مسار سرطان القولون

المقدمة

يعد سرطان القولون ثاني أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين النساء والثالث الأكثر شيوعًا عند الرجال. مثل معظم أنواع السرطان الأخرى ، ينقسم سرطان القولون إلى مراحل مختلفة. يتم ذلك وفقًا لتصنيف TNM المزعوم. يعتمد مسار المرض إلى حد كبير على مرحلة الورم. في حين أن الأورام المعوية التي يتم اكتشافها في مرحلة مبكرة جدًا لها فرصة جيدة جدًا للشفاء ، يمكن أن يحدث هذا مع الورم الذي تم اكتشافه في مرحلة متأخرة جدًا وانتشر بالفعل (منتشر) يجب أن تبدو مختلفة.

لذلك فإن مسار سرطان القولون مختلف تمامًا. إن إجمالي معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لسرطان القولون يزيد قليلاً عن 50٪. وهذا يعني أن أكثر من نصف المرضى بقليل لا يزالون على قيد الحياة بعد 5 سنوات من التشخيص. متوسط ​​العمر المتوقع يعتمد بشدة على مرحلة الورم. في المراحل الأولى من المرض ، أي المرحلة الأولى ، ما يقرب من 95٪ من المرضى لا يزالون على قيد الحياة بعد 5 سنوات. في المرحلة الأكثر تقدمًا ، المرحلة الرابعة ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات حوالي 5٪ فقط.

هكذا يتم اكتشاف سرطان القولون

في سرطان القولون ، يحدث نمو الورم في منطقة الأمعاء الغليظة (سرطان القولون) أو في منطقة المستقيم / المستقيم (سرطان المستقيم). في الغالبية العظمى من الحالات ، يتطور سرطان القولون من مرحلة سرطانية ، تسمى سلائل القولون. عادة ما يستغرق الأمر عدة سنوات حتى تتطور الورم الحميدة التي لا تزال حميدة إلى ورم خبيث. هذا هو السبب في أن الوقاية تلعب دورًا مهمًا في الإصابة بسرطان القولون. لهذا الغرض هناك فحوصات للكشف عن سرطان القولون والتي يغطيها التأمين الصحي القانوني من سن 55. يوصي الخبراء في الواقع بالبدء في فحوصات فحص سرطان القولون في وقت مبكر من سن الخمسين ، حيث يوجد خطر متزايد للإصابة بسرطان القولون في هذا العمر.

يتم إجراء تنظير كامل للقولون أثناء فحص سرطان القولون. يتم إدخال أنبوب طويل ومرن مزود بكاميرا في الأمعاء عبر فتحة الشرج في نهايته ويتم دفعه بعناية إلى الأمام للانتقال من الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة. يتم فحص الأمعاء بالكامل باستخدام كاميرا. إذا تم اكتشاف مناطق بارزة من الغشاء المخاطي ، فيمكن أخذ عينات صغيرة من الأنسجة باستخدام الزردية.

ومع ذلك ، فمن الأكثر شيوعًا اكتشاف السلائل أثناء فحص تنظير القولون. ما لم يكن هناك عدد كبير جدًا أو كبير جدًا من السلائل ، تتم إزالتها أثناء تنظير القولون. ثم يتم إرسالهم إلى معهد الأنسجة وفحصهم تحت المجهر. يمكن لطبيب علم الأمراض بعد ذلك تحديد ما إذا كان الورم حميدًا أم أنه تم العثور على خلايا خبيثة بالفعل. يمكنه أيضًا معرفة ما إذا كان الورم قد تم استئصاله تمامًا في حالة الخلايا الخبيثة أو ما إذا كان استئصالًا جديدًا (إعادة الاستئصال) ضروري هو. بالإضافة إلى تنظير القولون الوقائي ، من سن الخمسين ، يوصى بفحص المستقيم الرقمي السنوي ، أي فحص القناة الشرجية السفلية بإصبع من قبل طبيب الأسرة ، واختبار الدم في البراز كل سنتين ككشف لسرطان القولون

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا المقال: فحص سرطان القولون

التشخيص

إذا تم اكتشاف اكتشاف غير طبيعي للغشاء المخاطي في تنظير القولون وأكد الفحص المرضي للنسيج أنه سرطان الأمعاء ، فسيتبع ذلك عدة فحوصات أخرى. وتشمل الفحص بالموجات فوق الصوتية للبطن ، وفحص بالأشعة السينية للرئتين ، وربما فحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن والصدر بالإضافة إلى تحديد علامات الورم. اعتمادًا على موقع الورم ، يمكن أيضًا استخدام فحص التصوير الداخلي.

يتم إدخال جهاز الموجات فوق الصوتية في فتحة الشرج لتقييم انتشار الورم بشكل أفضل. يشار إلى جميع الفحوصات المذكورة باسم ما يسمى بتدريج الورم. لا يمكن تحديد مرحلة الورم بدقة إلا عندما تتوفر جميع نتائج الاختبار. ثم تعتمد استراتيجية العلاج أيضًا على مرحلة الورم. في المراحل الأولى إلى الثالثة ، إذا سمحت الحالة العامة للمريض ، تتم إزالة الورم عن طريق الجراحة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: مراحل سرطان القولون والتشخيص

من المرحلة الثانية فصاعدًا ، يتم إجراء العلاج الكيميائي عادةً بعد العملية. في مرحلة الورم الرابع ، تعتمد استراتيجية العلاج على ما إذا كان يمكن إزالة البؤر المتناثرة (النقائل) جراحيًا أم لا. بمجرد الانتهاء من علاج سرطان القولون بنجاح ، يتبع ذلك رعاية المتابعة. لهذا الغرض ، يتم إجراء الفحوصات على فترات زمنية معينة على مدى 5 سنوات ، مما يجعل تكرار سرطان القولون (الانتكاس) قابلاً للاكتشاف في الوقت المناسب. وتشمل الفحص البدني ، وتحديد علامات الورم ، والفحص بالموجات فوق الصوتية للبطن ، والفحص بالأشعة المقطعية للبطن أو الصدر وتنظير القولون الآخر.

المزيد عن هذا: كيف يتم تشخيص سرطان القولون

علاج لسرطان القولون

اعتمادًا على مرحلة الورم ، يمكن أن يتم الشفاء من خلال الاستئصال الجراحي للورم وحده أو من خلال الجمع بين استئصال الورم الجراحي والعلاج الكيميائي. في مرحلة الورم الرابع ، استئصال جراحي إضافي للبؤر المتناثرة (الانبثاث) تصبح ضرورية. لا يمكن دائمًا توقع ما إذا كان العلاج يمكن تحقيقه من خلال خيارات العلاج المذكورة أم لا. كلما تم اكتشاف الورم مبكرًا ، كلما كان حجمه أصغر ، كانت فرص الشفاء أفضل. كما أنه يلعب دورًا مهمًا فيما إذا كان عدد العقد اللمفاوية تتأثر بالخلايا السرطانية وعددها وما إذا كان الورم قد انتشر بالفعل أم لا. إذا تمت إزالة الورم بالكامل ، فسيتم متابعة لمدة 5 سنوات نظرًا لوجود خطر التكرار خلال السنوات الخمس الأولى (الانتكاس) هو الأعلى.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: هل سرطان القولون قابل للشفاء؟

دورة من سرطان القولون غير صالح للجراحة

يمكن أن يكون لعدم القدرة على العمل لسرطان القولون أسباب مختلفة. ربما أصبح كبيرًا جدًا وتسلل إلى هياكل مهمة بحيث لا يمكن إزالتها بالكامل. ومع ذلك ، في حالة سرطان القولون ، عادة ما تكون هذه ليست النقطة الحاسمة. في الغالبية العظمى من الحالات ، يمكن - على الأقل من الناحية النظرية - استئصال الورم جذريًا. ومع ذلك ، قد يعني هذا أنه يجب أيضًا إزالة أجزاء أكبر من القولون أو المستقيم. ليس من النادر أن يعني هذا أيضًا إنشاء فتحة شرج اصطناعية.

ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن يكون الورم غير صالح للعمل إذا انتشر إلى الحد الذي يجعل الإزالة الجراحية الكاملة لجميع الخلايا السرطانية غير ممكنة. يمكن أيضًا أن تكون الأورام في مراحل الورم السفلية غير صالحة للعمل. أي عندما يكون المريض في حالة عامة سيئة بحيث تكون مخاطر التخدير والجراحة عالية جدًا. يتم استخدام ما يسمى بالعلاج الملطف في جميع هذه الحالات. المسكنات تعني أن الهدف من العلاج ليس الشفاء بل التخفيف من الأعراض وإطالة العمر.من أمثلة العلاج الملطف لسرطان القولون والمستقيم الإزالة الجزئية للورم أو النقائل إذا كانت تمثل عبئًا. يمكن أن يكون هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، إذا كان الورم يعيق تجويف الأمعاء بحيث يتم حظر الطعام (انسداد معوي). كجزء من العلاج التلطيفي ، يمكن بعد ذلك إجراء محاولات لإزالة الورم إلى الحد الذي يمكن من خلاله استعادة ممر الأمعاء مؤقتًا على الأقل. العلاج الكيميائي بدون جراحة هو أيضًا ملطف لأنه لا يعالج ولكن يمكن أن يخفف الأعراض و / أو يطيل العمر. بالإضافة إلى ذلك ، يلعب علاج الألم دورًا مهمًا في العلاج الملطّف.

مزيد من المعلومات:

• العلاج الكيميائي لسرطان القولون
• العلاج الإشعاعي لسرطان القولون

بالطبع بدون علاج

سرطان القولون - مثل معظم السرطانات الأخرى - مرض ورمي ينتهي بالوفاة دون علاج. تختلف سرعة تقدم الورم بشكل كبير. في حالة عدم توفر علاج ، فإن أحد أكبر المخاطر هو أن نمو الورم في تجويف الأمعاء سيؤدي عاجلاً أم آجلاً إلى انسداد معوي (العلوص) قادم. هذه صورة سريرية يمكن أن تكون قاتلة في كثير من الأحيان إذا تُركت دون علاج. في حالة سرطان القولون غير المعالج ، يمكن أن تحدث النقائل أيضًا ، أي يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية من الأمعاء إلى الجسم بأكمله. لا يمكن تحديد طول العمر المتوقع لسرطان القولون الذي لم يتم علاجه بعبارات عامة. هذا يختلف بشكل كبير من شخص لآخر ويعتمد على العديد من العوامل المختلفة.

اقرأ أيضا: متوسط ​​العمر المتوقع في سرطان القولون

علامات المرحلة النهائية

لا يتسم سرطان القولون في مراحله الأخيرة بأعراض خاصة بتلك المرحلة. يمكن أن تحدث العديد من الشكاوى مع سرطان القولون المتقدم. وتشمل الدم في البراز ، وآلام شديدة في البطن ، وانسداد معوي ، وفقدان كبير في الوزن وزيادة الشحوب بسبب النزيف في منطقة الورم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب أورام الابنة أعراضًا إذا انتشرت. هذه تعتمد على الترجمة. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث جميع الأعراض المذكورة أعلاه في مرحلة مبكرة من الورم وليست علامة محددة لمرحلة معينة من سرطان القولون.

اقرأ أيضا:

• سرطان القولون في مراحله النهائية
• أعراض سرطان القولون