ارتفاع الكولسترول

التعريف / التصنيف الدولي للأمراض

يشير ارتفاع الكولسترول في الدم إلى زيادة الكوليسترول الكلي فوق حد معين. هل مستوى الكوليسترول في الدم؟ أكثر من 200 مجم / ديسيلتر، وهذا يتوافق مع ارتفاع الكولسترول في الدم. ارتفاع مستوى الكوليسترول ثبت أنه يزيد من خطر الإصابة بتصلب الشرايين، سماكة وتصلب جدران الشرايين.

ينتج الجسم معظم الكوليسترول. إنه يؤدي مجموعة متنوعة من الوظائف في هيكل أغشية الخلايا ويقبل عمليات التمثيل الغذائي جزء. يتم توفير نسبة صغيرة من الكوليسترول من خلال النظام الغذائي من خلال المنتجات الحيوانية. يتم توزيع الكوليسترول في الجسم من خلال التأسيس فيما يسمى بالبروتينات الدهنية. تتكون هذه بشكل أساسي من البروتين والدهون. المشاركة في تحديد نسبة HDL و LDL على الكوليسترول الكلي يساهم في التقييم الدقيق لملف المخاطر. بينما LDL ، الكوليسترول "الضار" ، يبقى في الأنسجة ، يتم نقله HDL يعود الكوليسترول إلى الكبد. هناك يتم تكسيره وإفرازه عبر حمض الصفراء. يتحدث المرء أيضًا عن الكوليسترول "الجيد".

بعد التصنيف الدولي للأمراض، التصنيف الدولي للأمراض ، يرتبط ارتفاع الكولسترول النقي مع القسم E.78.0 خطأ. العديد من الفئات الفرعية التي تحدد التصرف العائلي أو ارتفاع بروتين دهني معين تقع تحت نفس النقطة. هل هذا يتراوح الكوليسترول الكلي بين 200 و 230 مجم / ديسيلتر و / أو تزيد قيمة LDL عن 160 مجم / ديسيلتريتحدث المرء إلى واحد زيادة الكوليسترول.

الأسباب

هناك سببان مختلفان يمكن أن يؤديا إلى ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم. ما يسمى بفرط كوليسترول الدم الثانوي هو الشكل الأكثر شيوعًا إلى حد بعيد ، ويمكن أن يظهر نتيجة لأمراض مختلفة أو مع أنظمة غذائية طويلة الأمد غنية بالدهون. قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) ، مرض السكري وأمراض الكلى المعروفة باسم المتلازمة الكلوية هي أمراض مزمنة مع زيادة خطر الإصابة بفرط كوليسترول الدم. يُنظر أيضًا إلى تعاطي الكحول فيما يتعلق بالشكل الثانوي. النظام الغذائي عالي الدهون ، والذي يحتوي على نسبة كبيرة من المنتجات الحيوانية ، هو سبب رئيسي لارتفاع الكوليسترول الكلي ، حيث تعمل الأحماض الدهنية المشبعة والأحماض الدهنية غير المشبعة على زيادة كوليسترول LDL.

يمكن إرجاع فرط كوليسترول الدم الأولي أو العائلي إلى التصرف الوراثي حيث يوجد نقص أو حتى عدم وجود مستقبلات للبروتينات الدهنية LDL. لا تمتص الخلايا الكولسترول الضار الذي يدور في الدم ويبقى في مجرى الدم. يمكن قياسه على أنه ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم. في كثير من حالات اضطراب التمثيل الغذائي للدهون ، يلعب الاستعداد الوراثي دورًا. عادة ما تتجلى فقط في أسلوب حياة غير صحي.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: اضطراب التمثيل الغذائي للدهون وما هو الإجهاد التأكسدي؟

الأعراض

يظهر المصابون بفرط كوليسترول الدم في السنوات القليلة الأولى لا توجد أعراض مرئية. غالبا هو واحد اكتشاف عرضي، والتي يتم تحديدها في سياق فحص طبيب الأسرة. تتضح هنا زيادة مستويات الكوليسترول بشكل ملحوظ. تتجلى عواقب زيادة الكوليسترول الكلي وارتفاع مستوى LDL تدريجيًا. يدور في الدم يترسب الكوليسترول الضار على جدران الأوعية الدموية في الشرايين. في دورة أخرى ما يسمى ب صفائحالمرتبطة بتصلب وسماكة جدران الشرايين. هم نقطة البداية لفرط كوليسترول الدم العرضي. نتيجة لذلك ، تحدث الأعراض اعتمادًا على الشرايين المصابة.

الذبحة الصدرية ترتبط الشكاوى ارتباطًا وثيقًا بزيادة تكلس الشرايين التاجية. هم في الغالب تعتمد على الحمل وتحدث في منطقة القلب أو في المنطقة خلف القص. عند الحركة ، تزداد حاجة عضلة القلب للأكسجين. إذا لم تعد الأوعية الموردة تزود بالدم بشكل كافٍ نتيجة ترسبات الأوعية الدموية ، فإن هذا يؤدي إلى نقص الإمداد بالأكسجين للعضلات (إقفار). ألم حارق وطعن وأحيانًا يشبه التقلصات هي النتيجة.
إذا ضاق قطر الوعاء أكثر ، أ الإقفار المستمر. إنه تنفس عضلة القلب. نوبة قلبية، وهو حدث يهدد حياة الشخص المعني. غالبًا ما يحدث بسبب جلطة دموية تكونت بسبب تغيرات تصلب الشرايين في جدران الأوعية. ألم صدر مع الإشعاع في النصف العلوي الأيسر من الجسم ، تعرق وغثيان من بين الأعراض النموذجية.

أ سكتة دماغية يمكن أن يكون (Apoplex) أيضًا تكملة لتصلب الشرايين الناجم عن فرط كوليسترول الدم. عادة هو واحد السكتة الدماغية الإقفاريةفيها حادة انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ حاضر. يمكن أن يحدث هذا ، من بين أمور أخرى ، عن طريق انقباض الشرايين التي تغذيها أو انسداد جلطات الدم. يمكن ملاحظة الأعراض العصبية في شكل اضطرابات بصرية وكلامية وإيجاد الكلمات. يمكن أن تظهر الدوخة وعلامات الشلل في أجزاء مختلفة من الجسم.

إذا ضاقت الأوعية التي تغذي القلب والدماغ ، فغالبًا ما يكون هناك واحد في نفس الوقت مرض الشرايين الطرفية، PAOD ، من قبل. لا يتسبب انخفاض قطر الأوعية الدموية في شرايين الساق في البداية في ظهور أي أعراض ، وغالبًا ما يتم ملاحظته فقط في المراحل الأكثر تقدمًا. الناس المتضررين يشكون تقليل مسافات المشي الخالية من الألم وفي المراحل المتأخرة تشعر بألم شديد حتى في حالة الراحة مع زيادة تورط الجلد.

يمكن أن تتأثر الشرايين الصغيرة في الكلى أيضًا بالرواسب الدهنية. ونتيجة لذلك ، فإن زيادة الضغط ضرورية لتدفق الدم الكامل إلى الكلى. يؤدي هذا في الدورة إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ضغط دم مرتفع) ويمكن أن تنتهي بالفشل الكلوي.

ال فرط كوليسترول الدم العائلي النقي إذا تركت دون علاج ، فإنها تظهر أيضًا أعراضًا واضحة. وتشمل هذه ما يسمى ب Xanthelasma و Xanthomas. يتعلق بالبقع الصفراء قليلاً على الجفون والعقيدات الملونة المماثلة على الجلد. هناك أيضًا حلقة صفراء حول قزحية العين.

التشخيص

كجزء من أ فحص الممارس العام تصبح مختلفة معلمات المختبر من المؤكد. يتم أخذ عينة الدم صباح وهادئة. عند تشخيص فرط كوليسترول الدم ، يلعب هذا جنبًا إلى جنب الكولسترول الكلي، وكذلك ارتفاع كوليسترول LDL و HDL دور مهم. إذا كان إجمالي الكوليسترول و / أو كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة أعلى من قيمة حدية معينة ، فيجب أولاً استبعاد جميع المحفزات المحتملة الأخرى.

ال مخاطر حدث القلب والأوعية الدموية، مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية ، يتم جمعها بمساعدة أدوات التشخيص الأخرى. قياس ضغط الدم وسكر الدم يحسب كذلك تحضير مخطط كهربية القلب وربما واحد تمرين رسم القلب. بهذه الطريقة ، يمكن للطبيب المعالج الحصول على تقييم للمخاطر الكلية. يكون أيضا عوامل الخطر الأخرى مثل التدخين وتعاطي الكحول والسمنة والأمراض المصاحبة تم العثور. يتم تحديد القيم المستهدفة للكوليسترول الكلي وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة اعتمادًا على المخاطر العامة.

علاج نفسي

يتم توجيه العلاج تمامًا مثل تشخيص فرط كوليسترول الدم وفقًا لملف تعريف المخاطر الفردية للمريض. والهدف من ذلك هو خفض الكوليسترول. بالإضافة الى الحد من عوامل الخطر، علاج المسببات و أسلوب حياة صحي فى الطليعة. كل هذه التدابير تقلل من احتمالية حدوث أحداث قلبية وعائية محتملة. أصبح نمط الحياة الصحي ممكنًا بفضل أ مستوى كاف من النشاط البدني و أ نظام غذائي واعي يتحقق مع مستويات منخفضة من الدهون المشبعة والدهون المتحولة.

هل هناك عامل سببي قصور الغدة الدرقية، أ السكرى أو واحد مرض كلوي من قبل ، يجب معالجة هذا. من المهم أيضًا تقليل عوامل الخطر. واضح انخفاض استهلاك الكحول, بدون نيكوتين و إنقاص الوزن تلعب دورًا مهمًا في زيادة الوزن. الدواء يأتي لخفض الكوليسترول بقيم عالية لم تتغير تستخدم على الرغم من التدابير المحافظة وارتفاع الكولسترول العائلي.

الدواء

الأدوية الأكثر شيوعًا المستخدمة لخفض الكوليسترول هي الستاتين. لقد ثبت أنها تقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية وتساهم في خفض معدل الوفيات بشكل عام. يعتمد أسلوب عملها على تثبيط إنزيم يشارك في تكوين كوليسترول LDL جديد. يشمل ممثلو الستاتين أتورفاستاتين وسيمفاستاتين.

الأدوية الأخرى المستخدمة لخفض كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة تسمى راتنجات التبادل الأنيوني ، مثل الكوليسترامين ، والألياف ، والتي تعزز تكسير الأحماض الدهنية. إذا كان العلاج بالستاتين وحده غير كافٍ ، يمكن لمشتق حمض النيكوتينيك أيضًا خفض مستوى الكوليسترول. في الشكل العائلي ، يمكن أن يؤدي تناول الإيزيتيميب ، الذي يمنع امتصاص الكوليسترول في الأمعاء ، جنبًا إلى جنب مع الستاتين ، إلى تحقيق النجاح العلاجي المطلوب.

اقرأ أيضًا المقالة حول الموضوع: كوليسترامين

القيم

تختلف الحدود الدقيقة لمستويات الكوليسترول الإجمالية من مختبر إلى آخر. قيم تتراوح بين 200 و 230 مجم / ديسيلتر تسمى عادة عالي جدا ينظر. ال التفسير يتم دائمًا إجراء قيمة الكوليسترول الإجمالية اعتمادًا على مستويات البروتينات الدهنية HDL و LDL. ال كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة ينبغي أقل من 160 مجم / ديسيلتر بينما يجب ألا يقل كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة عن 40 مجم / ديسيلتر. أ قيمة HDL عالية يصلح ك عامل وقائي للسكتات الدماغية والنوبات القلبية.

إذا حدث مثل هذا الحدث في الماضي ، يجب تخفيض القيمة الحدية لـ LDL إلى قيم أقل من 100 مجم / ديسيلتر كإجراء وقائي. استهلاك التبغ ، وارتفاع ضغط الدم ، والاستعداد العائلي لأحداث القلب والأوعية الدموية ومرض السكري هي أيضا مؤشرات على أدنى قيمة LDL ممكنة.

الآثار

إذا تم تداول المزيد من كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة عبر مجرى الدم على مدى فترة زمنية أطول ، تزداد احتمالية التصاقه بجدران الأوعية الدموية. ال رواسب الدهون على الجدران الشرايين تسمى صفائح المحددة. وهي تتكون أيضًا من نسيج ضام وخثرات وإلى حد ما فوسفات الكالسيوم. بالعامية يتحدث المرء عن أ تصلب الشرايين. ومع ذلك ، فهي بالأحرى عملية تنكسية مع تصلب جدران الأوعية الدموية وسميكة. وتشمل المرحلة النهائية ظهور ما يسمى ب خلايا رغويةالتي تحتوي على كمية كبيرة من LDL وواحد التهاب مزمن نتيجة لذلك. تتطور لويحات النسيج الضام مع جوهر الدهون. إذا تحطمت اللويحات ، يستمر قطر الشرايين في الانخفاض ، حيث يتم تحفيز تفاعل تخثر الدم.

عواقب تصلب الشرايين تشكل أكبر نسبة من أسباب الوفاة في العالم الغربي. أ نوبة قلبية يحدث عند انسداد الشرايين التاجية وعدم تزويد عضلة القلب بالأكسجين بشكل كافٍ. أ سكتة دماغية يتم تحفيزها عن طريق انخفاض تدفق الدم إلى الأوعية التي تغذي الدماغ. هذه عواقب أخرى شائعة أم الدم الأبهرية، انتفاخ في الشريان البطني وما يسمى باعتلال الشرايين المحيطية. هذا الأخير يقف ل مرض الشرايين الطرفية ويشير إلى زيادة انسداد شرايين الساق. يشكو المصابون من آلام ناتجة عن الحمل المرتبط بمسافة مشي محدودة بشكل كبير.

حمل

مستويات الكوليسترول المرتفعة ليست شائعة أثناء الحمل. التغيرات في مستويات الهرمون السماح لمستوى الكوليسترول وكذلك الدهون الثلاثية بالارتفاع بشكل ملحوظ. هذا صحيح بشكل خاص في حالة فرط كولسترول الدم العائلي.

حتى الآن هو دواء ارتفاع مستويات الدهون في الدم أثناء الحمل موضوع المناقشة. كما أنه من غير الواضح ما إذا كان هناك أي ضرر محتمل للطفل نتيجة لفرط كوليسترول الدم. ال تناول معظم أدوية خفض الكوليسترول يستخدم أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية لا ينصح. وتشمل هذه الأدوية الستاتين وحمض النيكوتين وإيزيتيميب والفايبرات. إذا أمكن ، يجب أن يكون هذا العلاج بالفعل تم إنهاؤه قبل الحمل بشهر إلى ثلاثة أشهر يصبح. من ناحية أخرى ، يعد العلاج براتنجات التبادل الأنيوني بديلاً محتملاً.

التغذية

يمكن خفض مستويات الكوليسترول ليس فقط من خلال ممارسة الرياضة وفقدان الوزن ، ولكن قبل كل شيء من خلال واحد حمية صحية. هذا يلعب دورا هاما كمية الدهون المبتلعة واختيار الأحماض الدهنية المناسبة. بشكل عام ، فإن كمية الطاقة الموردة يوميا نصف من الكربوهيدرات أيضا 30٪ من الدهون و 20٪ من البروتينات يجب أن توجد. المحولة ، وهذا يتوافق مع وزن من 70 إلى 90 جرام سمين.

يجب أن يشمل هذا نصف الأحماض الدهنية "الجيدة"ن متضمن. يمكن توفير النصف الآخر على شكل أحماض دهنية مشبعة ومتحولة. توجد الأحماض الدهنية المشبعة بشكل أساسي في النقانق والجبن والمخبوزات. تُعرف الأحماض الدهنية غير المشبعة أيضًا باسم الأحماض الدهنية "المصلبة" وتوجد في المنتجات المصنعة صناعيًا مثل المعجنات ودهون القلي والأطعمة القابلة للدهن والوجبات الخفيفة.

تساهم الأحماض الدهنية "السيئة" ، الموجودة أيضًا في دهن النخيل وجوز الهند ، في زيادة نسبة الكوليسترول الضار. يجب أن يبقى المدخول اليومي منخفضًا قدر الإمكان. يمكن للمرء أيضا المساعدة هنا تحضير وجبات قليلة الدسم.
له تأثير إيجابي على التمثيل الغذائي للدهون امتلاك الأحماض الدهنية الأحادية غير المشبعة والمتعددة غير المشبعة. أنها تساعد على خفض نسبة الكوليسترول. بطبيعة الحال ، يأتون في الغالب دهون الأسماك والخضروات امام. بجانب زيت الزيتون وبذور اللفت الخاصة على وجه الخصوص زيوت بذر الكتان وبذور العنب والجوز وعباد الشمس نسبة عالية من الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة.