزايدة في الدماغ والدم ، مما يؤدي بدوره إلى تحسين المزاج وتأثيرات مضادة للاكتئاب.

من ناحية أخرى ، فإن الآثار الجانبية للأميتريبتيلين ، المحددة في وقت سابق ، كما يسمى تأثير مضادات الكولين يحدث بعد أيام قليلة و صعوبة في التركيز وزيادة التعب. يجب أن تقتصر مدة التأثير الجانبي على أول 2-3 أسابيع. ومع ذلك ، قد يعاني بعض المرضى من آثار جانبية دائمة من أميتريبتيلين.

من المهم أن يقرر المريض بنفسه ما إذا كان التأثير المضاد للاكتئاب للأميتريبتيلين هو السائد وما إذا كان الدواء يحسن نوعية الحياة. تعتمد مدة استمرار الآثار الجانبية عند تناول الأميتريبتيلين بشكل كبير على الجرعة والوزن والتمثيل الغذائي الفردي للمريض.

انخفضت الرغبة الجنسية

بشكل عام ، هو عقار المؤثرات العقلية أميتريبتيلين دواء له العديد من الآثار الجانبية. أحد الآثار الجانبية الشائعة للجهاز العصبي المركزي للأميتريبتيلين انخفضت الرغبة الجنسية. هذا يعني أن العديد من المرضى قد انخفض لديهم المتعة الجنسية بسبب استخدام الأميتريبتيلين. في بعض الحالات ، يمكن أن يصل هذا إلى حد أن المريض يأخذ الدواء عاجز يصبح. ومع ذلك ، فإن هذا العجز الجنسي يقتصر على مدة استخدام الأميتريبتيلين. إذا توقف المريض عن تناول أميتريبتيلين ، فإن الآثار الجانبية مثل فقدان الرغبة الجنسية يمكن عكسها وبعد وقت قصير يمكن للمريض تجربة المتعة الجنسية مرة أخرى.

بشكل عام ، يخشى العديد من المرضى الذكور بشكل خاص من هذا التأثير غير المرغوب فيه ، ولكن يجب على المرء أن يضع في اعتباره أن المرضى في مرحلة الاكتئاب ليس لديهم أيضًا رغبة جنسية ولا يمكنهم تجربة المتعة الجنسية (الرغبة الجنسية). وبالتالي ، فإن فقدان الرغبة الجنسية كأثر جانبي للأميتريبتيلين هو أحد الآثار الجانبية التي يجب على المرضى قبولها إذا كان ذلك يعني أنهم أفضل مرة أخرى ويمكنهم المشاركة بنشاط أكبر في الحياة. يحدث انخفاض في الرغبة الجنسية في كل 100 - 1000 مريض تقريبًا. العجز الجنسي هو أيضا نادر جدا.