اندماج العمود الفقري القطني
تعريف
ال الالتحام الشوكي (الحجب ، الشد) يشير إلى جزئية ، اصطناعية عن طريق الجراحة تصلب من العمود الفقري القطني (العمود الفقري القطني). يمكن اعتبار هذا التصلب بمثابة الملاذ الأخير في حالة آلام الظهر المستمرة للغاية والتي لا تطاق.
يمكن أن يحدث هذا مع إصابات العمود الفقري القطني ، ولكن أيضًا مع التهاب أو تشوه العمود الفقري (الجنف) هذا هو الحال. من المأمول أن يزيل التصلب الألم الناتج عن الحركة. التدخل دائم.
إن الانزلاق الفقاري في العمود الفقري القطني معقد و عملية محفوفة بالمخاطر! ومن ثم ، فهي طويلة ومفصلة التشاور، بالإضافة إلى إجراء فحص شامل ودائم قبل الإجراء أمر ضروري.
موعد مع أخصائي ظهر؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
يصعب علاج العمود الفقري. من ناحية ، تتعرض لأحمال ميكانيكية عالية ، ومن ناحية أخرى تتمتع بقدرة كبيرة على الحركة.
لذلك فإن علاج العمود الفقري (مثل الانزلاق الغضروفي ، متلازمة الوجه ، تضيق الثقبة ، إلخ) يتطلب الكثير من الخبرة.
أركز على مجموعة متنوعة من أمراض العمود الفقري.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
يمكنك أن تجدني في:
- Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت
جنرال لواء
منطقة أسفل الظهر تنتمي إلى منطقة أسفل الظهر العمود الفقري تتكون عادة من 5 مجانا الفقرات القطنية (L1-L5) ، والتي تسمى عن طريق الأقراص الفقرية الغضروفية. غسالات الفرقة متصلة ببعضها البعض.
كل جسم فقري له أيضًا 4 أسطح مفصلية صغيرة، والتي تشكل مفاصل فردية مع الفقرات القطنية العلوية أو السفلية ، وهي مسؤولة ككل عن رشاقة العمود الفقري القطني هي المسؤولة.
من القوس الفقري يشكل الجزء الخلفي (الظهري) من دوامة، ويشكل مع الجسم الفقري ثقب العمود الفقري. تشكل جميع فتحات الدوامة معًا شكل نفق فقريمن خلالها الحبل الشوكي تسحب.
في المنطقة الجانبية في العمود الفقري القطني يمكنك العثور على العمليات الساحلية، على الأقواس الفقرية متخلفة العمليات الشوكية. يُفهم أن مقطع الحركة يعني جسمين فقريين متجاورين ، متصلين ببعضهما البعض بواسطة القرص الفقري والمفاصل الفقرية.
يحمل العمود الفقري القطني العبء الرئيسي من الجسم ويتعرض لأكبر حمولة ميكانيكية وثابتة. هذا الجزء من العمود الفقري معرض بشكل خاص للإصابات وعلامات البلى! لذلك ليس من المستغرب أن تكون مقاطع الحركة هي الأكثر شيوعًا L4-L5 و L5-S1 تصلب!
إشارة
مع بعض الأمراض ، أ تصلب بواسطة العمود الفقري القطني الالتحام الشوكي تكون مناسبة للقضاء على عدم الاستقرار الذي نشأ. يمكن أن يكون لعدم الاستقرار في قطاعات الحركة أسباب مختلفة ، وأكثرها شيوعًا هي:
1) أمراض القرص الناتجة عن البلى (الداء العظمي الغضروفي)
المرتبطة بالعمر ولكن أيضًا مرتبطة بالتوتر ، تقل قدرة القدرة القرص الفقرية مثل ،متعادل"أو" ممتص الصدمات "للعمل. هذا يزيد من الحمل على الأجسام الفقرية وينشأ عدم الاستقرار.
2) انزلاق الفقار
في هذه الصورة السريرية ، ينزلق العمود الفقري للأمام (بطنيًا) مقارنةً بالجسم الفقري أدناه.غالبًا ما يجد المرء هذه الظاهرة عند الشباب ويتوافق مع ظاهرة مهمة عبء الألم يدا بيد كما انزلاق أجسام العمود الفقري يمكن أن تهيج الأعصاب الخارجة.
3) تضيق العمود الفقري القطني
تضيق العمود الفقري القطني هو تغيير أو تغيير. تضيق القناة الشوكيةبحيث يمكن أن تهيج الأعصاب التي تمر عبرها أو تتلف. يمكن أن يكون المرض خِلقيًّا أو مكتسبًا.
4) كسر في العمود الفقري (كسر)
يمكن أن تتسبب الكسور المعقدة في القناة الفقرية في حدوث أ الالتحام الشوكي تبين. إذا كان هناك خطر إصابة الحبل الشوكي أو سحقه ، فإن التصلب هو الطريقة المفضلة.
5) التهاب الفقار (إصابة أجسام العمود الفقري)
في كثير من الحالات ، يمكن تجنب التهاب أجسام العمود الفقري بالتهاب مناسب مضاد حيوي علاج نفسي. ومع ذلك ، إذا كان هناك خطر من انتشار العدوى إلى الجهاز العصبي المركزي ، فيمكن أن يسد المنطقة المصابة الفقرات القطنية يكون الملاذ الأخير.
6) ورم الجسم الفقري
يمكن أن تموت الأورام ، سواء كانت حميدة أو خبيثة قوة العظام يقلل كثيرا. هذا يخلق عدم استقرار يمكن القضاء عليه عن طريق دمج العمود الفقري.
7) الجنف
تشوه من العمود الفقري القطني
المتطلبات
ال تصلب لديه فرصة للنجاح فقط إذا كان ذلك سبب الألم مع اليقين المطلق على واحد أو أكثر أجسام العمود الفقري يمكن تضييقها. لذا فإن الأقسام المتأثرة من العمود الفقري تصلب على وجه التحديد.
التشخيص
الى سبب الألم هناك طرق مختلفة لتعريبها بالضبط. هذا يوفر نقطة البداية للتحقيقات صورة الأشعة السينيةهنا مثلا البلى والتحولات في دوامة يمكن التعرف عليها بشكل جيد ضد بعضها البعض.
يتم استخدام طرق أخرى لتحليل أكثر تفصيلاً. من ناحية ، هذا يشمل التصوير المقطعي (CT) ، والذي يُظهر صورًا مقطعية إضافية للأنسجة الرخوة في العمود الفقري القطني (العمود الفقري القطني) اللوازم.
على سبيل المثال قريب جدا نفق فقري يمكن اكتشاف (القناة الشوكية) كسبب للألم. بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني (التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني) ممكن دون التعرض للإشعاع تغير في الأنسجة الرخوة (التهاب ، القرص الغضروفي في العمود الفقري القطني إلخ) في المقطع الطولي.
في ظل ظروف معينة أ تصوير النخاع يمكن استعماله. أثناء إجراء التصوير هذا ، يتم وضع وسيط تباين في أنبوب الحبل الشوكي (الفضاء تحت العنكبوتية) محقونًا ، حيث يتم بواسطته مع أسئلة معينة عرض القناة الشوكية والمغادرة الجذور العصبية يمكن الحكم عليها بشكل أفضل.
إلى جانب ال إجراءات التصوير لا يزال هناك خيار الأقسام المتأثرة من العمود الفقري لإصلاحها في المحاكمة ، إذا جاز التعبير. إما أ تجبيس، أو يمكن استخدام إطار دعم خارجي:
تحت التخدير ، يتم وضع أربعة براغي من خلال الجلد في 2 متجاورة أجسام العمود الفقري مثقوبًا ، ثم يتم تثبيته معًا بإطار خارجي. إذا كان التصلب الناتج على أساس تجريبي يزيل الألم ، فيمكن افتراض أن التقوية لكل الالتحام الشوكي لديه نجاح.
لا يمكن توقع نتيجة جيدة إلا إذا ، بالإضافة إلى التشخيص الجسدي ، روح من مريض آلام الظهر. للقيام بذلك ، من الضروري مناقشة التحفيز, المرونة فضلا عن معالجة الألم والعمل على إرادة التعافي.
لأنه بعد تدخل جاد من هذا القبيل الالتحام الشوكي من العمود الفقري القطني هناك علاجات متابعة واسعة النطاق (عيادة إعادة التأهيل, علاج بدني إلخ) تجاه المتضررين ، حيث يعتبر مسارها محوريًا في نتيجة العملية.
طريقة
تصلب العمود الفقري القطني عن طريق الالتحام الشوكي هي عملية معقدة وتستغرق وقتا طويلا بتقنيات وطرق مختلفة. من أجل الفهم ، تتم مناقشة الميزات الأساسية فقط أدناه.
من حيث المبدأ ، يفرق المرء بين طرق الوصول (على سبيل المثال من الجانب) وما إذا كانت مجاورة أجسام العمود الفقري تستعد معًا إما من الخلف (الظهر) أو من الجانب (الجانبي) أو من الأمام (بطني).
عادة ما تشترك الطرق المختلفة في أن القرص الفقرية تتم إزالة سلة معدنية ، وعادة ما تكون مصنوعة من التيتانيوم أو الفولاذ أو الكربون ، ويتم زرعها.
في السابق ، كانت السلة مملوءة بمواد عظام الجسم ، وعادة ما تؤخذ من عرف الحرقفة للمريض. إزالة مادة العظام لا يستهان بها المخاطر، وهذا هو السبب في الوقت الحالي حول البدائل الممكنة ، مثل بروتينات العظام من صنع الإنسان تم نقاشها.
عبر ال تثبيت من جزء الحركة المراد تقويته باستخدام البراغي ، يأمل المرء الآن أنه أثناء عملية الشفاء أجسام العمود الفقري دمج العظام معا. هذه العملية تسمى الاندماج العظمي.
المضاعفات
ال الالتحام الشوكي من العمود الفقري القطني هي عملية كبرى وتنطوي على مخاطر. هذا يتضمن:
إصابات الجذور العصبية وغمد الحبل الشوكي (الجافية) و الحبل الشوكي
الشلل النصفي
إصابة الأوعية الدموية ، وخاصة الأبهر و فينا كافا
الالتهابات و اضطرابات التئام الجروح
فك وثني وكسر البراغي والغرسات
الانزعاج المتبقي أو الألم المتزايد
مفصل كاذب
تلف وضعف عضلات الظهر
الرعاية اللاحقة
بعد جراحة يبقى المرضى تقريبا 7-10 أيام في ال مستشفى. لذا فإن خطر أ تجلط الدم للمعاناة بأقل قدر ممكن ، الوقاية من التخثر (على سبيل المثال الهيبارين) تدار.
لتحقيق الاستقرار في التشغيل العمود الفقري القطني، يمكن أن يوصي أ مشد دعم لارتداء بدلا من ذلك هناك احتمال واحد تجبيس. إذا سمح الألم بذلك ، يمكنك البدء في الاستيقاظ بحذر في اليوم الأول بعد العملية.
يجب تجنب رفع الأشياء الثقيلة وحملها وكذلك ممارسة الرياضة البدنية لمدة 3 أشهر تقريبًا.
أثناء متابعة العلاج هو قريب رعاية العلاج الطبيعي مهم جدا! مع مساعدة من تدريب الظهر يتعلم المرضى تقوية عضلات البطن والجوهر وتجنب الحركات الضارة. بعد الإقامة في المستشفى ، يتحكم جراح العظام المعالج في عملية الشفاء. عادة بعد بضعة أشهر أ صورة الأشعة السينية نفذت من أجل السيطرة.
